家族性甲状腺肿性克汀病的兄弟病例

克汀病,即先天性甲状腺机能减退伴有甲状腺肿者,又称为甲状腺肿性克汀病。小儿甲状腺机能减退大部分是先天性的。因为该病在新生儿就可发现,如能早期治疗仍能正常发育,故早期诊断很重要。经普查,发病率约3,000～10,000:1:。本文报告两例如下。例1:男,7岁,同胞4人中的第3子。5岁发现颈前有肿块,7岁时身长115.5cm,体重22kg,骨龄相当于4～5岁。甲状腺右叶6×4cm,左叶     

复发性急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎是少见疾病,尤其在儿童更属罕见。本文报告2例日本复发性化脓性甲状腺炎患儿的临床经过及特殊致病菌。2例均系8岁男孩,分别在入院前1周及1个月有发热、咳嗽及咽痛。约1周后甲状腺左叶区各出现一5×5厘米及4×4厘米大小的硬性、无波动感的、表面微红的肿块,有压痛。除例2有龋齿外,其余体检均属正常。化验2例血常规白细胞及中性粒第1次正常,第2次偏高。血沉及血清胆固醇略高,血浆促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)甲状腺素(T_4)、蛋白结合碘(PBI)等均在正常范围内。甲状腺24小时     

网状内皮细胞增殖症一例

患儿 :男 ,1岁 9个月。因右顶部肿块术后 3个月 ,右侧凸眼 1个月再次入院。患儿 3个月前因右顶部无痛性肿块1个月入院 ,体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .8/ 7.2ｋＰａ(1ｍｍｇ=0 .133ｋＰａ) ,体重 11ｋｇ。生长发育正常 ,智力正常 ,右顶部一大小约4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,质软 ,凸出皮面 ,边界清楚 ,肿块区未触及颅骨。心肺无异常。肝、脾肋下未及。四肢、骨及关节无异常。神经系统无异常。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.8×10 3 /Ｌ ,Ｎ 0 .4 ,Ｌ 0 .6。头颅ＣＴ片示 :右顶骨区肿块 ,右…     

儿童郎格罕细胞组织细胞增生症累及甲状腺一例

患儿男,3岁。因发现颈前肿物9个月入院。患儿于入院前9个月无意间发现颈前肿块,随吞咽可上下移动,无声音嘶哑、吞咽困难及疼痛等不适。肿块逐渐增大至鸡蛋黄大小。入院前8个月到当地医院就诊,诊断为“甲状腺恶性肿瘤伴肺肝转移”,给予中药(具体不详)口服,效果不明显。行胸部及腹部CT检查,肺及肝占位病变仍存在。于入院前1个月患儿无诱因出现发热,予抗炎治疗效果不佳。体检:一般情况可,皮肤未见包块及皮疹;扪及甲状腺左叶Ⅱ°肿大,约为2cm×1cm×7cm,未及结节,无压痛,未闻及血管     

幼儿血管外皮肉瘤一例

患儿,男,11个月时家长发现右大腿有一黄豆大小肿块,迅速增大到1cm~3,随即在当地医院行肿块切除,切片病理检查报告血管外皮肉瘤。术后未作进一步治疗,10个月后复发,入院体检心肺正常,实验室检查血、尿、粪常规正常。右腹股沟下有一长4cm 切口,原切口有4×3×3cm,之肿块,表面发红。据患儿右大腿肿块切除及病理报     

先天性脂肪肉瘤一例

患儿男,49ｄ。因发现颈部肿块1个月余入院。1个月前患儿母亲偶然发现其右颈部有一肿物,并逐渐长大。体检:右颈部肿物约5ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ大小。表面皮肤呈暗蓝色,边界清楚。上极达乳突部,后至胸锁乳突肌,前至气管旁,下极至甲状软骨水平。气管居中,未发现浅表淋巴结肿大。胸、腹部ＣＴ检查未见异常。血常规:白细胞8.1×109/Ｌ,中性粒细胞0.34,单核细胞0.06;红细胞4.46×1012/Ｌ,血红蛋白128ｇ/Ｌ;血小板515×109/Ｌ。外科手术切除肿物,因肿物在大动脉周围未能被完全切除,术后病理报告为圆形细胞型脂肪肉瘤。家属放弃化疗,自动出院。脂肪肉…     

胸腺肽治疗重型再生障碍性贫血1例

患儿,男,11岁,入院前2月经骨穿诊断为再障,经激素、胎肝等常规治疗1月,效差入院。Hb50g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC2×10~9/L,BPC14×10~9/L,Ret0.01。骨髓象:粒系统占0.14,巨核细胞未见,淋巴系统显著上升,占0.48,非造血细胞活跃,诊断重型再障-Ⅱ型。经强的松、康力龙、胎肝、输血、及白细胞、血小板悬液维持治疗2月,临床症状无缓解,复查BPC14×10~9/L,中性粒细胞绝对值仅0.392×10~9/L,T细胞亚群:T_880％,T_424％,T_853％。T_4?T_8     

新生儿脐血甲状腺激素水平的测定

我院采用放射免疫分析法(RIA)对100份新生儿脐血做了T_3、T_4值测定。脐血取自本院足月顺产的新生儿,其母健康,分娩后立即采血。结果T_3:X42.10±SD17.83(ng/dl),T_(41)×7.81±SD2.57(ug/dl)。T_3值与本院正常人(80～220ng/dl)相比,有很大差异,与有关报道一致。另本次测得T_3正常值下限为6.95ng/dl,T_4正常值下限     

急性淋巴细胞性白血病乳腺复发一例

患儿女 ,1 4岁。因面色苍白 2周 ,鼻衄 4ｄ ,发热 1ｄ为主诉入院。体检 :肝、淋巴结不大 ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 343× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 8× 1 0 9/Ｌ ,骨髓穿刺检查示 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞为 85 % ,Ｌ2 型 ;免疫分型和染色体未做 ;Ｘ线胸片示纵隔无肿大 ,诊断为“急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)极高危型”。诱导化疗 1个月时骨髓缓解 ,继续大剂量化疗共 1年 9个月。 4年后发现右乳腺外上象限有一肿块 ,伴右腋下淋巴结肿大 ,行肿瘤切除术。术后病理 :右乳腺小细胞恶性肿瘤 ,为ＡＬＬＢ细胞型 …     

甲状腺癌肺转移长期误诊为肺结核1例

患儿,女,11ａ,因间歇性咯血1年半入院。1年半前因咯血就诊于外院,胸片示左上肺外带2ｃｍ×2ｃｍ圆形密度中等阴影,边缘光滑,诊断肺结核,经抗结核等治疗症状消失。但多次复查肺部阴影无变化。患儿长期抗痨治疗。体检:营养可,浅表淋巴结未及,左侧甲状腺Ⅰ度,可扪及1ｃｍ×1ｃｍ的结节,质硬,活动度小,无触痛。两肺呼吸音清。辅助检查:Ｈｂ105ｇ/Ｌ,ＥＳＲ30ｍｍ/1ｈ,Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ、ＴＭ正常,ＴＧ45%(正常<30%)。胸片示左上肺阴影增大至3ｃｍ×3ｃｍ,性质同前,右肺散在点状阴影,以中下肺为多。Ｂ超:甲状腺左侧叶一1.2ｃｍ×1.3ｃｍ低回声结…     

小儿甲状腺疾病72例分析

小儿甲状腺疾病临床较常见,现将我们自1989年至1995年间遇到资料完整的72例报告如下。 临床资料 男18例,女54例;年龄<8岁10例,9～14岁62例。甲状腺Ⅰ°肿大24例,Ⅱ°肿大36例。Ⅲ°肿大7例,Ⅳ°肿大5例;双侧弥漫性肿大65例,单侧肿大7例;无临床症状56例。有不同程度甲亢或甲减症状者16例。T_3、T_4、TSH均正常51例。T_3、T_4、TSH1项或2项以上异常者21     

新生儿肝脏血管瘤的外科治疗

本文报导两例新生儿肝脏巨大海绵状血管瘤的诊治经过,并结合文献对新生儿肝脏血管瘤的诊断、治疗以及预后进行讨论。例一女婴10天,生后短期内发现右上腹部肿块而入院。在右肋缘下6厘米脐水平附近可以触到一个不规则的、坚硬的肿块。脾未们及。下腔静脉造影,断层摄影和肝脏血管造影显示出一个6厘米大小境界清楚的肿块,存在于右肋缘下肝右叶,肿块有很多血管成分,为右肝动脉的三个分支所供应,肝扫描也显示在肝右叶下侧方有一大的球形缺损。手术中发现一个大的血管性肿块占据了肝右叶的大部分,左叶和中叶完全正常,腹     

经双侧腋窝乳晕入路机器人辅助儿童甲状腺癌根治术1例

男, 5岁11个月, 主因"发现右颈部肿块1周"于2021年11月就诊。入院后完善甲状腺超声提示:"甲状腺右叶结节, 大小约25 mm×13 mm, 低回声, 边界不清, 形态不规则, 内可见多发强回声光斑弥漫性分布, 几乎占据整个右侧叶(TI-RADS 4c类);右侧颈部及锁骨上窝探及多个淋巴结回声, 皮髓不清, 结门消失, 内可见点状强回声, 较大者约23 mm×12 mm, 21 mm×12 mm(锁骨上窝), 24 mm×15 mm(锁骨上窝呈融合状)"。行颈部增强CT显示:"甲状腺右侧叶异常密度伴甲状腺右叶周围、气管旁、双侧颈部肌间隙、双侧颌下区及右侧锁骨上区多发肿大淋巴结, 考虑为甲状腺癌并淋巴结转移"。胸部CT和上腹部超声检查未见明显异常。行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检提示:考虑甲状腺乳头状癌, Bethesda Ⅵ类。行右颈部淋巴结穿刺细胞学检查显示:有癌细胞。穿刺淋巴结洗脱液甲状腺球蛋白>300 ng/mL。行喉镜检查:双侧声带运动正常。入院诊断:甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移。有明确手术适应证, 无明显手术禁忌证。通过和患儿家长充分沟通, 征得其同意后签署手术...     

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

非何杰金氏淋巴瘤2例

例1,男,9岁,因右胸壁无痛性肿块十余天,经我院肿瘤科检查疑为软组织肿瘤,次日以右胸壁肿瘤收住胸外科。查体:一般情况好,除右胸壁(第9肋)可触及杏子大小、无痛性、活动度差的肿块外,余无阳性体征。实验室检查:血Hb128g/L,WBC6.23×10~9/L,N0.37,L0.62,E0.01。胸部X线摄片示右第9肋骨外软组织肿块。行肿瘤切除术。病理证实为胸壁弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,T细胞圆核细胞性。确诊为原发性胸壁非何杰金氏淋巴瘤。出院后转儿科采用COPP方案及~(60)CO放疗。     

婴儿骨皮质增生症1例

患儿女,6月,1月前右颊部肿胀,予青霉素肌注3ｄ,无好转。入院前1周右颊部皮下一(3×4)ｃｍ包块,触之较硬,不活动。ＷＢＣ16.0×109/Ｌ,Ｌ0.463,Ｎ0.44。下颌骨摄片示右下颌骨化脓性骨髓炎?。静脉输先锋必、青霉素5ｄ,右颊部肿胀无明显好转。个人史、既往史和家族史均无特殊。查体:右颊部肿胀,扪诊边界不清,质地较硬,无波动感和触痛。局部皮肤无发红、溃破。不伴张口和吞咽困难。余查体阴性。血ＷＢＣ12.0×109/Ｌ,Ｌ0.20,Ｎ0.78,ＲＢＣ3.91×1012/Ｌ,Ｈｂ99ｇ/Ｌ,ＢＰＣ495×109/Ｌ。血清碱性磷酸酶(ＡＬＰ)218ＩＵ/Ｌ(正常值54～301ＩＵ/Ｌ)…     

麻疹后何杰金氏病的消退

文内报道,1例7岁女孩,颈右侧肿胀,间歇性发热已5个月,并有肿大、活动、分立而无压痛的淋巴结。颈围35cm,主要肿块12×9cm,整个肿块26×13cm。拟诊为何杰金氏病。在活检报告之前,病人患了麻疹,1周后肿块缩小。颈围为29cm,主要肿块8×7.5cm,整个肿块为21×8cm。组织学证实为以淋巴细胞为主的何杰金氏病。麻疹临床好转后10天开始化疗,肿物进一步缩小。几天后,病人自动出院。     

双肺恶性淋巴瘤1例

患儿,男,11岁。因发烧、咳嗽、多痰3月入院。入院查体:T38.0℃,BP14/9kPa,皮肤粘膜无黄染,颈部及浅表淋巴结无肿大,气管居中。胸廓无畸形,右肺呼吸动度减弱,左下肺叩实,左下肺呼吸音消失,右下肺叩浊,右下肺呼吸音减低,双肺无干、湿罗音。心脏检查正常。腹部无异常发现。血Hb74g/L,RBC2.51×10~(12)/L。X光片示左肺下野大片密度增高阴影,右下肺见一约6cm×6cm边缘光滑密度增高的阴影。B超示右胸腔内实性肿块,左侧胸腔下部为一囊实性肿块,腹腔内超声未见异常。入院后1周行右侧胸腔内肿块探查术:右     

家族性小儿甲状腺腺瘤一例

患儿 :男 ,9岁。发现颈部包块 4年 ,无疼痛。既往史无特殊。体检 :胸骨上颈中线偏左侧有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,实性感 ,边界清 ,随吞咽上下活动。实验室检查 :Ｔ32 .0ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4清。全麻下行肿块切除术 ,病理检查 :甲10 7.1ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ 3.2ＩＵ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左侧叶有一 3.5ｃｍ× 2 .9ｃｍ实性占位性病变 ,边界状腺腺瘤 (滤泡型 ) ,局部细胞增生活跃。我们对患儿进行了家系调查 ,发现该患儿具有明显的家族背景 ,家族中祖孙三代 5人发病 ,均行手术治疗 ,3人术后复发 ,其中患儿父亲两次手术 ,现又复发。讨论 :患儿家住农…