血清中胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值

检测６５例健康成人，９５例胃癌及消化系统其它疾病患者血清胃蛋白酶原（ＳＰＧ）含量，结果表明，胃癌患者ＳＰＧ值明显低于正常对照组。萎缩性胃炎患者胃底腺粘膜萎缩愈严重，ＳＰＧ值降低愈显著。消化性溃疡患者ＳＰＧ值含量升高，而贲门癌、食道癌患者ＳＰＧ值与正常对照组相比差异无显著性。提示ＳＰＧ测定可以作为胃癌及胃癌高危人群的初步筛选指标，用于胃癌的普查，对提高早期胃癌诊断率有重要意义。     

血清胃蛋白酶原在胃癌及胃癌前病变诊断中的意义

目的 探讨胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值变化对胃癌前病变及胃癌诊断的价值.方法 选择2008年5月至2011年3月因消化道症状做胃镜检查的门诊及住院患者共539例,根据胃镜检查及组织病理学结果,将受检者分为5组.胃溃疡124例为胃溃疡组,浅表性胃炎130例为浅表性胃炎组,萎缩性胃炎102例为萎缩性胃炎组,胃癌90例为胃癌组,体检证实无胃、肠、心、肝、肾等疾病史93例为正常组,比较各组血清PGⅠ、PGⅡ水平.结果 与正常组相比较,慢性浅表性胃炎组、胃溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平显著升高(P＜0.01),慢性萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平著降低(P＜0.01).结论 血清PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比值对提高胃癌及胃癌前病变的诊断有重要的临床价值.     

胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断的研究

目的研究血清胃蛋白酶原亚群含量变化与胃癌的发生及复发的关系，探讨血清PGⅠ、PGⅡ作为胃癌早期诊断及术后复发标志物的可能性。方法应用放射免疫分析方法，测定消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌及胃癌术后患者血清胃蛋白酶原亚群的含量及PGⅠ／PGⅡ比值的变化，与正常对照组比较，并进行统计学分析。结果消化性溃疡患者PGⅡ极明显升高（P〈0．01）；慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ水平有所下降（P〈0．05）；胃癌患者PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ极明显下降（P〈0．01），胃癌术后及术后无复发患者PGⅠ、PGⅡ水平也都极明显下降（P〈0．01），而术后复发患者与胃癌术后患者相比较，PGⅠ、PGⅡ水平都极明显升高（P〈0．01）。以PGⅠ〈35ng／mL或PGⅠ／PGⅡ〈1．5ng／mL为阳性指标，其确诊率和特异性分别为72．5％和82.3％。结论血清胃蛋白酶原亚群数值及比值下降，与胃癌发生与复发密切相关，对胃癌的早期诊断及胃癌术后的随访具有重要的临床意义。     

胃蛋白酶原测定在胃癌及其癌前病变诊断中的应用

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤,提高早期胃癌的检出率可大大降低胃癌死亡率,改善病人生活质量。日本早期胃癌较高的发现率及手术率得益于对无症状人群的筛查,值得我国借鉴。日本早年多采用胃气钡双重造影作为早期胃癌的筛查手段,近年血清胃蛋白酶原(PG)测定作为初步筛查方法的有效性在一些报道中得到证实[1-2]。本文对PG在胃癌及其癌前病变诊断的临床应用综述如下。1 PG生理基础PG是胃蛋白酶的前体,在胃液的酸性环境中转化为胃蛋白酶。PG可分为胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ,亦称PGA)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ,亦称PGC)。其中PGⅠ和PGⅡ均由分布于胃底腺的主细胞及颈黏液细胞分泌,其中PGⅡ还由胃窦黏液细胞及近端     

胃炎,溃疡病,胃癌患者胃液胃蛋白酶原含量检测及意义

胃炎、溃疡病、胃癌患者胃液胃蛋白酶原含量检测及意义第二附属医院消化内科刘政，浦福兴，程铁华，姜钰峰关键词胃液；胃蛋白酶原类；胃炎；胃肿瘤；胃溃疡中图法分类Ｒ５７３胃蛋白酶原（ＰＧ）是胃分泌的一种消化酶前体，分泌入胃腔后约１％吸收入血，胃液中ＰＧ含量高...     

辽宁庄河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量动态检测及其意义

目的探讨血清胃蛋白酶原（PG）含量动态变化规律及其意义。方法对辽宁庄河胃癌高发区444例胃癌筛查受检者,在初检和随访时,分别利用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行血清PGⅠ、PGⅡ含量检测,并计算PGⅠ／Ⅱ比值;利用胃镜及胃黏膜组织病理学检查进行胃疾病诊断;利用胃黏膜HE染色和幽门螺杆菌（Hp）抗体检测两种方法联合判定Hp感染情况。结果（1）以≤40岁、41—50岁、51—60岁和≥61岁进行年龄分组,各年龄组中仅51—60岁组,随访6个月PGⅡ变化率（0．84）显著低于12个月（1．22,P=0．019）和30个月组（1．24,P=0．004）,PGⅠ／Ⅱ比值变化率（1．09）显著高于后两组（0．75、P=0．027,0．69、P=0．001）。（2）浅表性胃炎（SG）减轻组随访6个月PGⅠ变化率（0．69）显著低于12个月（0．97,P=0．002）;萎缩性胃炎（AG）减轻组随访6个月PGⅠ／Ⅱ变化率（1．13）显著高于30个月（0．75,P=0．042）。（3）SG→NOR（正常）组PGⅠ变化率（0．94）显著高于SG→AG组（0．79,P=0．022）;AG→NOR组PCⅠ、PGⅡ变化率（0．43、0．60）均显著低于AG→SG组（0．87、P=0．000,1．11、P=0．010）。（4）Hp阴性→阳性组PGⅠ变化率（0．94）显著高于阴性→阴性组（0.81,P=0．026）;阳性→阴性组PGⅠ、PGⅡ变化率（0．74,0．86）显著低于阳性→阳性组（0．93、1．15,均P=0．000）,PGⅠ／Ⅱ比值变化率（0．90）显著高于后者（0．70,P=0．022）。结论血清PG变化率与随访时间、受检者胃疾病性质及Hp感染状态的变化密切相关。血清PG含量动态检测可用于胃癌高危人群监测。     

血清胃蛋白酶原及其亚群对胃癌早期诊断的应用价值

目的：通过时胃癌患者血清胃蛋白酶原PG及其亚群PGⅠ、PGⅡ的测定,探讨血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ（PGR）比值对胃癌早期诊断的关系。方法：运用乳胶增强免疫比浊法测定30例胃癌患者和20例正常对照空腹血清PGⅠ、PGⅡ的含量及PGR值,并进行比较统计学分析。结果：胃癌患者组血清PGⅠ含量及PGⅠ／PGⅡ（PGR）比值（36．65±12．79ng／ml;3．16±0．76）明显低于正常对照组（50．16±13．24ng／ml;5．26±0．88）,有显著性差异。结论：监测血清PGⅠ及PGⅠ／PGⅡ（PGR）比值变化对胃癌的早期诊断有重要的临床意义,可望作为胃癌早期筛选的指标。     

胃蛋白酶原1 对晚期胃癌临床预后的预测价值

目的 探讨胃蛋白酶原1（PG1）对接受不同化疗联合靶向治疗方案的晚期胃癌（AGC）患者临床预后的预测价值。方法 选取2011 年2 月—2013 年4 月于河南省南阳市中心医院就诊的AGC 患者109例,根据治疗方案分为FLO 组和SOX 组,比较两组患者3、5 年生存率,以受试者工作特征（ROC）曲线分析PG1 对临床预后的预测价值,并采用单因素和多因素回归分析影响AGC 生存率的危险因素。结果 A组与B 组的3 和5 年生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。PG1 预测FLO 组、SOX 组患者5 年生存率的ROC 曲线下面积分别为0.869 和0.717,差异有统计学意义（P <0.05）,FLO 组、SOX 组诊断折点分别为54.43 和50.39 ng/ml ;FLO 组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.3%、85.4%,80.9%、86.1%,SOX 组分别为78.3%、82.9%,83.0%、80.1%,PG1 对FLO 组的预测价值高于SOX 组。单因素分析结果表明,3 和5 年随访结束时死亡患者组织学低分化和PG1 ≤ 52.26 ng/ml 比例大于生存患者（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果表明,BMI>24 kg/m2 [Ol ^R=1.103,（95% CI ：1.038,1.242）,P =0.013]、组织学低分化[Ol ^R=1.107,（95% CI ：1.025,1.305）,P =0.004]、脂肪肝[Ol ^R=1.034,（95% CI ：1.006,1.323）,P =0.011]、PG1 ≤ 52.26 ng/ml [Ol ^R=1.216,（95% CI：1.013,1.407）,P =0.024] 是影响AGC 生存率的危险因素。结论 PG1 对AGC 临床预后具有一定的预测价值,其中对FLO 治疗方案的预测意义更大。     

P－选择素在胃癌中表达及其预后意义

应用免疫组化ＬＳＡＢ法对６０例胃癌患者检测Ｐ－选择素在胃癌组织中的表达，并对其中的５５例作长期随访，以研究与胃癌组织学分型、分化程度、淋巴转移、ＴＮＭ分期及其与；临床预后的关系。结果发现６０例胃癌组织中３２例阳性（阳性率５３．３％）。Ｐ－选择素不仅在肿瘤血管内皮上表达，也在肿瘤细胞膜上表达。淋巴结有癌转移者Ｐ－选择素阳性表达率为７０．３％（２６／３７例），显著高于无淋巴结转移的２６．１％（６／２３）（Ｐ＜０．０１）；晚期胃癌（Ⅲ、Ⅳ期）阳性率为８０％，显著高于Ⅰ、Ⅱ期早期胃癌２６．７％的表达率（Ｐ＜０．０１）。５５例随访资料分析表明，Ｐ－选择素阳性表达者平均生存期（２５．５±２１．８月）和五年生存率（１０．７％）显著低于阴性者（Ｐ＜０．０１）。研究结果提示Ｐ－选择素与胃癌浸润转移相关，可能是一种新的胃癌预后指标。     

胃癌病人血清中IL-17的表达及其意义

目的了解胃癌病人外周血中白细胞介素17(IL-17)的表达水平及其与胃癌临床病理特征间的关系。方法收集50例胃癌病人和50例健康对照者的外周血,采用ELISA法检测外周血中IL-17的浓度。结果胃癌病人术前、术后外周血中IL-17的浓度分别为(8.51±2.68)和(7.31±2.57)ng/L,均明显高于健康对照者(F=77.47,q=16.81、12.92,P<0.01)。血清IL-17浓度与胃癌临床分期、分化程度、肿瘤部位及肿瘤大小无关(P>0.05)。结论胃癌病人血清中IL-17升高可能参与胃癌的发生、发展。     

胃腺癌中KAll蛋白表达与预后的研究

目的检测胃腺癌中抑制基因-1 （kangar 1,KAll）的表达情况,探讨其与临床病理指标及预后的相关性,以期为临床判断预后提供新的理论依据。方法对2001--2004年间接受根治性手术治疗的胃腺癌患者81例进行回顾性研究;应用免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）S-P法检测胃腺癌中KAll的表达情况;运用统计软件SPSSl3．0对数据进行统计学分析。结果81例胃腺癌中KAll的阳性表达率为55．6％（45／81）。KAll的表达与淋巴结转移有关,在转移阴性组表达率高于阳性组（P〈0．05）;KAll的表达与病理学分级有关,高、中分化组表达高于低分化组（P〈0．05）;KAII的表达与临床分期有关,二者呈负相关关系（r=-0．375,p〈0．01）。KAll蛋白表达阳性组5年生存率（56％）高于阴性组（23％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。KAll蛋白表达情况对胃腺癌预后有显著影响（P〈0．05）,但不能作为独立的预后指标（P〉0．05）。结论KAll蛋白在胃腺癌中的表达与淋巴结转移、病理分级和临床分期有关,而与患者的年龄、性别,肿瘤的长径、浸润深度无关。蛋白表达阳性提示高生存率,可作为判断预后的辅助指标。     

CD44V6在胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨ＣＤ４４Ｖ６与胃癌发生、发展及转移的关系。方法：采用ＳＰ免疫组化法检测１０６例胃癌及癌旁异型增生和癌旁正常胃粘膜上皮ＣＤ４４Ｖ６的表达。结果：胃癌ＣＤ４４Ｖ６阳性表达率为６３．２％,明显高于癌旁异型增生癌旁正常胃粘膜上皮的３２．４％和９．１％阳性表达率。胃癌侵及浆膜层组、有淋巴结转移组及临术ＴＮＭⅢ、Ⅳ期病人ＣＤ４４Ｖ６阳性表达率明显高于未侵及浆膜层组、无淋巴结转移组及临床ＴＮＭⅠ、Ⅱ期     

胃癌组织线粒体DNA D-loop区的突变及其意义

目的研究胃癌组织中线粒体DNA(mtDNA)D-loop区突变情况及其在肿瘤发生和发展中的作用。方法选择17例胃癌及相应正常胃黏膜组织,应用聚合酶链反应(PCR)对其mtDNA D-loop区进行扩增并测序,将测序结果与线粒体文库中的Revised Cambridge Reference Sequence(rCRS)进行对比分析。结果 17例胃癌组织中共发现mtDNA D-loop区存在175个多态性变异,其中8个(4.6%)为新发现的变异。8例(47.1%)胃癌组织中共发现13次突变;突变热点集中在HV1(23.1%)和HV2(53.9%),并且HV2较HV1更易突变。mtDNA D-loop区突变率与胃癌分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、病人性别和年龄无关(P>0.05)。结论 mtDNA D-loop区尤其是其中的HV1及HV2是一个具有高度多态性和突变性的区域,在胃癌中突变率较高。     

胃癌患者胃液中5-羟色胺含量的检测及临床意义

本文应用高效液相色谱与荧光分光光度计联机法检测55例胃液内5-羟色胺的含量,共分为正常、溃疡病、萎缩性胃炎、胃癌等4个组。其结果正常组含量为48.70±49.3ng/ml,溃疡病组含量为76.26±127.06ng/ml,慢性萎缩性胃炎组含量为197.29±128.4ng/ml,胃癌组含量为191.80±124.2ng/ml。4组之间进行对比分析,正常组和溃疡病组之间差异不明显(P>0.05),而萎缩性胃炎和胃癌两组与前两组之间差异均显著(P<0.01),但萎缩性胃炎和胃癌之间未见差异(P>0.05)。这充分证明5-羟色胺(5-HT)在萎缩性胃炎和胃癌的胃液中含量是很高的。对于胃癌和慢性萎缩性胃炎的诊断及与其它慢性胃病的鉴别诊断中可能起到很重要的作用。     

早期胃癌31例临床分析

分析了1979年10月至1984年10月间,经手术切除病理证实的31例早期胃癌。对早期胃癌的诊断和手术治疗进行了讨论。提出早期诊断胃癌的措施和意见。对提高早期胃癌手术疗效进行了总结。     

EXPRESSION OF MASPIN AND KAI1 AND THEIR CLINICOPATHOLOGICAL SIGNIFICANCE IN CARCINOGENESIS AND PROGRESSION OF GASTRIC CANCER

Objective To investigate the roles of maspin and kail expression in tumorigenesis and progression of gastric cancer.Methods Maspin and kail expressions were detected in normal gastric mucosa (n = 182), gastric dysplasia (n = 69), and gastric cancer (n = 113) by immunohisto-chemistry. Their expressions were compared with clinicopathological parameters of tumors. Relationship between maspin and kai1 expression was also concerned in gastric cancer.Results The positive rates ofmaspin expression were 79.8% (145/182), 75.4% (52/69), and 50.4% (57/113) in normal gastric mucosa, gastric dysplasia, and gastric cancer, while those of kail expression were 81.9% (149/182), 65.2% (49/69),and 58.4% (66/113) in corresponding tissues respectively. Gastric cancer less frequently expressed maspin than the normal gastric mucosa and gastric dysplasia (P ＜ 0.05), while dysplasia and cancer showed less frequent expression of kail than normal mucosa (P ＜ 0.05). Maspin expression showed negative association with invasive depth, metastasis, Lauren's and histological classifications (P ＜ 0.05), but not with tumor size, Borrmann's classification, growth pattern or TNM staging (P ＞ 0.05). Kail expression was negatively correlated with invasive depth, metastasis, growth pattern, Lauren's and histological classifications (P ＜ 0.05), but not with tumor size, Borrmann's classification or TNM staging (P ＞ 0.05). Maspin and kail were collaboratively expressed in gastric cancer (P ＜ 0.05).Conclusions Down-regulated expressions of maspin and kail play an important role in gastric carcinogenesis. Abnormal expression of maspin and kail might have inhibitory effects on invasion and metastasis of gastric cancer and act as an effective and objective marker to indicate the pathobiological behaviors of gastric cancer.     

蛋白尿与胃癌生物学行为之间的关系

作者对197例胃癌尿样标本作了分析,并与136例胃良性溃疡病例的尿样标本作了比较研究。发现胃癌患者的蛋白尿阳性率及含量明显较良性胃溃疡为高(P<0.01);蛋白尿与胃癌患者的预后、淋巴结转移、CEA免疫组化标记阳性程度之间无显著相关性(P>0.05)。我们推测胃癌患者蛋白尿产生的原因可能是由多种因素引起。     

胃癌急性穿孔(附45例临床分析)

本文对45例胃癌急性穿孔进行了分析。对误诊和治疗进行了讨论。作者认为当患者局部和全身情况允许时,不要放弃根治切除术,本组45例中有两例患者根治切除术后已4年和15年,至今仍健在。