桡骨小头骨折的治疗方法探讨

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析选择62例桡骨小头骨折病例,其中保守治疗24例;切开复位内固定28例;桡骨小头切除7例,桡骨小头假体置换3例.结果 随访6～36个月,按照Broberg-Morrey 肘关节功能评分评估肘关节预后,保守治疗优良率87.5％;切开复位内固定优良率85.7％;桡骨小头切除优良率71.4％;桡骨小头置换优良率100％.结论 对不同分型的病例选折合适的治疗方法,Mason Ⅰ型适用保守治疗;Mason Ⅱ型、Mason Ⅲ型,部分Mason Ⅳ型适用切开复位内固定;部分MasonⅣ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换.     

桡骨头骨折的治疗

目的分析桡骨头骨折的治疗方法及其疗效.方法对1999-2004年收治的30例桡骨头骨折的患者,其中采用保守治疗（保守组）9例（均属MasonⅠ型）,切开复位内固定（固定组）15例（属MasonⅠ型1例,MasonⅡ型12例,MasonⅢ型2例）,桡骨头切除（切除组）6例（均属MasonⅢ型）,并对其功能进行评定.结果治疗后各组随访1.0～4.5年,平均2.8年.按Mayo肘关节功能评分评定：保守组的优良率为88.9%（8/9）,固定组优良率为86.7%（13/15）,切除组优良率为83.3%（5/6）.结论桡骨头骨折应尽量解剖复位,如难以通过内固定方法重建,则采用单纯桡骨头切除和韧带修复.     

不同类型桡骨头骨折的治疗

目的 探讨不同类型桡骨头骨折的治疗方法及疗效.方法 2004年2月至2008年4月收治的57例桡骨头骨折的患者,根据Mason分型,其中Ⅰ型12例、Ⅱ型24例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例.针对不同类型骨折选择相应的治疗方法.结果 术后随访时间为18～48个月,平均28.4个月.根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优29例,良18例,可9例,差1例;优良率为82.5％.术后无一例发生肘部感染和神经损伤,1例发生骨不连,4例有创伤性关节炎表现,3例发生异位骨化,1例有肘关节不稳定表现.其中MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯MasonⅠ型骨折可行保守治疗;Ⅱ型骨折治疗需慎重,存在肘关节不稳定的需行切开复位内固定术;Ⅲ、Ⅳ型骨折可行切开复位内固定或桡骨头置换术,同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节,对桡骨头切除要谨慎.     

手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。     

桡骨头骨折的治疗及其疗效分析

目的：根据桡骨头在前臂的生物力学作用，对桡骨头骨折不同的治疗方法及结果进行研究，寻求一种合理、有效的桡骨头骨折的治疗方法。方法：对49例桡骨头骨折的病人随访调查，对非手术治疗的14例（MasonⅡ型），切开复位内固定治疗的29例（Mason Ⅱ型19例，Mason Ⅲ型10例），及桡骨头切除的6例按照Geel和Palmer评分标准对其结果进行评估。结果：平均随访2．8年（2－5．5年）。非手术治疗的优良率为85．7％（12／14），切开复位内固定的优良率为78．6％（22／29），桡骨头切除的优良率仅为33．3％（2／6），总率为73．5％（36／49）。结论：对桡骨头骨折应尽量通过手术或非手术方法恢复其正常解剖关系，保持前臂矩形框架生物力学的稳定，对桡骨小头切除要慎重。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

桡骨头颈骨折治疗方法的选择与疗效观察

目的 探讨不同类犁桡骨头颈骨折的治疗方法,并对其临床疗效进行评价.方法 对2006年2月至2007年3月收治的87例桡骨头颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究.其中桡骨头骨折54例,男性36例,女性18例;年龄18～65岁,平均33岁;按照Mason分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型23例,Ⅲ型16例;致伤原因:摔伤40例,交通伤8例,坠落伤6例.桡骨颈骨折33例,男性21例,女性12例;年龄9～17岁,平均13岁;按O'brien分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例;致伤原因:摔伤29例,交通伤1例,坠落伤3例.桡骨头骨折Mason Ⅰ型给予肘关节功能位石膏固定,Mason Ⅱ型行切开复位微型钉或桥式"T"型钢板固定,Mason Ⅲ型中严重粉碎性骨折行桡骨头假体置换术,而骨折块较大、块数小于3块的MasonⅢ型骨折应用桥式锁定钢板固定,修复损伤的环状韧带.桡骨颈骨折O'brien Ⅰ型骨折行肘关节功能位石膏固定,O'brienⅡ、Ⅲ型骨折均行撬拨复位经皮内固定.结果 所有患者均获随访,随访时间4～12个月,平均7.2个月,参照Wheeler评价系统评定疗效,桡骨头骨折优26例,良20例,可6例,差2例,优良率85.2%;桡骨颈骨折优20例,良9例,可4例,差0例,优良率87.9%.结论 不同类型的桡骨头颈骨折要根据其损伤特点选择不同的治疗方法,解剖复位,保留桡骨头结构,早期修复和保护环状切带和早期功能锻炼是桡骨头颈骨折术后功能恢复良好的保证.     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

不同手术方法治疗桡骨头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的 比较分析不同手术方法治疗桡骨头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折患者的疗效.方法 回颐性分析2002年1月至2008年12月采取不同手术方法治疗且获得随访的30例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者资料,行切开复位内固定术组(切开组)19例,男12例,女7例;平均28.8岁(16～51岁);左侧6例,右侧13例;Mason分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型7例;合并尺骨鹰嘴骨折2例,冠状突骨折4例,内侧副韧带损伤3例.桡骨头切除(切除组)11例,男7例,女4例;平均33.2岁(20～55岁);左侧4例,右侧7例;全部为Mason Ⅲ型;合并尺骨鹰嘴骨折1例,冠状突骨折3例,内侧副韧带损伤2例.同时处理合并的尺骨冠状突骨折和内侧副韧带损伤.比较两组患者的肌力减弱发生率、疼痛发生率、关节活动度减少、提携角增加、Broberg-Morrey肘关节功能评分.结果 切开组患者随访1.0～5.5年,平均30个月;切除组患者随访2～6年,平均33个月.两组患者术后腕部疼痛发生率、屈伸活动度减少、提携角增加差异均有统计学意义(P＜0.05),切除组较切开组提携角明显增大,其中改变最明显的1例(切除术后6年者)提携角增大18°.其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Broberg-Morrey肘关节功能评分,切开组:优5例,良9例,可4例,差1例;切除组:优1例,良6例,可3例,差1例.结论 桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗的关节功能恢复满意,且长期并发症较桡骨头切除术少,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定.     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

桡骨头骨折治疗方法的选择

目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年1月治疗桡骨头骨折35例，按Manson分Ⅰ型，型9例；Ⅱ型11例，合并肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，Essex—Lopresti损伤1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折1例。Ⅰ型骨折肘关节制动2周后开始功能锻炼；Ⅱ型骨折桡骨头切开复位固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，早期肘关节功能锻炼；Ⅲ型骨折切开复位或桡骨头切除，石膏固定3周；Ⅳ型骨折先复位肘关节，肘外侧入路切开复位固定桡骨头，合并冠状突骨折者肘前入路切开复位固定，石膏固定3周。结果30例患者得到平均2．1年随访，按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准评价。Ⅰ型7例：优5例，良2例；Ⅱ型9例：优4例，良4例，差1例；Ⅲ型12例：优5例，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型2例：可1例，差1例。结论按桡骨头骨折Manson分型，随着损伤级别增加，治疗效果逐渐变差。合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，不稳定者石膏固定3周，不必切开修复。桡骨头切除适用于Manson型切开复位固定困难者，效果好。     

桡骨头粉碎性骨折——桡骨头切除与切开复位内固定比较

粉碎性桡骨头骨折常常很难达到满意的内固定，而桡骨头切除也是可以接受的治疗。可两者间效果有何不同，如何选择，为此该文作者研究了28例桡骨头MasonⅢ型以上骨折患者的治疗，其中15例行桡骨头切除术(Ⅲ型骨折9例，Ⅳ骨折6例)，13例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折3例，Ⅳ骨折10例；应用微型钢板固定8例，Herbert螺丝钉固定3例，联合两种固定2例)。两组患者平均年龄分别为41．1岁和38．2岁，平均随访时间分别为10年和3年。     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

内固定术治疗Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨内固定术治疗MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 2002年3月～2012年6月采用内固定术治疗桡骨头骨折患者41例,其中MasonⅡ型18例,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例;开放性骨折Gustilo分型Ⅱ和ⅢA各1例。合并他处多发性骨折9例。伤后至手术时间平均6.7 d(3 h～30 d)。采用克氏针固定8例,螺钉固定11例,微型钢板固定15例,可吸收螺钉固定7例。结果本组41例均获随访,平均时间10(4～28)个月;骨折均愈合。按照Broberg和Morrey肘部评分标准判定疗效:优22例,良12例,可4例,差3例,优良率为82.9%(34/41)。2例儿童患者发生克氏针滑脱至皮下,骨折愈合后立即取出克氏针。结论内固定术能够改善MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折患者的肘关节功能;骨折端解剖复位、牢固内固定效果、良好修复关节的稳定性、早期功能锻炼能使患者获得良好的疗效。     

Herbert螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的 比较采用Herbert螺钉手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考.方法 对26例MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗情况进行回顾分析,其中15例采用手术内固定治疗,11例采用非手术治疗.结果 本组获得随访15～46个月,肘关节功能评分:手术组平均93.3分,极好9例,好4例,一般2例,优良率为86.7％.非手术组平均81.5分,极好3例,好4例,一般4例,优良率63.6％.手术组明显优于非手术治疗组(P＜0.01).结论 运用Herbert螺钉手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势,建议首选手术治疗.     

空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。     

Herbert加压螺钉治疗桡骨头骨折疗效分析

目的总结切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗桡骨头骨折的疗效。方法 2009年1月-2010年9月,采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗16例桡骨头骨折。男11例,女5例;年龄18～48岁,平均33岁。骨折按Mason分型:Ⅱ型13例,合并内侧副韧带损伤3例;Ⅲ型3例,合并内、外侧副韧带损伤各1例,尺骨冠突骨折1例。伤后至手术时间3～8 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月。X线片示术后2～5个月骨折愈合。4例肘关节运动受限;1例术后3个月出现肘关节异位骨化。末次随访时,按Broberg和Morrey肘关节评分标准,获优2例,良10例,可2例,差2例,优良率75%。结论 Herbert加压螺钉治疗桡骨头MasonⅡ型骨折,固定牢靠,肘关节功能恢复满意;治疗MasonⅢ型骨折疗效尚未明确,临床选择需谨慎。     

可吸收软骨钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切开复位可吸收软骨钉手术治疗的临床疗效。方法自2010年3月至2012年9月采用切开复位、可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折28例,其中MasonⅡ型17例,MasonⅢ型11例,术后早期行功能锻炼,观察肘关节及前臂的屈伸旋转活动度、肌肉力量、稳定性及主观疼痛情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均8.3个月。疗效评定:优16例,良10例,可2例(Mayo标准),优良率92.86%。结论可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折手术时间短,手术创伤小,功能康复快,临床效果良好。     

桡骨头骨折手术治疗的探讨

本文报告61例桡骨头骨折的分型和手术治疗46例,获平均2年11个月随访,切开复位钢针内固定术随访10例,优良率90%;桡骨头切除术随访36例,优良率91.7%.认为桡骨头骨折在手法复位或保守治疗无效时,应尽早手术治疗.儿童需行切开复位钢针内固定术.成人骨折移位者、关节面受损或Ⅱ、Ⅲ型骨折伴合并伤或陈旧性骨折畸形愈合者,应行桡骨头切除术.通过随访对桡骨头切除有严重危害的观点,提出了不同意见.