腹腔镜治疗胰腺Von Hippel-Lindau病致胆道梗阻1例

1 临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院.体检:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征(±),全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查(-).     

腹腔镜治疗胰腺Von Hippel-Lindau病致胆道梗阻1例

1 临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院.体检:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征(±),全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查(-).     

腹膜后副神经节瘤伴慢性淋巴细胞性白血病一例

患者,男,63岁。18年前体检时B超检查发现腹腔肿物,约3 cm×4 cm×4 cm大小,同时诊断出另一疾病:慢性淋巴细胞性白血病,无明显症状,未予特殊处理。1个月前出现腹胀,以“腹部肿物”收入院。体格检查:生命体征平稳,心肺体征(-),左侧中下腹可触及7 cm×8cm肿物,质韧,边界清,压痛(-),活动度差。腹部CT及彩超诊断左侧腹膜后囊实性占位,与腹主动脉关系密切。于全麻下行剖腹探查,术中见肿物位于左侧脐水平,腹主动脉左前方,约7 cm×8cm,囊实性混杂,其表面附有多根粗大静脉,将肿物整块切除。术中分离肿物时血压突然升高,肿物切除后,血压又迅速下降,…     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者,男,20岁.左上腹部胀闷隐痛不适1年.查体:左上腹局部隆起,可触及约12 cm×10 cm大小的包块,质韧,边界不清,轻压痛,活动差.超声:左上腹脾、肾、胃之间,左肾静脉、脾静脉前方可见一巨大实性肿物,大小约11.     

马蹄肾原发性类癌一例

患者男性,68岁。因反复无痛性肉眼血尿9个月余,于2005年1月10日入院。无腰痛、发热,无腹泻、面部充血、心血管症状表现,无高血压病史。查体:生命体征平稳,左肾区叩痛(+),全身浅淋巴结未及肿大。CT检查:(1)马蹄肾;(2)平扫左肾中下极巨大囊实性占位病变,9.0cm×9.3cm×7.6cm,囊性部分可见高密度影,部分肾实质破坏,增强扫描肿块实性部分强化明显(图1),囊性部分未见明显强化,腹膜后淋巴结未及明显肿大。CT诊断:马蹄肾肿瘤(恶性考虑)。静脉肾盂造影:双肾旋转不良;下组肾盏破坏。术前诊断:马蹄肾肿瘤。入院3d后在全身麻醉下行左肾根治性切除术,…     

腹主动脉旁交感副神经节瘤术中诊断一例

患者男,42岁,10天前出现左上腹闷胀不适就诊当地医院,B超提示“左上腹混合性包块”,来诊体查：生命体征正常,腹软,于左肋缘下锁骨中线内侧触及一质地稍硬肿块,大小约5cm×6cm,边界清,深压痛,活动度可,无搏动感。CT示（图1）：左上腹腹膜后密度不均占位性病变,     

腹卒中误诊一例报告

患者男，35岁，因突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹胀3d入院。患者于3d前突发上腹部疼痛，伴恶心及呕吐少量咖啡色液体，低热38．4℃，无腹泻、便血，在外院输液、止血、抗感染治疗，症状无缓解。查CT示：左中腹部有12cm×10cm×9cm实性肿物，与小肠关系密切，考虑小肠占位性病变。准备手术转入我院。     

表现为胡桃夹综合征的腹主动脉假性动脉瘤一例

患者 男性，48岁，主因“上腹部疼痛伴间歇性肉眼血尿4周”入院。患者4周前无诱因出现上腹部搏动性疼痛同时伴有肉眼血尿，血尿呈间歇性发作，无尿频，尿急与尿痛，无肾绞痛发作，无呼吸道感染症状，口服抗生素后血尿无缓解。患者高血压病史20年，平素血压波动于180-160/100-80mmHg（1mmHg=0.133kPa），未规律服药，5个月前因左侧基底节出血行脑内血肿消除术。     

隐匿性脑血管畸形颅内出血1例报告

我科于2005年5月在对一患子宫肌瘤病人实施腹式全子宫切除术时,发现因隐匿性脑血管畸型致急性颅内出血1例。现报告如下:1病历报告患者,女,38岁。术前诊断为子宫肌瘤。平素身体健康,无高血压病史,无手术禁忌证。拟在腰硬联合麻醉下行腹式全子宫切除术。术前用药:鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,手术前30min肌注。入室前测患者血压90/60mmHg,接入手术室后测血压145/94mmHg。建立静脉通道,输入格林氏液2min后,患者突感剧烈头痛,烦躁不安,不能平卧,血压为155/100mmHg,疑为脑出血。急行CT检查,结果为:右侧内囊出血,血肿破入脑室。给予及时抢救,其措…     

黑斑息肉病合并结肠套叠脱出肛门1例报告

1病历资料患者男,15岁,主因"便后肛门肿物脱出伴口唇黑斑10年"入院。患者于10余年前无明显诱因出现便后肛门肿物脱出,自诉约黄豆大小,便后不能自行还纳,需用手辅助还纳,伴口唇及手足散在黑斑,曾就诊于我院门诊,未予治疗,建议患儿稍大再进行治疗;上述症状逐渐加重,肛门肿物脱出较前增大,大便次数逐渐增多,约3～4次/d,无便血,偶有腹     

自发性脾动脉瘤破裂并腹膜后巨大血肿一例报道

病人:男性,61岁。因腹痛、腹胀伴晕厥发作14 h入院。腹痛为突发性上腹部绞痛,迅速发展为全腹持续性胀痛。入院前3 h晕厥1次。有高血压病史10年,无外伤史。入院体检:心率102次/m in,血压80/45 mmHg。全身湿冷,神志模糊。腹部膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛,以上腹部为著。肠鸣音减弱,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。彩色超声示腹腔积血,腹腔混合性包块,肝、脾包膜完整。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量积血,肝、脾包膜完整。横结肠系膜根部至骨盆入口处腹膜后巨大血肿,横结肠系膜前叶有多处小裂口出血。胰尾末端下后方近脾门处活动性…     

以甲状腺癌首发的家族性腺瘤性息肉病一例

患者女．28岁．因“间歇性便血3d”于2008年4月30日入院。患者于1997年体检发现右颈部包块．外院诊断为右侧甲状腺癌．行右甲状腺全部切除加峡部切除术,术后病理示“甲状腺乳头状癌”,术后一直坚持口服左甲状腺素钠片。2007年患者体检时发现直肠息肉,无特殊不适。2008年4月27日无明显诱因出现便血．色鲜红呈喷射状,量中等,我院肠镜检查提示家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）,不排除直肠息肉恶变。     

溶血性尿毒症综合征一例的护理要点

溶血性尿毒症综合征(HUS)首先由Gasser于1955年报道,主要临床特征是微血管病性溶血性贫血,急性肾功能不全和血小板减少。典型的HUS住院见于婴儿和儿童,肾功能损害突出,原因是志贺毒素导致血管内皮细胞损伤[1]。我科于2012年5月收治1例HUS患