经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗三叉神经Ⅱ支痛

目的 :总结经上颌窦眶下神经撕脱,联合阿霉素神经干注药,治疗三叉神经Ⅱ支痛的疗效。方法 :对32例原发性三叉神经Ⅱ支痛患者行经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗,术后对25例患者复诊或电话随访5年以上。结果:31例患者在术后1周内三叉神经疼痛症状完全消失,1例无效;术后均并发眶下区不同程度肿胀1²周,伴患侧眶下区、上唇区、上颌牙齿、鼻翼部等区域麻木;25例术后随访5年以上,共5例复发,其中板机点在眶下神经支配区的仅2例复发。结论:经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗三叉神经Ⅱ支痛,对于板机点在眶下神经支配区的三叉神经Ⅱ支痛,是一种安全、简单、创伤小而非常有效的手术治疗方法。     

眶下神经撕脱上颌窦粘膜眶下缘缝合术

<正> 三叉神经周围支撕脱术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一。1985年以来,我科应用眶下神经撕脱、上颌窦粘膜眶下缘缝合术治疗原发性三叉神经第Ⅱ支痛51例,52支神经,效果满意。现将手术方法介绍如下。资料三叉神经第Ⅱ支痛51例,52支神经。其中男性17例,女性34例,男女为1:2。年龄32～     

三叉神经痛周围支撕脱术后复发的原因分析及处理

目的：分析三叉神经周围支撕脱术后复发的原因，并行相应手术治疗，提高手术治愈率。方法：对27例三叉神红痛患者行三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支撕脱术后复发的病例，根据疼痛复发部位确定残余神经分支，并采用彻底切断及神经干高位切断的方法再行治疗，随访并评估治疗效果。结果：三叉神经第Ⅱ支术后复发痛19例，多在术后6～12个月复发，其中眶外段神经分支残留痛10例，眶内段神经干撕脱不彻底8例，转为第Ⅲ支神经痛1例。第Ⅲ支术后疼痛8例，颊神经未彻底切断4例，舌神经复发痛2例，下牙槽神经未完全切断2例。结论：三叉神经术后复发痛多因神经及分支切断不彻底，术后易有神经残余。三叉神经痛第Ⅱ支的复发率高于第Ⅲ支，因上颌神经解剖走行复杂，应注意彻底切断。针对复发原因，可采用高位及多分支神经切断术，同时可结合颌骨痛点进行骨腔清除术，以提高治疗效果。     

神经干切断术治疗顽固性上颌神经痛的临床应用

目的　提高顽固性三叉神经痛 (第Ⅱ支 )的手术治疗效果 ,减少术后复发。方法　采用经口内上颌窦径路在翼腭凹内行上颌神经圆孔外口切断术治疗三叉神经痛 2 7例。结果　经口内上颌窦径路在翼腭凹圆孔外口处可高位切断上颌神经 ,术后 1周疼痛消失或缓解的有效率达 10 0 % ,2 2例经术后 1～ 5年的随访或信访 ,暂无复发病例。结论　该手术创伤小 ,视野清楚 ,术后恢复快 ,治疗效果好     

经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛

目的　探讨经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛的效果。方法　采用经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛 32例。经信件或电话随访 1～ 7年。结果　半年内治愈率 10 0 % ,10个月～ 1年内复发者 2例。在 2 0 0 0年以前接受手术的 2 5例患者中 ,2～ 3年内复发 5例 ,复发的患者中有 2例为第Ⅱ支痛 ,经第Ⅱ支高位撕脱后疼痛消失。结论　经翼颌间隙高位撕脱下牙槽神经 ,是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的一种可选择的方法。     

三叉神经Ⅱ/Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛

目的　探讨三叉神经Ⅱ、Ⅲ支撕脱治疗三叉神经痛的效果。方法　行上颌窦前、后壁开窗进翼腭窝 ,在圆孔处将上颌神经切断并连同其周围支一并撕脱 ;在下颌经口内翼下颌韧带切口 ,将下颌神经前后干的感觉神经在乙状切迹平面切断并连同其周围支一并撕脱。结果　 113例患者接受此类手术 ,术后 74例患者有痕迹痛发生 ,平均持续时间 6 .3d ,3例复发。结论　该术式短期内有手术彻底、止痛完全、复发率低等优点 ,远期疗效有待进一步观察     

上下颌神经高位切断术治疗顽固性神经痛(附18例初步报告)

<正> 三叉神经周围支的末梢切断术,是治疗顽固性三叉神经痛的一种有效方法,但是术后的复发率很高。为了提高手术治疗效果,我院自1979年以来,开展了上颌神经高位切除和下颌神经高位切断两种新的手术方法。共施行18例,均获成功,效果满意。现作初步总结报道如下。临床资料     

上颌窦径路治疗三叉神经痛9例报告

目的:解决三叉神经痛第二支术后复发。方法:采用经上颌窦径路在翼腭窝内行上颌神经切断撕脱术治疗三叉神经痛。结果:共治疗9例,术后随访12～2 4个月,治愈率10 0 % ,无复发病例。结论:经上颌窦径路上颌神经切断术手术创伤小、效果好、避免经颅手术的并发症,是治疗复发性上颌神经痛的较好方法。     

周围神经撕脱加微波热凝术在原发性三叉神经第Ⅱ支痛治疗中的应用

目的观察微波热凝辅助周围神经撕脱术治疗三叉神经第Ⅱ支痛效果。方法利用经口内周围神经撕脱加微波热凝术治疗65例三叉神经第Ⅱ支痛患者。结果经2~5年随访,术后近期控痛率100%,复发率20%(13例)。结论该方法安全,创伤小,复发率低。     

经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价

目的:观察使用骨挤压器经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对104例单侧或双侧上颌后牙缺失患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升,同期植入种植体,共126颗。全部病例均行X线曲面断层片,其中30例在后期随访中行螺旋CT扫描及三维重建。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为9.16mm(5～11mm),用骨挤压器平均提升上颌窦底高度3.95mm(2～6mm),无1例上颌窦黏膜穿孔。随访16～82个月,成功率达100%,所有病例均无上颌窦并发症。CT扫描及三维重建显示,种植体顶端有一层完整骨质覆盖,种植体完全埋入骨质中。结论:应用骨挤压器,经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便、并发症少,其近、远期效果均满意;螺旋CT扫描及三维重建可作为上颌窦提升种植体植入术后判断手术效果的有效手段。     

原发性三叉神经二、三支疼痛高位切除术的临床报告

原发性三叉神经二、三支疼痛高位切除术的临床报告谢君玉,刘伟,刘文修,尧茂江,柏敏,杨介平原发性三叉神经病的病因,至今尚未完全阐明,治疗方法多种多样。目前药物治疗效果差,手术治疗的术式也不尽相同。文献报告［１～５］常用的手术有经颅内三叉神经根切断术,三...     

神经骨管松解术治疗三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛的临床探讨

三叉神经痛是口腔科常见神经疾患之一 ,作者对 76例三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛患者进行了骨管松解术 ,取得满意效果一、临床资料按照Ｗｈｉｔｅ标准诊断原发性三叉神经痛 76例 ,确诊单纯Ⅱ支痛者 41例 ,单纯Ⅲ支痛者 35例 ,其中男性 36例 ,女性 40例 ,年龄 39～ 76岁。发病周期 1～ 2 0年 ,所有病例皆有不同方法治疗史 ,其中 6例为骨腔病灶刮治术后复发。二、手术方法本组所有病例 ,术前根据病变支 ,分别拍摄上颌窦华氏位及患侧下颌骨侧位Ｘ线片。对Ⅱ支痛者 ,常规消毒颌面部及口内 ,神经阻滞麻醉后 ,于患侧尖牙凹龈粘膜上作 3～4ｃｍ的弧形切口 ,…     

上颌窦径路上颌神经撕脱术12例临床报告

目的：探讨经上颌窦径路进行三叉神经第二支撕脱术的临床效果。方法：采用经上颌窦径路在翼腭窝内圆孔外口行上颌神经撕脱术12例,术后随访12-24月观察临床疗效。结果：12例均治愈,无再次复发病例。结论：上颌窦径路上颌神经撕脱术创伤小,是治疗上颌神经痛的较好方法。     

上颌神经高位切断术治疗原发性三叉神经痛

我科自1983年以来,开展了上颌神经高位切断术治疗原发性三叉神经第二支痛,共施术12例,术后疼痛均立即完全消失。术后随访6年1例,5年2例,3年5例,1年3例。半年1例,其中随访5年者2例复发,但较术前症状减轻,其余均无复发。 手术方法 以2％利多卡因眶下区麻醉,在眶下缘近眶下孔处作3cm横切口,切开皮肤、皮下组织和骨膜。从骨     

三叉神经痛术后复发原因分析:附109例报告

目的 分析三叉神经痛术后复发原因，减少其术后复发率，提高成功率。方法 对860例患者采用神经周围支撕脱术、射频温控热凝治疗、三叉神经减压术或神经根切断术及神经高位切断术后复发的临床资料进行分析。结果 (1)神经周围支撕脱术29例，其中1次撕脱术24例，2次撕脱术4例，3次撕脱术1例。复发时间最短1个月，最长8a，平均18．8个月。无效8例。(2）射频温控热凝治疗术44例，1次35例，2次8例，3次1例。复发时间最短1个月，最长5a，平均12.4个月。无效1例。(3)三叉神经减压术和三叉神经根切断术19例，均为第Ⅲ支；疼痛复发时间，最短1个月，最长8a，无效1例。(4）三叉神经高位切断撕脱术17例，其中颏神经残留11例；颊神经残留致痛复发3例，鼻腭神经残留致痛复发1例，腭降神经残留致痛复发2例。复发时间最短11月，最长2a。结论 认识和技术上的不统一性、治疗方式的多样性、治疗的不彻底性、病因不明等可能与术后复发有关。     

全下颌管内外神经撕脱术治疗三叉神经(第Ⅲ支)痛

目的:介绍全下颌管内外神经撕脱术手术方法,评价治疗效果.方法:对34例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者,采用自下颌孔上方高位切断后,撕脱全部下颌管内段神经和颏孔末梢神经,同时撕脱颊神经,随访观察手术治疗效果.结果:34例手术均顺利完成,术后伤口愈合正常,无严重并发症,随访2～4年无复发.结论:全下颌管内外神经撕脱术是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的有效方法.     

下颌神经高位切断术卵圆孔神经断面处理的研究

三叉神经的治疗方法很多 ,神经撕脱术是较为有效的治疗方法 ,但是术后复发率较高[1] ,为提高手术治疗效果 ,我科自 1990年以来开展下颌神经高位切断术卵圆孔神经断面处理的新技术方法 ,共做 5 0例 ,效果满意。　　　一、临床资料1.下颌神经高位切断卵圆孔断面神经处理术共做 5 0例 ,男性 2 1例 ,女性 2 9例 ,左侧 2 0例 ,右侧 30例 ,年龄最大73岁 ,最小者为 30岁 ,4 0岁以上者为 4 0例。卵圆孔神经断面用钛片 8例 ,电凝 7例 ,植骨 35例。2 .手术适应症 :适用于三叉神经第三支广泛性疼痛 ,三叉神经第三支无水酒精封闭术无效者 ,下齿槽神经撕…     

翼腭凹显微直视手术应用的体会

翼腭凹是一狭窄的骨性间隙。神经血管组织层次重叠,与颌面部疾病诊断和治疗密切相关。1979年我们在反复对国人解剖实验的基础上,藉助手术显微镜,从口腔内经上颌窦“双层”开窗,进入翼腭凹,为顽固性右三叉神经上颌支痛的60岁女性患者,在园孔前行上颌支切断术。达其分布区完全无痛而分析功能正常的良好效果。随访五年未复发,将初步体会报告如下:病史摘要:患者黄某,女,60岁、农民,住院号:254903。右面部阵发性闪电样疼痛五年。曾以药物及两次酒精封闭治疗,只能短期缓解,影响生活和生产。入院时体检:触摸右侧眶下,上唇、鼻尖、鼻翼、牙龈及腭部均可激发闪电样锐痛。全身除心脏有偶发性早搏外,未发现与本病及接受手术有关的病史及病变。诊断:顽固性右上颌支神经痛。本人     

经圆孔外口神经切断术治疗上颌神经痛的临床应用（附48例报告）

目的 为解决病人三叉神经痛，提高手术治疗效果，减少术后复发；方法 采用经上颌窦在翼腭凹行上颌神经切断术治疗三叉神经痛；结果 经上颌窦在翼腭凹圆孔外口处可高位切断上颌神经；经４８例术后１０～２０月的随访，复发者１例。结论 该治疗方法新颖，手术创伤小，神野清楚，术后恢复快。治疗效果好。该径路为手术治疗增添了新的方法。     

鼻内窥镜经上颌窦取牙齿断根的临床观察

目的 探讨鼻内窥镜取出牙齿断根的手术方法.方法 对在拔牙过程中断根进入上颌窦的13例患者中的15个牙根经鼻腔-鼻窦内窥镜下行下鼻道入路上颌窦开窗术鼻内窥镜直视下取根.结果 13例患者中的11例均快速取出断根;2例患者由于断根位于窦黏膜下未进入窦腔而未取,长期观察无不良反应.所有患者经观察均无继发上颌窦炎及上颌窦瘘的发生...