传染性非典型肺炎患者手术室的防护

自2002年11月以来,我国局部地区发生了传染性非典型性肺炎,这是一种传染性很强的呼吸道疾病,死亡率在5％～13％,世界卫生组织称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。在全国上下积极防治SARS的过程中,我院党委及时提出了“四个确保、一个目标”的工作重点,即:确保患者的有效诊治,确保医护人员防护措施到位,确保上级任务坚决完成,确保正常医疗工作有序进行;一个目标就是零感染。为确保外科治疗重要场所-手术室不被感染,我们在实际工作中从环境消毒、物品准备、术前查看患者、训练和管理等方面实施了防护工作,取得了良好效果。现介绍如下:     

重型和普通型严重传染性非典型肺炎患者淋巴细胞亚群改变初步分析

目的 研究传染性非典型肺炎(SARS)重型和普通型患者外周血淋巴细胞亚群异常变化，以期完善诊断标准。方法 采用多色荧光标记流式细胞术结合血液分析仪检测155例SARS患者的外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果 普通型组与重型组比较，外周血白细胞、淋巴细胞、CD3 CD4 、CD3 CD4-CD8-、NK、CDl9 CD5 、CD45RA CD4 、CD45RO CD4 、CD28 CD4 、CD28 CD8 、CD28 CD8-、CD95 CD4 等亚群的绝对值差异有显著性，两组均低于健康人，且重型组低于普通型组。结论 SARS患者的大部分淋巴细胞及亚群均受到破坏，以T淋巴细胞功能减低最为显著。外周血淋巴细胞各亚群的绝对值和百分比对于反映SARS患者免疫功能的改变情况均有意义。外周血淋巴细胞各亚群检测有望成为新的SARS实验诊断与监测指标。     

传染性非典型肺炎隔离病区工作体会

传染性非典型肺炎是一种传染性很强的呼吸系统疾病。世界卫生组织将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiralory syndrome,SARS)。SARS可通过近距离空气飞沫、接触患者分泌物等多种途径传播,医护人员有较高的感染率。我院也组建了“非典”隔离病区,负责“非典”疑似患者的隔离观察及医疗体系内确诊患者的诊治。在一个月的时间内我们隔离病区先后共收治了6例需     

传染性非典型肺炎病人的健康教育

对传染性非典型肺炎(SARS)病区160例病人，通过发放宣教资料、进行面对面讲解及张贴图示和标语等方法，从环境介绍、端正对SAPS的认识、预防SARS的传播、出院指导等方面，由接诊护士、责任护士、责任组长、护士长层层把关，进行健康教育，有效地消除了病人的恐惧、紧张情绪，促进了病人的康复，达到了预防院内感染的目的。     

传染性非典型肺炎的心脏表现

目的:探讨传染性非典型肺炎(非典)患者的心脏改变及可能的影响因素。方法:普通型非典组91例,重型非典组23例,入院后第1日检测心肌酶和心电图,部分病人动态观察心肌酶和心电图变化。结果:重型非典组心肌酶异常发生率为78%,明显高于普通型非典组的47%,两组肌酸激酶值比较差异无统计学意义,但重型非典组的乳酸脱氢酶显著升高。普通型非典组心肌酶绝大多数在4周内恢复正常,而重型非典组尤其是死亡病例心肌酶进行性升高。心电图异常率23%、43%(P>0.05),但重型非典组心电图异常表现复杂,病情严重。结论:非典患者发生心脏损害的机会较大,程度较轻,可能与疾病本身有关,重型非典病人尤其是死亡病人的心脏损害程度加重,并可能与年龄和基础疾病有关。     

深圳市传染性非典型肺炎患者聚合酶链反应及血清学检测研究

目的　探讨传染性非典型肺炎 (SARS)的逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)及血清学检测方法。方法　收集SARS临床诊断病例咽漱液标本 2 3份和血清 10 8份 ,应用SARS冠状病毒分子信标RT PCR、间接免疫荧光试验 (IFA)和酶联免疫吸附试验 (ELISA)分别进行了病原学和血清学检测。结果　 2 3份SARS患者咽漱液用分子信标RT PCR检测 ,阳性 10份 ,阳性率为 4 3 4 8% (10 /2 3)。IFA法检测血清中SARS冠状病毒IgM抗体阳性率 (17 78% )明显低于ELISA法 (6 8 89% ) ,两者IgM阳性率存在显著性差异 (χ2 =2 3 94 ,P <0 0 0 5 ) ,两者IgG抗体阳性率无显著性差异 (χ2 =0 78,P >0 0 5 )。结论　IFA用于SARS病毒IgM检测 ,敏感性比ELISA差。IgM抗体检测宜于发病 10d后取标本 ;IgG抗体检测适于发病 2周后取标本。分子信标RT PCR可发展成为一种快速的SARS诊断检测方法 ,抗体检测简便、快速 ,可作为临床辅助诊断指标。     

中医食疗应用于传染性非典型肺炎患者的体会

广州市第一人民医院运用中医食疗的理论，对住院的传染性非典型肺炎患者进行科学、合理的食疗。44例传染性非典型肺炎患者，经过10～20d住院治疗，均治愈出院。润肺食疗汤能增加营养，提高机体免疫力及增强了呼吸道抵抗力。主题词：肺炎；病毒性；清热；润肺；食疗     

军队医院传染性非典型肺炎防治的难点及对策

去年底以来 ,广东地区发生了传染性非典型肺炎 (SARS)暴发流行 ,疫情迅速波及全国 2 0多个省市、世界 3 0多个国家和地区。由于其传染性极强 ,病情进展极快。如何做好病人的救治工作、提高救治水平、防止医务人员感染的同时 ,严防SARS通过医院的交叉感染输入部队 ,是每一所军队医院面临的重要课题。1　SARS防治的难点1 1　致病原因不明　SARS最初病原体未明 ,曾一度称为“不明原因肺炎”、非典型肺炎。 4月 8日我国将该病命名为传染性非典型肺炎 ,4月 16日 ,WHO确定该病病原体为一种新型的SARS冠状病毒[1] 。1 2　传染性极强　SA…     

SARS病区后期病人心理调查及其相关因素分析

目的 了解SARS病区后期病人的心理状况,为SARS疫情再发时能有的放矢做好心理护理提供依据。方法 用医院焦虑抑郁量表(HAD)、状态与特质性孤独量表及自编对SARS认识的调查问卷,对SARS病区21例病人进行调查,运用描述性统计、相关分析等统计学方法。结果 (1)有焦虑、抑郁症状各5人,占23.8％;有境遇孤独症状13人,占61.9％。(2)病人的焦虑、抑郁与入院时对环境的不适应、对SARS预后没有信心及担心治愈后会复发有显著相关,P<0.05或P<0.01。病人孤独与焦虑、抑郁有正相关,P<0.05。结论 心理护理还有待进一步加强;新入院的病人是心理辅导的重点对象,健康教育时重点加强对SARS预后认识的宣教;病人得到了良好的社会支持,大多数能理性地对待SARS。     

慢性乙型肝炎病人焦虑水平与相关因素的调查研究及对策

目的探讨慢性乙型肝炎病人焦虑水平及其相关影响因素,引导她们进行心理调节,减轻焦虑情绪。方法采用调查问卷形式对126例慢性乙型肝炎病人进行焦虑水平调查,并采用描述性相关性研究方法分析焦虑水平及相关影响因素。结果慢性乙型肝炎病人焦虑平均得分为47.25±10.44分,与我国常模比较,P<0.05,差异有统计学意义;焦虑症状发生率占91.3%;焦虑水平与年龄、性别、文化程度、病程、家族史、医疗费支付方式、对疾病的认识程度等因素相关。结论慢性乙型肝炎病人焦虑水平显著增高,而且随病程、家族史、文化程度、医疗费支付方式、对疾病的认识程度等不同而不同,需要采取有针对性措施。     

心理护理对慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑与抑郁情绪的影响

目的探讨心理护理对慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑与抑郁情绪的影响。方法选取62例慢性乙型病毒性肝炎患者按将数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用一般的基础护理方法,观察组在对照组基础上再实施心理干预,对比2组患者干预前后焦虑与抑郁的发生率、SAS与SDS评分情况以及干预后患者用药依从性情况。结果护理干预前,2组患者焦虑和抑郁的发生率差异无统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组焦虑发生率12.90%、抑郁发生率16.13%,显著低于对照组焦虑发生率48.39%、抑郁发生率51.61%,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预前,2组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组SAS和SDS显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理干预后用药依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对慢性乙型病毒性肝炎患者实施心理干预的效果显著,可有效减轻患者焦虑及抑郁情绪,促进患者康复。     

慢性乙型肝炎病人的焦虑研究与护理对策

[目的 ]探讨慢性乙型肝炎病人焦虑水平及其相关因素 ,有针对性地实施相应的护理。 [方法 ]选取 12 6例慢性乙型肝炎病人 ,采用描述性相关性研究方法 ,以焦虑自评量表及病人一般情况表进行调查。 [结果 ]慢性乙型肝炎病人SAS得分为 47.2 5分±10 .44分 ,焦虑症状发生率 91.3 % ,焦虑水平与年龄、性别、文化程度、病程、家族史、医疗费支付方式、对疾病的认识等因素相关。 [结论 ]慢性乙型肝炎病人焦虑水平显著增高。医护人员应根据病人的具体情况 ,有针对性地帮助其采取应对行为 ,减轻焦虑 ,促进康复。     

SARS病区护理人员焦虑症状及其影响因素的研究

目的 消除或减轻SARS病区护理人员的心理压力，保证工作的顺利进行。方法 应用Zung的焦虑自评量表(SAS)对46名SARS病区一线护理人员的焦虑症状及其影响因素进行问卷调查。结果 65．2％的护理人员均存在程度不同的焦虑症状；SARS疾病的特殊性、复杂多变的工作环境、超负荷的工作状态、角色冲突等是影响其焦虑症状发生的主要因素。结论 SARS病区护理人员焦虑症状应受到重视，而做好超前的心理准备；营造融洽的工作环境和人际关系；合理调配，科学排班；提高医院管理的支持；学会心理调适，合理宣泄；建立良好的社会支持系统对减轻或消除SARS病区护理人员的焦虑有一定作用。     

帕罗西汀治疗广泛性焦虑对照研究

目的 比较帕罗西汀与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效与副反应。方法 对符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的病人。随机分为帕罗西汀组和阿普唑仑组，治疗6w，用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)、临床疗效4级评分标准和药物不良反应症状量表(TESS)评定疗效和药物副反应。结果 帕罗西汀的疗效与阿普唑仑相当，未见有严重副反应和成瘾性，但起效稍慢于阿普唑仑。结论 帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效确切，不良反应轻，服药方便，治疗依从性好。     

认知治疗对广泛性焦虑症患者疗效分析

目的观察认知治疗对广泛性焦虑症患者的临床疗效。方法将60例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予抗焦虑药物治疗,治疗组联合认知治疗。分别于治疗前及治疗第2w、第6w末采用汉密顿焦虑量表及副反应量表评定疗效及不良反应。结果治疗后两组患者的汉密顿焦虑量表总分、精神焦虑分及躯体焦虑分较治疗前显著降低（P〈0．05或0．01）;治疗6w末治疗组汉密顿焦虑量表总分及躯体焦虑分较对照显著降低（P〈0．05,显效率显著高于对照组,且不良反应较少。结论认知治疗可以提高广泛性焦虑症患者的临床疗效。     

SARS患者激素治疗与预后关节痛的研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的激素用法与预后关节肿痛的关系。方法　通过分析对 SARS期间的病历资料和医嘱 ,回顾性调查 30例无基础疾病患者的一般情况和激素用法 (包括激素使用总量、持续时间、最高剂量、最高剂量使用持续时间、减药速度 ) ;患者出院 1个月后 ,统一组织调查 SARS患者预后关节痛的有关情况。统计分析采用多元逐步回归法。结果　 SARS患者治疗期间甲基泼尼松龙使用总量为 (42 4 4 .16± 2 2 92 .30 ) m g,使用总时间为 (2 5 .36± 5 .88) d,最高剂量为 (32 1.33± 174 .0 3) m g/ d,最大剂量使用持续时间 (7.73± 4 .0 8) d,减药速度为 (2 1.33± 10 .18) mg/ d。恢复期间出现关节痛 2 6例 ,占 86 .6 7% ;从发病之日到关节痛出现的时间 ,以 1个月以内组发病患者数最多 (为 9例 ) ,占 34.6 2 % ;晚上疼痛明显者仅占 7.6 9% (2例 ) ;轻度疼痛者最多 ,占 5 3.85 %。单因素分析显示 :关节痛程度与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量、最大剂量持续时间、停药速度有相关关系 ;关节痛持续时间与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量有相关关系 ;年龄与关节痛程度和持续时间都无相关关系。多因素分析显示 :关节痛程度仅与激素使用总量有关 ,关节痛持续时间与激素使用持续时间     

Symptoms of depression and anxiety,and screening for mental disorders in migrainous patients

The purpose of this clinic-based study was the assessment of symptoms of depression, anxiety, and non-specific psychiatric disorders amongst patients with migraine, compared with healthy subjects and with individuals with a non-neurological chronic disease. A cross-sectional study was carried out in which 178 individuals (migraine 51; psoriasis 35; healthy 92) were submitted to three scales: MADRS (depression), STAI-T (anxiety) and SRQ (screening for mental disorders). The subjects with migraine and psoriasis were from the Out-patient Clinics of Headache and of Dermatology, and the healthy volunteers were persons who were accompanying out-patients in the same hospital. Scores were analysed by manova and by association analysis and logistic regression. Scores of all instruments were higher in the migrainous group, but the univariate analysis of association (using cut-offs) showed significance only for suspicion of mental disorders (SRQ). By logistic regression, variables with strongest association to migraine were gender, education, and SRQ in decreasing order.     

音乐干预配合健康教育对胃镜检查患者术前焦虑程度的影响

目的探讨音乐干预配合健康教育对胃镜检查患者术前焦虑程度的影响。方法将60例胃镜检查患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用音乐和健康教育;对照组未应用音乐干预,仅按常规进行健康教育。比较两组患者干预前（检查插镜前）30min和干预后25min（插镜前5min）焦虑程度、血压、心率、血氧饱和度和主观感觉指标。结果实验组患者干预后焦虑程度明显下降（P〈0．05）,血压、心率、血氧饱和度更趋于平稳,且这些指标均明显优于对照组（均P〈0．05）。结论实施音乐干预和健康教育可降低胃镜检查患者术前焦虑程度,值得临床推广应用。