腹部带蒂皮瓣移植修复手皮肤缺损护理体会

手部外伤皮肤缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术。腹股沟皮瓣区皮肤具有完整、独立的动一静脉系统，由旋髂浅支脉和腹壁浅动脉供血，由于腹股沟皮瓣切取面积较大，且供区较隐蔽，无论在美观上还是在功能上，影响均不大，病人易于接受。现将80例腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下：     

髂腹股沟皮瓣移植术的护理

髂腹股沟皮瓣是应用体表的知名血管——旋髂浅动脉及其伴行静脉来营养皮瓣的,皮瓣可带有长长的蒂,修复手部的皮肤缺损时,蒂可卷成皮管,伤口可以完全闭合,还可使患肢固定体位比较舒适。由下该皮瓣手术方便,成活率高,而且部位特别隐蔽,被广泛用于手外科及整形外科,还被用于会阴部、股近段皮肤缺损的修复,所以该皮瓣在手外科的应用发展最快,用的也最多,至今用该皮瓣修复手部皮肤缺损仍是一个常用而良好的方法。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

目的：总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验。方法：对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况。结果：术后随访6～12个月,中位数6个月。1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善。结论：正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键。     

带旋髂浅血管的髂腹股沟皮瓣转移术围手术期的护理

带旋髂浅血管的髂腹股沟皮瓣转移术是治疗前臂及手部软组织缺损的一种常用方法。此手术不用吻合血管，机体损伤小、安全，疗效好，且患者易于接受。但术后患肢需强迫固定于髂腹股沟处，易形成局部压疮、造成肘部、腕部、拇指关节僵硬及肌肉萎缩等是其缺点。因此精细的围手术期护理是提高手术成功率的重要环节。我科自1996－1999年共开展了38例带旋髂腹股沟浅血管的髂部皮瓣转移术，均治愈出院，随访结果满意。现将护理经验总结报告如下。     

髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的　总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法　系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果　共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论　严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。     

带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损疗效观察

目的观察带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损的临床疗效。方法对12例多指皮肤缺损患者Ⅰ期采用髂腹股沟分叶皮瓣修复,术后3周断蒂。结果术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。均获随访6~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要。手功能恢复优良率达92%。结论带蒂髂腹股沟分叶皮瓣修复多指软组织缺损方法简单、安全,供区损伤小,手术风险低,是一种较理想的方法。     

带蒂的岛状皮瓣修复软组织缺损手术的护理

带蒂皮瓣是利用身体带有知名血管或皮神经、浅静脉营养血管的皮下组织及皮肤一起切取的组织瓣移植.用于修复皮肤缺损,骨、肌腱外露,最大限度的改善恢复伤肢功能.     

手外伤带蒂皮瓣修复80例临床观察

目的:对带蒂皮瓣修复手外伤的技术及效果进行观察分析。方法:选取80例手部缺损带蒂皮瓣修复患者为研究对象,对治疗效果进行临床总结和术后随访。结果:经临床观察和随访,结果显示80例修复手术70例为优良,总体优良率为87.50%,指固有神经血管岛状皮瓣修复手术的优良率为91.67%(55/60),而远位皮瓣移植手术的修复优良率为75.00%(15/20)。结论:带蒂皮瓣修复术成活率高且操作简单;应该选择在食指的侧方以及第一掌骨皮瓣等指固有神经血管岛状皮瓣部位进行手指缺损修复;对于手背缺损及虎口处缺损,应选择腹股沟或者腹部S型皮瓣为最佳;此外手损部位和不同供区的带蒂皮瓣的对应及匹配是决定术后功能及效果的重要原因之一。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理体会

目的；研究并分析髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床护理措施。方法：对52例髂腹股沟带蒂皮瓣患者的临床资料进行回顾性分析。护理工作采取对患者主动配合的综合化护理，发挥患者的主动性，严密观察皮瓣血运，预防创面感染，以提高皮瓣存活率。结果：52例患者中，2例皮瓣远端部分坏死，50例达到一期愈合，手功能恢复。     

逆行腓动脉穿支皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法：选择我院足跟及踝部软组织缺损患者12例,均采用逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复,根据皮肤缺损大小扩大10％设计皮瓣,将腓浅神经外侧支与腓肠神经吻合,观察皮瓣的成活、足外缘感觉恢复情况。结果：12例术后均得到有效随访,皮辩均存活;住院期间皮瓣边缘部分坏死1例,发生创面感染2例;10例于术后3月足外缘感觉逐步恢复。结论：逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣具有不牺牲肢体主要血管,且血管蒂解剖恒定、蒂长,血管外径粗、血供充分、对供区损伤小、厚薄适中、外形美观等优点,是修复足跟及踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。     

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

手外伤带蒂皮瓣修复临床实践探讨

目的:探究带蒂皮瓣修复手外伤的技术及效果。方法:对我院2008年2月—2009年4月治疗的80例手部缺损带蒂皮瓣修复患者进行临床实践结果总结,并对这些患者进行术后随访。结果:随访结果显示这些修复手术总体优良率为87.50%(70/80),指固有神经血管岛状皮瓣修复手术的优良率为91.67%(55/60),而远位皮瓣移植手术的修复优良率为75.00%(15/20)。结论:带蒂皮瓣修复术操作简单并且成活率很高;手指缺损修复应该选择在食指的侧方以及第一掌骨皮瓣等指固有神经血管岛状皮瓣部位;手背缺损及虎口处缺损选择腹股沟或者腹部S型皮瓣最佳;此外手损部位和不同供区的带蒂皮瓣的对应及匹配是决定术后功能及效果的重要原因之一。     

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理

创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面,将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。而覆盖这种创面必须应用带血管的皮瓣。我院2000年5月—2008年5月共为各种皮肤缺损的患者行吻合血管的游离皮瓣和岛状皮瓣移植手术60例,取得满意效果。现就如何进行术后的观察和处理总结如下。临床资料1一般资料本组60例,男39例,女21例;年龄16~55岁,平均44.5岁;手指皮肤缺损52例,小腿皮肤缺损1例,足背皮肤缺损3例,手掌部皮肤缺损4例。2治疗方法本组手指皮肤缺损的患者,均为皮肤缺损伴有指骨外露或肌腱外露而没有腱膜覆盖者。①示指指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,均用于修复拇指尺侧伴皮肤缺损创面,筋膜蒂保留皮瓣皮神经。②指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,用于修复示指指背和中指侧方皮肤缺损各1例。③指动脉逆行岛状皮瓣20例21指分别用于修复示、中、环指指尖与指腹皮肤缺损,切取时保留进入皮瓣的指神经背侧支2支,皮瓣转移至创面后常规将皮神经与创面神经残端吻合。④改良指动脉逆行岛状皮瓣,用于示指、中指指尖及指腹皮肤缺损7例,在切取和解剖游离蒂部时保留0.3cm与皮瓣及指动脉连续的皮蒂...     

腓肠神经血管皮瓣转移术治疗小腿、足组织缺损36例

目的以腓肠神经血管皮瓣转移术,应用于小腿、足组织缺损、骨外露36例。方法在小腿后侧设计,切取远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣,逆行转移修复小腿中下段及足跟、踝、部组织缺损、骨外露。结果36例岛状皮瓣全部成活,效果满意。结论以远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣修复小腿中下段及足、跟、踝、部组织缺损,操作简便、可靠,不用吻合血管。     

带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮缺损

四肢长骨大段骨块缺损的修复与功能重建是骨科一大难题，也是近年的研究热点之一〔１〕。我院１９９４～１９９５年间应用带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮肤缺损４例，收到较好疗效，介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组４例中男３例，女１例，年龄１６～４４岁...     

带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理

总结26例带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损术后的护理.认为术后加强心理护理和疼痛护理,认真做好用药护理,防止血管危象,积极对血运障碍、皮瓣下血肿、皮瓣撕脱和感染等并发症进行观察和护理,是确保皮瓣存活的重要环节.     

髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮缺损16例报告

自 1 995年以来 ,我们应用以旋髂浅动静脉为轴型血管的髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损 1 6例 ,获得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄最大 51岁 ,最小 4岁 ,平均 37岁。各种挤压撕脱伤 7例 ,电击伤 3例 ,热轧伤 2例 ,疤痕切除 4例。手掌皮肤缺损 5例 ,手背皮肤缺损 4例 ,虎口皮肤缺损 3例 ,手指皮肤缺损 4例。皮瓣面积最大2 3cm× 1 0 cm,最小 7cm× 5cm。修复的手部创面均伴有不同程度的血管、神经、肌腱及骨组织外露。1 .2　手术方法　首先进行皮瓣设计 ,在腹股沟中点下 2 .5cm处…     

带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床价值分析

目的:分析带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床价值。方法:选取2014年2月至2018年2月于我院接受治疗的11例带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损患者作为研究对象,均予以带血管蒂腓骨瓣游离移植修复,观察患者腓骨骨瓣成功情况及术后肢体功能恢复情况。结果:11例患者的带血管蒂腓骨骨瓣均成活。术后随访1～3年,无失访病例,移植骨均实现骨性愈合。腓骨移植后增粗时间为1.3～2.6年,平均1.8年。2例上肢功能恢复百分比为78.3%(23.5/30),9例下肢功能恢复百分比为84.0%(25.2/30)。患者供区均无神经功能障碍,且对手术治疗效果均较满意。结论:带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床效果较为理想,针对伴有软组织缺损的患者还可予以复合皮瓣覆盖创面,从而大幅度减少治疗时间,促进患肢功能恢复。     

带血管组织瓣治疗26例慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损的临床观察

目的探讨带血管组织瓣治疗慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损病人的方法。方法选择1987年8月到2011年8月住院病人,采用基础治疗和血管组织瓣转移充填死腔修复,骨缺损为0．7cm×1cm×1．5cm～1cm×1．5cm×2cm,皮肤缺损为2cm×3cm～3cm×4cm,皮瓣切取5cm×6cm～7cm×9cm。结果术后26例皮瓣全部成活;1例术后皮瓣边缘感染,经双氧水冲洗1周后好转愈合。随访1年～5年3个月,平均25个月,一期消灭死腔,骨髓炎无复发,皮瓣有感觉,耐磨擦。结论带血管组织瓣是修复慢性跟骨骨髓炎骨缺损较大的较为理想的方法。     

桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察

目的探讨桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月前来该院就诊的84例手外伤软组织缺损患者,根据治疗方法将其分为两组,每组42例。研究组行桡动脉穿支蒂皮瓣修复术,对照组行胸腹带蒂皮瓣修复术,比较临床疗效。结果研究组患者治疗优良率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,患者治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损疗效显著,具有切取方便、皮瓣血运良好、不牺牲主要动脉、损伤小、成活率高、患肢制动时间及整体恢复期缩短等优点,可临床推广应用。