甲状腺功能亢进症的第二次手术处理

我院从1989～1994年收治39例原发性甲状腺功能亢进症术后复发病人，均可触及肿大甲状腺腺体，经再次手术治疗后疗效满意，现分析如下。116床资料本组39例，男11例，女28例。年龄22～52岁，其中25～45岁占90％，均为原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后复发的病人。均可触及肿大甲状腺腺体。其中：右上极9例（占23％），左上极6例（占15．3％），锥状叶4例（占10％），右叶中下极2例（占5．l％），左叶中下极1例（占2．5％），双叶中下极17例（占43．8％），无峡部肿大。第一次术后半年复发23例，术后1年复发9例，术后2年以上复发7例…     

甲状腺手术并发症防治分析

目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。方法对268例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨甲状腺手术术后并发症的发生原因及预防措施。结果268例患者共发生各种并发症11例，并发症发生率为4．1％。其中声嘶5例，发病率1．9％；低钙血症3例，发病率1．1％；术后出血、呛咳及声音低沉各1例，发病率均为0．4％。结论为预防甲状腺手术并发症，临床医师应熟悉掌握甲状腺外科解剖，规范操作方法，以保证手术治疗效果。     

76例巨大甲状腺腺瘤手术体会

７６例巨大甲状腺腺瘤手术体会浙江省金华市中心医院（３２１０００）李曙光我科自１９８４年１月～１９９５年１月１１年间共进行甲状腺腺瘤手术１１４３例，其中巨大甲状腺腺瘤７６例，占总数的６．６％。由于甲状腺腺瘤巨大，手术难度大，术中易出血，术后并发症较多，...     

1228例甲状腺病手术并发症分析

目的 探讨甲状腺手术并发症与原发症，手术方式之间关系。方法 通过对1993年～2003年间手术治疗1228例甲状腺症的回顾，并对进行综合分析。结果 1228例中共发生8种并发症计54例，占4．4％。其中切口感染、复发，甲状腺危象与原发症有关。术后出血与合并症有关。喉返神经、甲状旁腺损伤与手术方式有关。甲状腺功能低下与原发病及手术方式有关。结论 提高术者素质是杜绝或减少并发症的关键。     

甲状腺功能亢进120例外科治疗体会

目的 探讨外科治疗甲状腺功能亢进的效果。方法 先服抗甲状腺药物，再在基础加局麻或全麻下行双侧甲状腺次全切除术。结果 117例治愈，治愈率97．5％，有3例出现甲亢复发。结论 甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术治疗效果满意，术后并发症少，复发率低。     

甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的观察甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果,为治疗甲状腺腺瘤及预防术后并发症提供依据。方法对1993-2008年63例甲状腺腺瘤病人行甲状腺次全切除术,采用局部麻醉,术中采取不解剖暴露出喉返神经,在可能钳夹或结扎喉返神经操作时及时与患者对话,切除腺体时保留腺体背面部份的完整性,并安放有效引流等措施,术后跟踪随访,观察其复发和并发症情况。结果出院后进行门诊或电话随访,失去联系5例,随访58例,随访率92.1%,随访时间最长17年,最短2年,无1例复发,无喉返神经损伤,无甲状腺或甲状旁腺功能低下等手术并发症发生,取得较好效果。结论以熟悉甲状腺及其神经血管、周围组织的解剖及变异、细致精确的手术操作为前提,施行甲状腺次全切除治疗甲状腺瘤可以避免复发和并发症的发生,是治疗甲状腺腺瘤瘤可行、有效的治疗措施。     

良性甲状腺疾病手术并发症的分析

目的 探讨良性甲状腺疾病手术并发症的防治。方法 回顾分析我院自1990～2005年间收治的2200例经手术治疗的良性甲状腺疾病。结果发生各种并发症105例（占4.8％）其中甲亢复发32例，喉返神经损伤15例，甲状旁腺损伤10例，气管塌陷5例，术后出血5例，气管痉挛8例，甲减29例，死亡1例。结论 提高对甲状腺手术的认识及采取相应措施，是预防甲状腺手术并发症的关键。     

甲状腺全切术54例临床体会

目的探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术的适应证及操作技巧,以减少术后并发症。方法对本院1998年9月～2005年9月实施的54例甲状腺癌患者行甲状腺全切除术进行回顾性分析。结果54例患者术后出现低钙血癌者共5例（占9.25％）,均为暂时性低钙,2例（占3．70％）永久性声嘶。结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的重要手段,但应严格选择手术适应证,避免过度治疗。其术中操作尤为关键,尽量将术后并发症降至最低。     

桥本氏甲状腺炎外科治疗与预后探讨：附45例报告

对桥本氏甲状腺炎４５例采取手术治疗，行双侧甲状腺次全切除１３例（２８．９％），单侧腺体次全切除２０例（４４．４％），腺体病灶不规则切除１１例（２４．４％）双侧腺体全切除，保留峡部１例，术后恢复满意。３１例经３个月～７月随访，术后有轻度甲状腺功能减退症状者３例（９．７％），均发生在双侧甲状腺次全切除患者，提示：如能恰当地行腺体病灶切除（每侧保留５～６ｇ）是治疗桥本氏甲状腺炎较安全，且有效的治疗方法。     

甲状腺腺叶切除治疗术中未能确诊的甲状腺单结节病变

目的 探讨术中冷冻切片未能确诊甲状腺结节的手术方式及并发症的预防。方法 对383例经手术治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节患者的临床资料回顾性分析。结果 单纯甲状腺结节切除术66例，甲状腺腺叶次全切除术92例，无并发症发生；患侧腺叶全切除术225例，1例术后出现声嘶；术后病检为癌再次手术行患侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术24例，5例术后出现声嘶，2例术后出现饮水呛咳，1例术后出现抽搐。本组无手术死亡，首次手术者术后无甲状腺功能减退发生。结论 甲状腺腺叶切除治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节是可行的，可避免二次手术的并发症。     

甲状腺功能亢进症介入治疗的临床应用

目的 研究甲状腺功能亢进症（甲亢）介入治疗的安全性和有效性.方法 筛选甲亢病例70例,经甲状腺动脉栓塞治疗后观察疗效、并发症.结果 70例患者有效60例,无效1例,复发9例,2例发生甲亢危象,1例发生甲状旁腺功能降低,2例发生甲状腺功能减退.结论 甲亢介入治疗具有疗效好、安全、微创、并发症少、康复迅速等优点.     

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。     

老年妇科恶性肿瘤术后并发症相关因素分析——附114例报告

目的:探讨65岁以上老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的相关因素.方法:对114例65岁以上妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行数理分析.对术后并发症发生率与年龄、术前合并症、FIGO分期及手术方法的关系进行Logistic 回归分析.结果:114例患者中,35例(31%)术后出现并发症,共63例次,其中严重并发症(包括脑梗死、下肢静脉栓塞、肺动脉栓塞、酮症酸中毒、不完全肠梗阻、手术切口裂开)12例(11%).经Logistic 回归分析,结果显示术前有合并症与术后出现并发症有关(优势比为3.89,P＜0.01),而与年龄、FIGO分期、手术方式无关.对术后出现合并症的患者,均予相应的处理.除1例并发肺动脉栓塞患者(有高血压史10年)于术后第2日猝死外,其余患者均安全渡过围手术期.结论:术前有合并症的老年妇科恶性肿瘤患者易发生术后并发症.对老年妇科恶性肿瘤患者应做好充分的术前评估、积极处理术前并发症,术中严密监护并及时处理有助于降低术后并发症的发生率,使其安全渡过围手术期.     

经上肢两种路径行冠脉介入性检查与治疗术后出血性并发症的比较及护理

目的 探讨经桡动脉与肱动脉两种途径行介入性检查治疗术后出血性并发症的情况及护理.方法 回顾常规经皮血管途径穿刺,桡动脉组80例、肱动脉组13例,术后即刻拔除动脉导管鞘管,采用弹力绷带加压包扎.对手术时间及出血性并发症进行比较.结果 2组患者手术时间,无显著性差异(P＞0.05).桡动脉组皮下淤血12例占15%、皮下血肿9例占11.3%、明显疼痛与肿胀5例占6.3%;肱动脉组皮下淤血3例占23.1%、皮下血肿4例占30.8%、明显疼痛与肿胀2例占15.1%.2组比较,P＜0.01,有显著性差异.结论 经肱动脉途径行介入性检查治疗术后出血性并发症的发生率高于桡动脉途径.强调护理人员应重视肱动脉穿刺部位术后的观察.     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病82例并发症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及防治措施。方法 经腹腔途径42例，经腹膜后途径40例，其中15例肾输尿管全长切除术联合尿道电切镜、腹腔镜完成。结果 术中并发症11例，占13．4％，术后并发症5例，占6．1％。结论 腹腔镜手术应严格控制适应证，并需要一定的经验和熟练的配合以减少并发症。     

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症及其相关因素.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2003年8月至2008年8月的8700例腹腔镜手术病例出现并发症的临床资料.结果 259例发生并发症,发生率为2.98%(259/8700),其中严重并发症37例(0.43%),需开腹处理者21例(0.24%);与穿刺及气腹有关的并发症129例,包括皮下气肿、腹壁淤血;出血性并发症20例;损伤性并发症17例;感染性并发症26例.结论 腹腔镜手术并发症与手术难度有关,应引起高度重视.正确掌握手术指征,提高手术技巧是预防腹腔镜手术并发症的关键.     

电视胸腔镜手术的临床应用研究

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口手术(VAMTS)治疗胸部疾病的可行性和安全性。方法 采用VATS和VAMTS技术手术治疗394例20余种胸部疾病。结果 死亡3例(0．76％)。并发症32例(8．1％)。肺持续漏气是最常见的并发症。手术时间30．190分钟，平均73分钟。结论 VATS和VAMTS治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行和安全的，具有创伤小，恢复快等特点。     

胸腺肽对恶性梗阻性黄疸术后感染并发症的防治作用探讨

目的探讨胸腺肽对恶性梗阻性黄疸病人术后感染并发症的防治作用。方法将2005年5月~2010年7月本院收治的132例恶性梗阻性黄疸的患者分为治疗组(63例)和对照组(69例),治疗组在手术治疗的基础上加用胸腺肽α1治疗,疗程为7 d,观察2组患者血液淋巴细胞变化以及术后感染的发生率。结果治疗组发生感染并发症13例,发生率20.6%(13/63),对照组发生感染并发症24例,发生率34.8%(24/69)。2组感染并发症发生率差异具有显著性差异(P<0.05)。术后第3、5、7、14天血淋巴细胞计数对照组明显低于治疗组(P<0.01)。结论 胸腺肽可有效降低恶性梗阻性黄疸术后感染并发症发生率及病死率。     

社区甲亢患者的健康教育

目的 :探讨社区中甲亢患者健康教育的方法与效果。方法 :通过多种形式 ,将疾病知识、用药方法、注意事项、并发症的预防及自护方法等传授给患者及家属 ,以提高自护能力 ,早日康复。结果 :32例甲亢患者中 19例缓解 ,9例在疾病控制阶段积极治疗 ,2例伴心脏病住院治疗 ,2例在医师指导下处于妊娠保健期。结论 :健康教育有效地控制了慢性甲亢患者的疾病发展 ,减少了并发症的发生 ,提高了患者的自护能力和生活质量。     

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理

目的:总结新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后并发症的观察与护理要点。方法:对79例患儿出现术后并发症:吻合口狭窄2例,吻合口瘘1例,粘连性肠梗阻2例,硬肿症5例和肺部感染3例的观察和护理要点进行回顾性分析。结果:本组治疗79例,13例出现术后并发症,通过细致的观察与精心的护理,术后并发症明显改善,治愈率97.47%,无护理并发症发生。结论:早期发现并发症和采取有效的治疗护理手段是提高新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后患儿手术成功率及减少死亡率的保证。