4例剖宫产术后子宫切口妊娠患者介入治疗的护理

子宫切口妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖官产切口瘢痕,是剖宫产远期并发症之一,亦是异位妊娠的一种新类型,其发生率达0．45%,占剖宫产率的0．144％。子宫切口妊娠可能在早期引起子宫穿孔,破裂致大出血,抢救不及时可危及患者生命。我科自2008年4月至9月共收治4例剖宫产术后子宫切口妊娠的患者,采用子宫动脉栓塞介入治疗,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下。     

剖官产后子宫切口妊娠患者介入治疗的观察及护理

目的探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术终止子宫切口妊娠的护理要点。方法回顾性分析27例切口妊娠患者实施子宫动脉化疗灌注加栓塞术的临床及护理资料,采用t检验对结果进行统计分析。结果27例患者均成功进行了子宫动脉灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术,术后6d复查血β-HCG,均显著下降,2个月均有正常月经来潮。结论子宫动脉化疗灌注加栓塞术是终止子宫切口妊娠的有效方法,充分的术前准备、术后护理,密切观察病情及心理护理是手术成功的保证。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠的临床应用价值。方法 2004年3月2009年10月确诊剖宫产子宫切口妊娠的患者25例。首先行双侧子宫动脉超选择插管,注入甲氨喋岭,再用明胶海绵条栓塞双侧子宫动脉,48～72h内在B型超声监测下行清宫术。结果 25例子宫动脉化疗栓塞术后复查B型超声,提示孕囊血供明显减少。22例在B型超声监测下一次性清除胚胎组织,出血量少;2例因胚胎植入肌层突向浆膜层栓塞术后加用氟尿嘧啶,未行清宫,自行排出;1例因术后切口处形成大血肿行手术治疗。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术是治疗剖宫产子宫切口妊娠一种有效方法,既保留子宫,又保留其生育功能。     

子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理

剖宫产术后子宫切口妊娠,是孕囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠。切口妊娠发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,若抢救不及时,可危及病人生命,若治疗不当需要及时行子宫切除术。本院将子宫动脉化疗栓塞加氟尿嘧啶局部注射治疗运用于切口妊娠的治疗中,通过医护患积极配合、严密观察、精心护理、积极处理不良反应,取得显著治疗效果。现将化疗栓塞过程中的护理干预介绍如下。     

剖宫产瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞介入治疗与护理

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗联合综合护理干预对剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取103例采用子宫动脉栓塞介入治疗的瘢痕子宫切口妊娠(CSP)患者分为对照组(实施常规护理干预)与实验组(实施综合护理干预),观察并对比2组疗效。结果 2组均取得良好的临床疗效,差异无统计学意义(P>0.05);实验组异常阴道流血、间断腹痛、右下肢活动及感觉不良、复发的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组恶心与呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理,不仅能取得良好的临床疗效,还能有效降低异常阴道流血、间断腹痛、右下肢活动及感觉不良、复发的发生率。     

1例子宫动脉栓塞联合药物治疗终止子宫切口妊娠的护理

子宫切口妊娠是指孕囊植入子宫切口部位,即孕囊在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型,文献报道[1]其发病率为0.45%.常见的临床表现为无痛性阴道流血,仅凭绒毛膜促性腺激素(HCG)检查及妇检很难诊断,只有在B超检查时才能确诊,盲目刮宫很容易造成大出血和穿孔,危及生命.我院于2007年12月收治1例子宫切口妊娠的患者,采用子宫动脉栓塞联合甲氨喋呤、米非司酮治疗,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.     

剖宫产术后切口妊娠运用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗的临床观察

目的：研究剖宫产术后切口妊娠（CSP）运用子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜治疗的临床观察。方法选取该院2011年7月至2013年7月收治的CSP患者76例,随机分成观察组（38例）和对照组（38例）。对照组实施肌肉注射氨甲蝶呤（MTX）,在B超检测情况下实施清宫术。观察组实施 UAE ,并在宫腔镜下进行清宫术。观察并记录两组患者术中出血量、阴道流血时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG ）转阴时间。对两组治疗后不良反应情况进行对比,包含腹痛、发热、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）异常以及白细胞下降。结果观察组患者术中出血量、阴道流血时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组。治疗后观察组患者腹痛及发热发生率和对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组ALT异常及白细胞下降发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CSP运用UAE联合宫腔镜治疗,创伤小、出血少,更加安全,术后恢复更快,术后不良反应少,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠26例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠(CSP)的疗效及价值.方法 回顾性分析2006年5月～2010年12月浙江萧山医院收治的26例CSP患者,均行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤加双侧子宫动脉栓塞,然后行B超监护下清宫术.结果 所有病例均治疗有效,阴道流血患者有效止血,血HCG下降明显,而后清宫术中无1例出现大出血.26例均送病理检查示:子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死.1例于介入治疗后发生卵巢早衰.结论 子宫动脉栓塞术能有效控制切口妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,针对清宫术中大出血、保守治疗后疗效欠佳、B超提示子宫肌层薄、孕囊及包块血流丰富、直径大于3 cm等高危CSP,介入治疗有明显的效果.     

子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中的观察和护理

摘要：目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中术前及术后护理。方法 选取2013年1月-2014年12月在我院因切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞术5例,按要求给予术前及术后护理,并与术后24-72小时后予以清宫。结果 通过子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中术前及术后护理,患者恢复良好,保全子宫的同时,阴道出血量少。结论 规范的术前及术后护理有利于子宫动脉化疗栓塞术患者的恢复,减少并发症的发生。     

剖宫产切口部位妊娠的治疗方法探讨

目的：探讨子宫动脉化学治疗栓塞术（uterine artery chemoembolization,UACE）联合清宫术（dilatation and curettage,D＆C）和静脉注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合D＆C2种方法在治疗剖宫产切口部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）中的效果及适用情况。方法：回顾分析95例CSP患者的临床资料,其中75例患者采用UACE,术后行超声监护下D＆C（A组）;另20例患者采用MTX静脉用药,术后行超声监护下D＆C（B组）。比较2组患者住院天数、住院费用、术中出血量、胚囊大小变化、胚囊血流阻力指数（resistance index,RI）变化及相关的不良反应。结果：2组患者均取得良好的治疗效果。2组患者在住院天数、D＆C术中出血量方面的差异无统计学意义,但A组住院费用高于B组（P〈0.05）。A组、B组治疗后血β-人绒毛膜性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）较治疗前显著降低（P〈0.01）,治疗后B组血β-HCG较A组高（P〈0.05）。治疗前A组胚囊大小显著大于B组（P〈0.01）;A组患者行UACE后RI较治疗前显著升高（P〈0.01）,B组患者行静脉MTX治疗后RI无明显变化。2组患者治疗后胚囊大小治疗前较均有所增大,但差异无统计学意义。A组患者术后发热率为60%。结论：UACE＋D＆C及MTX＋D＆C均能有效治疗CSP,对于胚囊较大者宜采用UACE＋D＆C;对于胚囊较小者可采用MTX＋D＆C,在取得满意疗效的同时可节省医疗费用。     

彩色多普勒超声评价介入治疗子宫疤痕妊娠疗效

目的探讨彩色多普勒超声在评价子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的疗效价值。方法应用子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的病例共20例,治疗前后进行超声扫查,判断其疗效。结果子宫动脉栓塞术后胚胎着床处血供丰富组与血供稀少组在刮宫术中出现较大量出血的概率有统计学差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声可作为评价子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕处妊娠效果的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠行甲氨蝶呤化疗的观察与护理

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指着床胚胎位于子宫下段前壁、原剖宫产瘢痕处,绒毛种植后可向宫壁或宫腔方向发展[1]。CSP缺乏典型的临床表现,其诊断依赖超声检查。目前临床治疗方案以甲氨蝶呤(MTX)化疗为主,病人化疗过程中和化疗后清宫时可能发生大出血,甚至子宫破裂,危及病人生命。因此     

超声在诊断及治疗剖宫产切口部位妊娠中的临床价值

目的探讨剖宫产切171部位妊娠的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析29例患者的临床资料。结果17例未行超声检查即采取人工流产或刮宫术,9例术中或术后阴道大量流血;本病初诊误诊率高达82．8％（24／29）,B超诊断率62．1％（18／29）;28例保守治疗成功（96．6％）,1例行子宫次全切除术（3．4％）。结论超声在诊断和治疗子宫切口妊娠中具重要意义。     

对冠心病病人介入治疗致低血压的观察与护理

冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术( PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)是目前诊断、治疗冠心病的主要方法之一,可有效防治心绞痛及心肌梗死,使冠心病病人寿命延长,生活质量明显改善,具有创伤小、病人康复快等优点,易被病人接受[1].但在术中、术后出现低血压反应是危险的急性并发症,及时发现和处理非常重要[2].现将我院冠心病介入治疗发生低血压病例的观察及护理报告如下.     

超声造影评价子宫剖宫产瘢痕的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）评估子宫剖宫产瘢痕的应用价值。 方法选取2017年5月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院,剖宫产术后6个月以上的患者75例行前瞻性诊断试验研究,所有患者均接受经阴道超声（TVS）及CEUS检查,其中11例接受宫腔水造影检查。与TVS和宫腔水造影对比,分析CEUS对剖宫产瘢痕憩室的检出率及诊断符合率。对CEUS与TVS两种方法测量瘢痕憩室形态学参数的结果进行比较。根据检查结果将病例分为瘢痕憩室组和完整瘢痕组,对比分析2组瘢痕部位的时间-强度曲线参数。 结果TVS检出瘢痕憩室40例,检出率为53.3%（40/75）;CEUS检出瘢痕憩室51例,检出率为68%（51/75）,2者间差异有统计学意义（χ²=40.336,P<0.05）。CEUS测量瘢痕憩室的深度、瘢痕残余肌层厚度平均值分别为（5.55±1.55）mm、（3.22±1.37）mm;与TVS的测量值（4.24±2.76）mm、（3.96±1.80）mm比较,差异均有统计学意义（t=4.463、6.480;P均<0.001）。瘢痕憩室组瘢痕部位的峰值强度及增强速率分别为（15.07±1.82）dB、（2.60±0.61）dB/s;均明显低于完整瘢痕组的（17.37±1.97）dB、（3.72±1.89）dB/s,差异均有统计学意义（t=4.961、-3.837;P均<0.001）。 结论CEUS对子宫剖宫产瘢痕憩室的检出能力优于TVS,时间-强度曲线参数（峰值强度、增强速率）可以通过造影剂微泡的灌注情况,反映瘢痕部位的微血管密度,对瘢痕愈合情况进行评估,CEUS在子宫剖宫产瘢痕评价中具有较好的应用前景。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术后发生并发症的原因,提出预见性护理措施。方法对156例患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现的并发症进行回顾性分析。结果术后出现皮下血肿8例(占5.1%),穿刺部位出血2例(占1.3%),迷走神经反射3例(占1.9%),严重心律失常1例(占0.64%),心绞痛1例(占0.64%),假性动脉瘤1例(占0.64%)。结论经皮冠状动脉介入治疗术后护士应加强责任心,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的进行观察及护理,可降低术后并发症的发生。     

剖宫产术后进食的循证护理

[目的]循证护理1例硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后早期进食的可行性。[方法]据该病人情况,用主题词“cesareansection;eat-ing;feeding and diet and so on”检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、Pubmed(2006年1月20日前)、CBMdisc(1978—2002)、CNKI(1979—2006)、VIP(1989—2006)获得相关证据。[结果]从Cochrane图书馆检索到系统评价1篇,随机对照试验6篇;从Pubmed检索到RCT5篇;CBMdisc检索到RCT21篇;CNKI检索到RCT5篇;VIP检索到RCT15篇。[结论]早期进食对该妇女是可行的,也不会引起相关并发症。     

提高剖宫术后母乳喂养率护理的探讨

母乳是婴儿最理想、最经济实惠的天然婴儿食品，不污染、不变质、温度适宜、经济方便，它含有丰富的营养物质及多种抗体具有抗病作用，降低婴儿发病率，减少了医药开支，母乳喂养可增进母婴感情，婴儿与母亲频繁的接触，对婴儿的心理健康与智力发育将起到良好的作用，以及有利于婴儿面部肌肉的发育，预防由奶瓶喂养引起的龋齿，此外，还可促进子宫复旧，减少产后出血及乳癌和卵巢癌的发生。针对剖宫术后母乳喂养率较低的现状，我们对剖宫产术前、术后进行了系统的母乳喂养知识宣教及具体指导，效果明显。现将我院162例剖宫产术后母乳喂养的护理方法进行探讨以提高剖宫产儿的母乳喂养率。