黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗效果分析

目的 分析预防性激光治疗对大的黄斑玻璃膜疣的效果.方法 黄斑部有多个(>10个),大的(直径>63μm)玻璃膜疣者23例.其中7例对侧眼为湿性年龄相关性黄斑变性,对玻璃膜疣眼进行激光治疗.另外16例为舣眼玻璃膜疣,随机选择一只眼行激光治疗.氪黄激光"C"型光凝该23只眼的黄斑区.随访最佳矫正视力、彩色眼底像和眼底荧光造影(FFA).结果 激光治疗后,14只眼玻璃膜疣减少,7只眼玻璃膜疣无明显变化,2只眼玻璃膜疣增加.最佳矫正视力提高7只眼,不变6只眼,下降10只眼,最佳矫正视力术前术后统计分析无显著性差异.激光治疗眼并未出现脉络膜新生血管等并发症.结论 氪黄激光对大的黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗可以促进玻璃膜疣吸收,并使其视力保持稳定.     

黄斑玻璃膜疣

玻璃膜疣是黄斑老龄化的共同特征，且与渗出性老年性黄斑变性密切相关。研究表明，其化学组成不同，发病机制不同，荧光造影表现不同，最后造成的病理生理变化就有所不同，预后结果与不同。本文综述近年来国内外学者对玻璃膜疣的基础和临床研究，对其发生发展有了进一步的认识。     

黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗后视功能变化

目的 研究预防性激光治疗大的黄斑玻璃膜疣后视功能的变化.方法 双眼黄斑部有多个(>10个)大的(直径>63μm)玻璃膜疣者16例.随机选择1只眼行激光治疗,氪黄激光"C"型光凝其黄斑区.另外1只眼不治疗而作为对照.随访治疗组和对照组最佳矫正视力、黄斑光敏度、彩色眼底像和眼底荧光造影.结果 激光治疗组8只眼玻璃膜疣减少,7只眼玻璃膜疣无明显变化,1只眼玻璃膜疣增加.对照组0只眼玻璃膜疣减少,10只眼玻璃膜疣无明显变化,6只眼玻璃膜疣增加.最佳矫正视力和黄斑光敏度,治疗组没有变化,对照组下降.结论 氪黄激光对大的黄斑玻璃膜疣预防性治疗可以促进玻璃膜疣吸收,并使其视功能保持稳定.     

年龄相关性黄斑变性的玻璃膜疣

年龄相关性黄斑变性(简称AmD)是欧美国家50岁以上老年人主要的致盲原因,据美国统计,65岁后患病率急剧增高,75～85岁间患病率高达27.9％。本病的眼底特点是有玻璃膜疣(drusen)存在,虽然drusen在AMD的发病机制并未完全阐明,但大多数研究者认为,drusen表示视网膜色素疾病。与     

黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗后视敏度的改变

年龄相关性黄斑病变（age-related maeular degeneration．AMD）是损害老年人视力的主要原因之一，目前尚无理想的治疗手段，文献报道对玻璃膜疣进行预防性激光光凝可促进玻璃膜疣的消退，阻止脉络膜新生血管形成。本研究随机选择了10例双侧玻璃膜疣的患者的单眼行激光治疗，显示玻璃膜疣明显消退。激光治疗2年后，为观察激光治疗对黄斑功能的影响，对该组患者用Rodenstock激光扫描眼底镜检查黄斑区视功能。     

黄斑玻璃疣特征预见老年黄斑变性的发生

目的探讨黄斑玻璃疣与老年黄斑变性（ＡＭＤ）发病的危险性。方法于１９８９年始观察了早期ＡＭＤ患者５４例（５４眼）。结果平均追踪５５个月,追踪期内玻璃疣数量及融合程度有不同程度增加,１８例（３３．３３％）患者发生了ＡＭＤ,黄斑玻璃疣发生渗出性ＡＭＤ的５年累积危险性为３７．７８％,其中视网膜下新生血管膜（ＳＲＮＶＭＳ）４眼（７．４％）,视网膜色素上皮（ＲＰＥ）脱离４眼（７．４％）,地图状萎缩１０眼（１８．５１％）。具有融合的软性玻璃疣的相对危险度是３．１４倍,数量较多（＞Ⅱ级）的相对危险度是６．８９倍,玻璃疣位于中心凹区的相对危险度是２．６倍。结论揭示具有高危险特征的黄斑玻璃疣具有发生ＡＭＤ的危险性。     

黄斑玻璃膜疣或过度色素沉着眼发生老年黄斑变性的风险

目的：在一以人口为基础的群体中，确定在有不同黄斑玻璃膜疣特征(即大小、类型、位置及总面积)的眼内，其患老年黄斑变性(AMD)的5年风险。方法：BlueMountains眼科研究于1992—1994共检查3654名居民；与1997—1999有2335(存活者的75．1％)再次被检查。用Wisconsin的AMD分级系统将视网膜相片分级。易得性AMD病变被定义为在这些基线上无这些病变的眼内(有风险的眼)发生新生血管性AMD或地图状萎缩。确定了年龄校正的相对性风险fRRS)。综合性估计方程式被用于估计零散比率，比校正眼和其他AMD风险因素之间的相互关系。主要结果测定：AMD的发生率。结果：4634只有风险的眼中。于5年内有52只眼(1．1％)发生新生血管性或萎缩性AMD病变。在右眼中，有或无下列预示AMD的黄斑体征：125pm或大于此的玻璃膜疣[13．9％比0．6％：年龄校正RR，5．7；95％可信区(CI)，3．6—9．O]，模糊的软性或网状玻璃膜疣(23．2％比O．4％；RR，9．9％；95％CI，6．4—15．4)。视盘一半面积或更多的玻璃膜疣总面积(31．4％比O．6％；RR，13．5；95％CI，8．O一22．8)，以及过度色素沉着(14．4％比0．5％；RR，8．0；95％CI，5．4。11．9)。按年龄、性别和吸烟状况校正后，在基线有这些体征的眼有高的可能性发生AMDo在老年性眼病研究3和4类中的眼，与1和2类相比较，有5倍可能发生AMD。结论：本研究量化了有黄斑玻璃膜疣和过度色素沉着的眼患AMD5年风险。     

微脉冲激光阈值下治疗黄斑软性玻璃膜疣和玻璃膜疣性DPED的形态学改变

目的：分析阈值下微脉冲激光(SMLT)治疗黄斑软性玻璃膜疣与玻璃膜疣性色素上皮脱离(DPED)的形态学改变。

方法：回顾性横断面病例系列研究。2016-08/2018-10临床确诊的黄斑软性玻璃膜疣与DPED 14例20眼纳入研究,用577 nm黄激光对黄斑软性玻璃膜疣与DPED进行SMLT治疗。观察黄斑软性玻璃膜疣与DPED治疗后BCVA,FAF与SD-OCT测量的纵径,横径,病灶面积的改变。

结果：黄斑软性玻璃膜疣治疗后BCVA与基线比较,差异无统计学意义(P=0.260),DPED治疗后BCVA与基线比较无统计学差异(P=0.736)。黄斑软性玻璃膜疣与DPED横径,纵径,截面积治疗后6mo与基线比较,黄斑软性玻璃膜疣纵径高度降低,截面积缩小,与基线比较有显著性差异(P=0.008; 0.034)。DPED治疗前后横径,纵径高度与截面积与基线比较无统计学差异。

结论：SMLT治疗黄斑软性玻璃膜疣与DPED后BCVA没有下降。黄斑软性玻璃膜疣纵径高度与截面积均较治疗前下降。DPED与基线比较无明显改变。结果表明SMLT治疗黄斑软性玻璃膜疣是有效的,但短期DPED疗效不明显,对黄斑软性玻璃膜疣与DPED视力无损害,但仍需要前瞻性、对照、大样本及长期随访观察。     

老年性黄斑变性的预防性激光治疗

软性玻璃疣是脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)形成的一个危险因素。激光光凝治疗能诱导玻璃疣的消退；激光治疗玻璃疣，尤其是早期治疗，能减少CNV的生成。现就玻璃疣治疗的现状和有关玻璃疣消退机制的基本观点综述如下。 （中华眼底病杂志，2003，19：65-67）     

老年黄斑变性玻璃膜疣的吲哚菁绿血管造影

目的：探讨老年黄斑变性（AMD）玻璃膜疣的吲哚菁绿血管造影（ICGA）特征及其临床意义。方法：对10例16眼早期AMD患者进行眼底荧光血管造影（FFA）及ICGA。结果：⑴FFA早期玻璃膜疣为透见荧光,后期部分呈现着色现象。⑵ICGA早期可见脉络膜充盈迟缓或不规则,后期可见脉络膜渗漏高荧光区、点状强荧光及斑状强荧光团。玻璃膜疠为遮蔽荧光。此外可见涡状静脉异常。结论：AMD早期即有明显的脉络膜循环紊乱及可疑非活动性新生血管生成。对AMD患者进行FFA和ICGA眼底血管对照检查,对了解AMD的发病机理,及早发现潜在的脉络膜新生血管,以尽早给予适当的预防性治疗均有重要意义。     

与年龄相关性黄斑变性有关的细胞外沉积:需鉴别的其他玻璃膜疣及疣样沉积

许多疾病可引起玻璃膜疣或类似沉积物,这些疾病通常都累及到视循环、光感受器细胞、视网膜色素上皮细胞等。全面了解这些疾病及其沉积物的特征,对正确诊断和治疗年龄相关性黄斑变性及其他疾病非常重要。（眼科,2023,32:6-15）     

老年黄斑变性的激光治疗

渗出型ＡＭＤ已成为老年人致盲的主要疾病之一。而近于９０％的继发于ＡＭＤ的致盲率与黄斑下新生血管膜有关。本文探讨了激光治疗ＣＮＶ的方法、疗效及其良好的临床应用前景。