自身免疫性胰腺炎致上消化道出血一例报告

【病例】男,49岁。因腹痛伴柏油样便1个月入院。1个月前无明显诱因出现间断上腹痛,以饥饿痛为主,每天排柏油样便1或2次,并有乏力、头晕,无发热、呕血等,当地医院胃镜检查示胃底活动性出血(不除外胃底静脉曲张)。超声检查示:肝脏实质弥漫性病变,脾大,门     

上消化道出血合并急性心肌梗死二例

上消化道大出血是内科较常见的急症,其可诱发和加重急性心肌梗死 (AMI),我院收治 2例上消化道出血并AMI,均经抢救无效死亡。现报告如下。1　病例资料【例 1】　男, 63岁。因呕血、排柏油样便 2天,以上消化道出血、消化性溃疡收入院。病人饱餐后呕血,排柏油样便3次,量约 800ml,伴头晕、眼花,轻度胸闷、气急,尿量减少,无胸痛及晕厥。既往无冠心病史。查体:血压 92 /60mmHg。腹软,上腹部压痛,肠鸣音 3~5 /min。查血红蛋白 116g/L。予抑酸、止血等药物治疗,拟行胃镜检查。次日行心电图检查示窦性心率、急性下壁心肌梗死、广泛前壁心肌缺…     

Dieulafoy病合并慢性粒细胞性白血病一例误漏诊

【病例】　男 ,3 4岁。因头晕、乏力、间歇性柏油样便 2个月 ,呕吐咖啡样物 5 0 0ｍｌ 3小时就诊。 2个月来曾在多家医院就诊 ,行上消化道钡餐及胃镜检查 ,均以急性糜烂性出血性胃炎治疗 ,急诊行胃镜检查示胃贲门后侧壁见一约 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ范围粘膜下糜烂出血面 ,边界清 ,病灶中央见粉红色微隆起 ,表面有血痂。血白细胞 160 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 67ｇ/Ｌ ,骨髓象示有核细胞增生极度活跃 ,粒∶红比值为 10∶1,早幼粒细胞明显增多。诊断为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并慢性粒细胞性白血病。Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是引起上消化道出血的罕…     

原发性小肠肿瘤误诊误治三例

小肠约占胃肠道长度的75%,但发生在小肠的肿瘤仅占消化道肿瘤的1%~5%,其中恶性肿瘤约占3/4,良性肿瘤占1/4[1]。由于临床表现缺乏特异性,检查手段有限,极易误诊。现报告3例误诊病例如下。1病例资料【例1】女,61岁。因反复便血10年,再发5小时入院。10年来患者反复排柏油样便或暗红色血便,每次100~200 g,每日1或2次,伴上腹或脐周隐痛,无呕血。曾先后5次住院,经止血、抑酸、保护黏膜、输血等治疗好转。先后行胃镜检查4次,肠镜3次,小肠X线气钡双重造影2次,结肠钡剂灌肠检查1次,分别诊断为十二指肠球炎并出血、胃黏膜脱垂并出血、回盲部溃疡并出…     

Guo窝囊肿切除致坐骨神经损伤一例

小肠平滑肌肉瘤是临床上少见疾病 ,发病率低易被临床忽视。我院 1986～ 2 0 0 1年 6月共收治小肠平滑肌肉瘤 4例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 6个月。临床表现 :4例均有腹部不适伴隐痛 ,排柏油样便 2例 ,呕血及柏油样便 1例。4例腹部均可触及肿块 ,肿块直径最小 5ｃｍ ,最大约15ｃｍ× 2 0ｃｍ。 1例在本次入院前 1年曾行阑尾切除术。1 2　诊治方法　本组 4例均行全消化道钡餐造影、钡剂灌肠检查 ,均未发现明显的阳性结果。全部行Ｂ超检查 ,3例提示混合性肿…     

胃血管瘤1例

患者 ,女 ,5 6岁。 1998年 10月 2 6日因黑便 1个半月收入院。患者 1个半月前无明显原因出现柏油样便 ,每日 1～ 2次 ,每次 5 0～ 10 0ｇ。经对症治疗无效。无呕血 ,无腹痛。上消化道造影 :于胃体、胃底交界处可见一 7ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物。入院体检 :除中度贫血貌及剑突下轻压痛外 ,无其他阳性体征。辅助检查 :血红蛋白 80 ｇ/Ｌ ,红细胞3 .5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 8.2×10 9/Ｌ。粪检为黑便 ,潜血阳性。拟诊 :胃肿瘤性质待查、失血性贫血。给予对症治疗。 10月 2 7日行胃镜检查 :胃体、窦交界前侧壁有一大小约 5ｃｍ× 7ｃｍ的蕈伞状肿…     

Dieulafoy病致反复上消化道出血误诊讨论

1病例资料男,54岁。因突然呕血300m l收住消化内科,予止血、补液等处理。入院第3天行胃镜检查示胃底小弯侧近贲门下5cm处有0.3 cm×0.2 cm大小的片状糜烂,活检报告:轻度浅表性胃炎。胃镜检查后第2天再次呕血500 m l,排柏油样便,急诊复查胃镜见胃腔内有大量咖啡样液体,胃底有约2 cm×3 cm大小的凝血块,诊断为出血性胃炎。予局部喷洒肾上腺素、输血、补液、抑酸等治疗,病情稳定。住院第10天病人再次呕血600 m l,以“出血糜烂性胃炎”转外科。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏105/m in,血压60/40 mmHg。意识清,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,心肺未…     

综合治疗老年上消化道出血126例临床分析

上消化道出血为老年人常见病。我院自1993年1月～1996年12月共收治各种病因发生的老年上消化道出血126例，全部采用综合治疗，效果好，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：126例中，男87例，女39例，年龄60～87岁，平均73．5岁。所有病例均有呕血或排柏油样便。1．2病因：121例行电子胃镜检查明确病因，5例因病情危重未能进行胃镜检查。消化性溃疡64例（胃溃疡43例，十二指肠球部溃疡21例），其他炎症性病变24例，癌肿28例，肝硬化食管下段、胃底静脉曲张5例，不明病因5例。1．3合并症：慢性腰腿痛42例占33％；慢支肺气肿39例占30．9％；高…     

1例肺炎合并肝硬化脾功能亢进2型糖尿病出血的原因分析及护理

我科2009年12月31日收治1例肺炎合并肝硬化(失代偿期)脾功能亢进2型糖尿病的病人.该病人入院后10 d开始连续3 d反复呕血,鲜红色,泡沫样,伴柏油样便.先后几次请感染科、呼吸科及血液科会诊,做纤维胃镜检查均未发现出血部位.现将出血原因分析及护理报告如下.     

B超诊断肾上腺、胃双良性肿瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,因头昏 4个月入院。4个月前无明显诱因出现头昏 ,曾在当地医院检查发现高血压 ,给予降压 ,口服食醋治疗。 3天后出现腹痛 ,恶心、呕血 ,呕血量约为 2 0 0 0ｍｌ,即行输血 ,输液 ,止血治疗。出血停止 ,血压降至正常。胃镜检查诊断为胃溃疡 ,ＣＴ及ＭＲ检查诊断右肾上腺肿瘤。 196 3年曾有“胃部肿块”切除术 ,入院查体 :左上腹有长约 10ｃｍ的陈旧性切口瘢痕 ,余未见异常。使用仪器为Ａｐｏｇｅｅ 80 0型。Ｂ超检查 :于下腔静脉后方显示 4.4ｃｍ× 3.3ｃｍ较低回声肿块 ,形态规则 ,包膜完整 ,内部回声均匀 ,下腔静脉被抬高呈…     

原发性胃、十二指肠淋巴瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,70岁。因午后发热、排柏油样便 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 3日收住院。否认结核及消化道溃疡病史。体检 :Ｔ 3 8.2℃ ,Ｐ 90次 /分 ,贫血外观 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未及 ,腹部移动性浊音 ( -)。实验室检查 :ＷＢＣ6.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 79.1% ,Ｌ 11.5 % ,Ｍ 9.4% ,Ｈｂ 5 .8ｇ ,血小板 15万。胸片示 :心肺无特异性病变。Ｂ超检查 :肝、脾、胰、双肾无异常。胃镜检查 :食管、贲门 ( -) ,胃窦部蠕动正常 ,粘膜水肿、稍苍白 ,大弯侧见一约 0 .6ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .4ｃｍ息肉样隆起 ,亚蒂型 ,顶…     

持久性钩拢现象引发等频性房室脱节一例

患者男,26岁。因呕血、黑便1d入院。患者无诱因1d内呕吐咖啡样液3次、排柏油样便2次,伴头晕、乏力不适,但无腹痛等症状。既往体健。查体：T36．5℃、P100次／min、BP110／70mmHg,无其他异常。经输液、血浆和止血剂等治疗,未再呕吐和便血。做胃镜检查,发现十二指肠球部前壁1个1．0cm。圆形凹陷,其上覆厚白苔,有活动性出血,喷洒5％孟氏液10ml,出血停止。临床诊断：上消化道出血,十二指肠球部溃疡。入院急查心电图示,12导联上P波在QRS波群前、后;多数P波在QRS波前,P—R间期0．10s,有的P波落在S波终末处,     

胃镜下见双幽门1例报道

1　病例资料男 ,6 5岁 ,农民 ,因反复上腹胀痛伴呃气及消化不良 2月来我科就诊。既往史 :2 0 年前曾有呕血、解柏油样便史 ,以消化性溃疡并出血给予相应治疗 ,病愈 ,未行胃镜检查 ;无手术史。本次行电子胃镜检查见 :胃窦部 2个圆形幽门 ,均与十二指肠球部相通 ,小弯侧幽门缘 2个线形溃疡 ,底较浅覆薄白苔 ,周围粘膜为条形白色瘢痕 ;另一幽门缘粘膜光滑 ,两幽门之间为一宽约 0 .6ｃｍ的横隔。胃镜诊断 :复发性胃溃疡伴双幽门形成。胃幽门螺杆菌 (福建三强公司产ＨＰＵＴ试剂 )检测强阳性。病理活检示慢性炎症改变。2　讨论双幽门为胃形态变…     

张锡纯的化血丹加大黄治疗上消化道出血100例

上消化道出血是内科常见的急症之一 ,我科 1990年 2月— 2 0 0 0年 12月采用张锡纯的化血丹 〔1〕加大黄治疗 10 0例患者 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :10 0例患者中男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 14～ 6 4岁 ,2 1～ 5 0岁者 81例。出血病因 :十二指肠球部溃疡 4 8例 ,胃溃疡 32例 ,慢性胃炎 12例 ,胃癌 2例 ,食管静脉曲张破裂 2例 ,原因不明 4例。诱因 :饮食刺激 5 6例 ,受凉 15例 ,过劳 16例 ,药物 10例 ,原因不明 3例。首次出血 4 8例 ,2次出血 2 6例 ,3次出血14例 ,4次以上出血 12例。呕血 13例 ,便血 4 2例 ,呕血加便…     

胃镜下钛夹治疗急性上消化道出血的护理

急性上消化道出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。我科 1999年 2月～ 2 0 0 1年2月采用胃镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血(除食道胃底静脉曲张破裂出血 ) 2 1例 ,疗效显著 ,护理如下。1　资料和方法急性上消化道患者 2 1例 ,男 14例 ,女 7例年龄17～ 88岁 ,平均 4 7岁。主要临床症状 :呕血 9例、呕血并解黑便 1例 ,解柏油样便 11例。本次出血量10 0～ 80 0ｍｌ无休克 18例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ伴休克 3例。方法 :采用ＰＥＮＴＡＸ电子胃镜和日本ＯＬＹＭＰＶＳ公司生产ＭＩＤ850金属钛夹 ,经确诊为上消化道出血后予洗胃…     

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血58例分析

上消化道大出血是消化性溃疡常见的并发症 ,我院 1994年1月至 1999年 1月 ,应用瑞典Ａｓｔｒａ制药公司生产的奥美拉唑注射剂治疗消化性溃疡大出血 5 8例 ,取得较为满意的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组病例为住院患者 ,均有排柏油样便或暗红色血便史 ,2 0例兼有呕血。 2 4小时内出血量均在 10 0 0～ 15 0 0毫升以上 ,其中 9例合并失血性休克。全部病例均在入院 2 4～72小时内 ,经本院胃镜检查确诊为消化性溃疡 ,并且溃疡正在渗血或有新鲜血痂覆盖。其中十二指肠溃疡 3 9例 ,胃溃疡 14例 ,复合性溃疡 3例 ,残胃溃…     

畸胎瘤切除术后合并区域性门静脉高压症一例

患者男,23岁。因间断性柏油样便2个月,再发3d伴呕血3h于2011年12月18日收治入院。2个月前无明显诱因出现柏油样便,共7d,每天1—2次,不成形便,量共计约2000g,无呕血,同时伴有心悸、乏力,就诊当地医院诊断为“杜氏病（Dieu-lafoy病）、失血性贫血”,给予胃、十二指肠动脉栓塞术后病情好转,未再出现黑便。该患者人院3d前无明显诱因再次出现柏油样便,总量约500g,伴有心悸、头晕、乏力,人院当天清晨就诊我院途中,出现呕血,呈咖啡色,量约200ml,急诊以“上消化道出血”收治入院。     

Mallory-weiss综合征的误诊原因及诊治体会

Mallory weiss综合征是上消化道出血一种少见原因 ,容易误诊为常见病所致的上消化道出血。我院普外科 1982年 1月 2 0 0 2年 6月共收治 6例 ,术前均未得到正确诊断。现就误诊原因及诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ;年龄最大 4 9岁 ,最小 13岁 ;病程最短 8小时 ,最长 5 2小时。有酗酒史 4例 ,腹部外伤 1例 ,原因不明 1例。1 2　临床表现　 6例均有反复剧烈呕吐、多次呕血及柏油样便 ,出血量估计 2 0 0 0 30 0 0ml,均伴有失血性休克。1 3　误诊及确诊情况　 1985年前的 2例术前未做纤维胃镜检查。另 4例术…     

胰腺癌致门脉高压症误诊一例

1　病例资料男 ,5 6岁。因反复呕血、排柏油样便 1年 ,再发 1天 ,第 6次入院。患者于 12个月前无明显诱因出现柏油样便、呕血收入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣、出血点。心肺听诊未闻及异常。上腹部轻微压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征(- )。查     

内镜下联合治疗胃窦Dieulafoy病

1　病例资料男 ,5 2岁。患者饮酒后呕血 6 0 0ml,排柏油样便10 0 0～ 15 0 0ml,伴头晕、出冷汗、乏力 ,6小时后入院。测血压 70 / 4 0mmHg ,心率 12 0 /min。急诊胃镜检查见 :胃内积有大量咖啡色物 ,胃体、胃窦粘膜附着陈旧血迹 ,幽门前区前壁可见一 0 6cm× 0 8cm溃疡 ,表面