肾移植后肾梗死(第48例)

1 临床资料 患者,男性,60岁,因"肾移植术后8个月,发热10余天"于1997年1月23日入院.患者1974年起发现蛋白尿( ～ ).1995年5月发现血清肌酐(Scr)300 μmol/L,尿素氮(BUN)17 mmol/L.此后开始出现双下肢水肿,且心电图示心肌缺血.1996年3月出现胸闷,查Scr 1 082 μmol/L,BUN 31.3 mmol/L,白蛋白 30 g/L,WBC 5.9×106/L,HGB 82 g/L,PLT 94 g/L,血脂中仅HDL-C 0.72 mmol/L和VLDL-C 0.24 mmol/L,以及LCAT 7%(参考值40%～60%/24 h)和HDL-II 0.11 mmol/L(参考值0.30～0.70 mmol/L)等低于正常外,余均正常.     

由活泼瘤胃球菌引起的腹膜透析相关性腹膜炎1例

1 临床资料 患者,男,55岁,于2018年9月30日以“发现蛋白尿10余年,肌酐升高8年,腹透液混浊伴腹泻1d”为主诉入大连医科大学附属第一医院.患者10余年前发现蛋白尿,于我院对症治疗.8年前查肌酐480 μmol/L,尿素27.55 mmol/L,尿酸722μmol/L,诊断为慢性肾脏病5期,5年前发现血压升高,...     

髓质海绵肾1例

患者女，40岁，腰痛30余年，进行性加重并肉眼血尿2个月就诊，偶感肾绞痛。血尿素氮7.5mmol/L，肌酐162.3μmol/L。肾浓缩功能轻度减退。腹部X线平片示双肾区多发密集花簇状钙化灶（图1）。     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

透析间期低血压1例报告

患者男,57岁,因发现血肌酐升高7年,维持性血液透析3年,腹胀伴浮肿1个月于2008年10月23日入院。患者既往高血压14年,夜尿增多9年。7年前检查血肌酐300-400μmol/L,尿常规（-）,腹部超声示双肾缩小,诊断为＂慢性肾衰竭、高血压肾损害＂。     

移植肾静脉血栓伴急性排斥的超声表现1例

1临床资料：患者女，25岁。因“发现肌酐升高3年余，血透2年”被诊断为尿毒症入院。入院后完善术前检查，排除明显手术禁忌症，于当年10月14日行亲属肾移植术，供肾为父肾。术后第1天尿量1500ml，入量1755ml，血肌酐828μmol／L，第2天尿量：240ml，血肌酐1124μmol／L。急行超声检查，仪器为GElog9，4C探头，频率为4MHz，     

肾性糖尿合并特发性果糖尿1例

女性患者,12岁。因化验尿糖卅,于90年8月8日入院。查体无阳性体征。尿检pH6.0.比重1.020,蛋白阴性,糖卅。24小时尿葡萄糖定量2100.78mmol,果糖定量268.8mmol。尿浓缩稀释试验正常。内生肌酐清除率84ml/min。血:电解质均正常,磷1.7mmol/L,尿素氮7.1mmol/L,肌酐53μmol/L,尿酸184.4μmol/L,果糖277.5μmol/L,(正常值55.5～333μmol/L),葡萄糖耐量试验:空腹血糖4.5mmol/L,尿糖卅,服糖后1小时、2小时血糖均为5.2mmol/L,尿糖分别为卅、卌。尿糖定量分析:食水果前后尿葡萄糖定量分别为1000mmol/L,     

过敏性紫癜与肾综全征出血热并存1例

患者皮疹 12天 ,伴发热 3天 ,增多 1天。患者于 12天前发现臀部及双下肢大量散在点状出血点和小量小斑片状紫癜 ,呈对称分布 ,略有痒感。曾在我院门诊就诊。门诊实验室检查周围血象 :血红蛋白12 9g/ L ,红细胞 4 .0 9× 10 12 / L ,白细胞 11.4× 10 9/L ,中性 0 .4 2 ,淋巴 0 .58,血小板 140× 10 9/ L ,出凝血时间正常。嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,生化 :尿素氮 6.8mmol/ L,肌酐 86μmol/ L,毛细血管脆性试验 ( ) ,胸部 X线摄片正常 ,心电图正常。门诊诊断 :过敏性紫癜。给予静滴 5%葡萄糖 50 0 ml加入地塞米松 10 mg日 1次 ,静脉…     

肾神经鞘瘤1例

患者,女,66岁。因反复左腰痛6个月,B超发现左肾包块1周入院。查体:左肾区未扪及明显包块,左侧腰部无压痛,有轻叩击痛。尿常规检查(-)。血尿素氮57 mol/L,血肌酐53μmol/L。双     

腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度肾肿瘤的效果

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度(R.E.N.A.L.评分7～10分)肾肿瘤的效果。方法：选取北京大学第三医院2016年2月至2021年4月行腹腔镜肾部分切除术的R.E.N.A.L.评分为7～10分的肾肿瘤患者186例，所有患者均在完善检查后行腹腔镜肾部分切除术。对患者进行随访，记录术后血红蛋白、血肌酐、并发症、住院时间等。数据用均数±标准差或中位数(范围)表示。结果：本组男128例、女58例，年龄(54.6±12.8)岁，体重指数(25.4±3.4) kg/m²;肿瘤位于左侧95例、右侧91例，肿瘤最大径(3.1±1.2) cm。患者术前血红蛋白(142.9±15.8) g/L,血肌酐78μmol/L(47～149μmol/L)。根据术前CT影像进行R.E.N.A.L.评分：7分43例，8分67例，9分53例，10分23例。所有手术均顺利完成，有12例中转开放手术。手术时间150 min(69～403 min),热缺血时间25 min(3～60 min),术中出血量30 mL(5～1 500 mL),有9例输血，输血量800 mL(200～1 200...     

髓质海绵肾合并成人晚发自身免疫性糖尿病1例报告

1? 病例资料? 患者男,35岁,2019年6月23日以"慢性肾功能不全"收入海军军医大学(第二军医大学)长海医院肾内科.患者于2016年11月因"右下腹痛1 d"就诊于当地医院,诊断为阑尾炎,经保守治疗后出院,住院期间查血肌酐126 μmol/L、血钾3.4 mmol/L,未重视.之后患者阑尾炎反复发作,于2017年6月在当地医院复查血肌酐146.5 μmol/L、 血尿酸487 μmol/L、血钾3.0 mmol/L,因肾功能不全未行手术治疗,仅给予抗生素抗感染治疗(具体药物和剂量不详).2018年1月在当地医院复查血肌酐81.9 μmol/L、血尿酸500 μmol/L、空腹血糖 14.1 mmol/L,未予特殊治疗.2019年4月无明显诱因再次出现转移性右下腹痛,再次至当地医院就诊,体格检查示麦氏点压痛,腹部超声检查示阑尾肿胀,诊断为急性阑尾炎,拟行手术治疗.术前查空腹血糖12.8 mmol/L、血钾2.7 mmol/L,予抗感染及补钾治疗(具体药物不详)后腹痛好转出院,未行手术治疗.     

肾毒清冲剂治疗慢性肾衰竭110例

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 8月 ,我们应用肾毒清冲剂治疗慢性肾衰竭 ( CRF)患者 75例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料全部病例均来自山东医科大学附属医院泌尿内科门诊和住院病人。病例选择标准 ,慢性肾衰竭失代偿期、尿毒症期患者 ,血红蛋白 ( Hb)降低 ,内生肌酐清除率 ( Ccr)降至 <50 ml/min,血尿素氮 ( BUN)升高 ( >9mmol/L) ,血肌酐 ( Scr)升高 ( >1 78μmol/L) ,水、电解质失调 ,二氧化碳结合力 ( CO2 CP)降低。病例排除标准 ,凡不符合入选标准者 ;符合入选标准 ,但未按规定用药者 ;无法判定疗效者 ;资料不全者 ;年龄 <1 8岁…     

复方紫河车胶囊治疗肾性贫血的临床观察

自 1 993年 3月～ 1 999年 8月 ,我们对复方紫河车胶囊治疗肾性贫血进行了临床观察 ,现总结如下。1　临床资料6 4例均为我院中医科及肾内科住院患者 ,肾脏病诊断标准及肾功能分期标准参照1 992年中华内科杂志编委会肾病专业组制订的标准 [1 ] 。将患者随机分为三组 :紫河车治疗组 (下称治疗组 ) 34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例 ,年龄 2 4～ 6 4岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 5例 ,肾小动脉硬化 3例 ,狼疮性肾炎 5例。肾功能分期 : 期血肌酐1 33～ 1 77μmol/L 5例 , 期血肌酐 1 78～442μmol/L 1 1例 , 期血肌酐 443～70 7μmol…     

孤立肾肾癌行热缺血肾部分切除术后肾功能的变化

目的 探讨孤立肾肾癌行肾部分切除术后肾功能的变化.方法 回顾分析1999 ～2008年因孤立肾肾癌在笔者医院行热缺血肾部分切除术患者手术前后血肌酐水平的变化情况.结果 共有9例患者,其中一侧肾切除后(3年～8年3个月)对侧肾癌6例,先天或其他疾病导致的孤立肾肾癌3例.多发肿瘤者3例(2、2及6枚),单发者6例,肿瘤大小0.3～7.0cm(中位数2cm).9例术中行常温下肾动脉阻断,阻断时间14 ～36min(中位数25min).肾动脉阻断前和开放后静脉滴注20％甘露醇250ml.随访3个月～7.5年(中位数4.5年).术前血肌酐水平67～119μmol/L(中位数98 μmol/L),术后血肌酐水平均有不同程度的升高,1～7天(中位2天)到最高点(术前水平的1.11 ～7.84倍),然后逐渐下降.根据RIFLE标准,6例患者出现急性肾损伤,其中2例Risk,4例Failure.血肌酐升高最明显者为1例双肾癌根治性左肾切除术后3年、行免疫治疗+索拉非尼靶向治疗者,术中热缺血14min,术后第7天肌酐到达最高点,3个月后降至正常范围;阻断肾动脉36min者术后第2天血肌酐水平升高至术前4.55倍,第17天后降至正常范围.有3例术后血肌酐达到低于术前的水平(2例无急性肾损伤及1例Risk者),其余6例血肌酐水平在手术17天～3年后降至正常范围.结论 孤立肾肾癌行肾部分切除术,25min之内的热缺血是安全的;靶向治疗可能影响肾脏对热缺血的耐受,但肾功能仍可恢复.     

枸橼酸钾治疗肾移植术后原发性高草酸尿症1型1例

<正>1 临床资料患者,女,34岁,因“发现血肌酐升高1+年,持续腹膜透析治疗10个月”于2020年9月17日入院。患者1+年前于外院体检发现血肌酐升高,约800+ μmol/L,后复查血肌酐进行性升高,行右股静脉置管透析治疗2个月及腹膜透析治疗10个月(每日3次)。透析过程中尿量逐渐减少,入院时尿量约1000 ml/d。     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1a期肾癌疗效比较

目的比较根治性肾切除术和保留肾单位手术两种术式治疗T1a肾癌的远期疗效。方法 T1a期肾癌病人共78例,40例为根治性肾切除术组,38例为保留肾单位手术组,通过比较两组患者住院时间、出血量、手术时间术中及术后并发症、5年生存率来评估手术期间以及手术前后肾功能、术后并发症、复发情况及5a生存率差异。结果 78例手术顺利。保留肾单位手术组和根治性肾切除术组平均手术时间分别为(95.8±14.6)min和(90.1±10.5)min;术后平均住院天数分别为(17.2±7.0)d和(15.5±10.1)d;术中失血量分别为(124.4±34.7)mL和(114.5±26.3)mL;术前肌酐分别为(82.3±13.5)μmol/L和(85.7±17.6)μmol/L,术后24h肌酐分别为(90.4±37.5)μmol/L和(105.8±46.7)μmol/L,术后5a肌酐水平分别为(86.6±28.3)μmol/L和(142.2±42.7)μmol/L;78例随访(52.7±8.7)个月,保留肾单位组5a生存率97.5%,肿瘤复发率2.5%;根治性肾切除术组5a生存率为97.4%,肿瘤复发率2.6%。两组平均手术时间、术中失血量、术后平均住院天数、肿瘤复发率、5a生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。保留肾单位手术组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根治性肾切除术(RN)组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肾癌根治术治疗T1a期肾细胞癌相比较,保留肾单位手术具有安全、局部复发率低、更好地保留功能性肾单位等优点,两种术式远期临床效果无明显差异。     

无症状性尿毒症1例

病人，男，62岁。于2000年5月参加单位体检时发现尿蛋白（＋2），主观无任何不适，于2005年5月在体检时发现血肌酐升高，400μmol/L，主观仍无头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、少尿、水肿等任何不适，于2006年5月查血肌酐700μmol/L，6月查肌酐为1300μmol/L，一直未行药物或血液透析治疗，直到2007年5月底查血肌酐1400μmoL／L。才住院行血液透析治疗。2007年11月到我科住院，行血液透析治疗，住院期间仅偶发轻微胃肠道不适感（患者本人无法描述）。     

经皮肾镜碎石术处理孤立肾铸型结石的安全性及有效性评价

目的:评价经皮肾镜碎石术(PCNL)处理孤立肾铸型结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析湘雅二医院泌尿外科从2009年4月至2011年12月行孤立肾铸型结石的PCNL患者的临床资料,收集通道数量、手术时间、清石情况、术后住院时间、术后并发症、肾功能改变等数据,并进行比较。结果:所有13台手术在92~164(117.2±21.5)min内完成;采用单通道9例,多通道4例;一期清石率76.9%,出院时清石率92.3%;术后血红蛋白下降11~32(16.4±4.6)g/L,1例需要输血处理,无患者需血管介入栓塞;术后住院5~10(6.9±1.5)d;术前血肌酐83~237(146.24±38.73)μmol/L,肾小球滤过率为42~114(71.32±20.82)mL/min,术后1个月血肌酐为81~242(134.56±21.52)μmol/L,肾小球滤过率为55~117(79.40±22.14)mL/min,术前术后血肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNL处理孤立肾铸型结石手术时间短,结石清除率高,并发症少,恢复快,对肾功能影响小,是安全、有效的方法。     

T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

 目的   探讨T1b期肾细胞癌 (renal cell carcinoma,RCC) 行各种保留肾单位手术 (nephron sparing surgery,NSS)的安全性与可行性。方法   回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院 50 例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况。结果   50例患者均成功行NSS,手术时间 (70～210) min,平均 (122.8±44.1) min。阻断肾血流38例,热缺血时间 (20~47) min,平均 (29.0±8.5) min。术中出血量 30～1 100 mL,平均 (196.6±212.8) mL,肿瘤RENAL评分4～10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42～150 μmol/L,平均 (77.4±22.0) μmol/L;术后住院5～46天,平均 (8.4±6.5)天。术后病理示:透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例。50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为 (87.3±11.6)μmol/L、 (82.5±10.8)μmol/L和(79.7±12.1)μmol/L,血尿素氮分别为 (5.7±1.6) mmol/L、 (5.2±1.3) mmol/L和(5.1±1.2) mmol/L,与术前比较差异无统计学意义。结论   NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤。     

青少年型肾消耗病１例报道

青少年型肾消耗病(juvenile nephronophthisis)是一种罕见病,国内仅报道过10余例。本文报道我院收治的1例患者。临床资料患者,女,14岁,因“面色苍白1年余,发现血肌酐升高2月”入院。患者1年多前发现面色苍白,未予重视。2月前因面色苍白加重,且出现头晕,伴心慌、恶心,无水肿、尿