内镜诊断原发十二指肠恶性肿瘤

原发于十二指肠的恶性肿瘤较少见,仅占胃肠道肿瘤的0.35％左右,占小肠恶性肿瘤25％～45％。我们总结了1988～1998年3月我院在内镜下确诊的十二指肠恶性肿瘤14例,对该病的临床表现及内镜下表现有了进一步认识。 1 临床资料 1.1 一般资料:14例均为内镜下诊断及病理证实为十二指肠恶性肿瘤,其中男性8例,女性6例,年龄28～72岁。 1.2 临床表现:14例病人临床表现主要有腹痛、黑便、黄疸、消瘦、贫血等。14例中有8例临床分别诊断为胆石症、消化性溃疡、胰头癌、胃炎等。     

胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床价值

胰头癌与壶腹癌均为阻塞性黄疸的病因之一 ,提高超声对二者的鉴别诊断率对制定正确的治疗方案和患者的预后有密切的关系。本研究通过对 39例胰头癌与 42例壶腹癌的手术病理结果与超声诊断的对比研究 ,探讨二者的超声鉴别诊断方法及其临床应用价值。资料与方法一、研究对象胰头癌患者 39例 ,其中男 31例 ,女 8例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 (57.67± 1 1 .2 8)岁。壶腹癌患者 42例 ,其中男 2 8例 ,女1 4例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 (55 .1 7± 1 1 .57)岁。全部患者均以右上腹疼痛不适数月 ,黄疸 5ｄ～ 3个月不等入院。二、仪器与检查方法使用Ａｌ…     

肺部非癌性病变误诊为肺癌108例临床分析

近年 ,将肺部非癌性病变误诊为肺癌而行手术治疗的病例日益增加。尽管某些非癌性病变有手术指征 ,但亦应在术前明确诊断。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 10月术前诊断为肺癌 1180例 ,其中 10 8例术后经病理证实为非癌性病变 ,占 9 2 %。现就其误诊原因、鉴别诊断和手术适应证选择作一综合性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79例 ,女 2 9例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 4 9 7岁。入院前病程 :1～ 4周 14例 ,1～ 3个月 68例 ,4～ 12个月 2 6例。既往有肺炎、呼吸道感染病史 39例 (36 1% )。1 2　临床表现　咳嗽 70例 (64 8% ) ,咳白色粘痰…     

内镜—微波治疗食道贲门严重狭窄20例疗效分析

我院于1990年9月～1994年10月应用内镜-微波治疗食道、贲门癌性狭窄18例,食管癌术后吻合口疤痕狭窄2例,近期疗效较好,报道如下: 临床资料 癌性狭窄18例:男14例,女4例,年龄59～71岁,平均64岁。贲门癌8例,食道下段癌6例,中段癌5例,上段癌1例。全部病例均经内镜活检病理诊断,腺癌7例,鳞癌11例。18例均为隆起性病变,均有明显梗阻症状,其中4例已不能进水。     

胰腺癌10例误诊分析

胰腺癌发病在世界范围内呈上升趋势，已成为消化道最常见的肿瘤之一。但是，胰腺癌早期症状不典型，呈多样性，给早期诊断带来困难。我院自2000年以来共收治胰腺癌25例，其中误诊10例，分析其临床特点及误诊原因，报道如下。1临床资料1．1一般资料10例患女性3例，男性7例，男女比例为2．3：1，年龄45～80岁，平均58岁，全部病例依照症状、体征、B超、CT、实验检查及手术后病理，最后确诊为胰腺癌。其中胰头癌6例，胰体尾癌2例，胰尾癌2例。     

MRCP在胆管梗阻性疾病中的诊断价值

目的：通过分析各种胆管梗阻性病变的MRCP表现,探讨MRCP在胆管梗阻性病变中的诊断价值。方法：回顾性分析u6例胆管梗阻性病变,其中慢性胆管炎22例,胆石症49例,肝门胆管痛9例,总胆管癌14,胰头癌21例,胆囊癌切除术后胰头转移1例。结果：71例良性胆管梗阻中,22例为慢性胆管炎,49例胆石症（胆囊结石9例,肝胆管及总胆管结石23例,胆囊及胆管均有结石17例）;45例恶性梗阻,9例肝门胆管癌,14例总胆管癌,21例胰头癌,1例胆囊癌切除术后胰头转移。结论：MRCP是一种无创性检查,不需插管,不需造影剂,不需要镇静剂,但由于其空间分辨率不高,需要结合MR横断面TIWI和T2WI检查技术,全面反映梗阻管腔内外情况,综合判断胆道梗阻的性质。     

乏特氏壶腹癌的B型超声诊断研究

我院自1982年开始对乏特氏壶腹及乳头部恶性肿瘤的B超诊断及研究,并对壶腹癌与胰头癌的超声鉴别作了初步探讨。迄今为止,本研究共完成45例,其中35例获得手术、病理或细胞学检查结果。 资料和方法 1982年6月至1989年10月的外科手术病人35例,其中男21例,女14例,年龄30～74岁,平均年龄54岁,所有病人均首选B超检查,其主要临床表     

胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗（附5例临床报告）

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法 回顾性分析5例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论.结果 该组5例神经内分泌癌患者,肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部2例.其中3例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部切除术,1例因肝脏、肾上腺、后腹膜及局灶转移仅行开关腹＋肿块活检术.术后病理诊断均诊断为胰腺神经内分泌癌,免疫组化标记结果显示突触素（Syn）,嗜铬蛋白A阳性率高.4例患者存活至今,1例患者因多部位转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌呈浸润生长,大多缺乏临床表现,影像学检查（以CT为主）能辅助诊断,确诊依赖病理诊断,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.     

以黑便为首发的原发性小肠肿瘤23例分析

我院 1990～ 2 0 0 2 - 0 4收治小肠肿瘤 71例 ,其中以黑便为首发表现 2 3例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 6岁。黑便出现时间 2 d～ 2 a,平均 10 .5月。良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 14例。其病理类型及病变部位见表 1。表 1　 2 3例小肠肿瘤病理类型及病变部位部位良性例数恶性例数十二指肠平滑肌瘤 1腺癌 2类癌 1恶性纤维组织细胞癌 1空肠平滑肌瘤 2平滑肌肉瘤 1管状绒毛状腺瘤 3恶性淋巴瘤 2腺癌回肠息肉型腺瘤 2腺癌 2平滑肌瘤 1平滑肌肉瘤 1恶性淋巴瘤 1　　本次住院入院诊断 :上消化道出血 4例 ,十二…     

胰头癌的CT诊断

胰头癌是一种常见的恶性肿瘤 ,以往诊断较为困难 ;随着超声技术的发展 ,对本病诊断正确率有明显提高 ,特别是螺旋ＣＴ双期快速扫描技术的应用 ,对小胰头癌的诊断有很高的价值。作者就我院近三年来ＣＴ对１８例经手术病理证实的胰头癌的诊断作一分析。１资料与方法１．１一般资料本组１８例胰头癌中 ,男９例 ,女９例 ;年龄在４２～８６岁之间 ,平均６２岁 ,主要临床表现为上腹部疼痛、乏力、消瘦、腹泻、黄疸 ,其中黄疸出现率最高 ,为１７例。肿瘤指标测定 :ＣＡ１９９、ＣＡ１２５均有不同程度升高。１．２扫描方法采用ＣＴ机为德国西门子Ｐ…     

原发性十二指肠癌误诊15例分析

目的：探讨原发性十二指肠癌临床误诊原因。方法：回顾性分析42例经病理证实的原发性十二指肠癌的诊疗过程。结果：42例中有15例误诊，误诊率35．71％，其中误诊为胃炎4例，肝炎的1例，胆管结石5例，胃癌2例，胰头癌2例，腹膜后肉瘤1例。结论：原发性十二指肠癌临床表现无特异性，容易误诊，往往错过有效治疗时机，因此，提高对本病的早期诊断，减少误诊率是治疗本病的关键。     

梗阻性黄疸的CT诊断

1 资料和方法本组男27例,女21例。年龄29~72岁,平均55．8岁。其中胰头炎3例,胆管炎5例,胆总管结石17例,胰头癌9例,胆管癌7例,壶腹癌3例,肝转移癌4例,全部病例经手术病理证实。采用CE1600i型全身CT机,层距10mm,层厚10mm,重点部位用5mm薄层扫描。扫描前空腹口服15%泛影葡胺500~1000ml。临床怀疑胆道结石者口服水500~1000ml。所有病人均平扫后增强扫描。2 结果2．1 CT表现 梗阻性黄疸的共同CT表现为梗阻部位以上胆管不同程度扩张。CT术前正确诊断病因37例,占881%。慢性胰头炎3例,CT术前诊断2例。表现为胰头限局性增大,…     

螺旋CT与B超对胰腺肿块的诊断

1　对象和方法1.1　对象　我院2 0 0 0～2 0 0 3年经螺旋CT或B超检查发现的胰腺区肿块12 5例,其中男84例,女4 1例,年龄2 2～81岁,平均5 7岁。多数有上腹疼痛、纳差、消瘦、无力、黄疸等症状,少数有黑便及腹水、腹部包块、幽门梗阻。本组均经手术或病理证实,其中胰头癌73例,胰体、胰尾癌2 2例,假囊肿19例,炎性肿块8例,胰岛细胞癌3例。3个月内死亡5例。1.2　方法1.2 .1　螺旋CT检查　应用东芝Aquilion 4层螺旋CT。扫描参数:12 0 KV,2 70 m A,D- FOV 32 0 .0 (M) ,层厚5 mm,进床速度(Couch Speed) 17.5 0 mm/ rot,螺距(Pitch) 3.5 ,自…     

捆绑式胰肠吻合术36例分析

对我科1998～2004年采用捆绑式胰肠吻合术36例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男24例，女12例，年龄37～73（平均54．6）岁。其中胰头癌21例，壶腹部肿瘤12例，十二指肠癌3例。本组均行胰十二指肠切除术及捆绑式胰肠吻合术。上述诊断术后全部经病理检查证实。     

CT对腮腺区肿块的诊断价值（附15例报告）

腮腺肿瘤的发生率仅为 0 8～ 1 6/ 10万 ,多发于女性。腮腺区肿块由于体积较小 ,且不同区域的解剖关系及组织病理学类型复杂多样 ,所以术前诊断比较困难。笔者对我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月经ＣＴ检查及手术病理证实的 15例的影像学表现分析如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :全组共 15例 ,男性 10例、女性 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,中位年龄 4 6岁。 15例均以肿块为首发症状求诊。病理证实良性肿瘤 4例 ,其中混合瘤、腺淋巴瘤、淋巴上皮瘤、基底细胞腺瘤各 1例。恶性肿瘤 11例 ,其中原发性恶性肿瘤 6例、复发癌 3例、转移癌 2例。 9例…     

磁共振胰胆管造影(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用

资料及方法 36例病人男20例女16例;年龄31岁-82岁平均52.5岁。其中良性病变22例先天性胆管囊肿2例胆管结石19例慢性硬化性胆管炎1例;恶性病变14例胰头癌6例胆管下段4癌例肝门部胆管癌4例。手术病例28例,其结果和MRCP术前定性诊断一致。现介绍     

胰十二指肠切除术主要并发症的防治

我们经剖腹探查诊断为胰腺癌265例,其中54例行胰十二指肠切除术,切除率20%,手术死亡8例,死亡率14.8%。现将我院近30年中54例手术切除后主要并发症的防治进行探讨。临床资料全组54例,男43例,女11例,年龄27～74岁,平均年龄47.5岁,胰头癌28例,壶腹部癌18例,胆总管下端癌6例,胰体、胰尾部癌2例,主要并发症:胰瘘7例,胆瘘4例,腹腔感染继发出血5例。随访:生存5年以上18例,其中7例超过10年(均为壶腹部癌)有7例在术后1～3年死亡。     

胰十二指肠切除28例临床分析

我们自1987年1月～1997年12月共实施胰十二指肠切除术(PD)28例。本文根据我们的工作就恶性阻塞性黄疸的诊断、治疗、PD围手术期处理、并发症预防及若干重要手术技术细节进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女12例,年龄36～68岁,平均52岁,40岁以下5例。胰头癌10例,壶腹癌13例,慢性胰腺炎3例,胆管下段神经纤维瘤1例,胃寞癌侵及胰头1例。本组均经病理检查证实。     

钼靶、超声与病理对早期乳腺癌的临床分析

目的:研究钼靶、超声及病理对乳腺癌的早期诊断、及早治疗的价值。材料与方法:2009年至2013年在我院经钼靶和B超检查一共发现乳腺肿块78例,住院后行手术治疗并做病理切片检查。结果:手术后病理诊断,浸润导管癌44例,乳腺导管癌14例,浸润小叶癌10例,髓样癌3例,原位癌2例,黏液腺癌2例,其他癌3例。结论:对于早期乳腺癌的诊断,钼靶、超声均为筛查和诊断乳腺癌的主要手段,两者联合应用更能提高乳腺癌的诊断准确率。     

内引流加区域动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌的护理

我院应用胆肠内引流加区域性动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌 10例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我院收治经手术、病理证实为晚期胰腺癌 10例 ,其中胰头癌 9例 ,全胰癌 1例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 67.2岁。临床表现有黄疸、进行性消瘦及腰部疼痛。1.2　治疗方法　手术及病理证实为胰腺癌且不能手术切除者作胆肠内引流。术中胰头癌病人经胰十二指肠上动脉灌注健择 ,全胰癌病人分别于胰十二指肠下动脉和脾动脉灌注健择 ,剂量为 1.2 g～ 1.4g( 2例病人作胃十二指肠动脉…