电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用

摘要 目的 观察电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用价值。方法 我科自2004年8月——2006年8月间，采用电视纤维喉镜取出喉咽部异物68例，均为门诊病例，病人取座位，常规咽喉部黏膜表面麻醉后，将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部，发现异物后，插入活检钳，调整钳头方向，夹紧异物，与纤维喉镜 一并取出。结果68例喉咽异物在电视纤维喉镜下全部顺利取出。结论 电视纤维喉镜下取喉咽部异物方法简便，成功率高，可减轻患者痛苦。     

在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例

目的 :介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会。方法 :用 1%地卡因液咽喉喷雾作表麻 ,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对 80 3例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查 ,取活检及行肿物摘除术。结果 :46 0例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术 ,术后 2周复查 ,声音恢复良好。 15例声嘶患者为一侧声带麻痹。138例因鼻咽疾患取活检 ,其中 ,44例病理证实为鳞状细胞癌 ,2 8例为鼻咽囊肿 ,6 6例为慢性炎症。喉部、下咽部取活检中 ,经病理证实 :11例为喉鳞状细胞癌 ,4例为下咽部鳞状细胞癌。会厌囊肿 9例 ,囊肿摘除术后 1个月复查 ,无复发 ,伤口愈合良好。另外 ,16 6例咽异感症患者 ,咽喉检查未见异常。结论 :电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果。如有条件 ,在基层医院可开展。     

纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用意义。方法 对门诊10425例患者应用Olympus纤维鼻咽喉镜行鼻腔、鼻咽、喉咽、喉部检查及1572例声带息肉(小结)、鼻咽、喉新生物患者行相关手术。结果 对10425例患者鼻咽喉部位病变情况有一个全面了解，做出镜下诊断，为确定治疗方案提供依据。对1126例声带息肉(小结)摘除术取得满意效果，总有效率100％，对鼻咽、喉新生物447例患者活检术钳夹组织定位准确。结论 纤维鼻咽喉镜检查能直视检查部位，可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，尤其是对深部病变的检查和治疗，明显优于传统的检查手段，并能开展活检以及对声带息肉(小结)进行手术。     

鼻咽喉镜在基层医院的临床应用

目的 :探讨鼻咽喉镜在基层医院诊断和治疗耳鼻咽喉疾病中的作用及开展鼻咽喉镜的可行性。方法 :在表面麻醉下用OLYPUSENF T3型鼻咽喉镜对 196 3例有耳鼻咽喉疾病的患者行鼻咽喉镜检查 ,对声带小结、声带息肉、咽部异物、鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连等患者进行治疗。结果 :196 3例患者检查均顺利 ,有 2 2种疾病得到诊断和治疗。 6 1例声带息肉、4 7例声带小结患者行喉镜下摘除 ,13例喉咽异物患者在喉镜下取出异物 ,5 6例 73侧鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连患者在鼻咽镜下分离粘连 ,14例其他疾病的患者也作了相应治疗 ,均取得满意疗效。结论 :鼻咽喉镜对诊断和治疗耳鼻咽喉部疾病是一种非常有价值的医疗工具 ,能在基层医院开展 ,且前景广阔     

电视纤维喉镜在咽异物诊疗中的作用

咽异物是门急诊中的多发病之一,大多数在压舌板,间接喉镜或间接鼻咽镜下可发现并取出。但在某些情况下(如病人配合极差,异物较小或位置隐蔽等),常规方法较难达到目的。近两年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的咽异物13例,收效较好。现报告如下:1　临床资料13例患者中,1例小儿(9岁)咽异物,常规检查不合作,采用电视纤维喉镜检查后,取出鱼刺一根,长约0.5ｃｍ;5例成人间接喉镜下梨状窝鱼刺多次夹取不成功,致周边组织损伤肿胀,在电视纤维喉镜下顺利取出鱼刺,长约0.3～0.7ｃｍ不等;3例鼻咽部鱼刺,长约0.3～0.5ｃｍ;3例扁桃体下极鱼刺,…     

纤维喉镜的临床应用分析

对于某些鼻咽部、喉部的可疑病变在间接或直接喉镜下进行检查操作比较困难的病人 ,采用纤维喉镜 ,在电视监控下对可疑病例检查 ,部分取病理及在ＹＡＧ激光下治疗声带小结、声带息肉 ,取得令人满意的效果。我院于 2 0 0 1年 5月以来共检查病人约 3 69例 ,现总结介绍如下。1　临床资料3 69例患者 ,男 2 10例 ,女 15 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,均以声嘶就诊 ,都因间接喉镜检查时 ,咽反射敏感 ,舌根部肥大 ,会厌卷曲或 1%地卡因表面麻醉效果不满意 ,不能暴露声门 ,声带窥及不清或无法进行手术而采用纤维喉镜检查。我科采用奥林巴斯 3型光导纤维喉镜 ,…     

纤维鼻咽喉镜在特殊患者留置胃管中的应用

胃管放置主要应用于不能进食或进食困难的患者,通常不需内窥镜引导,但对一些特殊患者,常规胃管放置法可能带来较大痛苦或不能顺利置入。近期我科应用纤维鼻咽喉镜直视下对一些特殊患者进行胃管放置,均顺利完成操作,现介绍如下。1临床资料鼻咽癌放疗后患者3例,患者出现严重口腔溃疡,进食困难、吞咽疼痛、合并电解质紊乱,医嘱给留置胃管,进行常规留置胃管操作均失败,拟采取纤维鼻咽喉镜辅助下胃管留置;喉癌患者全喉切除术后第1天留置胃管不甚脱出2例,第8天脱出1例,估计常规胃管留置法可能伤及术口引起出血或咽瘘。2材料和方法2.1材料丁卡因50 m g×1支。0.9%生理盐水5 m l×1支。喉头喷雾器一个。纤维鼻咽喉镜装置一套。其他用物同教科书上留置胃管用物准备。2.2方法取丁卡因一支50 m g用0.9%生理盐水5 m l溶解后注入喉头喷雾器内,按纤维鼻咽喉镜检查前准备在患者左右鼻孔及口咽处喷射3~5次丁卡因稀释液局部浸润麻醉。3~5 m in后由专业医师将纤维鼻咽喉镜由一侧鼻孔缓慢依次放入到鼻咽部、喉咽部,清晰显露食道入口;一名护士从另一侧鼻孔在纤维鼻咽喉镜导视下同步放入胃管,内镜直视下将胃管自食道入口放入食道直至胃部。证实胃管...     

婴儿鼻咽部错构瘤的临床诊疗分析

目的探讨罕见的婴儿鼻咽部错构瘤的临床诊断思维、治疗方法,降低误诊几率。方法对18例婴儿鼻咽部错构瘤的就诊、误诊、检查、治疗、愈后进行回顾分析。结果 18例患儿年龄均小于3月,均出生即出现反复喉鸣,就诊过程中均被多次误诊为先天性喉软骨发育不良。经详细口腔、口咽检查及纤维鼻咽喉镜检才诊断为鼻咽部新生物,手术切除新生物,病检确诊为错构瘤。结论婴儿期鼻咽部错构瘤罕见,临床表现与幼儿及成人的鼻腔、鼻咽部错构瘤不同。对于出生即有喉鸣、气促的患儿,除了考虑喉部疾病,还应该考虑来自鼻咽部的肿块,应该重视常规的口腔、口咽检查,并进行纤维喉镜检查,CT检查可进一步定位肿块起源,不能凭经验主观臆断而造成罕见的鼻咽部错构瘤的误诊。错构瘤并不是真性肿瘤,手术完整切除肿物是其治疗原则,愈后良好。     

2%戊二醛和酸化水对纤维喉镜消毒效果的观察

纤维喉镜是利用光玻璃纤维的可曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点 ,制成镜体细而软的喉镜。通过纤维喉镜可观察到鼻咽会厌、灼状会厌襞、室带、喉室、声带、前连合、喉联合和声门下区的活动情况及有无表面病灶 ,并取病变组织做病理检查 ,以明确诊断和治疗。由于纤维喉镜价格昂贵 ,需要检查治疗的患者很多 ,但一直缺少一种非常有效的 ,快速的 ,简便的消毒方法。我们于 2 0 0 1年 1～ 10月 ,采用 2 %戊二醛和酸化水对纤维喉镜进行消毒效果的实验比较 ,现报告如下。1　材料1.1　 2 %戊二醛是无色透明液体 ,可杀灭各型微生物 ,主要…     

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。     

鱼刺误入鼻咽部1例

女，40岁。自觉卡住鱼刺2d。2d前食鱼后即感不适，进食及吞咽唾液时针刺感时有时无，吞咽食团无效，自觉位置靠上，用压舌板及间接喉镜检查未发现异物。次日晨起禁食水复诊，1％的卡因充分麻醉咽喉部及鼻腔，从鼻腔置入纤维喉镜仔细检查，发现鼻咽部隐现鱼刺1枚，顺行方向，位于软腭鼻侧面，接近边缘侧沟内，时隐时现，异物钳调整方向取到异物后同喉镜一同退出鼻腔，患者针刺感消失。     

电子鼻咽喉镜的临床应用

目的：探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用PentaxVNL-1530T型电子鼻咽-喉镜对1800例有耳鼻咽喉症状的患者行电子鼻咽-喉镜检查，对声带息肉，声带小结，咽部异物等患者进行治疗。结果：1800例患者均顺利接受了检查，并得到诊断，120例声带息肉，56例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术，84例喉咽部异物者在电子喉镜下取出异物，45例鼻出血患者用Nd:YAG激光治疗，14例其他疾病患者接受该内镜的相应治疗。结论：电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途。是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具。     

电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的临床分析及应用

目的：探讨电子喉镜在鼻、咽、喉疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用Pentax VNL 1530T型电子鼻咽喉镜对1500例患者实施检查，对部分声带息肉，声带小结，咽喉部异物等患者进行治疗。结果：1500例患者均顺利接受了检查。并得到诊断，203例声带息肉、156例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术。35例咽喉部异物患者在电子喉镜下取出异物。344例鼻科、12例耳科疾病患者接受该内镜的相应诊治。结论：电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途，是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具。     

电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的临床应用（附1500例分析）

目的：探讨电子喉镜在鼻、咽、喉疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用Pentax VNL 1530T型电子鼻咽喉镜对1500例患者实施检查，对部分声带息肉，声带小结，咽喉部异物等患者进行治疗。结果：1500例患者均顺利接受了检查，并得到诊断，203例声带息肉、156例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术，35例咽喉部异物患者在电子喉镜下取出异物。344例鼻科、12例耳科疾病患者接受该内镜的相应诊治。结论：电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途，是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具。     

两种不同表面麻醉方式在纤维鼻咽喉镜检查中效果的比较

目的对直接喷雾和氧气雾化吸入给药方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检查术中麻醉效果的比较。方法将160例行纤维鼻咽喉镜检查术患者随机分为实验组和对照组,每组80例。实验组采用氧气雾化吸入给药方式,对照组采用直接喷雾给药方式,从咽反射消失、达到麻醉的有效时间、平均耗药量、患者接受用药方式舒适度等方面比较。结果两组咽反射消失及麻醉效果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论氧气雾化吸入方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检查手术中的效果优于直接喷雾方式,有效减轻患者心理和躯体应激反应的发生,提高患者对纤维鼻咽喉镜检查手术的耐受性。     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的价值

1995年 4月～ 1 998年 4月 ,我科对间接鼻咽镜检查 ,疑为鼻咽部病变的 60例患者行鼻内窥镜检查 ,取组织活检 ,经病理证实鼻咽癌 1 5例 ,其中1 0例为早期病变。现就其早期诊断探讨如下。1　临床资料60例中 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,平均 44岁 ,均有以下一项或多项临床表现 :如颈部包块 ,后吸性血涕 ,渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、鼻咽部多痰、咽异物感。用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部。患者仰卧后 ,以 1 %麻黄素和 2 %地卡因混合行鼻腔和鼻咽部表面麻醉 ,经鼻腔置入 0°或 30°鼻内窥镜检查鼻腔后段、后鼻孔、鼻咽部 ,重…     

经电子喉镜钳取下咽部异物的护理配合

总结了64例经奥林巴斯电子喉镜及视频系统检查并使用配套活检钳钳取下咽异物的护理配合,主要包括对患者做好心理护理、细致宣教、充分麻醉,熟练配合医生检查,并根据异物的位置和方向,调整活检钳开口方向,咬紧异物,收紧异物钳,将活检钳与喉镜同时撤出,注意在鼻咽部合理调整位置,使异物与鼻腔通道平行,避免损伤鼻腔黏膜。动作轻巧、熟练、快速,与医生配合默契。64例患者均成功取出异物,无并发症发生,满意度高。认为电子喉镜下探查或取出下咽部异物具有操作简便、视野清晰、安全准确、适宜人群广泛、患者痛苦小、局部创伤轻微等优点,值得推广。熟练的护理操作配合更是经电子喉镜下检查并钳取下咽异物顺利进行的重要措施。     

咽异物的诊断治疗-附2372例报告

目的:探讨咽异物的诊断治疗方法,降低漏诊率.方法:对2372例咽异物患者的临床资料进行回顾性研究.结果:2372例中,鱼刺是最常见的异物(78.08%),会厌谷、扁桃体、舌根是最常见的咽异物分布部位,407例(17.16%)患者出现漏诊.所有患者确诊后均顺利取出异物.结论:口咽常规检查和下咽间接喉镜检查时咽异物诊治的主要手段,细致、耐心的检查、有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查有助于降低漏诊率.     

纤维喉镜引导射频治疗鼻咽喉疾患40例临床观察

目的 :探讨纤维喉镜下射频治疗鼻咽喉部疾患的方法及疗效。方法 :纤维喉镜引导下对 40例鼻咽喉部疾患者行射频凝固术。结果 :痊愈 36例 ,有效 3例 ,无效 1例 ,总有效率达 97.5 0 %。结论 :纤维喉镜下射频凝固术疗效显著 ,手术时间短 ,简单易行 ,患者安全无痛苦 ,副作用少 ,并且扩大了纤维喉镜手术的应用范围     

纤维鼻咽喉镜钳取下咽部异物2526例的临床观察

目的探讨提高治疗下咽部异物取出方法。方法在局麻纤维鼻咽喉镜活检钳钳取下咽部异物2 526例患者。结果 2 526例下咽部异物均顺利取出,无损伤、感染等并发症发生。结论局麻纤维鼻咽喉镜钳取下咽部异物,患者痛苦少、时间短、操作简便。