血必净治疗脓毒症的疗效及对血小板内皮细胞黏附分子-1和凝血功能影响的研究

目的探讨血必净治疗脓毒症的疗效及对血小板内皮细胞黏附分子-1(PE-CAM-1)血清浓度和凝血功能的影响。方法将44例脓毒症患者随机分成血必净组11例和对照组33例。对照组给予常规的抗感染、脏器保护、对症支持治疗;血必净组在对照组基础上给予血必净注射液100 mL/d静滴,共7～10 d。统计2组14 d存活率,并于患者入院后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d分别检测血清PECAM-1水平、血小板计数及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平。结果血必净组14 d存活率(91%)明显高于对照组(70%)。血清PECAM-1水平,对照组治疗前48 h呈上升趋势,48 h达到高峰,紧接着下降并趋于平稳,治疗后2周回到治疗前水平;而血必净组48 h明显下降,而后逐渐上升并趋于平稳,治疗后2周回到治疗前水平。2组血小板计数和D-二聚体变化比较无显著性差异,而血必净组PT和APTT在每一个时间段均低于对照组。结论血必净治疗脓毒症可以明显改善预后,其机制可能与改变PECAM-1的血清浓度变化以及改善凝血功能有关。     

血必净对脓毒症患者细胞因子的影响

目的探讨血必净对脓毒症患者细胞因子的影响。方法将50例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组各25例,2组均行常规抗休克和病因治疗。在此期础上治疗组用血必净100 mL静脉点滴,每天2次,共7 d;对照组则以等量生理盐水作为安慰对照。分别于不同时相(静脉注射前、注射后3 d和7 d)测试血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-8水平。结果与对照组相比,治疗组应用血必净后不同时相点的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均明显降低(P<0.05或0.01)。结论血必净可降低脓毒症患者TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平从而达到保护器官的作用。     

血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

目的观察血必净联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床疗效。方法选取180例脓毒症患者为研究对象,随机分为常规治疗组、血必净组和综合治疗组。常规治疗组给予早期目标导向治疗,同时进行抗感染和营养支持等对症治疗;血必净组在上述治疗基础上予血必净100 m L+0.9%Na Cl 100 m L静脉滴注,2次/d;综合治疗组给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗、抗感染及血必净等治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8的含量。结果治疗后血必净组和综合治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8含量与常规治疗组相比均显著降低(P均0.05);且综合治疗组各指标均明显低于血必净组(P均0.05)。结论血必净联合CVVH可以降低脓毒症患者血液中炎性细胞因子TNF-α、IL-8的含量,保护脏器功能,改善各项临床指标,疗效显著,值得推广。     

血必净注射液对EICU脓毒症患者炎症应激反应和心肌功能的影响

目的:探讨血必净注射液治疗急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者的疗效,以及对机体炎症应激反应和心肌功能的影响。方法:采用随机数字表法将190例脓毒症分为常规组和血必净组,每组均95例。两组均严格按照脓毒症治疗指南(2016年版)给予常规抗脓毒症集束化治疗,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,常规组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组治疗前和治疗7 d后急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,检测并比较治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和心肌损伤标志物血肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组EICU住院时间和28 d死亡率。结果:两组治疗7 d后血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6和cTn I、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗7 d后上述炎性因子和心肌功能指标水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7 d后APACHEⅡ评分明显低于常规组,EICU住院时间较常规组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规对症治疗联合血必净注射液能有效减轻脓毒症患者机体炎症应激反应和保护心肌功能,对改善病情程度和缩短EICU住院时间有一定价值。     

血必净对于感染性休克患者血清TNF-α及凝血功能的影响

目的:观察血必净注射液对于脓毒败血症合并感染性休克患者血清肿瘤坏死因子-α及凝血功能的影响。方法:采用随机、单盲临床试验方法,选择200例脓毒败血症合并感染性休克(淤血证)患者,随机分为观察组和对照组,各100例,两组患者均给予包括抗生素、液体支持治疗、营养支持治疗等;观察组在此基础上给予血必净注射液100 m L静脉滴注,2次/d。14 d为1个疗程。治疗前和治疗第7天、第14天分别对患者进行血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及凝血功能检测。然后对两组患者进行了长达12个月的随访。结果:与治疗前相比较,两组患者在治疗7 d后血清TNF-α均有所降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg)含量均有所增加(均P0.05),但组间比较无明显差异(均P0.05);治疗14 d后,观察组的血清TNF-α水平明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg)含量明显高于对照组,两组差异有统计学意义(均P0.05);疗程结束观察组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:血必净注射液能够有效地降低脓毒败血症合并感染性休克患者的血清TNF-α水平,增加PT、APTT以及Fbg水平,临床疗效好,安全性高,值得在临床上大力推广应用。     

血必净早期干预治疗全身炎性反应综合征的研究

目的探讨血必净注射液早期干预治疗全身炎性反应综合征(SIRS)患者的疗效及其对体内细胞因子的影响。方法65例SIRS患者随机分为2组,对照组予常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液,2组同时行原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持和维护。于入院第1,7,14天分别抽取静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、IL-8及TNF-α水平变化。结果治疗组治疗后体内细胞因子IL-6、IL-8及TNF-α水平明显下降(P均<0.05),与对照组比较有显著性差异(P均<0.05);2组存活率比较有显著性差异(P<0.05)。结论血必净注射液可明显降低SIRS患者血浆TNF-α、IL-6I、L-8水平,阻断SIRS进展,提高危重患者的存活率。     

血必净注射液治疗脓毒症的临床观察

目的:探讨血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及安全性。方法:将70例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上,加用血必净注射液,连续治疗7 d。观察比较两组患者体温、血常规、C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-8、APACHEⅡ评分、临床总有效率及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,治疗组总有效率(94.3%)高于对照组(76.3%),差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后体温、心率、白细胞、中性粒细胞、血清CRP水平、TNF-α、IL-8、APACHEⅡ评分等各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者均未发现严重的不良反应。结论:常规治疗的基础上联合应用血必净注射液治疗脓毒血症,有较好的疗效。     

血必净注射液对急性百草枯中毒患者血浆中TNF-α、IL-6、TGF-β_1的影响

目的观察血必净注射液对急性百草枯中毒患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的影响,研究百草枯中毒机制及血必净治疗价值。方法选择2013年5月—2020年1月邯郸市中心医院收治的急性百草枯中毒患者92例,随机分为中毒组46例和血必净组46例。所有患者给予一般治疗,血必净组患者在上述治疗基础上给予血必净注射液治疗,观察2组患者治疗28 d的临床指标(急性呼吸窘迫综合征发生率、多脏器功能衰竭发生率、总住院时间、ICU住院时间),检测治疗前及治疗7 d、14 d、28 d肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]和血浆中TNF-α、IL-6、TGF-β_1水平。结果血必净组急性呼吸窘迫综合征发生率、多脏器功能衰竭发生率均明显低于中毒组(P均0.05),总住院时间、ICU住院时间均明显短于中毒组(P均0.05)。血必净组治疗后血浆中ALT、AST、TBil、IBil、BUN、Cr、TNF-α、IL-6、TGF-β_1水平均显著低于治疗前及中毒组(P均0.05)。结论血必净注射液能明显减轻百草枯中毒所致多脏器损伤,其机制可能与阻断炎症反应,抑止炎性细胞因子的释放有关。     

血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响

[目的]探讨血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效及对炎症因子的影响。[方法]选取2013年1月—2014年1月天津市天津医院收治的80例脓毒症伴发AKI患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。对照组按脓毒症指南予以常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 m L静滴,每日2次。两组疗程均为10 d。观察两组患者治疗前及治疗后第1、3、7、10天的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及急性生理学与慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化;同时观察两组患者治疗后的平均住院天数并随访28 d病死率。[结果]与对照组比较,治疗组治疗后BUN、SCr、TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分均明显下降,尿量明显增多;治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P0.05),两组患者28 d病死率比较无统计学差异(P0.05)。[结论]血必净注射液可以有效的保护脓毒症所致AKI患者的肾功能,并可改善患者病情及预后。其主要机制可能与血必净注射液能够同时下调促炎因子与抗炎因子水平,维持机体促炎-抗炎反应处于平衡状态,减轻炎症介质导致的损伤有关。     

中西医结合综合治疗方案对脓毒症血清细胞因子的影响

目的观察中西医结合综合治疗方案对脓毒症血清细胞因子的影响。方法49例脓毒症、中医辨证为气营两燔证患者,随机分为治疗组、对照组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组采用西医常规治疗,均治疗7d;观察治疗前后两组患者血清细胞因子的变化情况。结果治疗后7d两组血清细胞因子浓度均较治疗前有所下降（P〈0．05）,治疗组血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度下降幅度大于对照组,有统计学意义。结论脓毒症采用中西医结合综合治疗方案可明显降低促炎和抗炎细胞因子水平,缓解病情,调节患者免疾功能,改善预后。     

血必净治疗脓毒症患者临床疗效观察

目的：观察中药血必净注射液对脓毒症治疗效果。方法：选脓毒症患者40例随机,分为2组。对照组和血必净组,每组20例。治疗组和对照组分别如何治疗,监测患者体温并分别于治疗前、治疗3d、治疗7d采静脉血栓测血常规、c-反应蛋白（CRP）、TNF-a,IL-8。结果：2组患者治疗均有效,血必净组体温、白细胞计数较对照组水平下降,血TNF—a、IL-8及CRP浓度随病情好转,浓度随之下降,血必净组下降明显,28d病死率及住ICU时间较对照组下降。结论：中药血必净能够降低炎症介质水平,改善脓毒症顸后,缩短住ICU时间,从而降低总住院费用。     

血必净注射液治疗脓毒症的Meta分析

目的 评价血必净注射液对脓毒症患者白细胞计数(WBC)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板计数(PLT)的影响,从而了解血必净注射液对炎症及凝血系统的影响及用于辅助治疗脓毒症的临床疗效.方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库查找2008年1月至2011年9月发表的有关血必净注射液治疗脓毒症的相关研究,按照纳入与排除标准选择文献,提取资料,并采用RevMan4.2.9进行Meta分析.结果 共纳入18项随机对照临床试,治疗组共539例患者,对照组共541例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,血必净治疗组WBC计数降低[OR=-1.87,95％CI(-2.92,-0.81)],TNF-α浓度下降[OR=-5.67,95％CI(-6.63,-4.75)],PLT计数降低[OR=6.58,95％CI(4.01,9.16)].结论 现有结果表明,治疗组与对照组比较应用血必净注射液治疗脓毒症,患者血浆WBC计数、TNF-α浓度明显下降,PLT计数降低.     

血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4及下游细胞因子的影响

目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)及下游细胞因子的影响。方法:将40例严重脓毒症患者随机分为常规治疗组(20例)和血必净治疗组(20例);以同期20例健康志愿者作为健康对照组。常规治疗组按严重脓毒症治疗指南进行治疗;血必净治疗组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,q12h,连续7天。健康对照组于清晨取血一次。常规治疗组与血必净治疗组于治疗前、治疗后第1、3、7天清晨取血。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),流式细胞仪检测单核细胞膜表面TLR4蛋白表达,半定量逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测单核细胞TLR4 mRNA表达。结果两组患者之间治疗前IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平与本组治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且血必净治疗组下降幅度大于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重症脓毒症患者IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平均升高;血必净可能通过下调TRL4蛋白及TRL4mRNA水平抑制下游细胞因子的释放。     

益气固脱、化瘀解毒法治疗脓毒症的临床研究

目的观察血必净联合参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果及对炎症因子的影响。方法符合诊断标准的脓毒症患者60例,随机分配到2组(对照组30例,观察组30例),2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,主要评价患者14天病死率,计算APACHEⅡ评分及氧合指数,测定血乳酸(Lac)、血清IL-6、白细胞及降钙素原(PCT)水平。结果血必净联合参麦注射液可明显降低脓毒症患者APACHEⅡ评分及血Lac水平(P0.05),明显降低血IL-6及PCT水平(P0.05),还可降低脓毒症患者14天死亡率及白细胞水平,升高氧合指数。结论血必净联合参麦注射液可对体内炎性因子进行调节,增加脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据。     

血必净注射液对重度急性有机磷农药中毒患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨血必净注射液(红花、丹参、赤芍等)对重度急性有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2014年1月—2016年3月间我院急诊科收治的72例重度急性有机磷农药中毒患者,随机分为2组,对照组给予阿托品、氯磷定及常规治疗,观察组联用血必净注射液,比较2组血清CRP、TNF-α及IL-6水平的动态变化以及临床疗效。结果 2组血清CRP、TNF-α及IL-6水平在治疗前、3 d后、7 d后依次下降;观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组;观察组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复60%时间及住院时间均明显少于对照组,反跳发生率低于对照组;观察组急性呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组。以上差异都有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液治疗重度急性有机磷农药中毒患者时,可有效抑制炎症反应,减少并发症发生率,缩短病程,改善临床疗效。     

大承气汤联合血必净治疗早期重症胰腺炎的临床疗效观察及其对TNF-α、IL-6、IL-8的影响

目的:探讨大承气汤联合血必净治疗早期重症胰腺炎的临床疗效,及其对TNF-α、IL-6、IL-8的影响。方法:选择吉林大学白求恩第一医院急诊科2012年2月至2014年2月诊治的60例确诊为重症胰腺炎的患者为研究对象,采用随机数字表随机分为2组,每组30例。对照组给予西医常规的治疗方案。治疗组在对照组的基础上加用鼻饲大承气汤及血必净静脉滴注治疗,治疗组入院后即给予大承气汤鼻饲治疗,连续治疗7 d;血必净50 m L,2次/d,静脉滴注治疗,连用10 d。观察2组的临床疗效。同时采用ELISA法检测2组患者血清中治疗前及治疗后TNF-α、IL-6、IL-8含量的变化。结果:经治疗后,治疗组的临床疗效优于对照组,腹痛消失、腹胀消失、上腹压痛消失、恢复进食等时间均较对照组缩短,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组白细胞恢复正常、血尿淀粉酶恢复时间均较对照组缩短,差异均具有统计学意义(P0.05)。2组患者血清中治疗后TNF-α、IL-6、IL-8的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P0.05);而治疗组的下降程度较对照组更为明显,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:早期使用中药制剂大承气汤及血必净能有效的改善重症胰腺炎患者的临床症状,并能降低患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子的含量,值得临床推广应用。     

血必净注射液对脓毒症大鼠存活率和肝肾功能影响的研究

目的探讨具有活血化瘀作用的药物血必净注射液对脓毒症大鼠存活率及肝肾功能的影响。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)致大鼠脓毒症模型,随机分为四组,并进行尾静脉注射血必净注射液,观察72h存活率及2、8、24、48h的肝肾功能,并进行相关分析。结果CLP术后,正常组和假手术组大鼠3d内全部存活。未治疗组及治疗组大鼠随时间延长而存活率均逐渐降低,治疗组大鼠在24、36、48、60h存活率较未治疗组升高有显著差异(P<0.05)。大鼠血清BUN于8和48h、Cr于48h、ALT于24和48h显著升高(P<0.05或0.01)。结论血必净治疗可显著降低CLP后升高的BUN、Cr和ALT。     

中西医结合治疗急性非大面积肺栓塞疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性非大面积肺栓塞患者的临床效果。方法将72例急性非大面积肺栓塞患者随机分为2组,抗凝组给予单纯常规抗凝治疗,联合组在此基础上加用豁痰祛瘀中药治疗。治疗前后检测2组血栓素B2(TXB2)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组疗效。结果 2组治疗后3 h、1 d、3 d、7 d、14 d血浆TXB2、Hcy、BNP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组治疗后3 h、1 d、3 d血浆TXB2、Hcy、BNP、TNF-α水平均低于抗凝组(P均<0.05),治疗后7 d联合组血浆TXB2、TNF-ɑ水平仍低于抗凝组(P均<0.05),治疗后14 d 2组TXB2、Hcy、BNP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗急性非大面积肺栓塞可以减轻再灌注损伤,豁痰祛瘀方对急性非大面积肺栓塞患者有保护作用,建议临床推广应用。     

血必净注射液对脓毒症患者MYO、Cys C及KIM-1的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者肌红蛋白(MYO)、胱抑素C(Cys C)及尿肾损伤分子1(KIM-1)的影响。方法选取2015年1月至2016年7月收住重症医学科脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组和血必净组各45例。对照组给予脓毒症基础治疗;治疗组同时予血必净注射液治疗(血必净注射液100 m L静脉滴注,每日1次),疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测两组治疗前及治疗3 d和7 d血中肌酐(SCr)、MYO、Cys C、KIM-1等。结果两组各45例患者中,48 h内每组死亡2例,均予以剔除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者各43例。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3 d、7 d均较治疗前明显降低,且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著(P0.05)。两组治疗前SCr、MYO、Cys C、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P0.05);血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,以治疗3 d时改善更为显著(P0.05)。结论血必净注射液减少脓毒症患者MYO及Cys-C分泌,下调KIM-1表达以保护肾功能。     

血必净注射液联合大黄治疗外伤后多器官功能障碍综合征

目的：观察血必净注射液联合大黄治疗外伤后多器官功能障碍综合征的临床疗效。,方法：将严重脑外伤且并发多器官功能障碍患者168例,随机分为大黄组、血必净组、联合组、对照组4组,每组42例。对照组给予常规治疗,大黄组在对照组治疗基础上联合大黄治疗、血必净组在对照组基础上联合血必净治疗、联合组在对照组基础上联合大黄和血必净治疗。比较4组治疗前、治疗7d后GCS评分、LPs、TNF—α、IL-6变化及治疗7d内的病死率。结果：治疗后联合组LPS、TNF-α、IL-6均明显低于大黄组、血必净组、对照组（P〈0．05）,大黄组和血必净组各指标均低于对照组（P〈0．05）;治疗后,联合组CGS评分明显高于大黄组、血必净组和对照组（P〈0．05）,大黄组与血必净组CGS评分均高于对照组（P〈0.05）。联合组7d内病死率明显低于大黄组、血必净组、对照组。结论：血必净注射液联合大黄治疗严重颅脑外伤所致的多器官功能障碍综合征,可有效降低患者血清LPS、TNF—α、IL-6,降低病死率。