髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的疗效

目的探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法 66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例,A组患者予髓心减压松质骨植入术,B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植,分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查,对比两组临床治疗效果。结果 A组6例(18.2%)患者术后12个月Ⅲ期塌陷,B组1例(3.0%)术后18个月Ⅲ期塌陷(P0.05);两组治疗前股骨头坏死面积和Harris功能评分无统计学差异(P0.05),治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异(P0.05)。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。     

髓芯减压、自体干细胞联合骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死37例

股骨头缺血性坏死（股骨头坏死）是由不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的,其中80％股骨头将在1～40塌陷而致残。本病治疗的目的主要是阻止骨质继续坏死,促进骨再生,改善股骨头内血液循环,恢复股骨头的解剖和组织结构,防止塌陷。2006年3月10日-2008年9月30日,我们采用髓芯减压、自体干细胞联合骨移植的方法治疗早中期股骨头缺血性坏死37例,效果良好。现报告如下。     

体外冲击波联合钻孔减压治疗中老年股骨头坏死

股骨头缺血性坏死是因各种原因所致股骨头内脂质堆积、多能干细胞成脂分化、股骨头内血供障碍等引起的一类疾病,发病率及致残率均较高,目前尚无有效治疗方法,最终不得不进行人工关节置换〔1,2〕.因此,人们一直寻找安全、有效、无创的股骨头缺血性坏死治疗方法.     

多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较

目的比较多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择早期股骨头坏死患者27例,随机分为多孔细针减压组13例、钽棒支撑植入组14例,分别进行多孔细针减压、钽棒支撑植入治疗;分别记录术前、术后12个月的Harris评分,观察术后早期和晚期并发症,行X线、MRI检查评估患者病情的进展情况。结果 27例患者均获12～24个月随访、平均15个月。两组术后12个月的Harris评分较术前均有明显提高(P均<0.05),两组术后12个月的Harris评分比较无统计学意义。随访期内未出现相关并发症。结论多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的短期疗效无明显统计学意义。     

髓芯减压联合干细胞移植对股骨头坏死患者血清PINP、CTX、OST水平的影响

目的探讨髓芯减压联合干细胞移植对股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(OST)水平的影响。方法选取股骨头坏死患者42例,根据国际骨循环研究会(ARCO)分期,Ⅰ期26例,Ⅱ期9例,Ⅲ期7例,予髓芯减压术的同时植入体外分离的骨髓间充质干细胞治疗。治疗结束后,经随访1年对比治疗前后患者血清PINP、CTX、OST水平变化及疗效。结果 1与治疗前比较,治疗后1个月起患者髋关节Harris评分逐渐升高,坏死体积与股骨头体积比明显下降(P0.05);2治疗后患者血清PINP、CTX、OST水平较较治疗前明显下降(P0.05)。结论髓芯减压联合干细胞移植能够明显恢复骨组织血液供应,平衡骨组织代谢,降低血清PINP、CTX、OST水平,改善患者症状,提高临床疗效。     

髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死的远期疗效

目的探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效。方法老年非创伤性股骨头缺血坏死患者56例采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入手术进行治疗,记录手术时间,术中出血量及围术期并发症。术后随访12个月,评估术后优良率及影像学稳定率。采用视觉模拟评分(VAS)法评估术前术后患者疼痛评分差别。结果均顺利完成手术,无围术期死亡病例及严重并发症。平均手术时间为(33.4±11.2)min,术中出血量为(18.6±5.3)ml。术后3和12个月髋关节功能Harris评分优良率显著高于术前(P0.05)。术后3和12个月髋关节行Ficat骨坏死分期标准评定髋关节稳定率显著高于术前(P0.05)。患者术后疼痛评分(VAS评分)开始逐渐降低,术后12个月VAS评分显著低于术前(P0.05)。结论髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死远期疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

多孔减压加金葡液注入治疗早期股骨头坏死

目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法。方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋)。结果经过6～68个月的随访，0期33髋，中20髋病变未进展．其余13髋中，进展为Ⅰ期8髋、Ⅲ期5髋，从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月；Ⅰ期76髋，病变静止30髋，进展为Ⅱ期22髋。转为Ⅲ～Ⅳ期24髋。平均塌陷时间41个月；Ⅱ期9髋，病变静止3髋，6髋转为Ⅲ～Ⅳ期，平均塌陷时间32个月。结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状，延长股骨头坏死进程及塌陷时间。     

自体骨髓干细胞治疗缺血性心脏病的研究进展

缺血性心脏病是引起充血性心力衰竭的最主要原因。骨髓干细胞可再生心肌和血管,重建和代替坏死心肌,既改善了血供又解决了心肌细胞数量减少这一根本问题。作为缺血性心脏疾病治疗的新途径有着广阔的前景。本文综述了自体骨髓干细胞治疗缺血性心脏疾病的原理、治疗时机和几种治疗途径的研究进展。     

自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病15例疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞移植对终末期肝病患者肝功能的改善作用。方法选择终末期肝病患者30例,随机按1∶1的比例分为2组,一组行保肝保守治疗,另一组在保肝保守治疗的基础上行自体骨髓干细胞移植治疗。于移植后1、2、4、8周动态检测肝功能、凝血机制、血常规、腹部B型超声等,同时观察移植后患者临床症状改善情况,对比两组间疗效有无差异。结果移植后1周全部患者临床乏力、纳差症状明显改善,而对照组只有9例(60%)患者乏力、纳差症状有改善;移植后2周内腹水消退7例(45%),腹胀减轻8例(55%),而对照组分别为4例(26%)和7例(47%);移植后82周,治疗组PTA有不同程度升高,由治疗前平均(31.21±15.90)%上升至(48.54±16.80)%,而对照组则由治疗前平均(30.45±17.20)%上升至(39.45±14.70)%(P<0.05);治疗组患者ALB逐渐升高,由平均(25.12±12.50)g/L升至(31.21±13.50)g/L,而对照组由平均(24.34±13.54)g/L升至(27.05±14.26)g/L(P>0.05);治疗组患者ALT有下降,由平均(113.20±11.80)U/L降至(51.31±15.48)U/L,而对照组由平均(109.34±15.28)U/L降至(75.35±14.56)U/L(P<0.05);治疗组患者TBil逐渐下降,由平均(169.45±34.32)μmol/L降至(41.21±21.56)μmol/L;而对照组由平均(163.54±23.12)μmol/L降至(62.34±23.89)μmol/L(P<0.05);治疗组患者有2例脾脏发生回缩,脾门处厚度平均缩小0.9cm;白细胞和血小板无明显变化。移植患者中除2例移植后第2天出现低热外,未发现严重不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病患者有良好的疗效。     

干细胞治疗股骨头坏死

股骨头坏死是一种常见的多病因的骨科疾病,因其高危害性严重影响到患者的生活质量,已引起公众的高度重视。近年来干细胞与再生医学的认知与技术得到了高速发展,许多研究已经证实干细胞移植对早期股骨头坏死有显著影响,甚至可以达到早期股骨头坏死治愈的效果。但是这项技术仍需要进一步深入研究,探索更理想的相关联合疗法,以期能够获得更广泛有效的临床应用。笔者现就干细胞治疗股骨头坏死的现状与进展做一综述。     

自体骨髓干细胞移植对老年下肢缺血疾病的疗效

目的 评价干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效及相关影响因素.方法 应用自体骨髓干细胞移植治疗34例老年慢性下肢缺血患者.其中下肢动脉硬化闭塞症27例,糖尿病足7例.用梯度密度法分离骨髓干细胞,制备干细胞悬液.直接注射至患肢肌肉内.结果 患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为79.41%,术后第1天患者即反映患肢不适感好转.出院时,27例患者静息痛消失或明显减轻,3例患者跛行距离由不足50 m提高到大于100 m,6例伴有溃疡患者,溃疡愈合或面积逐渐减小,6例踝肱指数(ABI)增加大于0.1,4例足趾坏疽患者中:1例症状明显缓解,静息痛消失,行坏疽足趾切除,愈合良好,2 例疼痛消失,睡眠改善,坏疽组织有脱落迹象,1例于膝下截肢时被截除.结论 干细胞移植治疗慢性下肢缺血,方法安全、简单、有效.尤其是对于下肢动脉没有流出道的患者,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量.     

骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是一种渐进性破坏髋关节功能的疾病,早期股骨头坏死如得到有效治疗,将减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在合适的微环境下对股骨头坏死局部有促进成骨和成血管作用,缓解或防止股骨头坏死的进一步恶化。近年来,BMSCs在股骨头坏死治疗中已经取得了令人满意的疗效,该文就当前骨科临床中使用BMSCs治疗股骨头坏死的各种方式进行综述,以期为临床治疗股骨头坏死提供指导。     

经皮冠状动脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心力衰竭26例

取26例心功能Ⅱ～Ⅳ级、的缺血性心力衰竭患者自体骨髓50ml,制成骨髓间充质干细胞（BMMSCs）悬液。将悬液经冠状动脉注入病变区及其周围。结果移植12周后,心绞痛发作次数明显减少,心功能提高1～2级,生活质量明显改善;左心室收缩末直径缩短,心脏收缩速度、射血分数及心排血量提高;血浆脑钠素（BNP）水平较移植前显著下降;患者无死亡、低心排综合征、新的心肌损害及严重的心律失常。提示经皮冠状动脉内途径自体BMMSCs移植治疗缺血性心力衰竭安全、有效、可行。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病缺血性下肢血管病变临床研究

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病(DM)下肢缺血性血管病的疗效及安全性.方法用自体骨髓干细胞移植治疗17例(28条)DM缺血性下肢血管病变患者,从髂骨取自体骨髓血300ml,体外分离单个核细胞悬浊液40 ml,多点肌注到缺血下肢.术后第1天至3个月观察各项指标.结果 移植后7～14 d患肢疼痛减轻,患足冷感改善;3个月疼痛明显缓解或消失,9条患肢行走间距延长.11例踝肱指数增加,溃疡面不同程度缩小;3例影像学复查示不同程度新生毛细血管形成.移植3个月后正中神经、腓总神经感觉及运动神经传导速度明显增加(P均<0.01);未出现并发症和明显不良反应.结论 自体骨髓干细胞移植治疗DM下肢缺血性血管病简单、安全、有效,能改善患者的生活质量.     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭研究

目的探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究提供基础。方法35例慢性重症肝病患者,20例行自体骨髓干细胞移植治疗,15例作为对照。在无菌条件下,从患者髂后上棘抽取骨髓30～50ml,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下行肝动脉介入,将分离的骨髓干细胞移植于肝脏。患者在移植后1、2、4、8周进行肝功能检测。观察患者移植后不同时间症状改善情况及术后不良反应情况。结果在移植8周后,患者丙氨酸转氨酸逐渐降低,由平均181.7μmolL降至72.1μmolL;总胆红素由平均153.8μmolL降至80.2μmolL;直接胆红素由平均74.1μmolL降至40.5μmolL;白蛋白逐渐升高,由平均26.5μmolL升至31.5μmolL;与对照组相比有明显差异,表明移植后患者肝功能明显改善。干细胞移植后凝血酶原活动度逐渐上升,由术前平均28.2%上升至50.1%。进一步观察自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者生存率的影响,发现移植后1周生存率为100%,4周为95%(1920),8周后为90%(1820),12周后为85%(1720),较对照组生存率明显升高。移植后大多数患者有明显症状改善,移植后8周内腹水减轻10例(50%),食欲改善15例(75%),体力好转11例(55%),腹胀减轻9例(45%)。在20例移植患者中未发现严重并发症,术后有轻度恶心1例,发热1例。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能和凝血机制明显改善,生存率提高,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者治疗有效,安全,不良反应少。     

骨髓源性干细胞移植治疗缺血性心脏病研究进展

传统的观点认为心肌细胞不能再生。当心肌梗死发生后 ,坏死的心肌逐渐被纤维组织代替 ,形成瘢痕。存活心肌细胞的丢失和心室重构 ,最终导致心力衰竭发生。目前治疗缺血性心脏病的常用方法是重建血运但不能使坏死心肌再生 ,因此很多情况下并不能取得满意疗效。最近研究发现成体骨髓中的非造血干细胞包含基质干细胞 (mesenchymalstemcell,MSC)和成血管细胞 (angioblast)等。MSC具有多向分化潜能 ,在适宜条件下能分化为骨、软骨和脂肪等组织 ,新近更证实MSC能分化为心肌细胞 ,并能分泌多种生长因子诱导血管新生 (angiogenesis) 〔1〕。骨髓…     

重型肝炎的自体骨髓干细胞肝内移植治疗评估

目的明确自体骨髓干细胞移植对肝脏疾病的治疗作用,为重型肝炎的临床治疗提供新方法。方法选择我院肝病治疗中心的慢性重型肝炎住院患者120例,年龄20～60岁。80例行自体骨髓干细胞移植,40例为对照。患者在无菌条件下,抽取骨髓100ml,分离纯化骨髓十细胞。在局部麻醉下,分离的骨髓干细胞经肝动脉移植肝脏。对患者在移植后的1、2、4、8、12、24周进行肝功能检测,观察患者移植后症状改善情况及术后的不良反应。结果患者在移植后24周内,ALT逐渐降低,由平均183．2U/L降至98．3U／L;TBIL逐渐降低,由平均151.3μmol／L降至81.3μmol／L;ALB逐渐升高,由平均26．1g／L升至32．5g／L;PTA逐渐上升,由平均43．8％升到60．2％;患者生存率有所提高;此外,移植后大多数患者症状有明显改善。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能改善,症状好转,牛存率有所提高;自体骨髓干细胞移植治疗不良反应小,安全。     

多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死

目的 观察多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效.方法 将60例早期ANFH患者随机分为观察组23例(30髋)和对照组25例(30髋),分别行多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术及传统股骨头髓芯减压术,术后采用髋关节Harris评分及影像学检查评定治疗效果.结果 患者均获随访5个月～3 a(平均32.3个月),术中、术后无严重并发症发生;观察组和对照组临床成功率分别为86.7%、60.0%(P<0.05),影像学成功率为83.3%、70.0%(P<0.05).结论 多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期ANFH短期疗效肯定,长期疗效有待于进一步观察.