年轻宫颈癌患者根治术中的卵巢移位术

对年青宫颈癌患者根治术中 ,卵巢移位可后追加盆腔外照射 ,可避免对卵巢功能的损害 ,是一种安全有效保存年青宫颈癌患者功能的治疗方法     

宫颈癌根治术中卵巢移位36例临床分析

目的探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后移位卵巢的功能状况。方法36例45岁以下的宫颈癌患者在根治性手术的同时实施了卵巢移位术,其中术后辅助放疗21例。通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能。结果36例卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉0．05）。卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平较未放疗组低（P〈0．05）。随访中,无1例因卵巢移位复发。结论卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

年轻宫颈癌患者根治术中的卵巢移位术

卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保留卵巢功能的手术方法。本文回顾 1992年 8月～ 1998年 5月我院对 4 6例 4 4岁以下的宫颈癌患者在宫颈癌根治术中实施结肠旁沟卵巢移位术。随访 3年以上 ,报道如下。1　资料和方法1·1　研究对象　 4 6例宫颈癌患者年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33 5岁 ,结婚年龄 17～ 2 8岁 ,平均结婚年龄 2 2岁。4 6例均经病理切片证实 :鳞癌 4 4例 ,腺癌 2例 ,按ＦＩ ＧＯ(1998年 )分期 :ⅠＢ 期 4 2例 ,ⅡＡ 期 4例。 8例术前未接受后装放疗 ,2 9例术前接受137Ｃｓ腔内后装放疗 ,9例术前…     

宫颈癌患者行卵巢移位术后卵巢功能的临床研究

目的探讨卵巢移位对年轻宫颈癌患者术后卵巢功能的影响。方法1997年5月—2005年11月对48例40岁以下宫颈鳞癌Ⅰb-Ⅱb患者施行卵巢移位术，其中40例在根治术中同时行卵巢移位术，8例在根治性放疗前行卵巢移位术，通过对血清性激素水平的监测评估术后卵巢功能。结果48例卵巢移位术前术后血清性激素水平差异无统计学意义（P〉0．05），卵巢移位术后放疗组雌二醇水平（59．46±24．32）ng／L，虽较未放疗组（105．47±74．09）ng／L低（P〈0．05），但仍显著高于根治性放疗组（17．68±9．43）ng／L（P〈0．05）。结论对于年轻宫颈癌患者，卵巢移位术是一种安全有效的保留卵巢功能的方法。     

卵巢移位对宫颈癌根治术患者卵巢生理功能的影响

目的探讨卵巢移位对宫颈癌根治手术患者卵巢生理功能的影响。方法回顾性分析136例宫颈癌患者的临床资料,观察患者术后第3个月和6个月的卵巢生理功能变化。结果所有患者在术后6个月时随访,未出现复发或者转移。所有患者在手术前与手术后第3个月、第6个月时比较,卵巢生理功能无明显差异(P0.05)。结论卵巢移位对宫颈癌根治术患者术后卵巢功能影响不大。     

带蒂卵巢器官移位术与游离卵巢器官移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响

目的探讨带蒂卵巢器官移位术与游离卵巢器官移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响。方法采用前瞻性随机对照方法选取27例年轻宫颈癌患者,根据卵巢移位手术方法分为A组15例,采用双侧卵巢采用带蒂卵巢器官移位术治疗;B组12例,一侧卵巢行卵巢移位术,另一侧卵巢行卵巢游离器官异位移植术;对比两组患者手术前后不同时期的促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平变化。结果术前A、B两组患者的血清FSH、LH、E2水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,A组患者的血清FSH、LH水平均高于B组患者(P<0.05),E2水平均低于B组(P<0.05);术后3个月、6个月,A组患者的Kupperman评分均高于B组(P<0.05);术后3个月、6个月,A组患者的卵巢衰竭的发生率分别为26.67%、6.67%,均高于B组患者的8.33%、0.00%,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论游离卵巢器官移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响更小,但实际操作中手术难度较大。     

年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能变化

目的:探讨早期宫颈癌患者实施卵巢移位术后卵巢功能的变化及术后补充放疗对移位卵巢的影响。方法:对大连医科大学附属第一医院2002年1月～2006年1月期间收治的29例年龄≤40岁ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者实施宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术。将这29例患者作为研究组,其中术后无辅助放疗者12例为研究组1,有辅助放疗者17例为研究组2;选取同年龄段、同期入院的32例行子宫全切并保留双侧卵巢于原解剖位置的子宫良性病变患者作为对照组1,7例行传统宫颈癌根治术(不保留卵巢)的宫颈癌患者作为对照组2。术后3个月、半年、1年随访研究组及两个对照组了解有无围绝经期症状,对研究组同时还调查性生活情况。测定术后1年左右研究组、对照组的FSH、E2水平,进行比较,并作统计学分析。结果:研究组中29例患者2例分别于术后9个月、11个月死亡,17例术后补充放疗。①更年期症状调查:出现更年期症状的患者,术后3个月为10例。未补充放疗的患者占2例,其中1例于术后半年症状消失,另1例及其余8例补充放疗的患者术后1年症状仍持续存在。②性生活调查:术后3个月有性生活者5例,均为术后未补充放疗者,性生活基本满意;术后半年有性生活者16例,11例性生活满意或基本满意;术后1年29例患者除2例死亡以外均有性生活,18例满意或基本满意。③术后1年左右测定FSH、E2水平。研究组1(未放疗组)与对照组1(子宫全切组)比较,P>0.05,无统计学意义;研究组1(未放疗组)与研究组2(放疗组)比较,P<0.05,有统计学意义;研究组2(放疗组)与对照组2(切除卵巢组)比较,P<0.05,有统计学意义。结论:宫颈癌患者术中行卵巢移位术可保留卵巢的功能。术后辅助放疗对卵巢功能有影响,但对于术后需要辅助放疗的宫颈癌患者行卵巢移位术仍能部分保留卵巢功能。     

弧形切口行宫颈癌根治术及卵巢移位术28例分析

目的:探讨弧形切口行宫颈癌根治术及卵巢移位术的意义。方法:在外科腹部横切口基础上向两侧髂前上棘内侧3～4cm处延长呈弧形,腹直肌及腹膜为纵切口行宫颈癌根治术、卵巢移位术及经腹封闭负压引流,抽吸盆腔内潴留液体。结果:避免了腹部多切口,弧形切口与盆腔淋巴局部解剖一致,易扫净淋巴结,特别是常被忽视的Cloquet氏淋巴结,且出血量少,术中仅57.1%的病人需输血,经腹膜外行卵巢移位术简便、安全。结论:弧形切口有利于术野暴露与手术操作,对手术质量提高有意义,减少了腹部遗留瘢痕,利于美观。     

腹腔镜下卵巢移位术对宫颈癌放疗患者卵巢功能、性生活质量的影响

目的分析腹腔镜下卵巢移位术对宫颈癌放疗患者卵巢功能、性生活质量的影响。方法选取唐山市丰润区第二人民医院收治的62例宫颈癌患者,根据手术方法不同分组,各31例。切除组在根治术中行双侧卵巢切除术,移位组在根治术中行腹腔镜下卵巢移位术,两组术后均接受放疗,并选取同期未行手术仅行放疗31例患者作为对照组,比较3组1年内生存率、复发率、卵巢内分泌功能指标〔卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)〕、用围绝经期综合征量表(Kupperman)、女性性功能指数(FSFI)。结果切除组、移位组1年内复发率(3.23%、9.68%)低于对照组(38.71%)(P0.05);移位组血清FSH、LH低于切除组、对照组,E2水平高于切除组、对照组(P0.05);移位组Kupperman评分低于切除组、对照组,FSFI评分高于切除组、对照组(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢移位术应用于宫颈癌放疗患者,在短期生存率、复发方面效果与卵巢切除相似,但可保护并改善卵巢功能,提高患者性生活质量,预防、改善围绝经期综合征。     

年轻患者宫颈癌根治术中阴道延长及卵巢移位术的应用及意义

目的:观察宫颈癌根治术同时行阴道延长和卵巢移位术对年轻宫颈癌患者生存质量的改善情况。方法:选择年轻的早期宫颈癌患者15例作为研究组,在行宫颈癌根治术的同时行阴道延长和卵巢移位术;取同期常规宫颈癌根治术15例作为对照组,并设正常妇女15例为正常组。结果:延长后的阴道长度为(9.03±0.17)cm,与对照组(5.57±0.41)cm相比差异有统计学意义(P<0.05)。采用化学发光法测定研究组术后及正常组的FSH、E2水平,保留卵巢组术后3个月FSH、E2值分别为(8.23±3.81)mIU/ml和(60.6±7.49)pg/ml,与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道延长和卵巢移位术可明显改善年轻宫颈癌患者的生存质量。     

年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术保留卵巢功能的临床研究

目的:探讨年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术并结肠旁沟卵巢侧面移位术后(LOT)卵巢内分泌功能和并发症及新辅助动脉化疗(NACT)在宫颈鳞癌患者卵巢保护中的作用。方法:选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月、腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT者19例(术前NACT7例)及卵巢原位保留的3例共22例早期年轻(手术年龄<45岁)子宫颈鳞癌患者为研究对象,测定患者手术前后血清女性激素水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况。结果:LOT未放疗组术后女性激素水平、Kupperman评分与术前并无显著性差异(P>0.05);LOT放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),但显著低于原位保留放疗组(P<0.05);术前行NACT再行手术及LOT的7例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率(CR+PR)85.7%;19例LOT患者随访中无1例发生转移,1例术后1个月盆腔积液,1例术后间歇性右侧移位卵巢部位轻微疼痛。结论:LOT是保留年轻宫颈鳞癌患者卵巢功能有效的方法;卵巢移位后减少了放疗对卵巢内分泌功能的损害,但放疗对移位卵巢还是有一定影响,并不能完全避开放射线的照射;新辅助动脉化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,值得推广;LOT术后并发症发生率较低。     

宫颈鳞癌患者卵巢移位后卵巢功能的动态监测分析

目的探讨宫颈鳞癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗(放疗)对移位卵巢内分泌功能的影响。方法对2009年1月至2012年6月在江西省妇幼保健院肿瘤科行卵巢移位的53例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析。卵巢移位前全部患者激素水平均正常。纳入研究的患者国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期标准为I B1。ⅡB且均接受放疗，其中38例I B1.IIA2期患者因宫颈鳞癌根治术后存在危险因素补充放疗，15例ⅡB期患者为根治性同步放化疗前行卵巢移位。卵巢移位手术方法包括腹腔镜下卵巢移位和经腹卵巢移位。l 5例ⅡB期同步放化疗患者均为腹腔镜下卵巢移位；38例行宫颈癌根治术患者中31例为经腹卵巢移位，7例为腹腔镜卵巢移位。53例卵巢移位的患者均接受放疗。通过检测患者治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平监测卵巢内分泌功能。结果根据FIGO分期，I Bl期18例，I B2期15例，ⅡA1期3例，ⅡA2期2例，ⅡB期15例。患者年龄28～44岁，平均37.7岁，中位年龄38岁。22例腹腔镜卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常14例(63.6％)，与放疗前(100.0％)的差异有统计学意义(P<0.05)。经腹卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常22例(71.0％)，与放疗前(100.0％)的差异有统计学意义(P<0.05)。经腹卵巢移位术与腹腔镜两组患者放疗后卵巢功能正常比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受放疗的年轻宫颈鳞癌患者，即使行卵巢移位术，放疗后卵巢功能受损仍较明显，腹腔镜与经腹卵巢移位术对保护患者卵巢功能差异无统计学意义。     

早期宫颈癌保留卵巢内分泌功能的临床研究

目的:探讨早期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治术[原位保留双侧卵巢或行侧面卵巢移位术(LOT)]后对卵巢内分泌功能的影响。方法:选取年龄<45岁、病灶<2 cm、FIGO分期为IA2～IB1、未发现区域淋巴结转移的27例宫颈鳞癌患者,其中手术时行LOT的23例,卵巢原位保留的4例,测定患者术前、术后的血清女性激素水平。结果:LOT后未放疗组16例患者术后6个月FSH、LH、E2水平及Kupperman评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05):LOT后放疗组7例患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),低于原位保留放疗组4例(P<0.05);LOT的手术年龄在40～45岁的9例患者中,卵巢功能正常3例,卵巢功能减退6例;<40岁的患者14例中,卵巢功能正常10例,卵巢功能减退4例。两组均无卵巢功能丧失,两组间卵巢功能正常的比例无显著差异(P>0.05)。结论:年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗,卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线的照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用。手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT获益。     

卵巢移位术后对年轻宫颈癌患者的影响

目的 探讨年轻宫颈癌患者手术治疗的同时行卵巢移位术后对其卵巢功能的影响.方法 对35例年轻宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,包括检测血清卵泡刺激素、黄体生成素、血清雌二醇水平,B超测定卵巢的大小、位置、血流情况等,以评价卵巢的功能.结果 ①卵巢移位的位置对卵巢功能的影响:将卵巢在术中移位到髂前上棘上2cm,卵巢上腹部移位术和卵巢腹膜外移位术对卵巢功能的影响比较差异无统计学意义(t=-0.56,P=0.580>0.05);②行单侧卵巢移位术20例(右侧8例,左侧12例)中有50.0%出现围绝经期症状;行双侧卵巢移位术12例中有41.7%出现围绝经期症状;③12例患者术后行辅助性放、化疗,7例同时进行辅助性化疗,其中16例患者于辅助性放、化疗后出现不同程度的围绝经期症状和卵巢功能的异常.13例患者未接受放、化疗,只有1例出现围绝经期症状.结论 卵巢移位术对保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能是安全有效的手术方式.     

年轻妇女卵巢恶性肿瘤临床分析

目的:探讨年轻妇女卵巢恶性肿瘤的临床特点。方法:回顾性分析10年间收治的年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者(年龄<40岁)的临床资料。结果:27例年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者的中位年龄30岁(13~39岁);5年总生存率51.72%,生存时间5月~119月,平均生存期71月。结论:年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者预后相对较好。     

阴道彩超联合阴道镜诊断早期宫颈癌病变的临床价值

目的:探讨阴道彩超联合阴道镜在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的临床价值。方法:对43例患者进行阴道彩超和阴道镜两项检查,其中早期宫颈癌患者24例,宫颈癌前病变19例,均有手术及活体组织病理证实。结果:阴道彩超诊断早期宫颈癌和癌前病变的敏感性和特异性为58.14%和86.67%,而阴道镜为95.35%和96.00%。结论:阴道彩超联合阴道镜检查诊断早期宫颈癌和宫颈癌前病变会更全面和减少漏诊率。     

肥西县宫颈癌普查结果分析

目的掌握肥西县妇女宫颈癌流行病学情况,为宫颈癌防治决策提供科学依据。方法 2011年4月6日至10月30日,对肥西县5 316名妇女进行了宫颈癌筛查。采用宫颈刮片筛查(改良式),异常情况进一步进行阴道镜检查和活组织病理学检查。结果宫颈刮片异常2.92%(155/5 316),宫颈癌检出率(病理诊断为≥CINⅢ)150.48/10万(8/5 316),HPV检出率0.06%(3/5 316);文化程度高的农村妇女宫颈刮片异常检出率较低,40岁年龄组和50岁年龄组农村妇女TCT检出率较高。结论对文化程度低的农村妇女和35岁以上农村妇女,应重点加强健康教育和定期普查,以有效预防和控制宫颈癌的危害。     

两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效。方法:选择2005年7月～2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗;对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗。术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况。结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式。