经皮肾镜取石术围手术期整体护理效果观察

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)围手术期整体护理的效果。方法对50例接受PCNL治疗的患者,实施术前心理辅导和体位训练,细化术后造瘘管及双"J"管管理,全面做好并发症的预防及观察等整体护理干预。结果 50例患者手术过程顺利,一次结石清除率88. 00%。6例患者术后7～10 d经二次经皮肾镜取石术成功清除残余结石。术后出现1例轻度出血、3例发热、2例轻度尿外渗,均经对症处理后痊愈。未发生周围脏器损伤、大出血及感染性休克等其他并发症,患者均痊愈出院。出院时发放护理满意度反馈表显示,患者对护理工作总满意率为100. 00%。结论对接受PCNL的患者围术期实施整体护理,可提高结石清除效果,减少术后并发症发生率,促进护患关系和谐。     

复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理

目的探讨复杂性肾结石在超声引导下经皮肾镜碎石取石术的护理。方法对2006年1月至2007年9月间收治的42例56侧复杂性肾结石的患者，采用超声引导下经皮。肾镜碎石取石术，回顾性分析围手术期出现的护理问题及其处理方法，评价护理效果。结果56侧复杂性肾结石一期结石清除率达91．1％。早期有2例患者出现术中水中毒，及时发现处理后生命体征平稳。术后平均住院4d，拔管无排尿异常，无假性动脉瘤或继发、持续出血等并发症。结论超声引导下经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石具有碎石效率高、结石残留少等优点，大大提高了治疗效果，注意该术式围手术期的护理特殊性并精心护理，能使患者安全度过围手术期，保证手术成功。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围术期综合护理

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围术期综合护理方法,为提高腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理质量提供参考。方法对32例接受腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术的胆囊结石患者,完善术前准备、加强术后病情监护及饮食指导,并做好出院宣教等围术期综合护理措施。结果 32例患者均顺利完成双镜保胆取石术。术后出现2例恶心、呕吐,1例切口感染,均经对症处理后痊愈。未发生其他严重并发症。住院时间为(6.50±1.36)d。患者均痊愈出院。出院后均获随访6～8个月,随访期间复查未出现结石复发,患者饮食生活无明显异常。结论对接受双镜保胆取石术的胆囊结石患者,围术期间规范开展综合护理,可促进患者顺利度过围术期,减少术后并发症和复发风险,提高术后生活质量。     

微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术对比研究

目的总结微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术经验和手术技巧以及适应证。方法回顾性分析本人于2007年1月至2013年12月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗3324例肾、输尿管结石患者的临床资料,分析其疗效及并发症进而总结两种手术的优缺点及适应证。结果 3324例患者完成手术,其中1723例行微通道经皮肾镜手术,1601例行标准通道经皮肾镜术。2组术后结石清除率分别为95.4%、99.5%;手术时间分别为(67±31.4)分钟、(45.1±22.4)分钟;术中出血量分别为(101±25.6)ml、(159±34.2)ml;术后并发症发生率分别为12.2%,23.6%。结论微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术都是安全微创的手术方式。微通道经皮肾镜取石术并发症及出血风险较低,但是取石效率低于标准通道经皮肾镜取石术,要根据具体病人合理选择两种术式。     

利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响

目的研究利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2017年5月至2019年1月收治的150例采用经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者-.般资料,其中82例行常规经皮肾镜手术(常规组),68例使用3D模型进行穿刺路径选择的经皮肾镜手术(3D组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量.术后住院时间、手术结石清除率、术后疼痛情况.并发症发生率等围手术期指标。结果3D组术中的结石清除率高于常规组(P<0.05),而出血量,并发症发生率明显低于常规组(P<0.05),两组患者在手术时间、术后住院时间和术后疼痛程度等方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印模型选择经皮肾镜取石术的路径能够提高结石清除率,同时降低相关并发症发生率。     

经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理

目的探讨经皮肾镜碎石取石术的术后护理措施。方法对40例行经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析。结果结石清除率为95.1%。经过精心护理,患者对护理的满意度为100%。5例患者出现术后发热,经抗炎治疗1周后体温正常。结论加强手术后护理,有利于防治经皮肾镜碎石取石术并发症。     

斜仰卧位经皮肾镜碎石取石术的临床观察和应用体会

目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用斜仰卧位这一体位的安全性和总结经验。方法按照手术体位不同将我院2016年10月至2018年12月收治的68例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的患者分为观察组34例、对照组34例,前组患者在经皮肾镜碎石取石术中应用斜仰卧位,对照组患者在经皮肾镜碎石取石术中选择传统体位。观察和比较两组血流动力学变化,临床应用效果和并发症。结果观察组在围术期血氧饱和度、脉搏、血压都比较平稳,对照组在体位摆放后一直到手术结束时相关指标水平有明显变化,包括术后短暂血压下降、心率增快,术中躁动发生率明显增高。两组在并发症发生和住院时间相当。结论 PCNL中体位应用斜仰卧位降低患者血压、心率变化幅度,减少操作过程中患者的躁动,手术安全。     

经皮肾镜取石术治疗肾脏下盏结石疗效观察

目的:探讨新型标准经皮肾镜取石术(PCNL)和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾脏下盏结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析68例肾脏下盏结石的患者临床资料,采用新型肾镜治疗31例,微创经皮肾镜治疗37例;Ⅰ期碎石63例,选择中盏通道28例,下盏通道40例。结果:新型肾镜手术时间(2.18±0.57)h,平均住院时间(11.65±2.18)天;微创肾镜手术时间(1.89±0.56)h,平均住院时间(10.57±2.41)天,二者相比差异无统计学意义。术后复查KUB平片,57例排净结石,结石清除率为83.8%(57/68);残石11例,再次PCNL 5例,带D-J管体外碎石6例,无严重并发症出现。结论:新型标准经皮肾镜取石术和微创经皮肾镜取石术治疗肾脏下盏结石是有效、可行的,是治疗下盏结石的合适选择。     

经皮肾镜取石术后并发症的原因分析和护理

目的分析经皮肾镜碎石术后并发症的原因及护理方式。方法选取2013-01—2013-12间行经皮肾镜碎石手术治疗的163例肾结石患者,分析术后并发症的原因及护理情况。结果163例患者中Ⅰ期手术结石取净者147例(90.18%),Ⅱ期结石取净者13例,总体结石取净率98.16%(160/163),术后出现并发症19例(11.65%),经对症治疗和护理均获痊愈。住院时间8~10 d。结论经皮肾镜碎石取石术后做好并发症的预防和干预护理措施,可有效减少术后并发症发生及提高手术成功率。     

斜仰卧位经皮肾镜碎石取石术的临床观察和应用体会

［摘要］ 目的 分析经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中应用斜仰卧位这一体位的安全性和总结经验。方法 按照手术体位不同将我院2016年10月至2018年12月收治的68例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的患者分为观察组34例、对照组34例,前组患者在经皮肾镜碎石取石术中应用斜仰卧位,对照组患者在经皮肾镜碎石取石术中选择传统体位。观察和比较两组血流动力学变化,临床应用效果和并发症。结果 观察组在围术期血氧饱和度、脉搏、血压都比较平稳,对照组在体位摆放后一直到手术结束时相关指标水平有明显变化,包括术后短暂血压下降、心率增快,术中躁动发生率明显增高。两组在并发症发生和住院时间相当。结论 PCNL中体位应用斜仰卧位降低患者血压、心率变化幅度,减少操作过程中患者的躁动,手术安全。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理

目的:探讨212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理,总结护理经验,以提高护理质量。方法:对212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的患者进行包括术前充分的准备工作,术中严格无菌操作,术后严密观察,做好各种引流管的护理。结果:212例患者经过精心护理,无一例患者存在残余结石,治疗效果基本满意,平均住院天数7天。结论:充分、周密的术前准备,精心的术后护理可以保证患者顺利的手术,可以促进患者的顺利康复。     

经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的对比

目的 探讨经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石各方面的区别.方法 选取本院2008年1月到2008年12月经皮肾镜取石术1602例和腹腔镜输尿管切开取石术20例患者资料做对比分析.结果 1622例患者均获得成功,手术效果满意.出现严重并发症如下:出现大出血须行肾动脉介入栓寒治疗15例18人次;出现结肠损伤2例.经进一步治疗后全部治愈.结论 经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术各有优缺点.腹腔镜输尿管切开取石术是经皮肾镜取石术有益的补充和支持.准确选择手术方式,使患者获得最大的疗效,减少并发症的发生.     

可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。     

经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理体会

目的探讨经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理体会。方法回顾分析46例经皮镜钬激光治疗肾结石患者的围术期护理资料。结果本组手术时间(121.0±26.82)min,术中失血量(81.20±24.24)m L。一次性取净结石43例(93.48%)。未发生大出血、感染、尿漏等并发症。住院时间(8.26±2.02)d。结论对接受经皮肾镜钬激光治疗的肾结石患者,给予精心围手术期护理,可提高结石取净率,减少术后并发症、促进患者恢复。     

中风合并泌尿系结石患者围手术期的护理

【摘要】〓目的〓介绍我院中风患者合并泌尿系结石采用微创手术治疗围手术期的护理路径与护理体会。 方法〓本组31例患者,年龄47~86岁,手术方式为微创经皮肾镜碎石取石术16例,输尿管镜碎石取石术12例,膀胱尿道碎石取石术3例;护理上采用整体护理的方法,加强心理护理及手术前后的康复训练等措施。结果〓所有患者手术均成功,无发生压疮、脱管、静脉栓塞、继发感染等并发症。原有中风偏瘫疾病在围手术期内控制良好, 无病情加重或复发等情况。经随访日常生活均能自理。结论〓中风患者稳定期后行泌尿系结石微创手术治疗的护理采用整体护理的方法,加强心理护理及围手术期的康复训练,使患者顺利康复。     

HIV/AIDS合并泌尿外科疾病腔镜手术的安全性探讨

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）合并泌尿外科疾病进行腔镜手术的安全性。 方法自2015年5月至2018年4月我院对HIV/AIDS合并泌尿外科疾病患者92例施行各类腔镜手术,对其临床资料进行回顾性分析。 结果共施行92例泌尿外科腔镜手术,其中输尿管镜下碎石取石术21例、经皮肾镜碎石取石术34例、经尿道手术31例、腹腔镜手术6例。术前及术后患者白细胞、血小板、C-反应蛋白、CD4淋巴细胞计数差异无统计学意义,5例患者术后出现发热,其中1例出现脓毒血性休克,所有患者经治疗后病情好转,围手术期无死亡病例。术中发生1例职业暴露,未发现HIV感染。 结论HIV/AIDS合并泌尿系外科疾病患者进行腔镜手术,充分做好围手术期准备,对于医患而言,总体是安全的。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理方法。方法对接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的46例肾结石患者实施术前心理疏导、术中密切手术配合、术后做好并发症的观察和护理等措施。结果 46例患者一次取尽结石率为73.91%(34/46),二次取尽结石率为23.91%(11/46)。手术时间为(89.08±32.18) min,术中出血量为(48.21±14.09) m L。术后出现2例肾造瘘口周围漏尿,经对症处理后痊愈。未发生肾周感染、输尿管穿孔等并发症。出院时复查未见结石残留。住院时间(5.20±1.26) d。出院后随访6个月,无结石复发病例。结论做好微创经皮肾镜输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理,可提高手术成功率,促进患者术后康复。     

腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗结石性脓肾

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效和价值.方法:对52例结石性脓肾患者,14例行Ⅰ期手术(包括4例行经皮肾镜取石术;6例经尿道输尿管镜取石术;4例行经皮穿刺肾造瘘引流联合经尿道输尿管镜取石术);38例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期腔内技术取石术或肾切除术.结果:48例患者肾盂、肾盏漏斗和输尿管梗阻部结石均被取净,6例行肾切除术;无术后大出血和感染性休克等严重并发症;36例随访1～12个月,34例肾功能得到不同程度的恢复.结论:腔内技术安全、有效、微创,保肾率高,应作为结石性脓肾的首选治疗方法,应根据具体情况选择Ⅰ期还是Ⅱ期手术.     

超声引导下经皮肾镜治疗上尿路结石176例报告

目的探讨超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性、有效性及手术经验。方法回顾分析本科室自2011年6月至2013年6月应用四代EMS超声气压弹道碎石清石系统行超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者176例的临床资料,探讨超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性,并对治疗效果、术后并发症及手术经验进行总结分析。结果 176例上尿路结石患者,男性112例,女性64例,年龄38~75岁(平均51岁);单侧结石153例,双侧结石23例;其中肾盂、肾盏结石105例,输尿管上段结石71例,肾铸型或鹿角形结石者36例;均采用超声引导下经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术,Ⅰ期经皮肾镜碎石术患者164例,Ⅱ期手术者12例,单通道经皮肾镜碎石术患者172例,双通道手术者4例;平均手术时间(95.8±20.6)分钟;术后肾造瘘管留置5~7天,F18三腔硅胶导尿管留置7~9天,平均住院时间13天。Ⅰ期结石清除率85.8%(151/176)。术后发生高热、感染患者9例(5.1%),感染性休克患者2例(1.1%),术后发生大出血输血治疗患者2例(1.1%),发生气胸胸腔积液患者1例(0.06%),经及时规范治疗后病情好转,无手术死亡病例。结论与传统手术取石相比,超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全有效的,其具有结石清除率高、术中术后并发症少、患者创伤小、恢复快、平均住院时间短等优点,是新型、安全、可靠、高效的治疗上尿路结石的术式,值得临床工作中广泛开展。