4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并心衰四种不同发病原因与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2004年12月～2007年9月广州市重症孕产妇救治中心收治的54例妊娠期心力衰竭患者,对其发病原因及妊娠结局进行分析。结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生心衰者34例(62.96%),妊娠合并风湿性心脏病8例(14.81%),围产期心肌病7例(12.96%),妊娠合并甲亢性心脏病5例(9.25%)。其终止妊娠的时间分别是(33.26±2.66)周、(32.46±5.97)周、(37.22±4.88)周、(36.34±4.67)周。孕产妇死亡2例(3.70%),新生儿死亡9例(16.66%)。结论:妊娠合并心力衰竭的病因中以妊娠期高血压疾病最为常见;妊娠合并风湿性心脏病的产妇以及胎儿的预后最差,早产率高;围生期心肌病以及甲亢性心脏病如果控制及时,新生儿的预后较好。所以明确妊娠合并心力衰竭的原因,对及时正确处理妊娠合并心力衰竭,有利于降低围产期孕产妇和围产儿的死亡率。     

妊娠期高血压心脏病30例临床分析

目的:通过研究妊娠高血压心脏病的诊断及治疗。降低孕产妇、胎儿的死亡率。方法:选择我院2008年2月——2010年2月妊娠期高血压性心脏病患者30例的临床治疗分析。结果:30例患者中,宫口开全产钳助产者2例,28例患者心力衰竭控制后行剖宫产术终止妊娠。无1例孕产妇死亡。结论:妊娠高血压性心脏病能在妊娠期高血压防止基础上,做好早起保健,可以使发生率降低。实施剖宫产是安全治疗方法。有利于降低孕产妇、胎儿的死亡率。     

妊娠合并心衰25例临床分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并各种心衰不同处理方法。方法:收集1996年1月~2008年2月25例妊娠合并心衰孕妇进行回顾性分析。结果:25例中24例未作产前检查或偶作产前检查(96%),风湿性心脏病10例(40%),先天性心脏病7例(28%),高血压性心脏病5例(20%),围产期心肌病1例(4%),甲亢性心脏病1例(4%);剖宫产21例(84%),阴道产钳助产2例(8%);孕产妇死亡2例(8%)。结论:妊娠合并心衰危及母儿,加强孕产妇监护、早期防止、降低发病及死亡率,在针对病因治疗基础上强心、利尿、扩管、适时终止妊娠。     

41例妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法。方法:对上海公共卫生临床中心1988年1月~2008年4月收治的41例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析并进行统计学处理。结果:①41例均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②自然分娩产后出血率46%(6/13),孕产妇死亡率54%(7/13),围产儿死亡率46%(6/13),新生儿窒息率62%(8/13),剖宫产终止妊娠产后出血率43%(12/28),孕产妇死亡率7%(2/28),围产儿死亡率11%(3/28),新生儿窒息率39%(11/28)。剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能明显降低产后出血率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息率。③妊娠期急性脂肪肝B超阳性检出率为58%(19/33),CT阳性检出率为76%(19/25)。④肝穿刺病理结果显示胞浆中充满弥漫性微滴性脂肪变性。结论:早期诊断,及时行剖宫产术终止妊娠,积极内科综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

妊娠期高血压疾病心脏损害的诊治

妊娠期高血压疾病是严重危害母儿健康的常见妊娠期并发症,可导致孕妇多脏器损害,妊娠期高血压性心脏病病情危重,患者可突然出现急性左心功能衰竭,极易导致孕产妇死亡。故早期发现妊娠期高血压性心脏病,在纠正心衰的同时,尽快行剖宫产术终止妊娠,并注意围术期液体管理,对于降低孕产妇死亡率及改善妊娠结局具有重要意义。     

32例妊娠合并心衰临床分析

目的 了解妊娠合并心衰对母儿的危险性,探讨妊娠合并各种类型心衰不同的处理原则.方法 收集1998年1月～2008年6月妊娠合并心衰孕妇32例的病史资料,分析妊娠合并心衰的病因、终止妊娠方式及新生儿情况.结果 在32例妊娠合并心衰病例中,先天性心脏病6例(18.75%),风湿性心脏病8例(25.00%),妊娠期高血压心脏病14例(43.75%),其它心衰病例为围产期心肌病3例(9.38%)和甲亢性心脏病1例(3.13%).结论 妊娠合并心衰的治疗原则应以强心、利尿、扩张血管等综合治疗为主,同时根据心脏病的不同类型采取更为妥当的处理方式.     

妊娠合并甲状腺功能亢进45例临床分析

目的:探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点和处理原则。方法:回顾性分析三亚市人民院住院分娩的45例妊娠合并甲亢患者的临床资料,将45例患者分为系统治疗组17例,非系统治疗组28例。比较两组孕妇并发症发生情况、分娩方式及妊娠结局。结果:①妊娠并发症:非系统治疗组并发妊娠期糖尿病6例、妊娠期高血压疾病8例、甲亢性心脏病6例、甲亢危象3例、产褥感染2例、心功能不全3例、胎膜早破5例、产后出血8例;治疗组并发妊娠期糖尿病1例、妊娠期高血压疾病2例、胎膜早破1例、产后出血2例。②分娩方式及妊娠结局:治疗组中阴道分娩7例,剖宫产7例,1例经阴道产钳助产,早产1例,人工流产2例;非系统治疗组经阴道分娩2例,经阴道产钳助产2例,剖宫产14例,早产11例,人工流产9例,1例死胎。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症的积极处理,对于防治各种并发症以及改善母婴预后具有重要意义。     

妊娠合并甲状腺功能亢进的孕产期保健及治疗

目的:评价妊娠合并甲亢患者孕期病情变化对妊娠结局的影响。方法:对21例妊娠合并甲亢病例作回顾性分析。结果:有7例孕前甲亢未复发或病情加重,无明显母婴异常,余14例均有不同程度甲亢症状,孕期初发4例,加重2例,复发8例;孕早期发病9例,孕中晚期发病5例;3例早产;5例胎儿生长受限;4例胎盘功能低下;3例发生妊娠期高血压疾病(其中1例心衰);4例新生儿窒息(其中1例窒息死亡);新生儿甲亢、新生儿甲低、足月低体重儿各1例。结论:妊娠合并甲亢可导致不良妊娠结局,孕妇易发生妊娠期高血压疾病、心衰等,对胎儿及新生儿产生不良影响,应加强孕期保健,及时治疗。     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)的发病因素、对妊娠结局的影响及诊断方法。方法:回顾性分析29例妊娠合并甲亢性心脏病患者的相关临床资料。结果:妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)发生率为0.82%,甲亢性心脏病发病约占甲亢的22.6%;29例甲亢性心脏病中,甲亢病情未控制稳定而妊娠者26例,占整组病例的89.7%;29例患者均发生了不同类型心律失常,而心脏器质性病变16例,占整组病例的55.2%;母体各类严重并发症13例,发生率为44.8%;死胎3例,28周前终止妊娠4例,早产10例,胎儿丢失率为24.1%,早产率为34.5%。结论:孕前或孕期甲亢病情的控制是决定孕期甲亢性心脏病发生的主要因素;妊娠期甲亢性心脏病可导致母儿多种严重并发症;孕期行甲状腺和心功能监测可及时诊断甲亢性心脏病,减少不良妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤9例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的治疗方法及临床结局。方法:回顾性分析2012年收治的9例妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭患者的临床资料。结果:9例患者均给予相应的内科保守治疗,其中5例行CRRT治疗,2例采用CVVH治疗;6例在控制血压后采取剖宫产终止妊娠,2例在密切监护下自行阴道分娩,1例引产。9例围产儿中,早产儿6例,足月产儿3例,发生新生儿窒息6例,新生儿窒息发生率为66.67%;围产儿死亡4例,围产儿死亡率为44.44%,其中死胎死产3例,重度新生儿窒息死亡1例。结论:早期识别、对症治疗原发病、血液透析、及时终止妊娠对于妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的治疗十分重要。     

妊娠合并心衰30例临床分析

目的:探讨妊娠合并心衰对母儿的危险性。方法:回顾分析1998年1月~2004年12月在我院抢救的30例妊娠合并心衰的临床资料。结果:妊娠合并心衰病例中妊高征性心脏病占30%,先心占26%,风心占23%;平均心衰发生时间是孕(29.30±6.23)周,平均终止孕周时间为(34.84±2.17)周;早产发生率为57.14%,平均新生儿体重2 421 g,其中8例体重<2 000 g;围产期孕产妇死亡1例(3.33%),围产儿死亡5例(17.85%)。结论:妊娠合并心衰的主要病因为重度妊高征、先心和风心;积极正确地综合治疗可降低母婴死亡率;对于<30周发生心衰者应以终止妊娠为首选,而≥30周者可积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠。     

心脏机械换瓣术后妊娠妇女孕期处理效果的临床观察

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期终止妊娠的方式、孕期抗凝以及母婴并发症。方法:对32例次有记录换瓣术后妇女妊娠期的处理进行回顾性分析。结果:32例次妊娠中,14例次非意愿性妊娠,2例人流后放置曼月乐环效果好;整个孕期均常规应用华发林抗凝,无1例孕产妇发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症,胎儿发生流产3例,死胎1例,畸形2例。15例次晚期妊娠,11例择期剖宫产,其中1例发生产后大出血,1例急诊剖宫产出现产后大出血,3例阴道分娩中1例产后大出血;1例孕妇中孕引产过程中发生心衰,同时产后大出血。结论:换瓣术后生育年龄妇女急需有效控制生育,曼月乐环可能满足她们的需要;孕期单一、小剂量华发林抗凝对孕产妇比较安全;终止妊娠方式宜选择择期剖宫产。     

妊娠高血压综合征性心脏病临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征心脏病（妊高征）的发病原因,采取预防措施,以减少并发症的发生,降低孕产妇和围生儿病死率。方法回顾性分析本院21例妊高征心脏病患者的临床资料。结果17例在左心衰控制后行剖宫产以终止妊娠,4例经阴道分娩。妊高征心脏病的常见因素为贫血、低蛋白血症、腹水及不正确的扩容治疗。结论妊高征性心脏病最根本的预防措施是早期发现并积极治疗妊高征,对妊高征心脏病的易发因素应提高警惕,心衰控制后应立即终止妊娠,以降低并发症。     

终止妊娠时机对妊娠期高血压性心脏病结局的影响

目的 研究终止妊娠时机对高血压性心脏病结局的影响.方法 回顾分析我院2010年2月～2012年2月接诊的120例妊娠期高血压性心脏病的临床资料,比较不同时机终止妊娠对孕产妇、新生儿的不同影响.结果 孕产妇并发症和合并症发生率随孕周延长而增加.33～36周内终止妊娠的新生儿窒息率、围生儿病死率最低.结论 适时终止妊娠有利于保护母婴安全,提高临床疗效.     

149例孕产妇妊娠合并心力衰竭探讨

目的:研究分析孕产妇妊娠合并心力衰竭的发生率,探讨妊娠合并心衰早期观察的方法和正确的预防措施。方法:选择符合研究条件的149例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:149例患者中,108例平安分娩,4例终止妊娠;剖宫产36例,死亡1例。结论:妊娠合并心力衰竭是孕产妇和围产儿致死的主要原因之一,早期预防,治疗及时,可以降低发病及死亡率。     

妊娠期急性脂肪肝21例临床分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点、诊断、治疗及预后,以期改善妊娠结局。方法 回顾性分析2006年1月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院及复兴医院产科诊治的21例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,整理检查检验结果、总结治疗方法、记录并发症及母儿结局。结果 21例妊娠期急性脂肪肝患者的年龄为25～39岁,孕周28⁺²～38⁺⁶周,单胎20例,双胎1例,初产妇15例、经产妇6例,18例因恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状入院,3例因胎动消失入院;21例妊娠期急性脂肪肝患者均出现胆红素升高、低血糖、白细胞升高、尿酸升高、转氨酶升高、血氨升高及凝血功能障碍,14例出现肾功能损伤,6例出现腹水,均未行肝脏活检;实施产钳助产阴道分娩3例,实施剖宫产终止妊娠18例;孕产妇死亡1例,死胎2例,新生儿死亡2例,重度窒息2例、轻度窒息3例,其余13例新生儿均健康。21例患者均转入ICU病房,15例给予纠正凝血、药物保肝、抗感染等治疗,6例在此基础上加用血浆置换。结论 妊娠期急性脂肪肝患者的肝肾功能、凝血功能及血常规均有异常,尽早诊断、尽快终止妊娠、尽...     

妊娠合并心衰剖宫产术33例围手术期处理

目的:探讨妊娠合并心衰剖宫产术围手术期的处理。方法:对1996年6月～2005年6月收治的33例妊娠合并心衰剖宫产术围手术期处理的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产术术前、术中、术后处理(监测指标及用药);探讨妊娠合并心衰剖宫产术最佳麻醉方法。结果:33例妊娠合并心衰剖宫产术患者胎儿胎盘娩出后约10～15min,心衰症状及体征明显改善,各项监测指标较术前明显改善,33例患者均安全渡过围手术期,痊愈出院;活产新生儿35例(包括4例双胎),死胎2例。围生儿死亡5例,死亡率15.15%。无孕产妇死亡。结论:妊娠合并心衰是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。椎管内麻醉(硬膜外阻滞麻醉和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)用于妊娠合并心衰剖宫产术安全,加强围手术期的监测、适时剖宫产终止妊娠可有效改善心功能。     

妊娠期高血压性心衰41例临床分析

目的:探讨防治妊娠期高血压性心衰的有效方法,降低孕产妇和围生儿病死率。方法:采用回顾性分析方法对41例妊娠期高血压性心衰进行分析。结果;除1例产妇死亡,2例死胎外,经积极治疗,母婴均获良好结局。结论:加强孕期保健、及时识别心衰症状、在扩血管的基础上强心、利尿,慎用硫酸镁,及时终止妊娠,降低并发症。     

武汉市妊娠期高血压疾病及其不良妊娠结局大样本流行病学分析

目的:通过流行病学分析了解武汉市妊娠期高血压疾病(PIH)及其不良妊娠结局的发生情况,进一步探讨PIH对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年武汉市83 761例孕产妇产时相关资料,分析妊娠期高血压疾病组与非妊娠期高血压疾病孕产妇的不良妊娠结局发生情况。结果:2011年武汉市共发生妊娠期高血压疾病3 064例,发生率为3.67%。城镇孕产妇发生率高于农村孕产妇,经产妇高于初产妇,多胎高于单胎,孕产妇年龄越大发生率越高,PIH孕产妇组的产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体重(体重<2 500 g)的发生率明显高于非妊娠期高血压疾病孕产妇。子痫不良妊娠结局的发生率明显高于妊娠期高血压和子痫前期患者。结论;武汉市PIH发生率处于较低水平,PIH的发生与城乡、年龄、产次、多胎相关,PIH增加母婴不良妊娠结局,应加强对孕产妇保健管理,减轻PIH疾病危害,改善母婴结局,降低孕产妇和新生儿并发症及死亡率。     

探讨饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性

目的：研究分析饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性。方法对收治在我院妇产科的60例妊娠期糖尿病孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果进入研究的60例妊娠期糖尿病孕产妇通过临床的饮食控制及胰岛素治疗后，进行自然分娩17例，进行剖宫产33例，进行阴道助产10例。其中发生妊娠高血压综合征者6例，胎膜早破3例，羊水过多6例，巨大儿7例，无酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、孕产妇或围生儿的死亡等不良情况的发生。结论临床中妊娠期糖尿病孕产妇的妊娠期管理至关重要，应用饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇，并在适当时机终止妊娠对于此类疾病母婴孕产期的不良反应的减少意义重大。