儿童保健面临的挑战与健康教育对策

为了有针对性地开展健康教育,有效促进儿童的身心发展,提高远期人口素质,我们对儿童保健面临的挑战进行了分析并提出健康教育对策。1 儿童保健面临的挑战1.1 控制传染病、降低死亡率:我国婴儿死亡率由1950年200‰逐渐降至2000年的32.2‰;5岁以下儿童死亡率由1950年300‰降至2000年的39.7‰。而死亡原因顺位由新生儿破伤风和传染病为第一、第二位,降至90年代第一、第二位死因为肺炎和意外伤害。主要是天花、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等烈性传染病已被消灭或基本控制,新生儿破伤风也随着母婴安全,提高产科质量而明显的下降逐步被控制。但降低儿童死亡率任务依然艰巨,20世纪90年代末,我国仍有近300个贫困县或刚脱贫的地区婴儿死亡率超过50‰。彻     

我国儿童保健的发展历程和启示

我国儿童保健事业起步于20世纪50年代初。在20世纪50年代和80年代改革开放以来迎来了我国妇幼保健工作的两个高潮。这期间承担儿童保健工作的妇幼保健机构三级网络逐步建立、农村地区儿童保健工作得到开展,儿童保健的内容也逐渐丰富。在儿童健康和医疗服务领域形成了儿科临床和儿童保健两个既密切联系,又相对独立的体系。60年来我国的儿童保健工作在降低儿童死亡率、儿童营养不良发生率、改善儿童生长发育指标、妇幼保健机构和队伍建设等方面取得了巨大成就。     

湖南省2014-2017年7岁以下儿童保健服务情况及健康状况分析

目的 分析湖南省2014-2017年7岁以下儿童保健服务情况和健康状况,为制定儿童保健管理措施提供理论依据。 方法 选用湖南省2014-2017年妇幼卫生年报数据,计算新生儿访视率、儿童系统管理率、生长迟缓率、超重率和儿童死亡率等儿童保健服务情况指标及儿童健康状况评价指标,并比较指标在不同年份、不同户籍性质间的差异。 结果 2014-2017年,湖南省活产数319.20万例,城市112.55万例(35.26%),农村206.65万例(64.74%),与2014年相比,2017年活产数增长6.97%,城市增长速度大于农村。新生儿访视率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、5岁以下儿童血红蛋白检查率和3岁以下儿童系统管理率分别为95.24%、70.39%、74.60%和89.10%,2017年较2014年分别上升2.40%、2.65%、13.16%和5.40%;6个月内婴儿母乳喂养率、身高体重检查率和7岁以下儿童健康管理率分别为89.32%、89.38%和92.60%,四年间均达85%以上。5岁以下儿童生长迟缓、低体重、超重、肥胖检出率分别为0.87%、1.30%、1.01%、0.49%,生长迟缓、低体重检出率农村高于城市,而超重、肥胖检出率城市高于农村。贫血、中重度贫血患病率分别为3.92%、0.46%,均农村高于城市。与2014年相比,2017年生长迟缓率、低体重率和中重度贫血患病率分别下降了13.68%、19.72%和10.42%,而超重率、肥胖率和贫血患病率分别上升21.74%、8.51%和25.74%。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率分别为5.91‰、3.77‰和2.18‰,2017年较2014年分别下降31.13%、31.72%、32.33%。非户籍活产数33 869例,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别为8.03‰、5.55‰、3.48‰,比本地户籍的分别高出26.40%、32.07%、37.36%。 结论 湖南省儿童保健服务情况逐渐完善,儿童健康状况有所改善,但超重和肥胖儿童比率上升,户籍和非户籍儿童死亡率差异较大,要进一步提升儿童保健服务和健康水平,需提高儿童保健管理质量,提倡均衡营养喂养,减少超重或肥胖儿童数量,加强非户籍儿童管理。     

广西妇女儿童发展规划(2001-2010年)主要指标评估分析

目的 了解2001-2010年广西妇幼卫生保健的实际状况,评估2010年“两纲”指标完成情况,为制定卫生管理策略提供依据.方法 对广西省2001-2010年妇幼卫生年报主要数据进行分析.结果 2010年广西常住人口7岁以下儿童保健管理率为79.51％,3岁以下儿童系统管理率为78.2％;婴儿死亡率为6.7‰,5岁以下儿童死亡率为9.28‰;低出生体重发生率为4.61％,5岁以下儿童中重度营养不良患病率为2.85％;孕产妇系统管理率为90.41％,住院分娩率为98.99％;高危孕产妇住院分娩率为99.77％;孕产妇死亡率为18.88/10万;婚前医学检查率为68.49％.结论 广西妇幼卫生保健工作工作成绩显著,除婚前医学检查率、7岁以下儿童保健覆盖率之外全面完成2010年广西“两个规划”目标.     

日本母子保健的特色和成效

19世纪50年代,日本的孕产妇死亡率曾高达161/10万,随着日本政府对母婴健康的重视,采取有力的综合措施,使孕产妇死亡率迅速下降,自20世纪90年代开始保持在国际最低水平。根据日本厚生劳动省的统计数据,2010年日本孕产妇死亡率只有4.1/10万,围产儿死亡率也从1979年的30‰左右降到2009年的4.2‰。这些指标的改善,与日本政府对母婴保健的重视,完备母子保健体系的建立是不     

迎接疾病模式转变的挑战

新中国成立 50年来 ,我国人民健康水平得到明显改善 ,反映国民健康水平的各项综合指标发生明显改变。中国人口死亡率从大于 2 0‰下降到约7‰ ,平均期望寿命由建国初期的 4 0 8岁提高到 90年代后期的 70 8岁 ;传染病发病率与死亡率也大幅度下降。综合反映卫生服务可及性与可获得性以及社会经济水平的健康指标如婴儿死亡率、孕产妇死亡率以及 5岁以下儿童死亡率也有较大幅度的下降 ,婴儿死亡率从解放初期的 2 0 0 0‰以上降低到目前的 33 1‰ ;5岁以下儿童死亡率从 1993年的55 2‰降至 1998年的 4 7 0‰ ;孕产妇死亡率从建国初期的 150 0 …     

2000～2010年沈阳市妇幼卫生保健状况分析

目的:了解沈阳市2000～2010年妇幼卫生保健的实际状况,评估2010年"两纲"指标完成情况,为制定卫生管理策略提供依据。方法:对沈阳市2000～2010年妇幼卫生年报常住人口主要数据进行分析。结果:2010年常住人口7岁以下儿童保健管理率为96.75%,3岁以下儿童系统管理率为96.57%,新生儿访视率为96.90%,4～6月母乳喂养率为93.42%;新生儿死亡率为4.11‰,婴儿死亡率为5.70‰,5岁以下儿童死亡率为6.97‰;低出生体重发生率为2.72%,5岁以下儿童中重度营养不良患病率为0.78%;孕产妇系统管理率为96.36%,孕产妇住院分娩率为100.00%,高危孕产妇住院分娩率为100.00%,孕产妇死亡率为16.11/10万;孕产妇中重度贫血患病率为0.77%;婚前医学检查率为27.83%,疾病总检出率为6.84%。结论:沈阳市妇幼卫生保健工作成绩显著,除婚检率之外全面完成2010年沈阳市"两纲"目标。     

1994~2003年不同户籍人口儿童保健状况浅析

目的:了解不同户籍人口的儿童保健状况,为进一步改善儿童保健服务现状提供依据。方法:数据由深圳市宝安区妇幼卫生信息网获得,通过χ2检验,比较不同户籍人口儿童保健状况。结果:10年全区5岁以下儿童死亡率为16·95‰,出生缺陷发生率为0·86%,破伤风发生率为4·80‰,破伤风死亡率为1·15‰。5岁以下儿童死亡率、破伤风发生率在流动人口中较高。结论:提供一定的妇幼保健扶贫帮助及优质、低收费的医疗保健服务,加强健康教育,是全面改善宝安区儿童保健现状的措施之一。     

云南省怒江州1996年5岁以下儿童死亡监测点资料分析

对云南省怒江州1996年5岁以下儿童死亡监测点的资料进行分析。结果表明,5岁以下儿童死亡率为73.64‰,婴儿死亡率为58.80‰。文中还对死亡年龄构成、死因及死亡儿童保健服务的现状进行分析。认为在发展生产力的基础上,突出重点,加强乡村医疗保健服务,控制感染性疾病,加强宣教,是降低儿童死亡率的关键措施。     

福州市台江区1995-2004年5岁以下儿童死亡监测分析

[目的]了解我区1995—2004年5岁以下儿童死亡情况。[方法]以流行病学统计法分析。[结果]①1995年新生儿死亡率7.6‰、婴儿死亡率12.5‰和5岁以下儿童死亡率为13.9‰分别下降到2004年的4.4‰、6.1‰和6.1‰,各年度呈缓慢下降趋势,其中5岁以下儿童死亡率下降幅度大于50%。②出生窒息、早产儿及低出生体重、先天性心脏病和新生儿畸形是威胁5岁以下儿童生命的主要因素。[结论]加强孕前与孕期健康教育,加强围产期保健,提高各医院产科、儿科建设,加强医护人员识别高危和处理重症的能力,加强流动人口的公共卫生管理水平是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。     

西北四省（区）儿童健康状况分析报告

为了解西北地区的儿童健康状况,我们对1996年陕西、青海、宁夏和新疆四省(区)的妇幼卫生年报进行汇总分析。结果:(1)在西北四省(区)中,婴儿死亡率最低的是陕西省(21.34‰);最高的是青海省(61.70‰)。与1995年相比,陕西、宁夏、新疆三省(区)的婴儿死亡率均有所下降,但青海省的婴儿死亡率(61.70‰)却高于1995年(49.48‰)。新生儿死亡率与婴儿死亡率之比分别为7O.47％(陕西)、67.53％(青海)、52.67％(新疆)、68.60％(宁夏)。从新生儿死亡率与婴儿死亡率之比来看,各省均低于或接近70％。(2)1996年5岁以下儿童死亡率,除青海省外,均比1995年有所下降,但仍然比全国的平均水平(26.99‰)要高许多。(3)在5岁儿童体重低于:中位数—2SD”百分比这一指标中,除青海省该指标为8.73％以上,另外3省(区)均低于<5％,说明营养问题在该地区还不算是重要问题。另外,从低出生体重百分比这一指标来看,低出生体重百分比均较低(<2％),但是5岁儿童体重低于“中位数—2SD”百比这一指标中又均接近4％左右,从低出生体重百分比<2％到5岁儿童体重低于“中位数—2SD”百分比接近4％,说明出生后该地区仍有营养跟不上的问题。(4)在7岁以下儿童保健系统管理、3岁儿童保健系统管理和新生儿访视3个指标中青海省的率最低,分别仅有15.96％、11.7     

西安市2010—2021年孕产妇和儿童死亡及保健服务分析

目的 分析西安市2010—2021年孕产妇、新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡及保健服务情况,为制定孕产妇和儿童保健管理措施提供参考。方法 选用西安市卫生健康事业发展统计公报和陕西省卫生健康事业发展统计公报相关数据,分析2010—2021年孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率变化趋势,孕产妇、儿童保健服务指标变化趋势,以及保健服务指标与死亡率的相关性。结果 2010—2021年西安市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势（均P<0.01）,产前检查率、住院分娩率、7岁以下儿童管理率均呈上升趋势（均P<0.01）。西安市新生儿死亡率与产前检查率、住院分娩率均呈负相关（均P<0.01）,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均与住院分娩率、7岁以下儿童管理率均呈负相关（P<0.01或P<0.05）。结论 2010—2021年西安市新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,产前检查率、住院分娩率、7岁以下儿童管理率呈上升趋势。     

实施母婴健康工程项目对控制“两个死亡率”的作用

目的:了解丽水市实施"母婴健康工程"项目对降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率的作用。方法:回顾性分析2001~2009年丽水市孕产妇及5岁以下儿童死亡资料。结果:2001~2009年间,丽水市孕产妇、5岁以下儿童和婴儿死亡率从2001年的45.43/10万、21.26‰、17.31%,降至2009年的13.80/10万、9.29‰、6.58‰,出生窒息和早产/极低出生体重儿的死亡率从2001年的3.82‰、2.77‰降至2009年的0.69‰、1.47‰,呈逐年下降趋势(P<0.05)。产科直接原因死亡的孕产妇24例,其中产科出血13例,妊娠期高血压综合征8例,羊水栓塞3例。9年来产科直接原因死亡无明显下降趋势。结论:实施"母婴健康工程"项目对控制丽水市孕产妇和5岁以下儿童死亡率成效显著。     

中国1996-2006年5岁以下儿童腹泻死亡及诊治情况分析

目的 了解1996-2006年中国5岁以下儿童腹泻死亡率的变化趋势及其死前诊治情况.方法 采用全国5岁以下儿童死亡监测网收集的1996-2006年以人群为基础的监测资料,计算不同地区5岁以下儿童腹泻死亡率并探讨死亡儿童的死前诊治情况.结果 全国、城市和农村5岁以下儿童腹泻死亡率分别由1996年的249.8/10万、11.6/10万、304.7/10万下降至2006年的75.6/10万、6.1/10万、94.3/10万,分别下降了69.7%、47.4%、69.1%.沿海、内地和边远地区5岁以下儿童腹泻死亡率分别由1996年的48.9/10万、178.9/10万、566.9/10万下降至2006年的6.2/10万、30.4/10万、199.2/10万,分别下降了87.3%、83.0%、64.9%.农村地区5岁以下腹泻死亡儿童就诊比例,在乡卫生院约为23.7%,在村卫生室约37.9%;15.1%腹泻死亡儿童未就医;腹泻儿童中约20%未治疗,50%～60%门诊治疗,仅约20%住院治疗.结论 1996-2006年中国5岁以下儿童腹泻死亡率呈明显下降趋势,但各类地区间的差距在加大.     

北京市5岁以下儿童死亡率的变化及保健服务状况分析

〖目的〗 ８掌握北京市５岁以下儿童死亡水平及保健服务利用状况。〖方法〗 对１９９２～１９９８年北京市５岁以下儿童生命监测结果进行分析。〖结果〗 ５岁以下儿童死亡率逐年下降,１９９２年为１５．２％,１９９８年为９．６‰,（ｘ＾２＝７７．６４,Ｐ〈０．００１）。死亡地点在医院、途中、家中比例分别人７５．６２％、５．３１％、１９．０７％,７年间远县儿童死前在市级医院就诊的比例明显升高。〖结论〗 提高保健     

楚雄州农村5岁以下儿童急性呼吸道感染,腹泻标准病例管理分析

我州从1993年起在州内牟定、姚安、元谋3县农村全面开展急性呼吸道感染、腹泻标准病例管理。到1996年底止,使3县的婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别由1989年的63.12‰和71.05‰降至36.04‰和41.64‰;婴儿肺炎、腹泻死亡专率分别由1989年的1834.10/10万和346.99/10万降至1343.18/10万和156.7/10万;5岁以下儿童肺炎、腹泻死亡专率分别由1989年的2015.86/10万和578.32/10万,降至1513.20/10万和128.48/10万。结果表明,在农村地区推行小儿急性呼吸道感染、腹泻病例管理是降低婴儿及5岁以下儿童死亡率的有效措施。     

南宁市5岁以下儿童死亡状况分析

目的了解南宁市5岁以下儿童死亡状况与特点,探讨干预措施。方法对2000~2004年5年间南宁市5岁以下儿童死亡资料进行分析。结果2000~2004年5岁以下儿童死亡率分别为14.52‰、13.27‰、12.46‰、13.39‰、12.20‰,前5位死因为肺炎、早产低体重、先天异常、出生窒息、意外。结论南宁市2000~2004年5年间的5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势;南宁农村5岁以下儿童死亡率远高于城市,不同性别的儿童在死亡前所享用的卫生医疗服务不平等。     

开展社区服务 保障儿童健康

通过对响水县1997-1999年5岁以下儿童死亡情况进行了调查分析。结果表明,5岁以下儿童死亡率为22.40‰,其中婴儿死亡数占77.95%,构成5岁以下儿童死亡的前3位死因依次为;意外窒息、肺炎、新生儿窒息。提示加强妇幼卫生知识宣教,推广适宜技术为主要措施的社区卫生服务,是降低婴幼儿死亡率的有效措施。     

南宁市5岁以下儿童死亡状况分析

目的 了解南宁市5岁以下儿童死亡状况与特点,探讨干预措施.方法 对2000～2004年5年间南宁市5岁以下儿童死亡资料进行分析.结果 2000～2004年5岁以下儿童死亡率分别为14.52‰、13.27‰、12.46‰、13.39‰、12.20‰,前5位死因为肺炎、早产低体重、先天异常、出生窒息、意外.结论 南宁市2000～2004年5年间的5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势;南宁农村5岁以下儿童死亡率远高于城市,不同性别的儿童在死亡前所享用的卫生医疗服务不平等.     

中国5岁以下死亡儿童保健服务的现状

<正> 为实现世界儿童首脑会议和《九十年代中国儿童发展规划纲要》提出的2000年5岁以下儿童死亡率下降1/3的目标,卫生部决定在全国进行1991年5岁以下儿童死亡基础调查。为明确1991年中国5岁以下儿童死亡水平和死亡原因,我们对本次调查的5岁以下死亡儿童的保健服务状况作了分析。