含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响

目的研究含不同脂肪乳剂的肠外营养(TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法建立肝移植大鼠模型，按照提供的能源不同分为单糖(GLU)、脂肪乳剂MCT／LCT、LCT、STG4个组，实验期为7d，记录实验期内动物死亡情况，于TPN后第1、4、7d收集标本，检测AKBR(动脉血酮体比值)、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果单糖组7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组(50％vs0％)。与脂肪乳组相比，单糖组动物7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高，AKBR水平在TPN后1d恢复并稳定于较高水平，但于7d时显著降低。在1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT／LCT TPN组及LCT TPN组更为显著，MCT／LCT TPN组血清ALT水平低于LCT TPN组。结论单糖TPN加重移植肝脏功能损害，动物死亡率增高，含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性，依次为STG、MCT／LCT和LCT。     

肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对移植肝功能影响的临床研究

目的　研究含脂肪乳剂的肠外营养 (TPN)对肝移植受体肝脏功能的影响。方法　选择2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 6月期间在我所肝移植中心住院行肝移植手术治疗的患者 ,取符合标准的 30例作为研究对象 ,随机分组 ,进行前瞻性的临床研究。肝移植术后 6h开始给予单糖或脂肪乳剂和单糖联合功能的TPN(分别为Glu对照组和MCT/LCT组 ) ,TPN期为 7d ,期间严格禁食。于TPN后第 1、4、7、10、30、90及 180天收集标本 ,检测血ALT、AST、GGT、TBil及DBil。结果　TPN支持后MCT/LCT和Glu组ALT、AST、GGT、TBil及DBil水平均呈现下降趋势 ,与单糖组相比 ,脂肪乳组降低迅速。结论　含脂肪乳的TPN较单糖TPN更有利于促进移植肝早期功能恢复     

肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对移植肝功能影响的临床研究

目的研究含脂肪乳剂的肠外营养(TPN)对肝移植受体肝脏功能的影响。方法选择2001年9月～2004年6月期间在我所肝移植中心住院行肝移植手术治疗的患者，取符合标准的30例作为研究对象，随机分组，进行前瞻性的f临床研究。肝移植术后6h开始给予单糖或脂肪乳剂和单糖联合功能的TPN(分别为Glu对照组和MCT／LCT组)，TPN期为7d，期间严格禁食。于TPN后第1、4、7、10、30、90及180天收集标本，检测血ALT、AST、GGT、TBil及DBil。结果TPN支持后MCT／LCT和Glu组ALT、AST、GGT、TBil及DBil水平均呈现下降趋势，与单糖组相比，脂肪乳组降低迅速。结论含脂肪乳的TPN较单糖TPN更有利于促进移植肝早期功能恢复。     

不同脂肪乳剂对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡的影响

目的研究含不同脂肪乳剂（fatemulsion，FE）的肠外营养（parenteralnutrition，PN）对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡影响。方法建立肝移植大鼠模型，随机分为葡萄糖组（GLU组，不使用FE）、结构脂肪乳剂组（STG组）、长链脂肪乳剂组（LCT组）、中长链脂肪乳剂组（MCT／LCT组）4组，于术后6h开始给予单糖或单糖与不同类型FE联合供能的PN，同时设立假手术对照组（SO组）。于PN后1、4、7d收集标本，检测氮平衡、血脂、肝组织脂类的变化。结果与3种脂肪乳剂组相比，GLU组7d内TG和LDL-C逐渐升高，HDL-C持续降低，7d时呈负氮平衡，7d动物死亡率为50％。7d内3种脂肪乳剂组血清TG、TC、LDL-C恢复正常水平，与SO组比较差异无统计学意义；HDL-C水平持续升高，7d内均达到正氮平衡；3种脂肪乳剂组均无PN所致死亡。4d时STG组先于LCT、MCT／LCT两组转为正氮平衡，7d内STG组氮平衡显著高于LCT、MCT／LCT两组，MCT／LCT组氮平衡高于LCT组。结论单糖PN显著影响受体脂代谢，导致大鼠死亡率增高；单糖不宜作为PN的惟一能源；而含FE的PN不会导致肝脏的脂肪沉积，对受体脂代谢没有明显影响。相反，能改善肝移植受体的氮平衡，有利于动物的长期存活，可用于肝移植后的营养支持。STG的作用优于MCT／LCT和LCT。     

不同脂肪乳剂对肝脏术后患者肝肾功能的影响

目的 观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中、长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对肝脏手术患者术后的影响.方法 将肝脏手术后患者随机分为STG组(n=64)和MCT/LCT组(n=61),术后第l天起连续5天分别给予STG或MCT/LCT进行肠外营养,在术后第1天(POD+1)和术后第3～5天(POD+3～5)及术后第8天以后(POD+8～)检测肝肾功能,并记录住院时间.结果术后STG组谷丙转氨酶(ALT)下降速率优于MCT/LCT组,在住院时间上STG比MCT/LCT缩短(P<0.05).结论 STG对肝脏术后患者肝功能的恢复要优于单纯物理混合的MCT/LCT.     

结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响比较

目的：探讨结构脂肪乳及中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响。方法采用随机法将98例患者分为两组，即MCT/LCT组与STG组，两组均为49例，两组所患疾病、APACHE II评分、年龄及性别等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。患者进入ICU后，立即对身体状况及病情进行评估，确定不存在肠外营养支持方面的禁忌证后采用MCT/LCT及STG进行治疗。在第1～2天静脉输注葡萄糖，第3天后开始实施肠外营养支持治疗，两组均连续治疗15d。结果采用两种不同的脂肪乳进行治疗后，两组的AST、TG及TCH、LDL-C差异有统计学意义（P＜0.05），MCT/LCT组的AST、TG、TCH及LDL-C值大于STG组。在HDL-C、DBIL、TBIL、ALP、及ALT方面，治疗前后两组的差异均不明显（P＞0.05）。结论在为危重症患者提供营养支持时，STG对血脂及肝功能各项指标的影响较小，应推广使用STG。     

结构脂肪乳剂对肝脏手术后患者肝功能、氮平衡及蛋白质代谢的影响

目的 观察结构脂肪乳对肝脏术后患者肝功能、氮平衡及蛋白质代谢的影响.方法 将肝脏手术患者86例双盲、随机分为结构脂肪乳(STG)组和物理混合的中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组.于术后第1～6天接受等氮等热量肠外营养.对比观察术后两组患者肝酶学、氮平衡、血浆蛋白质水平情况.结果在进行6 d的肠外营养以后,两组患者肝酶学指标差异无统计学意义(P>0.05),胆红素在POD+1明显升高,但STG组随后显著下降,MCT/LCT组下降速度慢于STG组(P<0.05).STG组氮平衡明显优于MCT/LCT组.POD+4 STG组蛋白质水平恢复至术前水平,而MCT/LCT组至POD+7才恢复至术前水平.结论 结构脂肪乳由于具有较好的节氮作用,能有效地改善肝脏术后患者的蛋白质代谢,将有利于这类患者术后更快地恢复.     

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响

目的 观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪及肝脏能量代谢的影响。方法 选择肝脏外科患者25例,随机分为2组;给予肠外营养,长链脂肪乳剂组（LCT组）12例,中／长链脂肪乳剂组（MCT组）13例。LCT组脂肪乳剂为20％英脱利匹特（Intralipid),MCT组为２０％为保肪宁（Lipofundin),连续观察１周。在术前,术后１d、7d作脂肪廓清实验（IVFTT）,并测定血及尿液中肉毒碱（CNT）以及动脉血酮体浓度及比率（AKBR）的变化。结果 MCT组清除率为LCT组的1倍,半衰期为LCT组的1／2;术后血CNT明显升高,尿排出减少,术后7d时,LCT组血CNT高于NCT组,尿CNT低于MCT组,P＜0．05;血AKBR术后1d明显下降,随后MCT组逐渐回升,在术后7d时,MCT组明显高于LCT组,P＜0．01。结论 MCT组体内清除迅速,对CNT依赖较小,并对肝脏能量代谢有保护作用。提示MCT乳剂可能是肝脏外科患者更为理想的脂肪能源。     

静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

目的 研究静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸的影响。方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分成3组，每组8只。(1)对照组(NS组)：输人生理盐水，正常饲养；(2)长链脂肪乳组(LCT组)：静脉输注10％长链脂肪乳剂intralipid；(3)中长链脂肪乳组(MCT／LCT组)：静脉输注中长链脂肪乳剂lipofundin。两脂肪乳剂组大鼠以等能量、等氮量、等液量匀速连续输入“全合一”肠外营养液。于第8天取血标本进行血清游离脂肪酸测定。结果 两脂肪乳剂组各大鼠血清游离脂肪酸明显高于对照组，但两种脂肪乳组间差异无显著意义。结论 静脉输注脂肪乳剂能使大鼠血清游离脂肪酸明显升高。     

不同脂肪组份营养支持对肝移植受者蛋白质代谢的影响

目的 比较肝移植术后给予含中/长链混合脂肪乳剂(MCT/LCT)与只含长链脂肪乳剂(LCT)的肠内和胃肠外营养制剂对受者蛋白质代谢的影响.方法 将86例肝移植受者随机分为4组:MCT/LCT组(22例).经肠内饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂(商品名:瑞高);LCT组(22例),经肠内饲以只含LCT的肠内营养制剂(商品名:能全力);全合一组(22例),经中心静脉给予全合一静脉营养制剂(商品名:卡文);对照组(20例),未给予正规营养支持.前三组受者术后10 d内的日平均热卡、脂肪及蛋白摄入量差异均无统计学意义.分别检测各组受者术前1天、术后第1、4、7和10天蛋白质的代谢情况,观察指标包括血清转铁蛋白、前白蛋白、尿-3甲基组氨酸排m及术后1～7 d氮平衡.结果 肝移植后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降;MCT/LCT组和LCT组受者血清转铁蛋白和前白蛋白水平明显高于全合一组和对照组(P<0.05或P<0.01).而M(MCT/LCT组又明显高于LCT组(P<0.05),全合一组明显高于对照组(P<0.01);MCT/LCT组和LCT组受者尿-3甲基组氨酸排出明显低于全合一组和对照组(P<0.05或P<0.01),而MCT/LCT组又明显低于LCT组(P<0.05);术后第3天起,与对照组相比,MCT/LCT组、LCT组和全合一组受者每日氮平衡和累计氮平衡的差异均有统计学意义(P<(1.05或P<0.01).结论 肝移植术后给予含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT的营养支持能更有效地减轻受者机体蛋白质分解,加快机体从分解代谢向合成代谢的转变,从而改善受者的营养状况.     

Hepatic reticuloendothelial function during parenteral nutrition including an MCT/LCT or LCT emulsion after liver transplantation – a double-blind study

It has been demonstrated that total parenteral nutrition (TPN) modulates the function of the hepatic reticuloendothelial system (RES). The objective of this study was to evaluate the impact of two different TPN lipid emulsions on the recovery of allograft RES function after orthotopic liver transplantation (OLTx). In a prospective, double-blind study, OLTx patients were randomly assigned to two treatment groups. Group I ( n=13) received a TPN regimen that included long-chain triglycerides (LCT). Group II ( n=9) received a TPN regimen that included a fat emulsion consisting of both medium-chain triglycerides (MCT) and LCT. At baseline, i.e., on days 2 or 3 after OLTx ( t1), before lipids for TPN were started, hepatic RES function was determined using the human serum albumin millimicrosphere technique (K-value, 1/min). A second measurement ( t2) was obtained after 7 days of TPN, including one of the study's two fat emulsions. The mean (+/- SD) K-value (1/min) was 0.48+/-0.16 in the LCT group and 0.55+/-0.28 in the MCT/LCT group at t1, and it improved to 0.62+/-0.21 in the LCT group and to 0.86+/-0.32 in the MCT/LCT group at t2. RES function recovery was significantly better in the MCT/LCT group ( P< or = 0.05). MCT/LCT emulsion appears to be the TPN fat emulsion of choice after OLTx as it seems to have less impact on hepatic RES recovery.     

不同结构的中/长链脂肪乳对肿瘤病人免疫细胞的影响

目的：探讨不同结构的中/长链脂肪乳对胃肠肿瘤病人免疫细胞功能的影响。方法：①将胃肠肿瘤病人的外周血分别与不同剂量（10mg/mL、20mg/mL、100mg/mL）的结构脂肪乳（STG）、物理混合的中/长链脂肪乳（MCT/LCT）在体外共同孵育2h后,以FITC-葡聚糖（dextran）为吞噬标志,应用流式细胞技术检测中性粒细胞的吞噬率;②将分离的淋巴细胞分别在含不同剂量（10mg/mL、20mg/mL、100mg/mL）的结构脂肪乳或物理混合的中/长链脂肪乳培养基中孵育24h,应用Annexin-V/PI双染色方法测定淋巴细胞的凋亡率。结果：①在含10mg/mL脂肪乳的培养环境中,STG组、MCT/LCT组和空白对照组的中性粒细胞吞噬率间差异无统计学意义;②在含20mg/mL脂肪乳的培养环境中,STG组的中性粒细胞吞噬率显著低于MCT/LCT组（P=0.024）,但其与空白对照组间差异无统计学意义;③在含100mg/mL脂肪乳的培养环境中,STG组的中性粒细胞吞噬率均显著低于MCT/LCT组和空白组（P〈0.05）;④随着脂肪乳浓度的增加,STG组的中性粒细胞吞噬率呈下降趋势（P〈0.05）;⑤STG组和MCT/LCT组的淋巴细胞凋亡率不随培养环境中脂肪乳浓度增加而改变,且2组间差异无统计学意义。结论：模拟体内常用的脂肪乳剂量时,结构脂肪乳不明显改变胃肠肿瘤病人的中性粒细胞吞噬功能和淋巴细胞凋亡率。大剂量应用脂肪乳时,结构脂肪乳能抑制中性粒细胞的吞噬功能,而物理混合的中/长链脂肪乳则无此现象。     

中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔胆红素代谢及肝功能的影响

研究长链脂肪乳剂和中/长链混合脂肪乳剂二种不同肠外营养液支持下,观察血中游离脂肪酸浓度变化对胆红素和肝功能的影响。方法:21只新西兰大白兔经结扎胆总管制成胆源性肝硬化动物模型,随机分为三组:正常对照组(n=6);肝硬化肠外营养PN-LCT组(n=10);肝硬化肠外营养PN-MCT/LCT组(n=11)。两组的PN液所含热量及氮量均相等。在PN的第1、7天,用高效液相色谱(HPLC)测定PN后4h血中游离脂肪酸(FFA)浓度,并常规测定胆红素及白蛋白和肝脏酶学的变化。结果:肝硬变形成后,总胆红素及直接胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门东氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷酰转肽酶均明显升高,而白蛋白明显下降,P<0.01。PN期间,FFA及FFA/白蛋白比值也明显升高,P<0.01。PN第7天时,LCT组直接胆红素及ALT和FFA/白蛋白比值均明显高于MCT/LCT组,P<0.01。结论:MCT/LCT乳剂可能是应用于肝硬变兔更为理想的能量来源。     

结构脂肪乳和中长链脂肪乳临床副作用比较

目的观察和比较结构脂肪乳（sTG）和传统中／长链脂肪乳（MCT／LCT 1：1）临床副作用，以减少肠外营养并发症的发生。方法选择我科50例需要进行中等腹部手术且术前ALT和AST均正常的患者，随机分为实验组和对照组，术后连续5d分别给于结构脂肪乳（力文。）和中／长链脂肪乳（力能。）进行肠外营养，分别观察两组患者副反应（恶心呕吐、头痛、发热）和肝功能指标（ALT、AST）。结果实验组与对照组的患者恶心、呕吐的发生率分别为44％与72％，头痛的发生率分别为40％与68％，发热的发生率分别为36％与64％；实验组与对照组ALT及AST均在正常范围内，实验组均低于对照组，ALT分别为（24±0．25）U／L与（28±0．35）U／L，AST分别为（20±0．19）U／L与（26±0．31）U／L。结论结构脂肪乳较传统中／长链脂肪乳的副作用小，两种脂肪乳制剂均不造成肝脏功能的明显损害。     

Effects of different lipid emulsions on lymphocyte function during total parenteral nutrition.

A prospective randomized study of the immunological effects of three total parenteral nutrition (TPN) regimens in patients undergoing preoperative parenteral nutrition was conducted. In one regimen the calories were derived solely from glucose. The others were identical except that 50 per cent of the calories were provided as lipid emulsion, in one as long-chain triglycerides (LCT) only while the other contained half the fat as medium-chain triglycerides (MCT) and half as LCT (MCT/LCT). Natural killer (NK) activity and lymphokine-activated killer (LAK) activity were significantly higher after TPN with the MCT/LCT solution. A significant fall in LAK activity occurred after TPN with the LCT solution. The interleukin 2 content in supernatants from activated T lymphocytes was significantly higher after TPN with the LCT-containing solution. Solutions containing LCT and those containing MCT perturb cytokine interactions, but this is less with MCT-containing solutions, which may augment certain responses. These observations may have implications for the design of TPN regimens.