三七皂甙单体Rb1对心肌细胞膜钙离子通道的影响

Ｒ２８４．１；Ｒ３３１．３８；Ｒ９７２．２；Ｒ９７２．４摘要目的观察Ｒｂ１对豚鼠心肌细胞膜Ｌ－型电压依赖性钙通道的影响。方法采用标准全细胞膜片钳技术（ｗｈｏｌｅ－ｃｅｌｐａｔｃｈｃｌａｍｐｒｅｃｏｒｄｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）。结果在保持电位－４０ｍＶ，细胞去激化至＋４０ｍＶ，刺激频率０．５Ｈｚ，时程１５０ｍｓ条件下，Ｒｂ１１０μｍｏｌＬ－１和３０μｍｏｌＬ－１分别使ＢａｙＫ８６４４和ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ敏感的钙内向电流减少１６．２％±３．７％（Ｐ＜０．０５，ｎ＝５）和３８．３％±１０．４％（Ｐ＜０．０１，ｎ＝５），且在３～１０００μｍｏｌＬ－１范围内，其抑制作用呈浓度依赖关系。结论实验证明Ｒｂ１为一钙通道阻滞剂。     

经导管安放支架治疗门脉高压症

应用Ｔｉｐｓｓ治疗１０例肝硬化门脉高压所致上消化道大出血和顽固性腹水，成功率达９０％，术后门脉主干压（２５０±４．０ｃｍＨ２Ｏ）和门脉主干密度曲线（８９．７±５．３ｃｍ／ｓ）明显低于术前（４３．８±６．９和１１．３９±９．７），Ｐ〈０．０１；术后门脉主干血流速度（１１２．７±５．６ｃｍ／ｓ），脾静脉血流速度（２２６．８±７．２ｃｍ／ｓ）和血氨（２９３．７±５．６ｕｍｏｌ／Ｌ）明显高于术前（５７．０±４．３，５６．１±２．５和１１８．７±３６．７），Ｐ＜０．０１。术后患者的临床症状和体征得到明显好转。     

壶腹周围癌可切除性术前评估与手术方法的改进

目的 探讨胰二二指肠切除术术前可切除性的评估和手术方法的改进对切除率,并发症发生率、手术死亡率和生态２率的影响。方法 阐述壶腹周围癌ＣＴ的鉴别诊断与术前手术可切除性的评估的方法,以及对壶腹周围癌,尤其是胰头癌行胰十二指肠切除 改进。结果 １３８例壶腹周围癌中,行胰十二指肠切除椁９８例,切除率７１％,并发症发生率１６．７％,手术死亡率６．５％。其中胰头癌１１２２列,行胰十二指肠切除术７２例,切除率７     

人生长激素治疗垂体性侏儒症的效力及安全性评价

目的：对生物合成人生长激素（ｈＧＨ）治疗垂体性侏儒症的效力及安全性进行评价。方法：垂体性侏儒症１６例，男性，其中１２例年龄１１±ｓ３ａ（７～１５ａ），骨龄５±３ａ（２～１０ａ），４例年龄１８．０±１．４ａ（１６～１９ａ），骨龄１２．７±１．２ａ（１１～１４ａ）。给予ｈＧＨ，每日剂量０．１ＩＵ／（ｋｇ·ｄ），ｓｃ，６～１２ｍｏ。结果：骨龄≤１１ａ的年身高增长速率１１．０±１．２ｃｍ（Ｐ＜０．０５），骨龄＞１１ａ的年身高增长速率１０．０±１．０ｃｍ（Ｐ＜０．０５），副作用少，治疗期对血液生化无不良影响。结论：ｈＧＨ对垂体性侏儒症的治疗效果满意，安全性好。     

西咪替丁、呋喃唑酮、胃复安治疗小儿消化性溃疡对比研究

１９８２年以来，经ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－Ｐ３型内镜及Ｘ线钡检确诊小儿消化性溃疡（Ｐｅｄｉ－ａｔｒｉｃｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ＰＰＵ）１３９例。根据年龄、性别、病程和病情相似有可比性的原则，随机分为治疗组和对照组。对照组６６例用西咪替丁治疗。治疗组７３例加用呋喃唑酮和胃复安。６周后治疗组治愈６４例（８７．６％），好转８例（１０．９６％），无效１例（１．３７％）；对照组三数率分别为４９（７４．２４％）、９（１３．６４％）、８（１２．１２％）。经统计学对比差异显著（ｘ２＝７．１６，Ｐ＜０．０５）。随访１年，治疗与对照两组复发率为１１．６７％（７／６０）及２８．２６％（１３／４６），差异亦显著（ｘ２＝４．６８，Ｐ＜０．０５）。治疗组疗效明显优于对照组     

肝细胞癌患者手术前后检测血清sIL-6R的意义

应用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法检测了３４例肝细胞癌患者手术前后及２０例正常对照者血清可溶性白细胞介素６受体浓度。结果肝细胞癌患者手术前血清可溶性白细胞介素６受体为８１．５±２０．６μｇ／Ｌ显著高于正常对照者的３４．７±１０．３μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）及手术后的６０．１±１８．４μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）,但各期患者之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。此外还发现肝细胞癌甲胎蛋白阳性患者血清可溶性白细胞介素６受体较阴性者明显升高（Ｐ＜０．０１）,手术后显著下降;而甲胎蛋白阴性者手术前后则无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结果说明血清可溶性白细胞介素６受体在肝细胞癌患者致病过程中起到一定的介导作用,可作为肝细胞癌患者手术前后监测病情、估测预后的一项指标     

经尿道电切治疗膀胱肿瘤26例体会

我院１９９０－１１～２０００－０７经尿道电切治疗膀胱肿瘤（ＴＵＲＢＴ）２６例，报道如下．１一般资料 ＴＵＲＢＴ ２６例，男１７例，女９例，年龄２８～８０岁，平均５８．７岁．初发肿瘤１２例，复发肿瘤１４例．术前均经膀胱镜检查确诊．肿瘤大小０．３－１．５ｃｍ，平均 ０．９ｃｍ．多发肿瘤９例，肿瘤总数４５个，最多的５个．病理结果：膀胱移行细胞乳头状癌８例，膀胱移行细胞乳头状瘤１６例，移行上皮不典型增生１例，移行细胞癌伴腺癌成份１例．术后复发７例，复发率２３．１％．本组无膀胱穿孔及手术死亡病例．２手术方法 …     

米非司酮合并米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效

目的：观察口服米非司酮合并米索前列醇终止１０～１６ｗｋ妊娠的临床疗效。方法：１７５例妊娠１０～１６ｗｋ妇女用２种不同剂量米非司酮（组Ⅰ２５ｍｇｂｉｄ×３ｄ，总量１５０ｍｇ；组Ⅱ２００ｍｇ单次用药），合并米索前列醇（最大剂量不超过１．６ｍｇ）口服。结果：２组流产成功率分别为８９％和８４％，Ｐ＞０．０５。组Ⅰ胎儿排出时间（７ｈ）明显短于组Ⅱ（９ｈ），Ｐ＜０．０１。组Ⅰ米索前列醇用量（０．７ｍｇ）明显少于组Ⅱ（１．０ｍｇ），Ｐ＜０．０１。结论：口服米非司酮合并米索前列醇终止１０～１６ｗｋ妊娠是安全有效的；给药方法以米非司酮小剂量多次给药法更可取。     

抑癌基因p16在肺癌中的表达

应用ＳＰ免疫组织化学染色方法，检测抑癌基因ｐ１６在人肺癌和癌旁肺组织中的表达。结果ｐ１６蛋白在癌旁组织表达阳性率为９０％，明显高于癌组织的５８．５（Ｐ＜０．０１）。腺癌ｐ１６阳性率为７６．５％，高于鳞癌的５２．８％和小细胞癌的４２．１％（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌和腺癌中ｐ１６表达阳性率随着分化程度的降低而下降，同时也与有无淋巴结转移呈显著负相关（Ｐ＜０．０５），但与肺癌临床病理分期相关不显著。本组结果表明：ｐ１６蛋白表达缺失与肺癌的发生有关，ｐ１６基因在不同类型肺癌的发生过程中作用不同，且与肺癌分化不良和有无淋巴结转移密切相关。     

老年人动脉硬化性脑梗塞120例临床分析

本文通过对１２０例老年人动脉硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）与非老年组１２０例进行对比分析，发现老年纪患高血压６５．８％、假性球麻痹１０．８％，心电图异常率７７．５％，均分别明显高于非老年组５１．７％（Ｐ＜０．０５）、３．３％（Ｐ＜０．０５）、５２．５％（Ｐ＜０．０１）。头颅ＣＴ扫描，老年组≥３个病灶者２４．２％、脑萎缩２２．５％，均分别明显高于非老年组６．７％、１．７％（Ｐ均＜０．０１）。老年组治疗一个月时生活能力状态不良者２１．７％，明显高于非老年组６．７％（Ｐ＜０．０１），总体疗效不良者２４．２％明显高于非老年组３．３％（Ｐ＜０．０１）。文中对上述结果进行了分析，说明治疗高血压及心脏病对老年人ＡＣＩ的预防和治疗的重要性。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断及外科手术治疗

目的分析研究胰腺实性假乳头状瘤患者的临床诊断和治疗措施。方法回顾性分析5例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果 5例患者中3例因触及上腹部包块就诊,1例有腹胀症状,1例无症状。肿瘤1例位于胰头部,2例位于胰体部,2例位于胰尾部,最大直径13cm,平均6.4cm。肿瘤标记物均无异常。5例患者全部接受手术切除治疗,术后随访1年,患者全部存活,无一例出现肿瘤转移或复发。结论胰腺实性假乳头状瘤手术切除可治愈且预后良好。B超、CT等对其诊断具有重要作用。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值。方法进行回顾性分析9例经病理证实的SPTP的CT检查资料,所有病例均行CT平扫及动态增强扫描。结果①肿瘤位于胰头部4例,尾部3例,体、颈部2例。7例呈圆形,2例呈分叶状。瘤体直径2.7~12.6cm,平均4.9cm。②CT平扫肿瘤实性部分8例呈稍低密度,1例呈等密度,囊性部分呈低密度;4例可见钙化;增强动脉期肿瘤实性部分呈轻度强化7例,中度强化2例;门脉期7例实性部分呈渐进填充强化,2例较动脉期强化无明显变化;延迟期肿瘤呈不均匀低密度。包膜动脉期轻或中度强化,门脉期持续强化,延迟期呈相对高密度。2例位于胰头颈体部肿瘤不同程度推压邻近血管;1例位于胰尾推挤脾门;3例胰头区肿块推压十二指肠。结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,CT检查能准确显示肿瘤的部位、大小及病理特征,做出正确诊断,同时还能准确显示包膜、肿瘤与胰腺及邻近结构解剖关系,具有重要临床应用价值。     

Endoscopic retrograde pancreatography in elderly patients.

We studied two hundred patients aged 65-88 years who underwent endoscopic retrograde pancreatography (ERP); the control group included 200 patients aged 35-55 years. A normal pancreatogram was found in 51.6% of the geriatric patients and in 59.0% of the middle-aged patients. Pancreatic carcinoma and chronic pancreatitis with "Moderate" changes (according to the Cambridge classification) were significantly more frequent in the group of elderly patients. In the geriatric patients without pancreatic changes in the ERP, the main pancreatic duct (in the head, body and tail of the pancreas) was significantly wider than that in the corresponding group of middle-aged patients. We suppose that age-dependent changes in the pancreas must be taken into consideration during diagnostic procedure in elderly patients.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI在胰腺实性假乳头状肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析14例经手术或病理证实的胰腺实性假乳头状肿瘤的CT和MRI表现。本组11例行CT扫描,9例行MRI扫描。分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号特征及强化方式。结果发生于胰头部3例,胰头颈部1例,胰颈部1例,胰体部1例,胰体尾部5例,胰尾部3例。本组14例病灶均为单发。肿瘤呈圆形或类圆形10例,不规则分叶状4例。肿瘤最大径线2.1~10.8cm（平均7.77cm）。CT平扫均显示密度不均,其内见大小不一斑片状囊变、坏死区,增强肿瘤实质部分动脉期轻中度强化,实质期、延迟期中度-明显强化。所有病例增强后均强化不均,呈进行性强化,3例病灶内见斑片状出血灶,2例病灶内有钙化,2例侵犯邻近胰腺,1例伴肝转移。MRI多表现为较大的边界清楚或不清楚囊实性肿块,T1WI呈等低信号,T2WI呈中等-高信号或混杂信号,DWI呈稍高信号,增强肿瘤实质部分呈中等度持续性强化。结论胰腺实性假乳头状肿瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI的密度或信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI在实性假乳头状肿瘤的诊断与鉴别、观察肿块与周围组织的关系方面扮演重要角色。     

27例乳腺实性乳头状癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma,SPC）的临床病理特征、诊治及预后情况。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院普外科2013年1月至2017年7月收治的27例实性乳头状癌的患者的临床资料,根据是否伴有浸润将SPC分为两组,即单纯SPC组（12例）和SPC伴有浸润组（15例）,分析比较两组患者发病年龄、首发症状、肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移情况、肿瘤组织免疫组化结果等的差异。结果 发病年龄45~68岁,以血性乳头溢液为首发症状者16例（16/27,59.3%）。两组患者发病年龄、首发症状、肿瘤数目以及腋窝淋巴结转移情况之间差异均无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径0.3~5.5 cm,单纯SPC组和SPC伴浸润组患者间肿瘤大小差异有统计学意义（P<0.05）;16例患者行单纯全乳切除术,11例接受改良根治术,仅1例SPC伴有浸润患者存在腋窝淋巴结微转移。免疫组化结果提示两组患者雌激素受体表达均阳性,两组患者肿瘤细胞增殖指数Ki-67的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）,孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的阳性表达率两组间差异无统计学意义（P>0.05）;19例患者（70.4%）神经内分泌指标突触素、CD56或嗜铬素A表达阳性,两组间神经内分泌指标阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05）。随访截止2017年7月31日,总体生存期4.5~47.5个月,中位生存期19.5个月,所有患者无复发或者转移。结论 SPC好发于老年女性,常表现为无痛性乳房肿块或者乳头血性溢液,多预后较好,腋窝淋巴结或者远处转移不多见,SPC具有独特的病理及免疫表型,需与其他浸润性癌鉴别,避免过度手术治疗。     

原发性肝癌患者血清IL-2表达的意义

目的:探讨原发性肝癌患者白细胞介素-2(IL-2)表达的意义。方法:采用ELISA法测定不同分期原发性肝癌血清IL-2表达水平,并与同期体检并合格的健康男性作对照。结果:原发性肝癌IL-2为2.85±0.79 ng/mL,健康对照组为6.97±1.58 ng/mL,2者比较有显著性差异(P<0.05)。IL-2表达水平在原发性肝癌伴有远处转移与无远处转移患者中分别为2.46±1.25 ng/mL、5.51±2.14 ng/mL,2者比较有显著性差异(P<0.05)。IL-2表达水平在肝癌肿块直径>5 cm患者为1.96±0.67 ng/mL,而在肿块直径<5 cm的患者为4.89±1.69 ng/mL,2者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者血清IL-2表达水平显著降低,并与肿瘤的大小及有无远处转移密切相关。     

基底细胞癌40例临床分析

目的了解粤北地区基底细胞癌的临床及治疗概况,探讨本病的最佳治疗方案。方法回顾与分析我科近4年来40例基底细胞癌患者一般情况、病史、发病部位、肿瘤大小、自觉症状、诊断情况、治疗情况和病理资料。结果 40例患者发病原因、发病部位、皮疹的演变过程及类型与文献的描述都非常吻合,皮损周围0.8 cm手术切除的治疗方法切实可行。结论应进一步提高基底细胞癌的首诊正确率,做好健康指导,尽量手术切除,丰富了本病的临床研究资料。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎 CT 影像变化研究

目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis,SAP）的临床指标及 CT 影像学变化。方法选取2013年1月—2015年1月我院65例 SAP 给予常规治疗、生长抑素和清胰承气汤治疗,10 d 为1个疗程。治疗前后行 CT 检查和炎性因子检测,并观察疗效。结果治疗总有效率96.92%。与治疗前相比,治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α均显著下降,白介素-10显著上升（ P ﹤0.01）;胰头、胰体、胰尾 CT 检查胰腺密度显著升高（P ﹤0.01）。治疗后 CT 平扫显示,胰腺体积减小,出血、坏死病灶部分或完全吸收,积液消失,肾前筋膜变薄。结论中西联合治疗 SAP 疗效确切,CT 可用于定量技术评估 SAP 治疗效果。     

Laparoscopic distal pancreatectomy of an acinar cell carcinoma

Acinar cell carcinoma (ACC) of the pancreas is relatively rare, accounting for only approximately 1% of all exocrine pancreatic tumors. Because ACC of the pancreas is rare, strategy for management needs to be explored. The patient was a 50-year-old man who presented with left upper quadrant pain over 6 months. A mass lesion, located at the pancreatic tail, measuring approximately 4 cm in diameter was found on ultrasound, abdominal dynamic CT. The patient underwent a laparoscopic distal pancreatectomy. Immunohistochemical stains and electron microscopic examination of the tumor was consistent with ACC. No complication occurred, and the patient was discharged in good condition on 10th postoperative day. During the 10 months of follow-up, CT and tumor markers revealed no recurrence. In conclusions, Laparoscopic distal pancreatectomy can be performed safely for selected patients with nonmetastatic ACC at a favorable anatomic position. This operative strategy offers a minimally invasive surgery with the aim of a potential cure.     

Genotoxicity of nicotine in cell culture of Caenorhabditis elegans evaluated by the comet assay

To assess the genotoxicity of nicotine, its DNA-damaging effect on Caenorhabditis elegans cells was tested with the alkaline single-cell microgel electrophoresis (comet) assay. The degree of DNA migration (a measure of possible DNA single-strand breaks, alkali-labile sites, and incomplete excision repair sites) was expressed as the head DNA%, tail length, and Olive tail moment. Large differences were found between experimental variants: 0, 1, 10, and 100?μM (-)-nicotine. At concentrations of 1 and 10?μM, no damages were detected by the comet assay, and the Olive tail moment and tail length were significantly lower than in the control (P?<?0.001). The highest head DNA% and the lowest tail length and Olive tail moment were observed in the presence of 1?μM of nicotine. At 100?μM of nicotine, a significant increase (P?<?0.001) was observed in Olive tail moment and tail length (up to 2.7- and 3-fold, respectively, compared to the control). The results are consistent with the lowest head DNA% among the three tested variants. This study demonstrated that nicotine treatment had dose-dependent effects on the level of DNA damage. Generally, a high dose of nicotine (100?μM) is genotoxic, while a reasonably low concentration has a protective effect. The possible participation of reactive oxygen species in the DNA-damaging potential of nicotine in C. elegans is discussed.