连续性血液净化治疗心脏术后多器官功能障碍综合征患者的护理

心脏手术体外循环时因血液与循环管道和氧合器接触、缺血,再灌注损伤、手术损伤等因素导致术后炎性反应和氧化应激,严重时可发生多器官功能衰竭[1,2],合并重症急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者死亡率很高[3].连续性肾脏代替治疗(CRRT)是近年来血液净化领域的重要进展,它不仅可用于治疗肾功能衰竭而且已发展到了对多脏器功能衰竭的抢救治疗,所以称之为连续性血液净化治疗(CBP)[4].     

连续性血液净化治疗在术后并多器官功能不全中的应用

目的　探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗 效。方法　13例外科术后伴MODS〔平均功能不全器官(4.15±1.14)个〕的患者,予以连续性血液净化治疗,以连 续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等。连续性血液净化治疗期间监测血 压、心率、中心静脉压,呼吸等生命征,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能及血糖浓度等,治疗前后查 肝功能。结果　13例患者在连续性血液净化治疗期间,生命体征稳定,治疗后血尿素氮、肌酐和APACHEII、 MODS、SOFA评分均有改善。13例患者中痊愈5例,自动出院6例,死亡2例。结论　连续性血液净化是较好的 治疗外科术后并多器官功能不全综合征的血液净化方法,在外科术后并多器官功能不全综合征患者的抢救中取得 了一定的疗效。     

连续性血液净化在治疗急性呼吸窘迫综合征中的作用

近年来,国内外研究发现连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）在救治多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS）患者时可有效阻断急性感染—系统性炎性反应综合征—多脏器功能不全的病理过程,延缓疾病的发展。急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）是MODS的一部分,因此,ARDS患者采用CBP可有效缓解临床症状,改善预后,降低病死率,现将CBP在治疗ARDS中的作用进展综述如下。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者凝血及免疫功能的影响。方法将我院收治的70例多器官功能障碍综合征患者随机分为常规组和连续组,各35例。常规组采用常规治疗,连续组采用连续性血液净化治疗。比较两组的治疗效果。结果连续组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT均缩短,FIB、DD水平均降低,且连续组优于常规组(P<0.05)。治疗后,连续组IgA、IgG、IgM及CD4+均高于常规组,CD8+低于常规组(P<0.05)。结论给予多器官功能障碍综合征患者连续性血液净化治疗,可改善其凝血及免疫功能,促使疾病转归。     

血液净化在重度急性胰腺炎治疗中的应用

重度急性胰腺炎( SAP)为临床较为常见的发病凶险的急腹症,其死亡的主要原因是在发病早期即存在严重的全身炎症反应综合征( SIRS )并导致多器官功能障碍综合征( MODS)[1,2]。近年来,连续性血液净化( CBP)技术应用于SAP 治疗,可非选择性清除过度释放的促抗炎因子,调节免疫及恢复机体内稳态,取得了较好的疗效,已成为重要的治疗手段之一。     

血必净联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌保护作用

<正>脓毒症是一种全身炎性反应综合征,患者因机体某个部位的感染未得到控制,导致大量的细菌、炎性细胞及炎性代谢产物进入血液循环,造成机体严重的毒性反应,可发展为多器官功能损害,患者病死率极高[1-2]。严重脓毒血症患者心肌常受到不同程度的损伤,改变心脏正常的血流动力,血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)相应升高[3-4]。血必净是临床常用治疗药物,连续血液净化治疗有助于心肌修复。本文采取随机对照     

连续性血液滤过成功抢救烫伤合并MODS1例临床护理

连续性血液滤过技术日益成熟,现已广泛应用于肾衰竭或非肾衰竭危重患者的救治。应用于儿童肾脏疾病领域后,降低儿童急性肾衰竭病死率,且早期应用肾脏替代疗法提高生存率[1]。近年来,还应用于全身炎性反应综合征及多脏器功能障碍综合征(MODS)的辅助治疗,并取得很大成功[2]。2010年6月,我们收治1例烫伤合并多器官功能障碍综合征患儿,应用连续性血液滤过治疗两次,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。     

小儿血液净化进展

随着血液净化(BP)技术的不断发展,小儿血液净化技术及其在急性肾功能衰竭(ARF)、急性药物或食物中毒、小儿慢性肾功能不全(CRF)及小儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)等方面的应用日益增多.     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征凝血功能的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响。方法:选取2010年4月~2016年2月我院收治的48例MODS患者为研究对象,均行CBP治疗。观察CBP治疗前后患者凝血功能及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、MODS评分。结果:治疗后PT、APTT高于治疗前,D-D、FIB及APACHEⅡ、MODS评分均低于治疗前(P0.05)。结论:连续性血液净化治疗可有效改善多器官功能障碍综合征患者凝血功能,促进凝血-纤溶系统平衡的恢复,控制患者病情恶化。     

血流感染诊断的研究进展

血流感染(BSI)是指各种病原微生物侵入血循环,在血液中繁殖,释放毒素和代谢产物,并诱导细胞因子释放,引起全身感染、中毒和全身炎性反应(SIRS),进一步导致血压下降、凝血和纤溶系统的改变,引起全身多器官功能障碍综合征     

连续性血液净化在多器官功能障碍患者中的应用及护理

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在多器官功能障碍(MODS)患者中的应用及护理,提高连续性血液净化治疗多器官功能障碍患者的疗效.方法 对19例多器官功能障碍患者在综合治疗的基础上进行连续性静-静脉血液透析滤过(CWHDF),每次持续血液净化24～72 h,同时监测患者的内环境及生命体征情况,并加强血管通路的观察、液体平衡的管理.结果 连续性血液净化治疗可明显降低血肌酐和尿素氮、维持电解质平衡、纠正酸碱紊乱、提高氧合指数、改善血流动力学,对患者心肺功能起重要的支持作用.结论 在CBP治疗期间护士熟练掌握多功能血液净化治疗装置的操作技术,密切监测患者的生命体征、各项参数和病情变化,配合细致的护理,从而提高了连续性血液净化在多器官功能障碍患者中的疗效.     

血液净化进展值得重视的两个趋向

随着血液净化(CBP)技术的进展,临床应用有两个明显发展趋势,一是CBP治疗适应症涉足非肾病领域,其二是CBP在治疗炎性疾病中取得了令人瞩目的进展.血液净化可以通过弥散、对流和吸附作用清除细胞因子和炎症介质,调节血管活性物质,改善免疫系统功能,排除异常代谢产物和细胞裂解物,减轻组织水肿,纠正酸碱状态异常和电解质紊乱,改善组织供氧和器官功能,所以近10多年CBP在临床非肾病领域和炎性疾病中的应用引起很多学者的重视.     

血液净化治疗急性中毒并多脏器功能障碍综合征30例临床分析

目的:探讨血液净化治疗急性中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床效果.方法:回顾性分析2005年1月至2011年12月收治的应用血液净化治疗的急性中毒并多脏器功能障碍综合征患者30例的临床资料.结果:30例患者中,痊愈出院27例(90.0%),好转出院2例,死亡1例(3.3%),死于多脏器功能衰竭.结论:血液净化能明显改善急性中毒并MODS患者的中毒症状及器官功能,提高急救成功率,降低病死率.     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…     

血液净化治疗时机对肾功能不全的老年多器官功能不全综合症患者的影响

目的 探讨血液净化治疗（BP）介入时机对出现肾功能不全的老年多器官功能不全综合症（MODSE）的影响及预后。方法 回顾性分析40例老后多器官功能不全综合征(MODSE)患者因肾功能不全行血液净化治疗的临床资料，按血液净化治疗介入时机分为早期血透组与晚期血透组。探讨不同时期进行CBP对两组患者疗效及转归的影响。 结果 ①两组患者开始血液净化治疗时除年龄、性别外的临床资料间存在有显著性差异；②23例早期血透组患者中肾功能指标改善、停止血透、中断血透情况优于晚期血透组。结论 肾功能不全患者早期行血液净化治疗有利于肾脏功能的恢复及预后     

连续血液净化治疗妊娠合并多脏器功能障碍综合征16例临床分析

目的观察连续性血液净化在治疗妊娠合并多脏器功能障碍综合征中的价值。方法 16例妊娠合并多脏器功能障碍综合征患者行连续静-静脉血液滤过治疗,观察治疗前、后血尿素氮、血肌酐、电解质、血pH值、C反应蛋白及APACHEⅡ评分,用放射免疫法测定治疗前、血液净化治疗12,24h及治疗后血液及废液中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平。结果 16例患者中,11例痊愈,3例死亡,2例转为慢性肾衰竭;治疗后血尿素氮、血肌酐水平较治疗前明显下降(P<0.05);C反应蛋白、APACHEⅡ评分、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前下降(P<0.05)。结论妊娠合并多脏器功能障碍综合征早期行连续性血液净化治疗疗效好,其机制与降低白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平、降低炎症反应、使抗炎因子和促炎因子趋于动态平衡有关。     

急性胰腺炎早期肠道屏障功能改变与病情评分系统的相关性分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的急危重症,并发症多,死亡率高。研究表明,对于急性胰腺炎患者,其病程早期即存在不同程度的肠道屏障功能障碍[1]。一旦肠道屏障功能发生较为严重障碍,易引起肠道细菌易位和(或)肠源性内毒素血症,从而诱发或加重全身炎性反应综合征或引起多器官功能障碍综合征,形成恶性循环,患者病情可急剧恶化[2]。本次研究旨在分析急性胰腺炎患者早期肠道屏障功能改变情况与病情严重     

血液净化抢救多器官功能障碍综合征的个体化措施

目的：观察个体化连续性血液净化技术(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法：对10例多脏嚣功能障碍综合征病人，采用不联机方式，根据病例特点选择不同的血液净化组合模式，个体化配备置换液，于床边进行缓慢持续血液滤过治疗14例次。结果：所有病例心衰和酸中毒改善，出院治愈1例，好转4例，总有效率50％。结论：个体化连续性血液净化技术为抢救多器官功能障碍综合征的有效辅助治疗手段，而高质量的护理是血液净化顺利进行的保证。     

多器官功能不全的防治

多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及最近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭。三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征。是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加。MODS最新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、     

血液净化治疗妊娠急性脂肪肝器官功能障碍的体会

目的 探讨血液净化治疗在抢救妊娠急性脂肪肝(AFLP)器官功能障碍中的临床意义.方法 13例诊断为AFLP器官功能障碍患者在护肝、抗炎、补液等常规治疗和中止妊娠的基础上,早期给予血液净化治疗.观察患者生命体征,检测血胆红素、转氨酶、凝血功能、血糖、血小板等主要实验室指标的变化.结果 通过血液净化治疗的13例AFLP器官功能障碍患者血胆红素、转氨酶、凝血功能、血小板、血糖等指标和炎症细胞因子IL-6、TNF-α与治疗前比较有显著改善(P＜0.05);临床观察1个月,13例患者全部治愈.结论 血液净化治疗AFLP器官功能障碍患者可提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率.