那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎

目的：观察那他霉素治疗真菌性角膜炎的效果。方法：44例真菌性角膜炎患者随机分为观察组和对照组。观察组采用那他霉素滴眼液治疗,对照组采用氟康唑滴眼液治疗,比较两组的治疗有效率和疗程。结果：观察组的有效率（95．83％）明显高于对照组（75．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：传统的烧灼法结合那他霉素滴眼液滴眼,治疗真菌性角膜炎有较好的疗效。     

那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的：观察5％那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对31例31眼真菌性角膜炎行5％那他霉素滴眼液点眼,并依据病情进行调整用药频次,联合伊曲康唑200mg每天1次口服,观察患者疗效。结果：治疗25—45d,26例治愈;2例好转;3例症状无明显改善,其中2例行结膜瓣遮盖,1例行角膜移植术。结论：那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎效果良好。     

角膜共焦显微镜在真菌性角膜炎诊疗中的应用价值探讨

目的 探讨角膜共焦显微镜检查在真菌性角膜炎患者诊疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽省第二人民医院诊治的真菌性角膜炎患者21例(21只眼),分别行角膜刮片实验室镜检和共焦显微镜检查,对比2种检查方法的检出阳性率.结果 21例(21只眼)患者中,实验室检查与共焦显微镜检查双阳性患者11例(52.38％),单共焦显微镜阳性患者7例(33.33％),单实验室检查阳性患者1例(4.76％).共焦显微镜检出率为85.71％,实验室检出率为57.14％,差异有统计学意义(P=0.043).8例(38.10％)患者药物治疗效果不佳,治疗好转13例(61.90％).4例(19.05％)患者在症状体征阴性时,角膜共焦显微镜检查仍可见基质层菌丝残留.结论 共焦显微镜检查可提高真菌性角膜炎的诊断率,并可根据共焦显微镜实时检查结果指导用药.     

Microbial keratitis: aetiological diagnosis and clinical features in patients admitted to Hospital Universiti Sains Malaysia

INTRODUCTION: Corneal ulceration remains one of the major causes of blindness in developing countries, including Malaysia. Our objective is to determine the epidemiological characteristics, clinical features, risk factors and the aetiology of microbial keratitis in patients admitted to Hospital Universiti Sains Malaysia (HUSM). METHODS: All patients with microbial keratitis admitted to our hospital over a 16-month period from January 2004 to April 2005 were included in the study. Sociodemographic data and information pertaining to risk factors were recorded. All patients underwent examination with slit lamp biomicroscopy and corneal scrapings were sent for microbiological diagnosis. RESULTS: 42 patients were included in the study; 26 were male and 16 were female, with mean age of 44.5 (+/- 20.9) years. History of previous corneal trauma was present in 26 (61.9 percent) patients. Central location ulcers were more predominant (69 percent) than peripheral ulcers. Cultures from corneal scrapings were positive in 29 cases (69 percent). Of those individuals with positive cultures, 23 (79.3 percent) had pure bacterial infection, four (13.8 percent) had pure fungal infection and two (6.9 percent) had mixed growth. The most common bacterial pathogen isolated was Pseudomonas aeruginosa (40.5 percent), followed by Streptococcus pneumoniae (7.5 percent). Fungal pathogens which were isolated include Fusarium spp. (4.7 percent) and Aspergillus spp. (2.4 percent). CONCLUSION: Central corneal ulceration is a problem among patients presenting with microbial keratitis in HUSM. It often occurs after corneal trauma. These findings have important public health implications for the treatment and prevention of visual morbidity due to an infective cause.     

共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断及治疗中的应用

目的 本研究旨在观察共焦激光角膜显微镜检查真菌性角膜炎及治疗转归的图像特点,探讨共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断和合理用药中的作用。 方法 2012年4月—2013年4月期间在丽水市人民医院眼科拟诊为真菌性角膜炎的38例(38眼)患者在治疗前同时行角膜刮片、角膜真菌培养及激光角膜共焦显微镜检查,使用那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液及氟康唑抗真菌治疗,在治疗后7、14、21 d和停药后7 d再次行角膜显微镜检查,观察局部菌丝密度及炎性细胞密度,以此判断治疗效果,并根据检查结果调整治疗方案,治愈后继续随访1个月以观察有无真菌复发。 结果 共焦显微镜在34例患者中查找到菌丝,阳性率达到89.47%,真菌菌丝主要表现为高折光性的丝状物,有分支。显微镜下符合镰刀菌属特点(分支夹角多为90°)的有14例(41.18%);符合霉菌属特点(分支夹角一般为45°)的有10例(29.41%);符合酵母菌特点(表现为瘦长粒状)的有2例(5.88%)。经治疗后31例治愈,治愈率为81.58%,7例好转,无恶化及复发患者,平均病程19 d。经治疗后共焦角膜显微镜可及时观察到病灶中菌丝及炎性细胞数量逐渐减少,治愈后完全消失。 结论 共焦显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断、菌种的初步鉴别及动态随访方面具有重要作用,能够为临床用药提供客观依据。      

Role of potassium hydroxide mount in rapid diagnosis of fungal corneal ulcers

The aim of the study was to establish the importance of KOH mount in rapid diagnosis of fungal corneal ulcers. Corneal scrapings were collected from 50 patients with corneal ulcers where clinical features suggested fungal aetiology and ulcers showed no signs of healing on initial treatment. Corneal scrapings were subjected to wet mount with 10% KOH, Gram's stain, and culture on SDA media. Wet mount showed fungal elements in 34 cases (68%) and were classified according to morphology. Gram's stain of corneal scrapings did not provide much help. Fungal culture was positive in 9 (26.4%) out of 34 cases. Specific antifungal treatment was instituted in all cases that showed positive wet mount without waiting for culture reports and on follow-up all these 34 patients showed improvement. Thus wet mount with 10% KOH can be relied upon as the singlemost important screening tool for rapid diagnosis of fungal corneal ulcer and treatment should be dispensed on its basis.     

角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

稻叶划伤致角膜溃疡的临床特点

目的稻叶划伤导致角膜溃疡的特点分析。方法对角膜溃疡患者实施常规性角膜刮片染色检查,排除真菌感染后,给予0.3%诺氟沙星眼药水点患眼,全身应用广谱抗生素,并予以中药治疗,对已确诊为真菌性角膜溃疡的患者,需要进行溃疡面的处理,并且配合中药清热化湿汤治疗。结果 42例平均住院天数7～50d,以第30天眼部恢复情况作疗效统计,42例中,痊愈21例,占50%;显效9例,占21.43%;有效8例,占19.05%;无效4例,占9.52%。结论防止角膜穿孔,促进溃疡愈合,对合并患者的真菌性角膜溃疡,怎样提高疗效,还有待于临床讨论。     

角膜浅基质层针刺术联合绷带式软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎疗效观察

目的:探讨角膜浅基质层针刺术联合绷带式软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎的安全性和有效性。方法:选择76例(91眼)丝状角膜炎患者,随机分为实验组和对照组,实验组表面麻醉后刮除丝状物,间距0.5mm密集针刺病灶3 mm范围内上皮层至浅基质层,术毕佩戴软性角膜接触镜,对照组表面麻醉后刮除丝状物,不予针刺及戴镜治疗,两组患者均给予滴眼液针对病因治疗原发病,随访6个月观察两组临床疗效。结果:实验组38例(46眼)治愈39眼,好转7眼,有效率100.0%;对照组38例(45眼)治愈23眼,好转14眼,有效率82.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜浅基质层针刺联合绷带式软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎是一种安全有效的方法,具有一定的临床实用价值。     

SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用分析

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE）来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用效果。 方法 选取75例角膜溃疡患者为主要研究对象,随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。对照组采取黏合剂联合多层生物羊膜填塞加羊膜移植,观察组采取SMILE来源的人角膜基质透镜联合羊膜移植术治疗。观察2组患者的治疗效果,同时比较2组患者术后视力状况差异,最后统计2组术后并发症发生率。 结果 观察组总有效率为97.37%,明显高于对照组的83.78%（P＜005）;2组术后视力状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症发生率为2.63%,明显低于对照组的18.92%（P＜0.05）。 结论 SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中具有较好的治疗效果,能够有效改善患者的术后视力状况,且有较高的安全性,值得推广使用。     

胶东半岛地区真菌性角膜炎临床特点

目的了解胶东半岛地区真菌性角膜炎流行病学及临床特点。方法对2009年1月—2013年12月就诊于我院的真菌性角膜炎病人282例临床资料进行回顾性分析。结果 282例病人中男176例（62.4%）,农民234例（83.0%）,发病的集中年龄为20～60岁。175例有角膜外伤史,其中植物外伤史占60.6%。真菌培养镰刀菌阳性率59.0%（92/156）,占首位。角膜清创、碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗有效率42.6%,药物及手术治疗后最终眼球保存率95.7%。结论真菌性角膜炎多发于有角膜外伤的中老年男性农民,致病菌以镰刀菌为主,角膜清创联合抗菌药物治疗可控制早期病情,手术仍是治疗该病的主要手段。     

伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎的疗效评估

目的:探讨伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效.方法:选择2014年3月~2016年9月我院眼科收治的FK患者84例(84眼),按随机数字表法分为对照组与观察组,各42例(42眼).对照组采用纳他霉素及伏立康唑滴局部滴眼,观察组在对照组基础上加用伏立康唑角膜基质内注射,比较两组的疗效.结果:观察组的治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%;观察组眼部异物感、前房积脓、角膜溃疡、畏光流泪消退时间均较对照组明显缩短;治疗后第3d、7d、14d及28d,观察组的角膜病变严重程度评分、角膜溃疡面积均显著低于对照组,视力显著高于对照组;观察组的不良反应率为7.14%,与对照组的2.38%比较差异无统计学意义;观察组3个月复发率为3.45%,显著低于对照组的26.32%.结论:伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗FK疗效确切、安全可靠,能促进临床症状体征消退,改善患者的视力状态并降低复发率,值得推广应用.     

局部清洁联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡15例疗效观察

目的观察局部清洁联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对综合组（15例患者）采取清洁睑板腺、碘酊烧灼联合那他霉素治疗,药物组（18例患者）采取单纯那他霉素治疗,对比观察两组治疗效果的差异。结果综合组15例患者9例治愈,3例好转,3例无效;药物组18例患者4例治愈,5例好转,9例无效。综合组治疗效果好于药物组。结论局部清洁联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡治疗效果好,治疗真菌性角膜溃疡时应注意综合治疗。     

那他霉素联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效分析

目的观察那他霉素滴眼液联合伊曲康唑胶囊治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法选取2014 年3月-2016年5月浙江省宁波市眼科医院收治的真菌性角膜炎患者92 例,随机分为观察组（那他霉素滴眼液+伊曲康唑胶囊）和对照组（那他霉素滴眼液）,两组患者治疗14 d 后对比临床疗效、治疗前后角膜染色、共聚焦角膜显微镜等,并记录与治疗相关不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为86.96%、对照组为63.04%,观察组高于对照组（p <0.05）。观察组治疗后角膜染色阳性率为13.04%、对照组为36.96%,观察组低于 对照组（p <0.05）。结论对于真菌性角膜炎患者在局部使用那他霉素滴眼液基础上,配合口服伊曲唑康胶囊能够提高临床疗效,用药方便,值得临床推广应用。     

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎疗效分析

目的：观察角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法：将真菌性角膜炎患者92例分为对照组和治疗组,对照组（44例）给予角膜溃疡清创术,治疗组（48例）加用氟康唑.结果：治疗总有效率和视力改善治疗组效果较好,与对照组比较P＜0.05.愈合时间、眼前指数、手动—光感、手术次数治疗组较对照组改善显著（P＜0.05）.结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效确切,能改善患者视力.     

联合治疗真菌性角膜溃疡的效果观察

目的观察角膜溃疡清创、碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液和氟康唑滴眼液点眼治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法收集真菌性角膜溃疡病人180例,将病人按治疗方法分为A组（75例）、B组（70例）及C组（35例）。所有病人均先行角膜溃疡清创、碘酊烧灼,然后A组采用那他霉素滴眼液和氟康唑滴眼液联合点眼,B组采用那他霉素滴眼液点眼,C组采用氟康唑滴眼液点眼。比较3组病人治愈率、治愈病例的治愈时间和视力变化。结果 A、B组的治愈率高于C组,差异有统计学意义（χ2=9.444、6.285,P〈0.05）;3组治愈病例的治愈时间分别为（25±4）、（26±5）、（30±12）d,差异无统计学意义（P〉0.05）;治愈病人视力有不同程度提高。结论角膜溃疡清创、碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液及氟康唑滴眼液点眼是治疗真菌性角膜溃疡的一种非常有效的方法。     

氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 将纳入考察范围的患者随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用角膜溃疡面清创术及5%碘酊烧灼,后将氟康唑粉刺置于烧灼过的角膜溃疡面上.治疗组在对照组的基础上加用托百士滴眼液.结果 两组治愈率比较统计学差异有显著性（P＜0.05）.治疗组的治愈率显著高于对照组,且未出现不良反应.结论 采用氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡,治疗效果好,安全可靠,值得在基层医院大力推广.     

94例真菌性角膜炎患者的病原菌临床分析

目的了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗。方法对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种。结果海南地区真菌性角膜炎在10~12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9%)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8%)、链格孢霉菌(2例,2.1%)、待鉴定菌种(3例,3.2%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌。     

药物联合治疗真菌性角膜炎20例分析

目的: 探讨斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合应用治疗真菌性角膜炎的效果,并与单纯使用抗真菌药物比较。方法: 8例轻度角膜炎单服斯皮仁诺。12例中、重度角膜炎使用斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合治疗。结果: 20例真菌性角膜炎全部治愈,2例并发角膜溃疡穿孔行结膜瓣移植,均保住眼球。结论: 斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合用药对真菌性角膜炎治疗效果好。     

真菌性角膜炎病原菌的流行病学调查

目的 了解真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况，获取流行病学资料，并指导临床个体化治疗。方法 对2001年1月至2005年12月在我院就诊明确诊断真菌性角膜炎的病例进行回顾性分析。结果 共有239例真菌性角膜炎，共培养出真菌菌株156株，其中以镰刀菌感染（77例，49．36％）和曲霉菌感染（52例，33．33％）为主，除此之外还有白色念珠菌感染（18例，11．54％），青霉菌感染（7例，4．49％），头孢霉菌感染（2例，1．28％）。结论 镰刀菌仍为目前青岛地区真菌性角膜炎的主要致病菌，但其所占比例逐年下降，曲霉菌在致病菌中的比例逐年升高。