铁状态及其比值对诊断铁缺乏的试验室评价

目的:评价铁状态及其比值(转铁蛋白指数、转铁蛋白受体指数)对铁缺乏诊断的有效性。方法:测定了131例贫血患者和126例健康对照者血清中铁、转铁蛋白、铁蛋白和转铁蛋白受体及其比值水平。结果:血清铁对鉴别铁缺乏是一项不理想的指标(Df=0.58,AUCROC=0.771)。血清转铁蛋白水平虽能较好的区分机体铁缺乏与否(Df=0.84,AUCROC=0.938),但贫血患者的测定结果与健康个体参考值范围有较大部分重叠。转铁蛋白受体是诊断缺铁性贫血(IDA)的可靠标记物(Se=0.89,Sp=0.95,Ef=0.92,判断线2.30mg/L)。血清铁蛋白也可鉴别IDA(Se=0.91,Sp=0.96,Ef=0.94),但鉴别铁缺乏(Se=0.72,Sp=0.96,Ef=0.86)或慢性病所致贫血(Se=0.78,Sp=0.97,Ef=0.85)则诊断有效性较差。TfR/Log(Fer)比值(TFI)是诊断铁贮存更为优异的指标(Se=0.98,Sp=0.99,Ef=0.98)。结论:TfR及其与铁蛋白的对数比值是诊断铁缺乏非创伤性指标,其敏感度和特异性均高于传统的实验室项目。     

铜缺乏对大鼠铁代谢的影响

目的研究铜缺乏对大鼠肝脏铁调节蛋白2(IRP2)、转铁蛋白受体(TfR)及铁蛋白(Fn)mRNA的影响。方法 40只雄性SD大鼠按体重随机分为4组,每组10只,对照组(Ⅰ组),铜完全缺乏组(Ⅱ组),铜边缘缺乏组(Ⅲ组),铁及铜边缘缺乏组(IV组)。喂养8周后处死,取大鼠组织和血清,进行相关指标和基因表达检测。结果与对照组比较,铜缺乏使大鼠血清铁和血清铁蛋白含量显著降低(P<0.05),血清转铁蛋白受体水平明显升高,铜缺乏时大鼠肝脏IRP2、TFR mRNA表达水平明显升高,Fn mRNA明显降低(P<0.05)。结论铜缺乏通过影响铁吸收、储存、转运而影响大鼠体内铁的营养状况。铜缺乏影响大鼠IRP2 mRNA表达与IRE-IRP结合活性,在转录后水平改变TfR和Fn mRNA的表达,影响机体的铁稳态。     

维生素A缺乏对大鼠铁调节蛋白2影响

目的 探讨维生素A缺乏对大鼠铁调节蛋白2(IRP2)mRNA及铁蛋白(Fn) nRNA和转铁蛋白受体(TfR)mRNA表达影响.方法48只雄性SD大鼠按体重随机分为4组,每组12只,对照组、维生素A完全缺乏组;维生素A边缘缺乏组;铁及维生素A边缘缺乏组;喂养8周后,麻醉处死大鼠,取组织和血清,进行相关指标和基因表达检测.结果与对照组( 1.50 +0.41) μmol/L比较,维生素A完全缺乏大鼠血清维生素A(0.22±0.26) μmol/L水平明显降低(P＜0.05);与对照组比较,维生素A完全缺乏组大鼠血清铁(2.26 +0.72)lμg/mL明显降低;维生素A完全缺乏组大鼠肝脏IRP2、TfR表达水平分别为(1.53±0.18)、(0.62±0.06)与对照组相比明显升高,FnmRNA (0.52±0.08),明显低于对照组(P＜0.05).结论维生素A缺乏通过改变IRP2表达、IRP-RNA结合活性,在转录后水平改变TfR和Fn mRNA表达,影响铁稳态.     

维生素A缺乏对大鼠铁代谢影响

目的 研究维生素A(VA)缺乏对大鼠铁营养状况和肝脏转铁蛋白受体(TfR)mRNA表达的影响.方法 雄性SD大鼠52只,按体重随机分为4组,每组13只,Fe和VA正常对照组(I组),Fe正常VA完全缺乏组(II组),Fe正常VA轻度缺乏组(Ⅲ组),Fe和VA轻度缺乏组(IV组).喂饲8周后处死,测定血清VA、血红蛋白、血清铁、血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白、肝脏铁含量,脾脏铁含量,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组大鼠肝脏转铁蛋白受体(TfR)mRNA的表达.结果 结果与对照组比较,VA缺乏使血清铁、血清铁蛋白含量显著降低(P<0.05),血清转铁蛋白受体水平、脾脏铁含量显著升高(P<0.05),VA缺乏时肝脏TfRmRNA表达显著增强.结论 维生素A缺乏可能通过影响铁吸收、储存、转运变改体内铁的营养状况,VA缺乏时,肝脏可能通过铁调节蛋白(IRE-ⅠRP)途径使TfR mRNA的表达水平增加.     

铜缺乏对大鼠铁代谢影响的研究

目的研究铜缺乏对大鼠铁营养状况和肝脏转铁蛋白受体mRNA及铁调素mRNA的影响。方法 48只雄性SD大鼠按体重随机分为4组,每组12只,正常对照组(Ⅰ组),铁正常铜完全缺乏组(Ⅱ组),铁正常铜轻度缺乏组(Ⅲ组),铁/铜轻度缺乏组(IV组)。喂饲8周后处死,取大鼠肝脏、脾脏和血清,测定血红蛋白,血清铜、血清铁、血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白、肝脏铁和铜含量、脾脏铁和铜含量,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组大鼠肝脏转铁蛋白受体(TfR)和铁调素mRNA的表达水平。结果与正常对照组相比,铜缺乏使血清铁、血清铁蛋白含量显著降低(P0.05),血清转铁蛋白受体水平、肝脾脏铁含量显著升高(P0.05),铜缺乏时肝脏TfRmRNA表达增强,而肝脏铁调素mRNA表达下降。结论铜缺乏可能通过影响铁吸收、储存、转运来影响体内铁的营养状况。铜缺乏对大鼠铁调素mRNA的表达与IRE-IRP途径调节的转铁蛋白受体mRNA的表达均产生影响。     

铁耗竭无贫血妇女血清转铁蛋白受体对补铁的反应

在本项随机双盲试验中，３７名年龄有１９岁－３５岁之间的铁耗竭无贫血妇女受试者，分别接受８周的补铁或安慰剂治疗。在治疗前，治疗中和治疗后分别测定铁水平。     

铁缺乏育龄妇女血清转铁蛋白受体的变化及其诊断铁缺乏效率分析

目的:探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)与血清转铁蛋白受体/血清铁蛋白(sTfR/SF)筛检铁缺乏的特异性和灵敏性及其鉴定铁缺乏的效率。方法:初筛北京郊区与河北地区18-45岁非孕育龄妇女941名,检测血清铁蛋白(SF)、锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(Hb),依评价标准,分为铁正常、贮存铁减少(IDS)、红细胞生成缺铁(IDE)与缺铁性贫血(IDA)四组,测定其sTfR值并计算sTfR/SF即sTfR/LogSF、Log(sTfR/SF),观察不同铁状况育龄妇女sTfR、sTfR/SF水平及变化,并采用ROC曲线分析其诊断铁缺乏效率。结果:IDS、IDE、IDA各期sTfR水平随铁缺乏程度显著增加,sTfR/SF在各期增加幅度均较大。sTfR与SF、Hb显著负相关,与ZPP显著正相关。经ROC曲线分析,sTfR鉴定功能铁缺乏的效率可达83%,Log(sTfR/SF)鉴定贮存铁缺乏的效率可达99%。结论:sTfR与sTfR/SF可灵敏反映人体铁状况,可作为筛检育龄妇女铁缺乏的可靠指标。     

铁缺乏儿童血清转铁蛋白受体的变化及对铁干预的反应

目的观察血清转铁蛋白受体(sTfR)在铁状况正常和不同程度缺铁儿童体内的水平和铁干预后的变化,评价sTfR在筛检人群铁缺乏和补铁效果中的价值.方法初筛北京房山区6～14岁儿童1006名,检测其铁生化指标,从中筛选铁正常、贮存铁减少(ID)、红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)儿童239名,采用双抗体夹心ELISA法测定sTfR含量,计算sTfR/log血清铁蛋白(SF).对铁缺乏儿童给予口服乙二胺四乙酸钠铁胶囊(60mg元素铁/粒),每次1粒,ID与IDE儿童,每周1次,IDA儿童每周3次,连续9周.补铁后重复测定铁生化指标与sTfR,比较补铁前后sTfR的变化.结果ID、IDE、IDA期儿童sTfR含量分别为(20.03±2.33)nmol/L、(24.52±1.07)nmol/L和(33.28±6.09)nmol/L,sTfR/logSF值分别为18.15±5.31、20.98±8.88和29.08±8.57,均显著高于正常对照组的sTfR(18.74±3.06)nmol/L与sTfR/logSF值9.89±1.74.sTfR与红细胞游离原卟啉(FEP)、血红蛋白(Hb)显著相关.正常儿童sTfR为12.5～23.5nmol/L.补铁后,ID、IDE与IDA期儿童sTfR含量为(16.37±3.10)nmol/L,明显低于补铁前水平,但在IDE与IDA期没有变化;ID期儿童sTfR/logSF值分别为11.42±3.12、16.54±4.70和23.59±9.93,与补铁前相比均显著降低.结论sTfR为鉴定铁缺乏IDE与IDA期的特异指标,sTfR/logSF为观察补铁效果的敏感指标.     

不同锌营养状况对大鼠铁代谢的影响

目的研究不同锌营养状况对大鼠铁代谢和肝脏铁调节蛋白(IRP)mRNA、铁蛋白(Fn)mRNA及转铁蛋白受体(TfR)mRNA的影响。方法 40只雄性SD大鼠按体重随机分为4组,每组10只,铁和锌正常对照组(ZA组),铁正常锌缺乏组(ZD组),铁和锌正常配饲组(PF组),铁正常锌过量组(ZE组)。喂饲8周后麻醉处死,取大鼠肝脏、脾脏和血清,测定血红蛋白,血清锌、血清铁、血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白、肝脏铁和锌含量、脾脏铁和锌含量,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组大鼠IRP2 mRNA和肝脏TfR mRNA以及Fn mRNA的表达水平。结果与对照组相比,锌过量使肝脏和脾脏铁含量、血清铁水平显著降低(P<0.05);锌缺乏使肝脏铁含量、血清转铁蛋白受体水平显著增高(P<0.05),同时,血清铁水平显著降低(P<0.05);锌缺乏时肝脏IRP mRNA及TfR mRNA表达显著增强。结论锌缺乏可能通过影响铁吸收、储存、转运来影响体内铁的营养状况。锌缺乏通过改变IRP2表达、IRP-RNA结合活性,在转录后水平改变TfR mRNA和FnmRNA表达,影响铁稳态。     

维生素A缺乏对大鼠铁营养状况的影响

目的 研究维生素A(VA)缺乏对大鼠铁营养状况的影响及其可能的机制。方法 雄性Wistar大鼠40只．按体重随机分为IVA和铁缺乏组，ⅡVA完全缺乏组，ⅢVA轻度缺乏组，Ⅳ VA正常对照组。实验动物喂饲8周后处死，测定血清VA、血清铁、铁蛋白、血红蛋白、肝内总铁含量，并用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组大鼠肝脏转铁蛋白mRNA的表达情况。结果 维生素A缺乏显地降低血清铁蛋白、血红蛋白和肝内总铁含量。抑制肝脏转铁蛋白mRNA的表达。结论 维生素A缺乏可能通过降低肝脏转铁蛋白mRNA的表达水平从而抑制了铁的吸收和转运。     

妊娠女性体内铁含量对孕妇不宁腿综合征发病的影响

目的:探讨妊娠女性体内铁含量对孕妇不宁腿综合征发病的影响。方法:检测门诊孕期28周以上症状性不宁腿综合征孕妇、正常孕妇及健康女性体内血清铁、血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体含量,并对检测结果做统计学分析。结果:血清铁、血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体含量在症状性不宁腿综合征孕妇分别为(16.7±2.6)μmol/L、(29.3±3.2)μg/L和(38.2±8.5)nmol/L,在正常孕妇分别为(17.1±3.0)μmol/L、(30.2±4.4)μg/L和(36.0±6.3)nmol/L,在健康女性分别为(18.5±4.0)μmol/L、(36.8±5.9)μg/L和(27.9±4.3)nmol/L。症状性不宁腿综合征孕妇与健康女性在血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体含量之间差异有统计学意义(P<0.01);不宁腿综合征孕妇与正常孕妇各检测指标之间差异无统计学意义。结论:妊娠女性体内铁缺乏可能是诱发孕妇发生不宁腿综合征的重要因素。     

sTfR和SI对诊断妊娠妇女早期贫血的意义

目的:比较可溶性血清转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)和血清铁(serumiron,SI)诊断妊娠期缺铁性贫血的灵敏度和特异度。方法:应用Orion Diagnostica IDeA sTfRIT试剂盒,采用可溶性转铁蛋白受体微粒子增强投射免疫分析法测定其血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及血清铁值(SI)。结果:50例贫血孕妇的sTfR平均值是(3.011±2.026)mg/L,高于临界值2.3mg/L(P<0.05),属于贫血范围;SI的平均值是(10.704±3.462)μmol/L,属于正常范围。50例正常孕妇的sTfR平均值是(2.047±0.803)mg/L,小于2.3mg/L(P<0.05),属于正常范围;SI的平均值是(18.542±4.835)μmol/L,属于正常范围。贫血孕妇的sTfR水平明显高于正常孕妇(P<0.01),SI水平明显低于正常孕妇(P<0.01)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是80%和30%,特异度分别是84%和94%。结论:在诊断孕妇缺铁性贫血中,sTfR和SI的特异度都比较高,但sTfR测定比SI测定灵敏度高且能对孕妇是否缺铁作出正确判断,特别是在亚临床贫血期,sTfR可作为诊断妊娠期早期缺铁性贫血的敏感指标。     

应用血清铁蛋白与运铁蛋白受体比值评价儿童铁营养状况

目的利用运铁蛋白受体、血清运铁蛋白受体与血清铁蛋白比值评价儿童铁补充干预效果。方法选择某幼儿园3~6岁健康儿童,按班随机分为3组,A组为每日补充组(一周补充5次微量营养素补充剂)、B组为间歇性补充组(每周补充一次微量营养素补充剂)、C组为空白对照组。从3组儿童中,每组随机抽取30名儿童,测定干预前后血清铁蛋白(SF)和运铁蛋白受体(sTfR)含量,并计算运铁蛋白受体含量与血清铁蛋白含量比值(RF)和机体铁含量(BFe)。结果干预前,三组儿童的sTfR、SF、RF、BFe含量差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,A、B组儿童的sTfR、RF显著降低,BFe含量显著升高,而C组儿童的sTfR、RF、BFe无明显变化(P>0.05);干预后,A组、B组儿童的sTfR、RF显著低于C组(P<0.05),BFe含量显著高于C组(P<0.05);A组与B组之间sTfR、BFe含量及RF比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清运铁蛋白受体含量与血清铁蛋白比值以及计算出的机体铁含量能够很好地用于评价儿童铁干预效果。     

Evaluation of iron deficiency in young women in relation to oral contraceptive use

BACKGROUND: The purpose of this study was to identify the optimal measures for diagnosing iron deficiency (ID) in oral contraceptive (OC) users and nonusers, and to estimate ID frequency in relation to OC use. STUDY DESIGN: Conventional biomarkers of iron status - serum ferritin, iron, transferrin (Tf) and transferrin saturation (TfS) - were compared with serum soluble Tf receptor (sTfR) and the sTfR/log ferritin ratio (sTfR-F index). Two hundred two healthy menstruating white Italian women (aged 24+/-4.8 years) were analyzed. Serum ferritin concentrations <12 microg/L were considered as ID. RESULTS: ID was detected in 29.7% (60/202) of the study women. Fifty-nine women were OC users (59/202, 29.2%). OC use did not significantly affect ID prevalence (p=.24). However, OC use markedly increased Tf in OC users, who had an odds ratio (OR) of 9.3 (CI 3.8-22.7, p<.001) for elevated Tf >330 mg/dL. No other iron status measure was affected by OC. Of the markers for ID adjunctive to ferritin, an elevated sTfR-F index >or =1.5 showed the best performance. Specifically in OC users, the elevated sTfR-F index had better sensitivity (81.0% vs. 33.3%), specificity (94.7% vs. 92.1%), efficiency (89.8% vs. 71.2%), positive predictive value (89.5% vs. 70.0%) and negative predictive value (90.0% vs. 71.1%) than a TfS <15%. Additionally, the sTfR-F index allowed the identification of low iron stores in 4.5% (9/202) of women with ferritin > or =12 microg/L. CONCLUSION: Among healthy OC users and non-OC users, the sTfR-F index had the highest performance for diagnosing ID compared with other serum markers adjunctive to ferritin measurements, whereas sTfR by itself had a low sensitivity. We showed that neither the sTfR nor sTfR-F index was affected by third-generation OC use. The sTfR measurement is useful in the diagnosis of ID, especially in women using OC, where Tf and TfS tests may be misleading.     

孕产妇心理、社会状况对新生儿血压的影响

目的:探讨孕产妇心理、社会状况对新生儿血压的影响。方法:整群抽取2010年7～12月在安庆某三甲医院产科住院分娩的单胎孕产妇和新生儿,由专人调查产妇的一般人口学特征及相关信息,并由孕产妇自行填写《症状自评量表(SCL-90)》;新生儿出生后及时测量血压。结果:新生儿收缩压与母亲收缩压之间、新生儿舒张压与母亲舒张压之间均无统计学关联。母亲的受教育程度、抑郁因子对新生儿的收缩压有影响;母亲的人际因子、抑郁因子、敌对因子、恐怖因子等对新生儿的舒张压有影响(均P<0.05)。在控制了混杂因素后,抑郁因子是新生儿收缩压的危险因素(OR=4.884,95%CI=1.632～14.629),恐怖因子是新生儿舒张压的危险因素(OR=3.127,95%CI=1.070～9.143)。结论:孕产妇的抑郁、恐怖等心理状况可以影响新生儿的血压水平。     

Iron status of pregnant Indian women from an area of active iron supplementation

ObjectiveThe aim of this study was to investigate the iron status of pregnant tribal women from Ramtek, Nagpur, Maharashtra, India using a combination of indices.MethodsA community-based observational study was conducted to assess iron status using a convenience sample of pregnant Indian tribal women from Ramtek. Pregnant women were recruited at 13 to 22 wk gestation (first visit; n = 211) and followed to 29 to 42 wk gestation (second visit; n = 177) of pregnancy. Sociodemographic and anthropometric data; iron supplement intake; and blood samples for estimating hemoglobin (Hb), serum ferritin (SF), soluble transferrin receptor (sTfR), and C-reactive protein (CRP) were obtained.ResultsThe mean (SD) Hb concentration at recruitment was 106 (15) g/L and 106 (14) g/L at the second visit; 41% of the women at recruitment and 55% at second visit were anemic (14% higher, P < 0.001). No women at recruitment and 3.7% at second visit had SF concentration < 15 ng/mL; and 3.3% at recruitment and 3.9% at the second visit had sTfR > 4.4 ng/mL (0.6% higher, P = 0.179). Almost 62% and 71% of pregnant women used iron supplements at both visits, respectively. Iron supplement intake > 7 d in the preceding month improved the Hb concentration by 3.23 g/L and reduced sTfR concentration by 13%; women who were breastfeeding at the time of recruitment had 11% higher SF concentration.ConclusionsThe iron indices suggest that pregnant tribal women of central India, although anemic, had good iron status. Use of iron supplements > 7 d in the preceding month improved iron status; however, non–iron-deficiency anemia persisted in this group.     

孕妇孕期膳食结构与新生儿出生体重相关分析

目的:了解孕妇膳食结构与新生儿出生体重相关关系,为开展孕期营养教育与营养改善工作提供科学依据。方法:以西固区医院130例孕妇为调查对象,对孕妇各种膳食摄入情况进行调查分析,并收集新生儿出生体重资料用于统计分析。结果:孕妇谷类、蛋类、畜禽肉类、油类摄入与新生儿出生体重成正相关(P0.05),水果类、蔬菜类、鱼虾类、大豆类、奶类及奶制品摄入与新生儿体重不成线性相关(P0.05)。结论:孕妇谷类、蛋类、畜禽肉类及油类与新生儿出生体重密切相关,但孕妇膳食结构不合理,应调整不平衡膳食结构,加强孕期营养知识教育。     

补铁对人体血清转铁蛋白受体水平的影响

目的研究补铁过程血清转铁蛋白受体(sTfR)值的时相动态变化趋势,为sTfR是否可作为观察补铁效果的指标提供依据.方法 2002年4～10月,从河北省廊坊市和北京顺义区初筛942名18～45岁育龄妇女,检测其铁生化指标,依现行铁状况评价标准,筛检红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)妇女,经知情同意后,共有59名妇女完成了自始至终的补铁效果动态观察.采用L-苏糖酸亚铁胶囊(7 mg元素铁/粒),IDE妇女隔日服4粒,IDA妇女每日服4粒,补铁12周,分别测定补铁过程中0、3、6、9和12周的铁生化指标和sTfR值,观察sTfR时相动态变化.结果 IDE和IDA育龄妇女sTfR含量分别为(26.62±10.57)nmol/L和(41.25±21.96)nmol/L,均显著高于健康者的水平;在补铁过程中,sTfR呈现以下变化特点在IDE期,sTfR在补铁后3周内趋于平稳,3周后渐进性降低,至12周时接近和达到健康者的水平,检测值为(17.86±5.57)nmol/L;在IDA期,补铁后3周内sTfR迅速下降,3周后缓慢下降,至第9周趋于平稳,至12周时接近和达到健康者的水平,检测值为(19.54±5.94)nmol/L;sTfR/血清铁蛋白在补铁过程中的变化趋势与sTfR基本平行;补铁过程中sTfR与血红蛋白、血清铁蛋白呈负相关,与锌卟啉呈正相关.结论在补铁过程,sTfR随机体铁状况的恢复而逐渐下降至正常水平,sTfR可作为观察补铁效果的特异指标.     

血清转铁蛋白受体在小儿缺铁性贫血诊断及分度中的研究

目的:探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)在儿童缺铁性贫血(IDA)诊断及其分度中的意义。方法:6月-12岁IDA儿童50例及正常儿童20例均进行血红蛋白(Hb)、sTfR、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)测定,并将受测对象分为正常对照组(C组)、轻度IDA组(IDA1组)、中一重度IDA组(IDA2组),计算C组、IDA1组、IDA2组3组间sTfR均数并将其进行统计学分析比较。结果:C组、IDA1组、IDA2组sTfR浓度分别为27.6±9.3 nmol／L、44.3±8.5 nmol／L、63.4±12.6 nmol／L,将其3组间进行方差分析及两两比较,均有显著差异(P<0.01)。结论:sTfR在诊断IDA及判断IDA的严重程度中有着重要的意义。