如何加强中西医结合平衡固定牵引术的护理

近年来,随着医学技术的发展,平衡固定牵引术已被广泛用于临床治疗股骨粗隆间骨折,股骨干骨折、股骨髁间骨折以及股骨颈基底骨折,实践证明,施行平衡固定牵引术能否收到预期的效果与手术前、后的护理质量是密切相关的.     

中西医结合平衡固定牵引术的护理

随着骨科医疗技术的不断发展,近年来,平衡固定牵引术已代替滑动牵引术,并被广泛地应用于临床治疗股骨粗隆间骨折,股骨干骨折、股骨髁间骨折以及股骨颈基底骨折,收到了较满意的治疗效果,缩短了疗程,使患者能早日恢复健康,重返工作岗位。实践证明,施行平衡固定牵引术能否收到预期的效果,与手术前、后的护理质量是密切相关的。     

手法复位微创PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的应用

目的探讨手法复位在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法收治股骨粗隆间骨折20例,术前采用骨牵引纠正重叠移位,术中采用牵引旋转整复及挤推、内收等复位手法,复位满意后微创植入PFNA。结果术中均容易复位,植入PFNA时,4例发生再次移位,再行手法整复后,术后X线片显示85.0%骨折接近解剖复位。术后sanders髋关节创伤后的功能评分优良率87.5%。结论经术前牵引,术中旋转整复及挤推、内收等复位手法,能够较好复位股骨粗隆间骨折,微创PFNA固定具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。     

皮牵引加穿丁字鞋治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折临床较常见，且以老年人多发。其治疗方法很多，大致可分为手法复位髋人字石膏固定、牵引疗法、内固定三类。以皮牵引疗法简便易行而多用，但该疗法不易控制患肢旋转，常影响愈后功能。现将皮牵引加穿丁字鞋治疗老年股骨粗隆间骨折的体会介绍如下：     

闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的：探讨闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法：2000年8月－2001年5月21例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Camma钉内固定术。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症手术后二周左右持双拐下床活动，可部分负重重量约10－15kg。结果：随访3－10月，骨折全部愈合，髋关节功能优良率100％。结论：闭合复位Camma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折，具有操作简便、手术损伤小、在血少、固定牢固，患者可以早期下床活动等优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法。     

骨折术后石膏压迫致腓总神经损伤1例

患者男性，18岁。于1999年3月1日在训练中不慎跌倒致右大腿部份。伤后感疼痛不能行走。于伤后第二天来院门诊就诊，经拍片检查诊断为右股骨中下段骨折，当即收住院。因骨折错位、成角畸形，随行骨牵引，牵引一周因骨折畸形未矫正。于1999年3月8日行骨折切开复位及髓内钉内固定术。术中顺利，手术结束后给以右下肢外侧石膏托外固定。     

股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折28例分析

目的：探讨应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2007-01/2009-06应用股骨近端锁定接骨板固定治疗28例高龄股骨转子间骨折患者,采用切开直视下牵引骨折复位,保持正常颈干角,选择合适长度的股骨近端锁定接骨板固定骨折部。结果：骨折处均愈合,无切口感染、退钉、髋内翻畸形发生。黄公怡疗效标准评定：优良率92%。结论：股骨近端锁定接骨板治疗高龄股骨转子间骨折临床效果肯定满意,术后并发症少。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的：寻求治疗股骨粗隆间骨折治疗方法选择的基本原则及具体选择方法。方法：对48例股骨粗隆间骨折，根据不同伤情采用不同治疗方法治疗的资料总结，来探讨股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。结果：稳定型股骨粗隆间骨折牵引治疗效果良好，并发症少。不稳定型股骨粗隆间骨折牵引效果可，并发症较多。不稳定型粗隆间骨折内固定术疗效良好，尤以加压套筒鹅头钉组明显。结论：稳定型股骨粗隆间骨折宜选牵引疗法。不稳定型股骨粗隆间骨折宜选择内固定治疗，加压套筒鹅头钉是一种较好的治疗方法。     

小腿自重牵引复位结合锁定板治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察采用小腿自重牵引复位结合锁定板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用牵引床复位结合锁定板内固定治疗,观察组采用小腿自重牵引复位结合锁定板内固定治疗,比较两组手术相关指标、并发症发生情况及术后髋关节Harris评分。结果:观察组复位、手术、住院、下床活动及骨折愈合时间均短于对照组,术中透视次数少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后髋关节功能Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用小腿自重牵引复位与锁定板内固定治疗老年股骨转子间骨折患者可有效缩短复位、骨折愈合时间,减少射线暴露时间,降低并发症发生率,临床效果令人满意。     

经皮加压钢板微创治疗股骨转子问骨折的护理

目的探讨以经皮加压钢板微创治疗股骨转之间骨折的护理方法。方法回顾分析2009年11月～2010年12月收治的36例股骨转子间骨折患者采用经皮加压钢板微创治疗的术前术后护理、包括心理护理、牵引护理、生命体征监测、早期活动及并发症预防等。结果本组36例患者除1例尿毒症患者术后因肾性脑病1月下床，其余35例平均负重时间（3．6±0．48）d。术后随访6～14个月，未出现切口或肺部感染、深静脉血栓、内固定断裂等并发症。结论经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折效果满意，骨折固定处的稳定性强，术后患肢负重及下床时间早，并发症少，有利于患者早日康复，提高了生活质量。     

DHS手术治疗老年股骨粗隆间骨折56例

目的探讨DHS手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对2004年8月-2006年8月DHS手术治疗的56例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，所有病例均根据术前X线分析及综合评估后行内固定术，术前适当的皮牵引，积极控制内科疾病，术后加强功能锻炼。结果优35例，良17例，差4例，关节功能优良率92．8％。结论DHS手术治疗老年股骨粗隆间骨折，可有效地减少并发症，尽快恢复功能，降低死亡率。     

老年人股骨粗隆间骨折骨牵引治疗的临床分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折骨牵引治疗的问题。方法股骨髁上牵引治疗32例老年股骨粗隆问骨折。结果本组骨牵引期间，其伴随疾病和并发症均得到了有效的治疗，受到良好的护理，无1例半年内死亡。半年时随访髋关节Harris评分平均81分，髋关节功能得到良好恢复，多数恢复生活自理能力。所有患者拆除牵引后发生一定程度的畸形，表现为短缩和髋内翻。结论老年股骨粗隆问骨折目前常规采取手术内固定治疗。但存在手术禁忌证时，骨牵引治疗可同时有效治疗严重伴随疾病或并发症，恢复一定的髋关节功能，延长病人的生命。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎骨折

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:本组16例均在C型臂X线透视机下闭合牵引、复位后,股外侧切口入路,显露股骨上段及股骨大粗隆,安放股骨近端解剖型锁定钢板,在克氏针导引下,经股骨颈向头下部钻孔拧入锁定型松质骨螺钉,再于股骨远骨折段拧入锁定型皮质骨螺钉。结果:本组16例均随访,随访时间5~15个月,平均12个月,骨折均愈合。术后髋关节按Harris功能评分:优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论:股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折,是一种有效的方法,对骨质损伤少、颈干角不变小、固定牢固、内固定螺钉不松动、术后髋关节功能恢复好,符合生物学固定原则。     

简易手术牵引复位床的设计与应用

目的 简易手术牵引复位床，在下肢骨折手术复位中的作用和疗效。方法 对股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例患者行术中牵引复位及空芯加压螺钉和鹅头钉钢板内固定术，术中观察复位情况和手术操作时间，愈合功能恢复情况。结果 达到解剖复位，骨性愈合、关节功能活动正常70例，骨折复位良好，骨性愈合，髋关节功能部分受限5例，手术操作时间明显缩短。结论 简易骨科手术牵引复位床，一次性快速复位，复位效果好，能缩短手术操作时间，降低医生体力消耗，极大提高了手术的效率和复位质量。操作简单，价格低廉，适应县、乡基层医院应用。     

髋动力加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折48例疗效观察

目的：探讨髋动力加压钢板（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：48例股骨粗隆问骨折患者均在骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术，术后3～4d开始行髋关节被动功能锻炼和主动活动。结果：随访6～24个月，48例患者骨折均愈合，骨折复位固定良好，无钢板螺钉断裂及螺钉松脱。优良率91．6％．结论：DHS内固定治疗股骨粗隆问骨折的疗效可靠，是股骨粗隆间骨折理想的治疗方法.     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合

[目的]总结石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合要点.[方法]回顾性总结分析40例股骨近端骨折合并股骨干骨折的病人接受石膏床牵引下行股骨闭合带锁髓内钉内固定术的整个过程及手术配合要点,对术中的具体要求和注意事项进行探讨.[结果]40例手术顺利完成,术中配合满意.[结论]石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折方法简单、效果理想.     

老年股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理体会

老年股骨粗隆间骨折治疗不当常引起畸形愈合，导致残废。老年人常合并许多内科疾病，牵引等非手术治疗因长期卧床容易导致褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症，甚至危及生命。因此，老年股骨粗隆间骨折越来越倾向于手术治疗。我院自2001年6月-2005年8月，采用早期对112例老年股骨粗隆间骨折患者进行DHS内固定术。DHS即动力髋螺钉。其固定坚强牢靠，既具有加压和滑动双重功能，又具有静力和动力加压及张力带作用，允许骨折块压缩并获得稳定。可早期活动和负重，减少并发症，提高生活质量，近期随访。疗效满意，现将护理体会报告如下：     

自塑形加压钢板经颈固定治疗96例股骨粗隆间骨折

目的：总结自塑形加压钢板经颈固定治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果与利弊。方法：术前采取股骨髁上或胫骨结节牵引，一周左右手术。行自塑形加压钢板经颈固定，术后常规拍片复查，其后半年以内，每月拍片一次，随访1～2年。结果：全组共计96例患者，均获得骨性愈合，平均愈合时间3．5月。其中有4例出现轻度髋内翻，但无明显短缩。共有5例患者有髋部疼痛，活动受限，有3例跛行明显。结论：应用自塑形加压钢板经颈固定治疗股骨粗隆间骨折，只要应用得当，术后配合良好，具有适用类型广，使用灵活、方便，固定可靠，骨愈合率高，创伤小，价格低廉，并发症少，不影响术后早期功能锻炼等优点。     

下肢骨牵引病人的压疮护理干预

压疮是由于局部组织长期受压,血液流动学改变导致软组织细胞缺血缺氧,营养代谢障碍而发生的变性坏死。下肢骨牵引术是骨科治疗下肢骨折病人最常用方法之一,其方法是将不锈钢针穿过跟骨、胫骨结节、股骨下段处进行牵引达到骨折后复位固定的目的。