肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬疗效观察

目的:探讨创伤性肘关节僵硬患者行肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗的效果。方法:选取我院收治的创伤性肘关节僵硬患者30例,均行肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗,随访12个月,观察治疗效果。结果:参照Mayo肘关节功能评定标准,术前关节功能优1例、良14例、中8例、差7例,优良率为50.0%;术后关节功能优14例、良10例、中4例、差2例,优良率为80.0%:手术前后比较差异显著(P<0.05)。术后患肘伸屈活动较之于术前平均增加46°,最大屈伸度为109.1°,最大伸展度为12.0°。术后未见皮肤坏死、活动性疼痛、伤口感染以及肘关节不稳事件。结论:创伤性肘关节僵硬患者行肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗,效果显著,值得推广。     

肘骨性关节炎人工关节置换术的手术配合

人工肘关节置换术是一种治疗肘关节骨性关节炎的方法,它可以缓解关节疼痛,改善关节的功能活动.2010年2月～2012年5月,本院应用Zimmer 公司的人工肘关节假体治疗肘关节骨性关节炎6例,疗效满意.现将手术配合介绍如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组6例肘关节骨性关节炎均符合1995年美国风湿病学会修订的肘骨关节炎的诊断标准[1],其中,男3例,女3例.左侧2例,右侧4例;年龄65～76岁,平均年龄68.1岁.手术时间85～125 min,出血量120～210 ml.所有患者术后疼痛均明显缓解,关节功能比术前明显改善,肘关节X线摄片检查显示假体位置及关节间隙正常,稳定性良好.     

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节＂恐怖三联征＂

背景：以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折（肘关节恐怖三联征）的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的：观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节＂恐怖三联征＂的效果.方法：选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节＂恐怖三联征＂患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论：所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间（11.30±3.25）周;肘关节平均屈伸范围为（125.42±19.66）°（75°～145°）,前臂平均旋转范围为（135.43±17.07）°（80°～150°）;2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题.     

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征"

背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果.方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°～145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°～150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题.     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的 观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用.方法 将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组.治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练.2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围(ROM)评定和Mayo肘关节评分.结果 治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组(P＜0.05).结论 可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担.     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的 观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用.方法 将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组.治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练.2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围(ROM)评定和Mayo肘关节评分.结果 治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组(P＜0.05).结论 可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担.     

肱骨髁间骨折手术入路的探讨

肱骨髁间骨折是创伤骨科中难治疗的关节内骨折之一[1-2].随着骨折治疗理论、技术的提高、手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨髁间骨折宜选择手术治疗,最大程序地恢复肘关节功能.手术时应充分暴露肱骨远端,力求解剖复位及坚强固定.手术入路的选择明显影响手术的成功及术后肘关节功能的恢复[3-4].现多采用尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路,但对于哪种入路是最佳选择仍存争议.回顾性分析研究2001年6月～2009年6月本院手术治疗肱骨髁间骨折46报告如下.     

肘关节“恐怖三联征”术后早期分时康复干预的效果

目的探索肘关节"恐怖三联征"术后早期分时康复干预的效果。方法对20例肘关节"恐怖三联征"手术治疗的患者行早期分时康复干预,并进行6个月至5.4年的随访。结果患者骨折愈合,无关节僵硬,肱尺关节骨关节炎等并发症,术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°,旋转幅度达138°。HSS评分:优10例,良8例,一般2例。结论手术治疗可恢复肘关节"恐怖三联征"患者的骨性解剖结构,修复关节囊及侧副韧带;术后辅以外固定支架,早期进行分时康复干预,恢复了上肢功能,提高患者生活自理能力,避免了关节僵直等并发症。     

肘关节三联征8例分析

目的介绍肘关节脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折8例患者的临床治疗体会。方法共收治肘关节三联征损伤8例,采取了手术的内固定治疗,以克氏针和微型钢板及3 mm拉力螺钉分别固定冠状突和桡骨头,并缝合修复外侧复合体,术后屈肘90°前臂旋转中立位固定3周后开始功能锻炼。结果手术治疗患者经3个月~3a随访,骨折愈合,肘关节稳定,肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复满意,未见异位骨化。结论肘关节三联征损伤为肘关节的严重损伤,不但肘关节有多处骨折,而且还伴有肘关节周围韧带,关节囊等软组织的广泛损伤,只有通过手术治疗,早期修复和稳定关节,尽可能地早期恢复肘关节的正常活动,才能获得较好的功能恢复。     

肘关节镜下松解治疗创伤后肘关节僵硬的康复与护理

肘关节活动受限多因肘关节周围外伤、手术等创伤性因素引起,少数由滑膜炎、感染等非创伤性因素引起,影响病人正常的工作和生活,常需保守治疗或手术松解.目前,手术治疗方式较多,主要包括开放的肘关节松解术和关节镜下松解术[1].我科对49例保守治疗效果不佳的肘关节活动受限病人,尝试在关节镜下行关节腔清理及关节囊松解以恢复肘关节功能,辅以合理的术后康复治疗,取得了理想的效果.现报告如下.     

肘关节创伤术后围手术期系统康复的临床研究

目的:前瞻性地研究严重肘关节创伤患者,术后围手术期系统康复治疗。方法:选择2002年8月—2003年5月间在我院创伤骨科住院治疗的肘关节创伤患者26例为研究对象,所有入选病例均为肘部关节内骨折的患者;并于伤后7—10天实施骨折切开复位内固定手术治疗。术后第1—5天开始康复治疗;随机选择对照组30例(术后自行锻炼)。结果:治疗组患者术后康复治疗时间为4—16周、平均(8.2±4.6)周;治疗结束时患者肘关节活动范围均达到正常,Mayo肘关节评分,20例为优(总分≥90分),6例为良(总分80—89分),优良率为100%。GEPI评分:2%—10%、平均5.9%±1.9%;无一例出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象。结论:肘关节严重创伤术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到最低的程度,从而提高了严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。     

自拟加味海桐皮汤熏洗对肱骨髁间骨折术后肘关节功能康复的效果观察

目的观察自拟加味海桐皮汤熏洗治疗肱骨髁间骨折术后肘关节功能恢复的治疗效果。方法选取某院2015年3月至2017年6月门诊和住院的肱骨髁间骨折术后患者38例,观察采用加味海桐皮汤熏洗配合功能锻炼治疗术后肘关节功能恢复的效果。结果经过连续6周的治疗后,治疗组治疗的优良率达95%,对照组优良率78%,前者的治疗效果明显优于后者,两组差异有统计学意义,P0.05。其治疗过程中未出现明显的临床不良反应,本方剂安全可靠。结论加味海桐皮汤熏洗对肱骨髁间骨折术后肘关节的疼痛、关节功能的恢复效果明显,在肘关节功能的康复方面,效果明显优于单纯的肘关节功能锻炼。     

闭合复位与切开复位内固定治疗对肱骨髁上骨折患儿恢复进程及关节功能的影响

目的 比较闭合复位与切开复位内固定治疗对肱骨髁上骨折(SFH)患儿恢复进程及关节功能的影响。方法 选取62例SFH患儿,随机分为对照组和观察组各31例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用闭合复位内固定治疗。比较两组手术基本情况(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间),对比术后1周两组术后并发症情况,观察两组骨折愈合时间,统计手术前、术后1个月两组肘关节功能恢复情况[肘关节功能评分标准(MEPS)]。结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P0.05)。术后1周,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,两组肘关节情况、日常活动情况、MEPS评分均较手术前显著升高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组骨折愈合时间显著低于对照组(P0.05)。结论 采用闭合复位内固定治疗SFH疗效显著,能加快骨折愈合,促进关节功能恢复,且其手术时间短,手术创伤小,具有较高临床应用价值。     

解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折

目的探讨应用解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折的内固定方法并评估其疗效。方法2008年9月-2012年4月,运用解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗11例尺骨鹰嘴伴冠突骨折患者,其中男9例,女2例;年龄24～68岁,平均39岁。结果11例均获随访,随访时间6～40个月,平均22个月,X线片提示尺骨鹰嘴并冠突骨折全部愈合,肘关节功能按Cassebaum评分：优4例,良6例,可1例。无肘关节再脱位或半脱位、肘关节不稳及关节僵直发生。结论尺骨鹰嘴伴冠突骨折是一种严重的关节内骨折,对无手术禁忌患者手术治疗是首选。术中精确的骨折复位,切实有效的固定,良好的软组织重建,以及术后早期的功能锻炼是肘关节功能恢复的基础。     

肱骨髁间骨折手术入路的探讨

肱骨髁间骨折是创伤骨科中难治疗的关节内骨折之一。随着骨折治疗理论、技术的提高、手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨髁间骨折宜选择手术治疗,最大程序地恢复肘关节功能。手术时应充分暴露肱骨远端,力求解剖复位及坚强固定。手术入路的选择明显影响手术的成功及术后肘关节功能的恢复。现多采用尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路,但对于哪种入路是最佳选择仍存争议。     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用。 方法将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组。治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练。2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围（ROM）评定和Mayo肘关节评分。 结果治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组（P<0.05）。 结论可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担。     

1种肘关节护具的设计与应用

<正>肘关节是人体结构较为复杂的关节,肘关节骨折是临床常见损伤^[1]。手术治疗可以快速纠正关节畸形,复位关节^[2]。术后早期进行功能锻炼能有效改善肘关节功能,从而促进肢体的康复,提高生活质量^[3]。肘关节骨折术后需抬高患肢促进肿胀消退,且在保持肘关节稳定性的同时,需要进行早期功能活动,以恢复肘关节屈伸功能及前臂的旋转功能^[4]。     

异体肌腱重建肘关节尺侧副韧带手术治疗后外侧旋转不稳患者的护理

目的探讨异体肌腱重建肘关节尺侧副韧带手术治疗后外侧旋转不稳的护理方法。方法选取2013年3月-2015年3月,我科收治6例肘关节尺侧副韧带(MCL)损伤患者,行同种异体肌腱重建MCL术,手术均由同一名医师进行。术后配合经治医师和理疗康复师对患者进行全面的护理。结果 Nestor评估结果:优4例;良1例;中1例。优良率为88.7%。4例无疼痛,1例轻度疼痛,1例中度疼痛。无术后并发症,无复发及再次手术病例。结论科学规范的护理可减轻患者疼痛,恢复关节活动。     

持续被动活动在肘部骨折后关节功能康复中的作用

目的探讨持续被动活动(Continuouspassivemotion,CPM)在肘关节骨折后肘关节僵直预防和肘关节功能康复中的作用.方法对本院近4年来收治的术后采用和未采用CPM治疗的40例肘关节骨折病人,观察术后1个月和6个月后的关节活动范围、骨折愈合情况和屈肘肌力的恢复情况.结果采用CPM治疗的病人上述指标明显优于较未采用CPM治疗的一组病人.结论CPM能够明显提高肘关节骨折的治疗效果,对肘关节功能的康复有很好地促进作用.     

肘关节恐怖三联征治疗的研究进展

肘关节是人体脱位发生率最高的关节之一,常合并肘部骨折。合并冠状突及桡骨头骨折的肘关节脱位预后不理想,被称为肘关节恐怖三联征(terrible triad injury,TTI),常合并肘关节侧副韧带损伤。根据生物力学分析,TTI损伤严重破坏肘关节的稳定结构,手法复位的保守治疗预后差。早期手术治疗,将各个损伤成分进行修复,在提供足够的关节稳定性的前提下尽早行术后康复功能锻炼已成为目前治疗TTI的主流共识。随着外科手术技术及内植物材料的不断发展,对于肘关节各个损伤成分治疗方法的选择呈现多样化趋势。