超声诊断胎儿先天性消化道异常及腹壁缺损的价值

目的　评价超声诊断胎儿先天性消化道异常及腹壁缺损的价值。方法　对美国加州一产前诊断中心 5年中超声发现的13 6例消化道异常及 41例腹壁缺损的孕妇检查结果进行声像图特点分析。结果　发现 13 6例消化道异常中 ,食管闭锁 9例 ,十二指肠闭锁 19例 ,空肠闭锁 12例 ,强回声小肠 68例 ,胎粪性腹膜炎 19例 ,膈疝 9例。 41例腹壁缺损中 ,腹裂 11例 ,脐疝 18例 ,羊膜带综合征 12例 ,各类型有其特异声像图表现 ,其特征与其胚胎发育过程异常相关。结论　超声能准确地发现各种畸形 ,在诊断胎儿先天性消化道异常及腹壁缺损中有重要价值     

新生儿先天性头皮缺损1例

先天性皮肤缺损(ACC)是一种罕见的先天性疾病,发病率低,发病原因目前尚不清楚.ACC大多是通过临床诊断被发现,治疗方法包括非手术治疗、手术治疗或手术与非手术治疗相结合等;预后一般良好.该文报告新生儿先天性头皮缺损1例.患儿系母亲孕39+2周因瘢痕子宫剖宫产娩出,出生后8h体格检查时发现头皮缺损.出生后给予新生儿常规护...     

新生儿先天性脐膨出急诊手术的麻醉管理

目的：探讨新生儿先天性脐膨出修补术的麻醉管理方法。方法对近一年外科收治的22例的先天性脐膨出的新生儿患儿临床资料进行分析,22例患者术前均给予胃肠道减压,开放静脉,采用七氟烷诱导和维持。结果22例患儿麻醉过程平稳,手术顺利完成。13例小脐膨出患儿术毕拔除气管导管,9例巨大脐膨出患儿延迟拔管,存活20例,放弃治疗2例。结论新生儿先天性脐膨出急诊手术只要加强麻醉及围术期管理,可有效防止术后并发症,促进患儿康复。     

MEBO治疗新生儿先天性皮肤缺损8例临床分析

新生儿先天性皮肤缺损是一种不甚多见的先天性疾病，以往均采用手术植皮治疗。自1990年5月至1996年12月，我们应用MEBO治疗8例，取得了较好疗效，值得大力推广应用。     

高原地区婴幼儿先天性室间隔缺损伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的探讨在高原低氧环境中婴幼儿先天性室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)、手术的麻醉处理要点.方法分析2000年11月～2006年12月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性室间隔缺损伴肺动脉高压的患儿169例,其中男101例,女68例,年龄9个月～5岁,体重8.8～16 kg.分析术中术后麻醉处理中,注意事项及并发症.结果169例婴幼儿均在体外循环下完成先天性室间隔缺损和伴肺动脉高压修补手术,手术时间187～624 min,平均(250.67±35.787)min.169例中有109例主动脉复跳,60例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例,死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例,其余患儿术后早期无肺水肿、房室传导阻滞及气检栓塞均恢复正常生活.2例超声心动图除残余VSD外,其余均痊愈出院.结论 针对高原低氧环境,采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,可使患儿平稳地渡过手术期.`     

聚丙烯网一期修复腹壁巨大包块切除术后缺损1例

病人,女,72岁.左侧腹壁肿物6年余.开始无明显不适,未予诊治.包块逐渐长大,近来尤为明显,并向上方蔓延,偶有针刺样疼痛.专科检查:腹略膨隆,左侧腹壁可触及一条状肿物,上至肋缘,下至耻骨联合,质硬,光滑,界清,活动度差,无触痛,无粘连.     

西宁地区新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理

目的:探讨新生儿先天性食道闭锁及气管食管瘘的麻醉方法及呼吸管理.方法:术前准备充分,麻醉维持以吸入低浓度七氟醚为主,必要时追加罗库溴胺.结果:本组患儿均顺利完成手术,术中单肺通气,均出现SpO2下降,经调整呼吸参数,加用呼气末正压通气(PEEP)(2～4)cmH2O,严重者暂停手术操作,膨胀双肺,恢复双肺通气,待SpO...     

腹壁缺损肠道外露动物模型制备与评价

目的建立腹壁缺损肠道外露动物模型,为腹部外伤的救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法选取18头4~6个月龄健康长白猪为研究对象。将其随机分为空白组、对照组、实验组,每组各6头。3组实验猪的麻醉方法、造模准备等步骤均相同。空白组仅解剖显露腹膜,不予造模损伤。对照组造模后不予救治措施干预。实验组造模后由6名参试人员行保护性包扎等操作。记录并比较3组实验猪各项生命体征与伤口组织细菌培养情况。统计实验组动物模型保护性包扎训练情况。设计一种新的战伤动物模型评价方法(100分制),统计6名参试人员对实验组动物模型的评分。结果对照组平均脉搏、平均呼吸频率、体温均高于空白组,平均动脉压、血氧饱和度均低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组平均脉搏、平均呼吸频率、体温均低于对照组,平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、实验组术后伤口细菌检出金黄色葡萄球菌、气球菌、牛链球菌、屎链球菌、肺炎克雷伯菌比例均高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组中:6名参试人员对动物模型的伤情真实感、模型参数、麻醉与伦理、模型推广性、训练效果等5个方面给予动物模型评价较高(平均分8~10分);对模型标准化、造模难度、造模时间、造模工具、考核要素等5个方面评价一般(平均分5~7分)。结论成功建立腹壁缺损肠道外露动物模型,能够基本满足战伤救治实战化训练和考核需求。     

外伤致腹壁广泛缺损及肠管断裂一例报告

患,男性,35岁,因胸腹部挤压伤后腹痛半小时急诊入院。查体：T37℃,P70次／分,R21次／分,BP17／12kPa,面颈前胸青紫。左中腹部一广泛隆起,局部压痛,腹软,无压痛厦反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。化验血常规Hb120g／L．WBC20．9×10^0／L,N：0.75;尿常规正常;腹部B超正常。胸片示：右侧第10肋骨骨折。腹部透视正常。入院诊断：胸腹联合伤①右侧第10肋骨骨折：②腹腔内脏损伤待查。行禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗,并严密观察病情变化。     

新生儿急诊手术的麻醉处理

新生儿由于相互关系的情况可出现复合的先天畸形、缺陷和某种因素而并发炎症危及生命而行急诊手术。而新生儿病理生理与成人不尽相同，因此适当的麻醉选择、合理用药，以及手术期间妥善的麻醉管理，是手术成败的关健。对11年来32树新生地急诊手术的麻醉处理报告如下。1贴用资料与麻醉方法1．1一般资料32例中，男18例，女14例，年龄1一30天，体重2．4—4kg。病种先天性幽门狭窄并梗阻、先天性十二指肠闭锁、先天性食管闭锁并食管气管疾、先天性无肛、新生儿出血性肠坏死、肠梗阻、腹股沟嵌顿和、腹膜后巨大肿瘤并肠炎。手术时间3（）Illl至4…     

Prenatal diagnosis of complicated abdominal wall defects.

The accurate prenatal diagnosis of anterior abdominal wall defects is important because it affects patient management and prognosis. The pathophysiology of each defect leads to key characteristics that make it possible to differentiate one entity from another. Among these features are the location of the defect in relation to cord insertion, the size and contents of the defect, and the associated anomalies. This article reviews the underlying defects, the characteristic ultrasound findings, the associated anomalies, and the prognosis of simple and complicated abdominal wall defects. The basic features of simple abdominal wall defects (i.e., omphalocele and gastroschisis) were used as the initial points of assessment. A comparison of the different features of these abnormalities and how they differ from one another resulted in the development of criteria that facilitated the understanding of the different ultrasound manifestations of these anomalies.     

提高婴幼儿心脏手术综合疗效的临床实践

目的：探讨提高婴幼儿心脏手术综合疗效的经验与方法。方法：收集总结手术矫治先心病患儿1549例，年龄3d～36（平均27．31±1．35）月，体重2．20～14．5（平均9．39±3．10）kg。其中新生儿129例、婴儿501例、幼儿898例。对其临床病理特点及围术期处理特点进行回顾性分析。结果：死亡74例，病死率4．8％，近2年平均病死率2．05％，多为急重症患儿。死亡原因为术后低心排综合征和（或）呼吸道并发症，部分患者系手术适应症选择不当或畸形矫治欠完善。结论：重视积极的术前支持治疗，改善患儿整体状况，有效减少住院术前死亡。及时准确的术前诊断和正确的手术指征、术式决策，完善的畸形矫治和良好的体外循环心、肺、脑保护措施以及围术期监护是提高手术疗效的关键。     

新生儿先天性梅毒的骨骼X线表现

目的 评价骨骼X线片在新生儿先天性梅毒诊断中的价值。方法 搜集28例新生儿先天性梅毒的骨骼X线片,分析其表现。结果 28例中26例有骨骼异常改变。先期钙化带增宽23例,先期钙化带呈锯齿状边缘19例,先期钙化带下透亮带26例,肌膜反应6例,骨髓炎5例。骨骼改变呈多发、对称、广泛性,多侵犯长骨,也累及不规则骨。结论 新生儿生成生梅毒骨损害出现率高,其X线表现具有特征性,可作为诊断手段。摄片还应包括骨盆等不规则骨。     

两种生物材料物理性能及对大鼠腹壁缺损修复的疗效比较

目的比较猪小肠黏膜下层(P-SIS)、猪心包(P-PC)两种生物材料的物理性能及修复大鼠腹壁缺损的效果,为腹壁修复材料提供新的选择。方法巴马小型猪5只,体重约50kg,取新鲜猪小肠、心包组织,分别用Abraham方法和Trypsin+Triton X-100方法制备P-SIS、P-PC,进行胀破力、顶破力、透湿性、厚度、拉伸强度测试;试验用雄性SD大鼠48只,体重290~310g,手术造成3cm×2cm腹壁缺损,随机分为两组(每组24只),分别采用相同面积(3cm×2cm)的单层P-SIS或P-PC修补,术后2、4、6、8周分批取材(各时间点、每种材料6只),观察修补后的创伤修复情况,行植入材料伸缩率、腹腔内粘连情况评价,以及拉伸强度测试。结果 P-PC厚度(0.17±0.01mm)约为P-SIS(0.05±0.01mm)的3倍,P-PC胀破力(52.10±6.50Psi)约为P-SIS(6.70±0.45Psi)的8倍,P-PC顶破力(166.86±16.15N)约为P-SIS(25.94±2.92N)的6倍,P-PC拉伸强度(31.80±6.16 MPa)约为P-SIS(11.81±2.50 MPa)的3倍,P-SIS透湿性[4772.82±279.64g/(m2.d)]约为P-PC[3108.28±233.69g/(m2.d)]的1.5倍。两种材料植入后拉伸强度均明显降低,P-SIS、P-PC自第4周开始缓慢提高,植入6周后两种材料差异无统计学意义(P>0.05);植入后P-SIS面积逐渐缩小,P-PC第2周(5.05±0.27cm2),第4周(9.99±0.89cm2),第6周(6.83±0.19cm2),第8周(10.63±0.91cm2),从第4周开始面积均比植入时增大,植入4周后P-PC面积大于P-SIS(P<0.05);两种材料粘连评分均随植入时间延长逐渐增高,植入4周后P-PC粘连评分高于P-SIS(P<0.05)。结论 P-PC体外力学性能优于P-SIS,但植入6周后两种材料拉伸强度无统计学差异,P-SIS透湿性更好,在抗腹腔粘连和体内瘢痕皱缩方面优于P-PC,相对而言更适合作为腹壁修复的材料。