胎儿心脏肿瘤的产前超声诊断

心脏肿瘤是少见的原发性肿瘤,本研究回顾分析11例胎儿心脏肿瘤的超声资料,探讨超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值.资料与方法2004年1月至2011年7月在我院就诊并确诊为胎儿心脏肿瘤的孕妇11例,孕妇年龄20～42岁,平均(28±5)岁;孕22～36周,平均(29±5)周.使用GE Vivid 7及GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz和4～8 MHz.记录肿瘤数目、大小、部位,观察血流及室壁运动,判断心律失常类型.结 果11例胎儿心脏肿瘤中单发7例,多发4例,共19个肿瘤.最大18 mm×22 mm,最小2 mm×2 mm.位于左心室9例,右心室2例.合并房室瓣反流2例,流出道梗阻3例,室壁运动减低1例,心律失常3例,胎儿水肿、心包积液1例(图1,2).     

无激惹试验反复异常临床分析

无激惹试验(NST)是传统、经济、无创伤、可多次使用的产前胎儿监护方法之一,它能及时为临床做出前瞻性的诊断,指导孕产期的处理,对降低围产儿的发病率及病死率具有重要意义。但NST易受各种因素的影响,假阳性较高而影响它的可信度。本文对5 10例正常妊娠和高危妊娠的孕妇进行胎儿电子监护以探讨NST反复异常的临床价值,提高胎儿电子监护的可靠性。1　临床资料与方法1.1　一般资料　选择2 0 0 1年1月—2 0 0 2年12月在本院产前检查并分娩的2 70例NST结果2次以上异常的孕妇为观察组,孕妇年龄2 2岁～40岁,孕周3 6周～43周;抽取同期产前检查…     

超声诊断胎儿先心病再探讨

目的:回顾性探讨超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:对1185例16周以上,具有高危因素的孕妇进行多切面胎儿超声心动图检查,对疑有或诊断先天性心脏病的胎儿进行动态追踪观察。结果:发现胎儿心脏异常146例(12.3%,包括心律失常等),其中疑诊或诊断胎儿先天性心脏病59例(4.9%),超声成功随访及尸检证实45例。产后超声检查发现3例房间隔缺损为假阳性,占检出先天性心脏病的5%;另外,漏诊2例室间隔缺损,产后超声检查发现患儿心脏有<2mm的室间隔缺损,为假阴性2例,占检出先天性心脏病的3.4%。结论:超声心动图筛查胎儿心脏疾病,减少出生缺陷是可行的,具有确切的临床应用价值。     

胎儿超声心动图860例分析

我们自 2 0 0 1- 0 4应用胎儿超声心动图 (胎儿 UCG)对妊娠18～ 4 2周的胎儿进行了详细观察 ,取得了一定的结果和经验 ,现分析如下。1　临床资料本组均为笔者亲自操作来本院作常规检查的孕妇 ,孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,平均年龄 2 8岁 ,胎龄 18～ 2 1周 70例 ,2 2～ 2 4周380例 ,2 5～ 32周 15 0例 ,33～ 4 2周 2 6 0例。所有胎儿产后均由有经验的儿科医师听诊或产后复查 UCG。使用仪器 GE-L OGIQ4 0 0 MD型彩超 ,探头频率 3～ 5 MHz。常规对胎儿各部位进行扫查后 ,对胎儿胸部作横断扫查 ,显示心脏后适当调整探头角度显示胎心四腔观切面…     

脐动脉多普勒血流测定与胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值

随着围产医学的进展 ,引起围产儿死亡的主要原因有所改变 ,窒息已成为围产儿死亡的首位原因。[1] 为了早期诊断胎儿窘迫 ,降低围产儿的发病率 ,改善预后 ,我们对 2 5 0例高危孕妇进行了脐动脉多普勒血流检测及胎心监护 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　 1998年 6月～ 12月在我院住院的初产 ,单胎 ,孕 3 7～ 42周高危孕妇 2 5 0例 ,年龄在 2 3～ 3 4岁。高危妊娠包括 :妊高征 ,羊水过少 ,胎盘功能低下 ,胎位异常 ,骨盆狭窄 ,妊娠合并心脏病 ,胎儿宫内缺氧等。每周两次ＮＳＴ及脐动脉多普勒血流测定 ,必要时连日测定。各指定一名医师 ,…     

二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的价值

胎儿脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一 ,常危及母婴的生命安全。本文对 31 8例脐带绕颈的超声表现进行了总结 ,旨在探讨二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床价值。1　对象和方法1 .1　对象　我院 1 998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3检查孕妇 983例 ,选择经超声诊断且孕妇无贫血、妊高症等异常病症 ,分娩证实无胎儿发育迟缓及先天畸形的脐带绕颈 31 8例为研究对象。孕妇年龄2 5～ 32岁 ,孕龄 35～ 41周 ,正常妊娠对照组 50例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,孕龄 36～ 42周。1 .2　方法　应用日本 ALOKA- 2 0 0 0及美国 VIVID FIVE彩色…     

超声诊断面先露3例

面先露是一种少见的异常胎位 ,我院 1999年 7月～ 12月收治孕妇 6 0 8人 ,确诊为面先露的孕妇有 4例 ,占 0 .6 6 % ,其中3例有共同超声表现 ,另 1例未作超声检查。例 1:2 5岁 ,孕 42周 ,规律宫缩 2 4ｈ入院。入院检查 :骨盆外测量正常 ,肛查未发现内骨盆异常 ,宫口开全 ,先露 -2。Ｂ超检查提示为ＲＯＡ位 ,在孕妇腹部左侧胎儿心脏与胎头之间可见短节脊柱 ,似与胎儿心脏相连 ,双顶径 9.4ｃｍ ,羊水过少透声差。因滞产行急诊剖宫产 ,术中见胎儿为颏左后位 (ＬＭＰ) ,胎儿头枕部紧贴胎背 ,前颈部极度拉长 ,羊水ＩＩＩ度污染 ,仅15 0ｍｌ,新生儿…     

孕11～14周正常胎儿心脏经阴道与腹部超声检查的对比研究

目的探讨经阴道超声检查观察孕11～14周胎儿心脏的方法及其诊断价值。方法对158例有高危妊娠病史及胎儿颈项透明层增厚且胎儿心脏正常的孕妇,于孕11～14周采用经阴道超声检查及腹部超声检查进行胎儿心脏检查。结果经阴道超声检查对孕12+0～12+6周、孕13+0～13+6周、孕14+0～14+3周胎儿心脏四腔心、左心室流出道及右心室流出道切面的显示明显优于腹部超声检查,两者相比差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。而经阴道超声检查对孕11+0～11+6周胎儿心脏各切面的显示与腹部超声检查相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对早孕晚期及中孕早期的高危孕妇行经阴道超声检查有临床应用价值。     

妊娠合并肾功能不全患者血液透析的护理

妊娠合并肾功能不全是围生期恶性疾病之一 ,血液透析(血透 )作为有效的治疗手段 ,可有效地改善患者预后 ,提高胎儿存活率。我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 11月对 5例妊娠合并肾功能不全孕妇行血透治疗 ,同时予以精心护理 ,取得良好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 11月我院收治的妊娠合并肾功能不全孕妇 5例 ,年龄 2 4岁～ 38岁 (平均 31 6岁 ) ,初产妇 2例 ,经产妇 3例。所有孕妇孕 2 0周后肾功能为 :血清尿素氮 >6 8mmol/L ,血清肌酐 >110 μmol,尿量减少甚至无尿 ,均予血透治疗…     

超声筛查早孕期胎儿心脏异常

目的探讨运用规范化超声诊断早孕期(11~13~(+6)周)胎儿心脏异常的意义。方法运用早孕期规范化超声检查方法,通过观察胎儿心脏位置、心尖指向、心轴、心尖四腔切面及三血管气管切面等为线索,诊断胎儿心脏异常的阳性病例进行回顾分析。结果本组2 210例早孕期胎儿中超声发现胎儿心脏异常8例,其中位置异常4例:2例为异位心、1例右位心、1例右移心;心轴异常2例;心脏位置、心轴正常,仅心内结构异常2例。本组8例阳性病例全部经临床或病理解剖证实。早孕期漏诊心脏畸形1例。结论规范化超声可为早期发现胎儿心脏异常的诊断提供重要线索。     

老年扩张型心肌病心律失常及预后观察

本文总结分析了 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5收治的 6 0岁以上的DCM患者心律失常发生的情况 ,并讨论其临床意义。1　对象和方法10 2例老年 DCM患者中 ,男 5 8例 ,女 44例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 0岁± 2 .2 5岁。临床诊断符合以下标准 :1体检、X线和心脏彩超显示心脏增大 ;2有心力衰竭、心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上 ;3心尖部有收缩期杂音 ,且变化较大 ,常伴有第 3和第 4心音及奔马律 ;4ECG有多样易变的心律失常 ,原发性 ST- T异常及非梗塞性 Q波等 ;5能排除其他心脏病和特异性心肌病。其中 1和 3必备。本组 10 2例患者均有…     

超声心动图在胎儿产前筛查中的应用

目的探讨超声心动图在胎儿产前筛查中的应用价值。方法应用超声心动图对1 112例孕妇行产前胎儿超声心动图检查,并将胎儿超声检查结果异常的与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。结果普查中发现21例胎儿中有16例胎儿存在心脏结构方面的异常和5例存在电生理方面的异常,其中16例心脏结构方面异常胎儿因为孕母自愿要求人工流产后进行了尸检,分别为8例室间隔缺损,6例为房间隔缺损,2例法洛四联症;5例电生理方面异常的胎儿于出生后1周再次检查发现异常消失。结论超声心动图在筛查胎儿心脏异常方面具有操作简单、无创、结果准确的优点。     

孕中期胎儿心脏畸形超声心动图与染色体异常的关系

目的:检测孕中期胎儿心脏畸形超声心动图与染色体异常的关系。方法:2017年4月-2018年11月,将产前诊断中心所收治的2000例孕中期胎儿作为研究对象,分析胎儿心脏畸形超声心动图与染色体异常的关系。结果:在50例心脏畸形胎儿确诊病例中伴染色体异常者13例(13/50),其中13-三体2例、18-三体3例、21-三体5例以及45XO3例。13例先天性心脏病胎儿伴染色体异常的胎儿中,胎儿均有不同程度的心外器官的畸形。结论:胎儿心脏结构疾病与染色体异常存在着较大的关系,且产前超声筛选发现在发生心脏畸形时,应对胎儿详细检查是否合并心外系统畸形,同时应进行染色体核型分析检查,以降低围产期死亡率,提高人口素质。     

胎儿左心发育不良综合征的超声特征与染色体异常相关性研究

目的 探讨胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的超声特征及其合并心内、心外结构异常与染色体异常的关系.方法 总结2 980例次中产前超声诊断为胎儿HLHS、经产后或引产后病理证实的病例其超声声像特征、合并心内、心外结构异常等特征,分析HLHS与染色体核型、临床结局的关系.结果 产前系统超声检查检出39例胎儿HLHS,孕妇中位数年龄29岁,中位数孕周24周.33例引产,4例活产儿均在8d内死亡,1例晚期流产,1例失访.超声扫查显示39例HLHS均有二尖瓣、主动脉瓣或升主动脉的狭窄或闭锁;29例(74.4%)合并其他心内异常,31例(79.5%)合并心外异常,22例(56.4%)同时合并心内、心外异常;18例接受胎儿染色体检查,染色体核型正常6例,异常核型12例,包括13三体征4例, 18三体征3例,1例45,X,4例染色体片段异常;同时合并心内、心外异常的9例HLHS胎儿染色体全部异常,4例仅合并心外异常者有3例染色体异常;1例单纯HLHS和4例仅合并心内异常胎儿染色体全部正常,HLHS合并心外异常的染色体异常率明显高于未合并心外异常者(P = 0.001).结论 产前超声系统扫查胎儿心脏及其全身结构辅助诊断HLHS及其合并异常,有助于指导临床处理,HLHS胎儿同时有心外异常时提示其合并染色体异常的可能性大.     

纳洛酮在新生儿窒息抢救中的应用

近年来 ,我们用纳洛酮治疗新生儿窒息取得了显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自本院产科分娩的窒息新生儿 6 6例 ,其中孕周 <37周 4例 ;37～ 42周 5 1例 ,>42周 11例。出生体重 2 35 0～ 395 0ｇ 5 6例 ,>40 0 0ｇ 10例。分娩方式 :自然分娩 11例 ,胎吸助产 39例 ,剖宫产 14例 ,臀助产 2例。Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 18例 ,4～ 7分 48例。产前异常 ,胎儿宫内窘迫2 9例 ,胎儿脐带绕颈 16例 ,剖宫产术中氯胺酮麻醉 3例。1 2　方法　其中 34例为应用纳洛酮治疗者 ,作为治疗组 ,32例选自前期用呼吸兴奋剂治疗者 ,作为对照组…     

应用气管插管抢救新生儿重度窒息

1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院抢救新生儿重度窒息 12 0例 ,其中1992年至 1996年 72例未及时使用气管插管 ,1996年至 2 0 0 1年 48例均及时使用气管插管。1　临床资料重度窒息患儿 12 0例 ,孕 3 2～ 3 4周 12例 ,孕 3 4～ 3 7周 2 0例 ,孕 3 7～42周 80例 ,42周以上 8例。正常分娩 83例 ,胎吸助产 3 0例 ,臀位助产 4例 ,产钳助产 3例。Apgar评分 ,1min评 0～ 3分为重度窒息。2　新生儿窒息常见的高危因素2 1　产前　母亲年龄 >3 5岁 ,患妊娠高血压综合征、急性出血、感染性疾病、心、肝、肾疾病、糖尿病 ,有死胎、多胎史 ,羊水过多或过…     

妊娠合并甲亢的观察护理

妊娠合并甲亢属高危妊娠 ,并不多见 ,国内报道发生率0 .0 2 %～ 0 .1%。甲亢孕妇妊高征早产发生率高于正常孕妇 ,分娩、手术、精神刺激可激惹甲亢危象 ,妊娠分娩又加重心脏负担使得甲亢患者原有的心脏病变加重甚至出现心衰 ,严重地危害了母婴健康。但若处理及时 ,护理得当 ,可使母婴病死率明显下降。现回顾我院 1990年～ 2 0 0 1年间收治的 2 1例妊娠合并甲亢孕妇 ,总结护理体会如下。1　临床资料2 1例患者中 ,年龄 :2 2～ 37岁 ,平均 (2 8.3± 2 .5 )岁 ;孕周 :2 9+ 2 ～ 39+ 3 ｗ ,平均 (35 .6± 2 .1)ｗ ;病情程度[1] :轻度7例 ,中度 10…     

胎儿先天性心脏异位单心室畸型1例

孕妇 2 6岁。因妊娠 36周 ,Ｂ超发现胎儿心脏畸型入院引产。孕 1产 1,否认其他病史。查体 :血压 16 / 10ｋＰａ,胎儿心电图示 :心率 10 0— 16 0次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,ＦＱＲＳ时限0 0 4— 0 0 8ｓ ,振幅 30— 90 μｖ ,波型ｑｒ ,ｒｓ,Ｑｒｓ形态不同 ,ＳＴ段部分压低 0 5— 0 2ｍｖ ;Ｂ超示 :胎儿心脏胸前外翻 ,先天性异位心 ,心室壁增厚 0 0 5ｃｍ ,心室腔增大。彩色多普勒二维超声心动图诊断 :①异位心脏 (心脏位于胸壁外 ) ;②不排除单心室畸型 ;③左心室壁增厚 ;④二尖瓣关闭不全。行羊膜腔穿刺 ,注入 0 5 %利凡诺 2 0ｍｌ后娩…     

胎儿缺陷畸形的超声筛查分析

资料与方法超声对于胎儿缺陷的早期诊断是一种方便易行的可靠方法 ,我院 1996年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 31日 ,对孕 2 0周以上的孕妇进行 B超检查 15 0 2 0例 ,检出畸形胎儿 4 2例 ,占受检孕妇的 0 .2 8%。 4 2例畸形胎儿中 ,无脑儿 9例 ,胸腔积液 9例 ,各占畸形胎儿的 2 1.4 3%和受检孕妇的 0 .0 6 % ;脑积水 11例 ,占畸形胎儿的 2 6 .2 % ,占受检孕妇的 0 .0 7% ;畸胎瘤 5例 ,占畸形胎儿的 11.9% ,占受检孕妇的 0 .0 3% ,内脏外翻并脑积水 2例 ,多囊肾、肾囊肿 2例 ,各占畸形胎儿的 4 .76 %和受检孕妇的 0 .0 1% ;脑囊肿 1例 ,肾积水 …     

入室监护在预测胎儿窘迫中的作用

目的 :探讨入室监护在预测胎儿窘迫中的作用。方法 :1388例产房待产的足月单胎头位孕妇按入室监护结果分为反应型组 116 2例 ,可疑型组 15 8例 ,危险型组 6 8例 ,分析 3组孕妇年龄、孕周、有关高危因素、Apgar评分、羊水污染以及脐带异常的情况。结果 :可疑组与危险型组孕妇的Apgar评分 (≤ 7分 )、羊水污染 (Ⅱ～Ⅲ度 )与反应型组差异存在显著意义 ;危险型组孕妇的孕周、高危因素与反应型组及可疑型组差异存在显著意义 ;可疑型组、危险型组孕妇在脐带异常方面与反应型组差异亦存在显著意义。结论 :入室监护是预测胎儿窘迫的主要筛查手段 ,孕妇临产后都应进行入室监护。