重型颅脑外伤气管切开的护理

重型颅脑外伤病人气管切开有助于保持呼吸道通畅 ,减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿 ,现就其气管切开的护理总结如下 :1　资料与方法一般资料 :我科 1998年至 2 0 0 1年收住重型颅脑外伤10 0例 ,其中男 76例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 44± 39岁。入院时 ,GCS均为 3～ 8分 ,车祸 90例 ,坠落伤 8例 ,其它 2例。合并脾肝破裂、上下肢骨折、多发性肋骨骨折、血气胸、颧骨骨折、下颌骨骨折 38例。所有病人均行气管切开、呼吸机维持呼吸和鼻饲营养支持。气管切开时间 2～ 33天 ,平均 15天。痊愈出院 81例 ,死亡 9例 ,自动出院 10例。2　临床护…     

胆石症围手术期护理

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共实施胆道手术 5 2例 ,术后经过精心治疗和护理 ,均康复出院。现将治疗及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 2例中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ,平均 5 2 .5岁。其中 2 3～ 39岁的 12例 ,4 0～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁的 19例 ,60～ 72岁的 8例。单纯胆囊切除 10例 ,胆囊切除加胆总管切开取石 2 7例 ,胆囊切除加高位胆管切开取石加胆肠吻合术 11例 ,4例肝叶、肝区段切除术。2　术前护理2 .1　心理护理　患有胆石症的病人多数起病急 ,剧烈的疼痛刺激和对手术、麻醉及预后感…     

一次性切开留桥术治疗马蹄形肛瘘156例临床报告

我院应用一次性切开留桥术治疗马蹄形肛瘘 ,避免了传统手术方法切开挂线术需二次手术给病人带来的痛苦。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 15 6例 ,男 87例 ,女 6 9例。年龄 19～ 78岁 ,平均 38岁。病程 2～ 30年 ,平均 5年。后马蹄形肛瘘 96例 ,前马蹄形肛瘘 6 0例。     

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭早期气管切开的临床意义

我院急诊科 1992年 3月～ 2 0 0 2年 4月收治重度有机磷农药中毒 (AOPP)合并呼吸衰竭患者 10 2例 ,其中 4 8例于中毒 10h内行气管切开 ,抢救效果满意 ,分析如下。1.资料与方法 :患者 10 2例 ,均为口服有机磷农药中毒 ,口服药量 70～ 5 0 0ml,平均为 130ml,就诊时间 15～ 4 0min ,平均 2 6min。随机分为对照组与治疗组 ,治疗组共 4 8例 ,男2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 31岁 ;对照组 5 4例 ,男2 4例 ,女 30例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 2 7岁。两组入院时临床表现差异无显著性 (表 1)。所有患者均予以清水洗胃、阿托品及胆碱脂酶复…     

ICU病房气管切开患者适时吸痰的护理体会

1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治重型颅脑损伤、脑中风患者 137例。其中气管切开患者 36例 ,现将吸痰时机、方法和临床吸痰体会报道如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 43岁。其中重型、特重型颅脑损伤 2 5例 ,高血压脑出血 9例 ,大面积脑梗死 2例 ;手术治疗 2 3例 ,保守治疗 13例。所有病例均行气管切开术 ,切开时间 7天～ 1 5年。2　适时吸痰的依据2 1　呼吸道分泌物并不一定需要抽吸 ,只有当患者出现气道分泌物潴留的临床表现时 ,方有抽吸指征。目前认为[1] ,适时吸痰指征如下 :(1)患者出现咳嗽或…     

格林-巴利综合征患者行气管切开55例护理体会

格林 -巴利综合征即急性感染性多发性神经根炎 ,发病急 ,行气管切开后若护理不当会发生窒息、套管堵塞、脱管等 ,常常危及患者生命[1 ] 。本院 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,共收住格林 -巴利综合征患者 72例 ,其中 5 5例行气管切开 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者中男 38例 ,女 1 7例 ,年龄 1～ 4 5岁 ,平均 2 1 .3岁。 5 5例行气管切开 ,均为四肢对称性迟缓性瘫痪 ,肌力为 0～ 2度。 33例于发病后 2 4～ 72h急诊入院 ,入院时强迫体位 (坐位 ) ,口唇、指 (趾 )甲紫绀 ,张口呼吸 ,大汗淋漓 ,痰不能咳出 ,行…     

经皮内固定治疗髌骨骨折60例

1991年至 1 998年间 ,我们运用闭合复位、经皮内固定治疗髌骨骨折 6 0例 ,平均住院时间 8天 ,屈膝 1 30度时间 5 5周。而同期应用切开复位、内固定治疗髌骨骨折 1 5 0例的平均住院时间 1 4 5周 ,获随访的 82例 ,平均屈膝 1 30度时间为 8周 ,对比两者 ,我们认为闭合治疗 ,获得比切开治疗更满意的效果。报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,男 32例、女 2 8例 ,年龄 1 1～80岁 ,平均 5 2 5岁。伤后手术时间　 2小时～ 3天。骨折类型　横形骨折 38例、粉碎性骨折 2 2例。钢丝张力带内固定 5 5例、丝线缝合 5例。随访时间　 0 5～ 3年。均…     

高压氧治疗对气管切开患者的疗效观察

气管切开者多伴有昏迷及呼吸功能障碍 ,为了尽早拔除气管内插管 ,我们于1986～ 2 0 0 0年对 113例气管切开或气管插管者行高压氧治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 113例 ,男 82例 ,女 3 1例 ;10岁以下 11例 ,～ 2 0岁 3 2例 ,～ 5 0岁 4 1例 ,5 0岁以上 2 9例。1 2　病因　颅脑外伤 3 2例 ,脑血管病 5 5例 ,自缢 3例 ,溺水 2例 ,脑炎 15例 ,中毒性脑病 3例 ,重症肌无力 3例。1 3　气管切开后的临床征象　①昏迷 :全部患者均为昏迷患者。②呼吸道感染 :全部均有呼吸道感染 ,感染严重者有75例。③发热 :均有不同程度的发热…     

ESWL治疗肾结石术后残石效果观察

我院从 1 990年 1月至 1 999年 1 2月 ,应用体外冲击波碎石 ( ESWL)治疗肾结石术后残留结石 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 5 0例。男 36例 ,女 1 4例。年龄 1 8～ 70岁 ,平均 4 6 .6岁。肾盂切开取石术后 2 2例 ,肾实质切开取石术后 1 0例 ,肾实质和肾盂联合切开取石术后 1 8例。其中单个残石 1 8例 ,2个残石2 0例 ,3个残石 9例 ,4个以上残石 3例。本组 5 0例共 1 0 7枚残石 ,所有残石均 <1 .5 cm,其中 <1 cm98枚 ,1～ 1 .5 cm9枚。独肾残石 2例 ,旋转不良肾残石3例。碎石时留置肾盂造瘘管 (大小适宜…     

Shouldice疝修补术治疗腹股沟疝100例

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用 Shouldice疝修补术 (即加拿大法疝修补术 )治疗腹没沟疝 1 0 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 0 6例 ,男 98例 ,女 8例 ,男女比例为 1 2 .5∶ 1。年龄 1 8～ 82岁 ,平均 5 9.6岁。病程最长 6 5年 ,最短 1 0 d,平均 2 .6年。右侧斜疝 5 5例 ,左侧斜疝 35例 ,双侧斜疝 1 1例 ,右侧直疝 4例 ,左侧直疝 1例 ,斜疝与直疝比为2 0 .2∶ 1。复发性斜疝 1 0例。1 .2　手术方法 :1 5例于门诊行局部麻醉下手术 ,其余 91例均住院在硬膜外麻醉下施术。腹股沟斜切口长约 4～ 6 cm,切开皮肤皮下组织 ,腹…     

改良式小切口甲状腺手术56例分析

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月采用改良式小切口甲状腺手术治疗甲亢、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男 6例 ,女 5 0例 ,年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程最长 10年 ,最短 2个月 ,平均 5 .1年 ;甲状腺腺瘤 2 9例 ,甲亢 16例 ,结节性甲状腺肿11例。1.2　手术方法 :改良式小切口甲状腺手术是在传统操作步骤 [1 ] 的基础上加以改进的术式。 5 6例均采用颈丛麻醉 ,垫肩 ,头后仰过伸位。于胸骨切迹上 2～ 3cm沿皮肤横纹作弧形切口 ,长 4～ 5 cm,依次切开皮肤、皮下组织及颈…     

肛瘘常用术式的效果比较

我们自 1 991年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用多种术式治疗肛瘘 2 52例 ,通过对这些患者手术治疗的情况进行分析和比较 ,以探求其中最好的术式。1　资料与方法1 .1　临床资料　肛瘘患者 2 52例 ,其中 ,男 2 1 8列 ,女 34例 ,年龄 7～ 66岁 ,平均 2 6岁。病程 1个月～ 2 1年 ,平均 2 .8年。低位单纯瘘 2 0 5例 ,高位单纯瘘 47例。 1 8例曾经手术后复发。1 .2　治疗方法　手术方式包括肛瘘切除术 ,切开加搔刮术及挂线术。其中 ,80例行肛瘘切除术 ,1 0 5例行肛瘘切开术 ,2 0例行肛瘘挂线术 ,47例行肛瘘部分切除加挂线术。 80例行肛瘘切除术中 ,52…     

气管切开患者呼吸感染45例分析

为了控制和减少气管切开患者医院内呼吸道感染的发生率 ,对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年的 4 5例气管切开患者进行回顾性调查分析 ,现总结报告如下。1　方法和结果　　选择 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院行气管切开、资料相对完整的患者 4 5例 ,其中男 2 9例 ,女 16例 ,年龄 2 3～81岁 ,气管套管留置时间 7～ 4 9d。气管切开前局部皮肤以碘酒、乙醇皮肤消毒后 ,切开植入已灭菌的大小适合的气管套管 ,置管期间每日以乙醇消毒周围皮肤 ,更换无菌纱布 ,内套管每日 4次以双氧水清洗、浸泡 ,并按无菌操作及时吸出痰液 ,套管周围的分泌物和脓痰进行细菌培…     

甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化40例

我们采用大剂量、短疗程、静脉注射甲基强的松龙治疗多发性硬化 (ＭＳ) 4 0例 ,取得良好的临床效果。1　对象和方法1 1　对象　ＭＳ 70例分为ＭＰＰＴ组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,2 1～ 5 0岁 ,平均 34岁 ,病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 9个月。其中急性发作 2 6例 ,缓解复发 12例 ,缓慢进展 2例。对照组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁 ,病程 3个月～ 6年 ,平均 2年 3个月。1.2　治疗方法　ＭＰＰＴ组 :甲基强的松龙 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ/ｄ(根据病情轻重决定剂量大小 ) ,加入 5 %或 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ静脉缓滴 ,4～ 6…     

会阴切开与未切开在顺产中的应用观察

现在许多医院采用常规会阴切开术 ,以防止阴道严重裂伤及缩短第二产程 ,据报道会阴切开中只有 10 %～ 2 0 %是对产妇有利的 ,因切开并未减少损伤。现将我院 2 0 0 0年 1月～ 10月住院顺娩的初产妇会阴切开与未切开进行比较 ,现报道如下。1　临床资料随机取 2 0 0 0年 1月～ 10月在我科住院自然分娩的初产妇 (阴道手术产及剖宫产除外 ) 6 4 5例 ,其中行会阴切开者348例 ,年龄 18～ 33岁 ,会阴未切开者 2 97例 ,年龄 18～32岁。1 1　孕周 :会阴切开组 :<37周的 16例 ,37～ 4 0周的196例 ,4 0 + 1～ 4 2 -1周的 112例 ,≥ 4 2周的为 2 4例 ,会…     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

迪银片治疗寻常型银屑病临床疗效观察

我科自 1 996年至 1 998年用广华邦制药有限公司研制生产的邦力迪银片治疗寻常型银屑病 66例 ,获得较满意的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　 66例寻常型银屑病 ,44例为本科住院患者 ,2 2例为门诊患者 ,其中男性 36例 ,女性 30例 ,男女之比为 1 .2 1 ,年龄 1 2岁～ 68岁 ,平均 42 .3岁 ,1 2岁～ 2 0岁 8例 ,2 1岁～ 30岁 2 3例 ,31岁～ 40岁 2 0例 ,41岁～ 5 0岁 1 0例 ;>5 1岁的 5例病程最短 2月 ,最长 32年 ,平均为 3.8年 ,发病在 4年之内有 32例 ,5年～ 1 0年 2 4例 ,1 1年以上 1 0例。进行期 5 2例 ,静止期 1 4例 ,皮损形态 …     

微波治疗尖锐湿疣58例临床分析

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。1 999年～ 2 0 0 2年 ,我们应用微波治疗尖锐湿疣 5 8例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料与方法　 5 8例中男性 41例、女性 1 7例 ;年龄 1 1～ 69岁 ,平均 3 2 .3岁。其中 1 1～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 3 0岁 2 1例 ,3 1～ 40岁 2 3例 ,41～ 5 0岁 3例 ,5 1～ 60岁 2例 ,61～ 69岁 2例。病程 2 0d～ 1a,平均 6.7个月。 5 8例患者均经醋酸白实验确诊。检查 :男性包皮过长 3 0例。皮损位于包皮及阴茎皮肤处 1 1例、包皮系带处 1 7例、包皮冠状处 8例、尿道口处 2例、肛门处 3例。女性大阴唇…     

膀胱粘膜代尿道成形术的体会

我院自 1994年至 1998年采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,年龄 2～ 18岁 ,平均 6 3岁。阴茎型尿道下裂 18例 ,阴囊型 6例 ,会阴型 1例。一期成型术 18例 ,二期手术 5例 ,其他方法成形失败而再手术 2例。1 2　手术方法 :作一期手术时 ,沿冠状沟下 0 5ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜 ,于背侧纵形切开皮肤 ,切开长度以利于整形所需为宜。于阴茎筋膜下向阴茎腹侧分离 ,注意保持阴茎腹侧皮肤的完整性 ,完全切除腹侧条索状组织 ,游离尿道海绵体长度约 1 0ｃｍ ,于尿道末端离…     

气管切开机械通气的护理

机械通气因能维持适当的潮气量、改善气体交换、减少呼吸肌作功等功能 ,广泛应用于危重患者。我院ICU病房近年行气管切开机械通气 2 5例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　 1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月我院行气管切开患者 4 1例 ,其中行机械通气 2 5例 (男 16例 ,女 9例 ) ,年龄 18～6 7岁 ,平均 4 5 .4岁 ;病种 :重型和特重型颅脑损伤 16例 ,多脏器功能不全综合征 6例 ,慢性阻塞性肺病 3例。应用呼吸机时间 16～ 13d ,其中 2 2例顺利脱机 ,3例因原发病无法得到控制而死亡。1.2　治疗方法　本组患者均于入院后或急诊手术后 4 8h内…