RFA联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察射频消融术(RFA)联合导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期肝癌的临床效果。方法回顾性分析2005年6月～2011年6月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科92例接受TACE及RFA治疗的中晚期原发性肝癌患者,其中88例具有完整的临床治疗过程及随访资料,共43例接受TACE治疗(TACE组),45例接受TACE联合RFA治疗(TACE.RFA组),两组患者的一般临床资料及肿瘤情况差异无统计学意义,比较其生存状况并予以分层分析。结果手术前后螺旋CT摄片或彩超比较显示消融效果良好,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为67.4%(29/43)、91.1%(41/45),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受RFA的患者与对照组相比其生存质量及生存时间均有显著提高。结论对于难以手术切除的原发性肝癌患者,RAF联合TACE的治疗效果明显优于单纯TACE。     

原发性肝癌DSA表现与TACE疗效的关系分析

目的:探讨原发性肝癌数字减影血管造影(DSA)表现与经肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的关系。方法:选择2012年4月—2014年4月间行DSA造影并进行TACE治疗的原发性肝癌患者61例,根据术中DSA表现,将患者分为富血供组(44例)和中等血供组(17例),术后随访3个月至2年,以m RECIST标准评估肿瘤疗效,分析DSA血供分型与患者疗效及预后的关系。结果:TACE术后2个月,富血供组完全缓解(CR)2例(4.5%),部分缓解(PR)29例(65.9%),疾病稳定(SD)6例(13.6%),疾病进展(PD)7例(8.6%),客观有效率(CR+PR)70.4%,疾病控制率(CR+PR+SD)84.0%;中等血供组CR 0例(0.0%),PR 5例(29.4%),SD 4例(23.5%),PD 8例(47.1%),客观有效率29.4%,疾病控制率52.9%。富血供组、中等血供组中位生存期分别为14与7.9个月,6、12、24个月累计生存率分别为91.0%、68.0%、20.4%与59.1%、23.0%、12.1%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:原发性肝癌DSA血供分型与TACE治疗效果密切相关,富血供型肝癌TACE治疗效果较好。     

动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗无法手术的原发性肝癌

目的比较动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)、TACE联合放疗对无法手术的原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月期间无法进行或不愿进行手术的PHC患者120例,分成两组:TACE+RFA组(A组,n=60)和TACE+放疗组(B组,n=60),治疗结束后3个月对比观察两组疗效和毒副反应,随访观察生存时间。结果 A组和B组近期有效率分别为46.7%和51.7%,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组中位生存时间分别为27个月和16个月,两组差异有统计学意义(P0.05)。毒副作用方面,两组在上消化道出血上差异有统计学意义(P0.05)。结论与TACE+放疗相比,TACE+RFA治疗无法手术的PHC远期效果更为显著。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术对中晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效和安全性。方法将125例中晚期PHC患者按治疗方法不同分为TACE组(40例)、RFA组(38例)及TACE+RFA组(47例),观察3组近期疗效和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法计算复发率、生存率及中位生存期,比较采用Log-Rank时序检验。结果 TACE+RFA组总有效率为74.5%,明显高于TACE组的52.5%和RFA组的47.4%(P0.05);TACE+RFA组1、2年复发率分别为17.0%、31.9%,均明显低于TACE组(37.5%、57.5%)和RFA组(42.1%、60.5%)(P0.05);TACE+RFA组1、2年生存率分别为89.4%、70.2%,均明显高于TACE组(70.0%、47.5%)和RFA组(68.4%、44.7%)(P0.05);且TACE+RFA组中位生存期(26个月)明显长于TACE组(21个月)和RFA组(19个月)(P0.05)。结论 TACE联合RFA可有效治疗中晚期PHC,减少术后复发率并提高生存率,延长患者生存期,其疗效优于单纯TACE或单纯RFA治疗。     

开腹射频消融术对多发性大肝癌患者免疫功能与生存时间的影响

目的 探讨开腹射频综合治疗对多发性大肝癌患者生存期的影响及机理.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月在我院治疗的多发性大肝癌45例患者的治疗方法.单纯肝动脉栓塞化疗(TACE组)20例,手术多发灶局部切除+TACE治疗(局部切除组)13例,开腹射频消融治疗+TACE(开腹射频组)12例.分析各组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平的变化,并比较各组的完全缓解率及生存率.结果 治疗后4周射频组患者CD4+、NK细胞水平、CD4+/CD8+比值比治疗前明显升高(P<0.05),而手术局部切除组及TACE组无明显变化,局部切除组术后短期内还出现了免疫抑制现象.开腹射频组、局部切除组与TACE组的完全缓解率分别为41.70%,46.20%,25.50%,3组比较差异无统计学意义(x2=1.81,P>0.05).3组的1.5年与2年的生存率分别为75.00%、69.20%、30%(x2=7.96,P<0.05),以及50.00%、23.10%、10.00%(x2=18.98,P<0.05).3组的平均生存期分别为26.56个月、21.04个月、16.41个月(x2=14.69,P<0.001).开腹射频组的总生存率明显高于其他组(x2=4.635,P<0.05).开腹射频组与局部切除组比较,开腹射频组患者带瘤生存时间延长(x2=4.615,P<0.05).结论 以开腹射频为主的综合治疗通过提高肝癌患者的细胞免疫功能明显延长患者生存时间.     

经导管动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗大肝癌

目的探讨TACE联合经皮微波消融治疗(PMCT)对原发性大肝癌(直径5～10cm)的临床疗效及安全性。方法将我院收治的102例中晚期原发性大肝癌患者随机分为TACE组(n=42)及联合治疗组(TACE+PMCT组,n=60),均予一次或多次TACE,对TACE+PMCT组1～2周后给予微波消融治疗。治疗结束后进行随访,评价两组的治疗效果及并发症。结果两组均未发生严重并发症。TACE+PMCT组完全缓解率、部分缓解率及AFP下降率均高于TA-CE组(P=0.030、0.024、0.020),其1、2年生存率亦均高于TACE组(P=0.007、0.001)。TACE+PMCT组与TACE组的中位生存时间分别为19个月和13个月(P<0.001)。结论 TACE联合PMCT治疗原发性肝癌可明显延长患者生存期和提高生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融治疗肝尾状叶原发性肝癌

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗肝尾状叶原发性肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析肝尾状叶原发性肝癌患者16例,均先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,随访患者的手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间。结果 15例患者实现完全消融,完全消融率为93.75%(15/16)。完全消融患者的无瘤生存时间为19.35个月。16例患者的总生存时间为44.62个月,1、3、5年的总生存率分别为88.23%、66.65%及33.18%。结论 TACE联合RFA治疗肝尾状叶原发性肝癌安全、有效。     

恩格菲（金葡液）配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察

目的　探讨恩格菲 (金萄液 )配合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　 36例原发性肝癌随机分组 ,治疗组 (A组 ) 1 8例 ,恩格菲配合TACE治疗 ,对照组 (B组 ) 1 8例 ,单行TACE治疗。结果　A组近期有效率 (CR +PR) 6 6 .6 % ,B组 39% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　恩格菲配合TACE不仅能明显提高近期治疗效果 ,而且能减轻化疗副反应 ,恩格菲静脉用药安全可靠。     

栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值

目的探讨术后栓塞化疗（TACE）和射频消融（RFA）的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。 方法回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例,其中术后53例行TACE（TACE组）,34例行TACE和RFA（TACE+RFA组）,26例行单纯手术切除治疗（单纯切除组）。以术后总体生存期,术后1、3、5年生存率,术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。 结果(1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月,TACE+RFA组中位生存时间最长,单纯切除组最短（χ²=12.5,P=0.002）。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%,TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%,单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%,3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义,远期生存率以TACE+RFA组为最高（P<0.05）。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%,TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%,单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组,所有年复发率以术后TACE组为最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发,而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果。收集2006年6月—2011年6月采用TACE联合RFA治疗合并有门静脉癌栓的原发性肝癌42例(观察组),并筛选同期单纯TACE治疗的患者42例(对照组)。比较2组1、2、3年存活率及治疗前后的临床改善、血清肿瘤标志物(AFP)和肿瘤影像学的改变。观察组患者肿瘤及门静脉癌栓坏死、缩小比率明显优于对照组(P0.01),术后6个月观察组AFP降至正常的患者明显多于对照组(P0.01),而且观察组患者1、2、3年存活率明显高于对照组(P0.05),2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。TACE联合RFA治疗肝癌合并门静脉癌栓具有十分显著的疗效,有利于改善患者预后。     

肝动脉化疗栓塞术加或不加射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效。方法对2013年1月至2014年5月行 TACE 联合 RFA 治疗的81例中晚期原发性肝癌病人资料进行回顾性分析,并与同期单独行 TACE 的99例中晚期原发性肝癌病人进行疗效比较。结果TACE 联合 RFA 治疗的中晚期原发性肝癌病人疗效明显好于单纯行 TACE 组病人,TACE联合 RFA 组在肿瘤的疾病控制率(93.8%)、完全缓解率(13.6%)及部分缓解率(44.4%)均优于单纯行 TACE 组(76.8%、5.1%、30.3%),P <0.05;AFP 下降水平也优于单纯行 TACE 组(P <0.05)。结论TACE 联合 RFA 治疗中晚期原发性肝癌疗效好,可做临床推广。     

肝泰合剂联合射频消融治疗原发性肝癌疗效分析

目的:观察肝泰合剂联合射频消融治疗原发性肝癌的近期疗效。方法:选择分期为Ⅱ、Ⅲ期的原发性肝癌患者74例,随机分为治疗组(射频、肝泰合剂治疗)38例,对照组(射频、谷胱甘肽治疗)36例。结果:治疗组有效率(CR+PR)71.05%,对照组58.33%(P0.05);治疗组AFP下降程度优于对照组(P0.01);治疗组临床主症改善程度优于对照组(P0.01);治疗12个月、24个月的生存率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:肝泰合剂联合射频消融治疗肝癌,可以有效改善患者症状,增强机体的细胞免疫功能,提高生存质量,延长生存期。     

射频消融术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨射频消融术(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果。方法选取2013-01—2016-01间在灵宝市第一人民医院接受治疗的28例肝癌患者。将接受RFA治疗的患者设为对照组,将行TACE联合RFA治疗的患者作为观察组,各14例。比较2组治疗效果。结果 (1)术后2组患者的临床症状均明显缓解,AFP较术前下降,均未出现严重并发症。术后1个月观察组患者的疾病控制率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组1 a、2 a生存率和中位生存期均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯RFA比较,采用RFA联合TACE方法治疗手术切除困难的肝癌,可延长患者的生存期。     

射频消融、TACE及联合治疗结直肠癌肝转移的效果比较

目的比较肝动脉栓塞化疗(TACE)、射频消融(RFA)及联合治疗结直肠癌肝转移的效果。方法将120例结直肠癌肝转移患者为3组,每组40例。TACE组给予TACE,RFA组行RFA治疗,联合组在TACE4周后给予RFA治疗。比较3组疗效。随访3 a观察患者生存情况。结果 TACE组与RFA组的有效率差异无统计学意义(P0.05)。联合组较其余2组有效率均明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1 a后,3组患者生存率差异无统计学意义(P0.05)。治疗2、3 a后,联合组较其余2组生存率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RFA联合TACE治疗结直肠癌肝转移,疗效优于单一TACE治疗或RFA治疗,并明显改善患者术后的生存质量。     

双介入法治疗原发性肝癌疗效的临床研究

目的 评价双介入方法治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 选择2004年3月至2006年3月期间在我院进行介入治疗的原发性肝癌患者137例,其中行单纯性肝动脉化疗栓塞87例(TACE组),行肝动脉化疗栓塞和经皮肝穿多弹头射频消融双介入治疗50例(gg介入组).全部病例定期做CT复查和AFP测定,观察肿瘤的客观疗效.结果 TACE组肿瘤客观有效率(CR PR)为34.5%,AFP下降幅度54.2%,2年生存率为43.7%;双介入组客观有效率为70.0%,AFP下降幅度78.0%,2年生存率为62.0%,2组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定,优于单纯应用TACE治疗.     

亚砷酸联合FOLFOX4方案化疗在转移性肝癌中的疗效分析

目的通过研究亚砷酸和FOLFOX4方案联合应用与单用FOLFOX4方案在转移性肝癌治疗中疗效的比较,以评估亚砷酸在转移性肝癌中的临床应用价值,并监测其不良反应,评估其临床应用的安全性,为临床用药奠定基础。方法选取我院2006年7月至2007年12月期间晚期胃肠道肿瘤伴肝转移的患者共26例,随机分成2组,分别采用亚砷酸联合FOLFOX4方案(治疗组)以及单用FOLFOX4方案进行治疗(对照组),观察并比较其疗效。结果26例患者均完成至少2个周期的联合治疗。随访6～24个月(中位随访时间12.5个月),治疗组平均生存时间242d,中位生存时间281d;对照组平均生存时间227d,中位生存时间246d,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。疼痛:治疗组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)2例,客观有效(CR+PR+SD)为9例;对照组CR1例,PR3例,SD2例,客观有效(CR+PR+SD)为6例,2组客观有效情况比较差异无统计学意义(P0.05)。客观疗效:2组中均无CR病例,其中治疗组PR5例,无效(NC)6例,进展(PD)2例,客观有效(CR+PR)为5例,受益(CR+PR+NC)为11例;对照组PR2例,NC4例,PD7例,客观有效(CR+PR)为2例,受益(CR+PR+NC)为6例。2组客观有效情况比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组受益情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,2组比较差异无统计学意义(P0.05),未见砷中毒反应。结论亚砷酸联合FOLFOX4方案治疗可以取得较好的疗效,亚砷酸不会增加常规化疗的毒副反应。     

腹腔镜下射频消融治疗肝细胞肝癌

目的 评价分析腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的安全及疗效性.方法 回顾性研究分析2008年5月至2010年7月中日友好医院应用腹腔镜下RFA治疗原发性肝癌78例,全部病例均在腹腔镜超声引导下至少一个病灶穿刺活检确诊为肝细胞肝癌.其中男41例,女37例,年龄31～87岁(中位年龄57岁).统计分析肿瘤坏死情况、肿瘤局部复发对总生存率的影响.结果 78例患者中位随访16个月.肿瘤直径、是否邻近大血管、周围是否有卫星灶及是否联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是影响肿瘤复发的主要因素.直径＜3 cm的肿瘤完全消融率90.5％(38/42),明显比＞3 ～5 cm的肿瘤消融率71.4％ (20/28)高,二者比较差异有统计学意义(x2 =4.291,P=0.038).肿瘤未邻近大血管组的肿瘤消融率91.9％ (61/67),高于肿瘤邻近大血管组的消融率63.6％ (7/11),二者相比差异有统计学意义(x2 =6.351,P=0.012).RFA组和联合TACE组的肿瘤消融率分别为75.0％和88.9％,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.567,P=0.211).RFA治疗后平均总生存期(48.7±2.4)个月,术后1、2、3、4、5年的总生存率分别为86.1％、76.9％、60.3％、51.8％、33.1％.结论 RFA是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,而腹腔镜下RFA,能够更好的判断肿瘤大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系,使穿刺更加准确,从而获得更好的远期疗效.     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）序贯性应用较单纯应用TACE治疗原发性肝癌的优势和实用价值。方法：55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗。观察指标：（1）治疗后第4周肝功能变化;（2）治疗后4周增强CT／MRI检查肿瘤坏死率的情况;（3）局部肿瘤的复发率;（4）治疗后的生存率的比较。结果：治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率（CR＋PR）分别为63．3％（12／30）、92％（23／25）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46．7％（14／30）;综合组半年复发率为12％（3／25）。复发率行统计学处理（X^2=7．34,P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90％以上,无统计学意义。而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨经动脉栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)对高危部位原发性肝癌的临床疗效。 方法回顾性分析自2013年4月至2018年4月收治的100例高危部位原发性肝癌患者资料,根据不同疗法分为两组,每组50例。TACE组患者采用TACE术进行治疗,联合组患者采用TACE术联合RFA术进行治疗。数据采用SPSS18.0进行分析,两组患者近期疗效、1年内生存率和术后并发症采用χ²检验,两组患者的甲胎蛋白(AFP)和体力状况评分(KPS)指标采用( ±s)表示,独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果联合组患者近期疗效高于TACE组(P<0.05);联合组患者1年生存率为77.9%高于TACE组1年生存率54.6%(P<0.05);术前,两组患者的AFP数值和KPS数值对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,联合组患者的AFP数值低于TACE组(P<0.05),但KPS数值高于TACE组(P<0.05);联合组患者腹痛的不良反应率高于TACE组(P<0.05),但其他各项不良反应均低于TACE组(P<0.05)。 结论TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的近期疗效比单纯TACE术要好,患者的生存期有所延长,联合术对不能实施手术治疗的原发性肝癌患者有着很好的应用价值,值得临床推广。     

双介入治疗原发性肝癌

目的　研究双介入疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。　方法　首先行TACE术 ,1～ 3周后在B超或CT引导下行PEIT治疗 ,每周行 (1～ 2 )次 ,连续 (3～ 5 )次。　结果　全组共行TACE 6 1人次 ,PEIT96人次。全组CR 3例 ,PR 12例 ,有效率 (CR PR) 4 8.4 % (15 / 31) ,NC 10例 ,PD 6例。全组 1、2、3、4年生存率分别为 82 .8%、6 1.0 %、4 8.8%、4 0 .7%。　结论　双介入疗法对部分不能手术治疗的原发性肝癌是一种较安全、有效的治疗手段