急性胆源性胰腺炎外科治疗体会

正急性胆源性胰腺炎是因不同诱因引起胆道下端梗阻,使胆总管压力升高、胆汁逆流,激活胰酶而发生[1]。2013-01—2015-01间,我科共手术治疗81例急性胆源性胰腺炎患者。现对患者的临床资料进行顾性分析,以探讨不同手术时间对急性胆源性胰腺炎预后的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013-01—2015-01间81例急性胆源性胰腺炎患者做为观察对象,男26例,女55例;年龄21~70岁,平     

32例胆源性胰腺炎临床治疗体会

目的:探讨胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法:对32例胆源性胰腺炎在外科手术时机选择、手术方式探讨及抗生素、综合治疗方法进行回顾分析。结果:胆源性胰腺炎以胆道外科治疗为主,胰腺手术尽量微小化。结论:胆源性胰腺炎应根据不同情况,采取相应治疗措施,手术治疗为主,综合治疗也很重要。     

急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和外科处理方式。方法 对1999年9月～2004年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人135例进行了回顾性分析。结果 引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有：胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi括约肌炎性狭窄等；超声、CT等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助；外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论 胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因；影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据；胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和，或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。     

急性胆源性胰腺炎64例手术体会

1990年2月至1998年2月，我院外科共手术治疗急性胆源性胰腺炎64例，取得满意效果，现结合本组病例就有关手术时机和手术方式的选择问题讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组男性22例，女性44例；年龄32～68岁，平均年龄52岁。首次发病入院42例，再次发病入院14例，反复发作入院8例。既往有胆道病史者18例。1二2临床表现本组病例均以急腹症入院，其中腹痛59例，发热33例，腹膜炎20例，伴有黄疽15例，腹水9例，休克5例，血尿淀粉酶升高58例，行B超检查诊断28例，CT检查诊断16例，余20例经手术证实。其中单纯胆囊结石38例，胆总管结石12例，胆…     

急性胆源性胰腺炎早期手术治疗

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 6 6 .7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86 %的病例经非手术治疗可缓解[1] ,但以后可反复发作 ,也有演变成为出血坏死性胰腺炎甚而危及生命的病例。本院针对急性胆源性胰腺炎的特点 ,对近 3年收治的急性胆源胰腺炎病例均行了早期胆道手术 ,辅以禁食补液、抑制胰腺外分泌等综合治疗 ,取得满意的治疗效果。现结合文献分析报告。1　临床资料1.1　一般资料1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,收治急性胆源性胰腺炎 (出血坏死怀胰腺炎除外 ) 2 7例 ,男 11例 ,女 16例。年…     

老年人胆源性急性胰腺炎的早期外科治疗体会

目的总结老年人胆源性急性胰腺炎早期外科治疗的经验。方法对1997年1月至2007年1月10年间,收治的39例老年人胆源性急性胰腺炎患者早期外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果39例老年人胆源性急性胰腺炎,术中均见胆总管有不同程度的扩张,其中33例胆总管内有大小不等的结石,12例有脓性胆汁。36例治愈出院。手术后死亡率为7.69%（3/39）,死亡原因为呼吸功能衰竭或多器官功能衰竭5例发生手术后胆漏,发生率为12.8%（5/39）。结论早期积极的胆道取石和/或胆道置管引流、减压等处理,是成功治疗老年人胆源性急性胰腺炎的有效手段。但由于老年人多有重要器官功能不全等,手术风险大,术后并发症多,应遵循“个体化方案”的治疗原则,重视维持水电解质酸碱平衡和血液循环的稳定,加强围手术期处理。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的总结急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会。方法对20例急性胆源性胰腺炎患者依据病情分别实施保守治疗后择期手术或急诊手术,观察治疗效果。结果本组18例轻症急性胆源性胰腺炎患者及1例重症患者经保守治疗后择期实施手术均痊愈。1例重症患者行急诊手术治疗后均痊愈,全组无死亡病例。术后18例患者获6~12个月随访,均未出现复发。结论对急性胆源性胰腺炎患者应结合病情及时制定治疗方案,合理选择手术时机,以提高治愈率,改善预后。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗进展（文献综述）

急性胆源性胰腺炎治疗现已多偏向非手术治疗，在以胆道梗阻为主的急性坏死胰腺炎可在发病２４小时内行内镜逆行性胆胰管造影（ＥＲＣＰ）和括约肌切开术（ＥＳ）。     

128例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的:总结急性胆源性胰腺炎外科治疗临床经验。方法:对5年来128例外科治疗急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果:保守治疗103例,死亡3例。早期手术5例,死亡2例。限期手术20例均无死亡。术后合并胆瘘2例。结论:大多数急性胆源性胰腺炎早期保守治疗均可痊愈,少数经保守治疗无效时,应根据胆胰各系疾病的轻重缓急不同,做出个体化处理,选择不同的手术时机及方法。     

107例急性胆源性胰腺炎治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析107例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻型急性胆源性胰腺炎81例,其中非梗阻性57例,先采用非手术治疗,2w后行延期胆道手术,均治愈;梗阻性24例先采用逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术+鼻胆管引流术,3～4w后延期行胆道手术,均治愈。重型急性胆源性胰腺炎26例,其中非梗阻型16例,先行非手术治疗,3～4w后延期行胆道手术,均治愈;梗阻性10例,行急诊手术4例,逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术+鼻胆管引流术6例。4例中1例术后出现腹腔感染、霉菌感染、胰瘘等并发症,经清创引流+抗霉菌感染处理而治愈,余3例均治愈;另6例4w后延期行胆道手术治愈。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗因分型而治可靠可行;内镜对胆源性胰腺炎的治疗发挥越来越重要的作用。     

Acute gallstone pancreatitis: a constant challenge for the surgeon

Introduction  

Acute pancreatitis is an inflammation of the pancreas caused by autodigestion of the gland by its enzymes. It includes a broad spectrum of pancreatic disease, which varies from parenchymal edema to necrosis. The objective of the current study was to describe the symptoms of the patients with gallstone-associated pancreatitis and to reinforce the opinion that operation, within the first 72 hours after the onset of the disease, has many advantages and has to be considered as a treatment option when ERCP is not available.     

内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎60例临床研究

目的：探讨内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床疗效。方法：ABP患者120例,根据治疗方法的不同随机分为早期内镜治疗重症ABP组（Ⅰ组）、早期内镜治疗轻症ABP组（Ⅱ组）、保守治疗重症ABP组（Ⅲ组）以及保守治疗轻症ABP组（Ⅳ组）,每组30例,评价各组的临床疗效。结果：Ⅰ组及Ⅱ组恶心、呕吐、发热、腹痛等症状和体征以及TNF-α、C反应蛋白（CRP）、IL-6、IL-8、血淀粉酶、尿淀粉酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等实验室检查指标,在治疗前后的改善情况显著优于其他2组,病程缓解时间也短（P〈0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组的治疗总有效率为93.3%和90.0%,明显优于Ⅲ组的70.0%和Ⅳ组的76.7%（P〈0.05）。结论：对ABP患者采用内镜早期治疗,相比保守治疗更能有效改善患者的临床症状和体征,值得临床推广。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法选取2016-02—2019-02间新蔡县人民医院收治的100例急性胆源性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为2组,各50例。对照组采用药物治疗,观察组采用ERCP术治疗。比较2组治疗前后的血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)水平、肝功能指标(AST、ALT、GGT、TBiL)、生化指标,以及临床症状改善效果。结果治疗后观察组患者的血清炎症因子水平、肝功能指标,以及体温、肝功能、淀粉酶、白细胞计数、胃肠道功能恢复正常时间,和恶心、呕吐消失及腹痛缓解时间等指标比较,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用ERCP术治疗急性胆源性胰腺炎,能有效抑制炎症因子释放,有利于改善患者的症状和促进肝功能及生化指标的恢复,是处理急性胆源性胰腺炎的重要治疗方式。     

胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨胆源性胰腺炎（ＧＰ）的手术时机。方法采用统计学方法分析了５３例ＧＰ的临床资料。结果早期手术组（入院４８小时内）及延期手术组（入院４８小时后）并发症发生率分别为２９．２０％和３．５０％（Ｐ＜０．０５）;死亡率分别为８．３０％和０（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ记分≤８的轻型ＧＰ死亡率与手术时机无关,但早期手术组的并发症发生率（１１．１０％）及胆总管探查率（９１．７０％）明显高于延期手术组（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ记分＞８的重型ＧＰ并发症发生率及死亡率与手术时机有关,即早期手术组明显高于延期手术组。结论轻型ＧＰ应待急性发作缓解后延期手术;重型ＧＰ应采用延期与个体化相结合的处理原则。     

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目的：探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法：1996～2002年收治急性胆源性胰腺炎39例，对20例有急性胆道梗阻者，行急诊或早期腹腔镜胆囊切除术．胆总管切开取石T管引流、小网膜囊腔胰腺区清创引流，术后予腹腔灌洗。对19例无胆道梗阻或经36h保守治疗胆道梗阻缓解者，待胰腺炎缓解后行延期腹腔镜确定性胆道手术。结果：急诊或早期手术的20例，18例胆总管结石取石顺利，2例探查阴性。延期手术19例，腹腔镜手术均予术中胆道造影。5例合并胆总管结石者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流。14例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)。39例均治愈。结论：腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎，体现了微创手术的优点，可在一定程度上替代外科剖腹手术治疗。     

41例急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术与胆囊切除术疗效分析和手术时机体会

目的回顾性分析腹腔镜胆囊切除术及胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及手术时机探讨。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月间安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者41例作为研究对象,其中37例应用腹腔镜胆囊切除术,4例应用胆囊切除术对其进行治疗并作为对照组,观察两组治疗效果、切口愈合情况、手术时间、总住院时间及术后至出院时间。结果肛门排气时间、术后至出院时间、术后切口感染发生率、术后镇痛药物使用率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),而总住院时间、手术时间无统计学差异(P0.05)。手术均在住院期间一次完成。结论胆囊结石并发急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎病例,先行积极保守治疗,待胰腺炎缓解后,一次住院期间进行手术,是安全、可行的手术时机。应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,较胆囊切除术更具有微创、恢复快等优点。     

急性胆源性胰腺炎的治疗及手术时机的探讨

【摘要】 目的〓探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法及手术时机。方法 〓回顾肇庆市第一人民医院普外科2012年6月至2015年6月收治198例ABP患者的临床资料。结果〓198例中,8例经保守治疗病愈;138例轻症ABP患者在一次住院期间处理胆道结石;28例重症ABP患者经保守治疗病情好转,3~4周后处理胆道结石;22例重症梗阻型ABP经守保治疗无好转,急诊内镜或介入行胆道内引流,1~3月后再住院处理胆道结石;2例急性梗阻性胆管炎并重症胰腺炎患者行急诊开腹手术行胆道引流及胰腺周围引流,1例经治疗38 d病情好转出院,1例因严重的腹腔及肺部感染死亡。结论〓ABP的治疗应遵行保守治疗为主,延期手术的原则,根据有无胆道梗阻,胆管炎和胰腺炎的严重程度,决定外科治疗的方法及手术时机。     

《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》热点问题解读

近年来,急性胰腺炎(AP)的研究取得了巨大进展,其诊治的很多重要方面发生了明显的变化.2014年,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对我国2007年发布的《重症急性胰腺炎诊治指南》进行了修订.修订后的指南,按严重度将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)三类,后两者主要区别是MSAP器官功能衰竭持续的时间≤48 h,而SAP＞ 48 h.影像学评估采用改良的CT严重指数(MSCTI)评分.局部并发症包括急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死物积聚(ANC)、包裹性坏死(WON)和假性囊肿.病程分期为早期(急性期)、中期(演进期)和晚期(感染期).感染性坏死是手术指征,无症状的无菌性坏死无需手术.手术须遵循延迟原则.手术方式包括经皮穿刺引流(PCD)、微创手术及开放手术,这些术式可单独或联合应用.     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗策略

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的微创治疗策略。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月51例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例急诊行内镜逆行胰胆管造影检查,内镜十二指肠乳头括约肌切开术取石10例(5例结石取净)、取虫1例,17例放置鼻胆管引流。45例行腹腔镜手术,无一例中转开腹。全组死亡1例,死亡率1.96%。结论:急性胆源性胰腺炎在常规基础治疗的同时,应早期内镜解除胆胰开口梗阻,去除胰腺炎的诱发因素;必要时可行腹腔镜冲洗并置管引流,同时处理胆道疾病;条件允许时可待胰腺炎病情稳定后微创处理胆系结石。