微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

<正>患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体:神志清楚,伴头晕、头痛,发热(37.8³9.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×1039.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10¹2/L,WBC 0.8×1012/L,WBC 0.8×10⁹/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×109/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10⁹/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.79/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.7¹.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(301.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(30⁴00 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141400 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141⁴89 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6489 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6¹8.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(718.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(7¹6g/L),IgA 1.97 g/L(0.716g/L),IgA 1.97 g/L(0.7⁴ g/     

中药去黄的生化研究ⅩⅩⅣ.蒽醌衍生物对两种黄素酶的影响

大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用,50%抑制的药物浓度为25.0μg/ml,抑制常数K_i值为1.22×10~(-4)mol/L。核黄素(4×10~(-4)mol/L)、三氯化铁(4×10~(-4)mol/L)、牛血清蛋白(1.0mg/ml)     

Dermcidin作为原发性肝细胞癌诊断标志物的临床研究

目的研究DCD(Dermcidin)与原发性肝细胞癌(HCC)的相关性,探讨DCD作为原发性肝癌生物标记物的可能性,提高HCC早期检出率。方法分别收集广州市中医医院2013年1月至2014年12月46例HCC患者,33例乙肝肝硬化患者,25例健康对照者的临床资料及血清。分别采用ELISA和电化学发光免疫分析法方法对样品进行检测DCD和AFP,结果采用SPSS 19方法进行相关分析。结果 HCC组血清中DCD的含量(中位数26.03 ng/m L,IQR:20.12~34.56 ng/m L)显著高于健康对照组(中位数18.12 ng/m L,IQR:11.22~22.35 ng/m L,P0.001),差异有统计学意义。DCD在肝癌转移组(中位数33.34 ng/m L,IQR:22.45~44.20 ng/m L);未转移组(中位数22.90 ng/m L,IQR:18.13~30.88 ng/m L)。结论DCD在HCC患者血清中浓度高于乙肝肝硬化组及正常对照组,同时肝癌发生转移的患者血清中DCD浓度高于未转移组,DCD是一种新原发性肝癌的血清标志物,用于原发性肝癌的早期及是否发生转移的判断。     

部分脾栓塞术治疗原发性血小板减少性紫癜4例

部分脾栓塞术(Partial SpleniC Embolization, PSE)治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP),国内尚未见报道.我们采用此术治疗4例ITP,报告如下.疗效判定标准:参照1984年全国血液学会制定的ITP疗效判定标准.显效:PSE后PL升至正常(>100×10~9/L),无出血症状持续3个月以上.基本治愈:维持2年以上无复发.良效:PL升至50×10~9/L     

嗜酸性细胞浸润性十二指肠炎1例

患者女,38岁,3d前呕吐咖啡渣状物1次,量约150ml。心慌、剑突下不适。大便1d1次,黑色、糊状。剑突下不适约10年,与进食种类无关。无哮喘史。查体:Bp15/10 kPa,P80次/min。睑结合膜苍白,心肺无异常,腹软,突下有压痛,肝脾未及,化验检查:RBC 2.43X10~(12)/L,Hb 65g/L,WBC 4.7X10~9/L,N0.71,L 0.27,M 0.2,E.B.C 0.1 ×10~9/L,BPC 102×10~9/L,大便黑色,隐血阳性,未发现寄生虫卵。胃镜发现十二指肠球部小弯侧 O.3 ×0.4cm~2范围粘膜     

肾移植术后肺炎的临床特点及生存分析

目的总结肾移植术后肺炎患者的临床特点,对影响其预后的相关因素进行生存分析。方法纳入2014年1月1日至2015年12月31日期间在四川省人民医院因肺炎住院的肾移植术后患者89例,采集患者的临床资料,通过Kaplan-Meier法计算总体生存率(OS)并绘制生存曲线,比较不同因素对预后的影响,采用Cox回归模型分析多种因素对生存的影响。结果肾移植术后肺炎发生时间集中在移植术后6个月内,主要表现包括干咳(95.5%)、发热(56.1%)和呼吸困难(12.3%)。肾移植术后肺炎病死率11.2%,死亡集中在移植术后5个月内。Kaplan-Meier分析显示C反应蛋白(CRP)≥40 mg/L组较CRP40 mg/L组的OS下降(P0.001),降钙素原(PCT)≥1 ng/ml组较PCT1 ng/ml组的OS下降(P=0.002),血小板计数(Plt)≤100×10~9/L组较Plt100×10~9/L组的OS下降(P0.001),脑钠肽(BNP)100 pg/ml组较BNP≤100 pg/ml组的OS下降(P0.001),肺炎发生时间移植术后180 d组较≥移植术后180 d组的OS下降(P=0.013)。Cox回归模型分析显示Plt≤100×10~9/L时死亡风险增加66.6倍(RR=0.015,P=0.006);CRP≥40 mg/L时死亡风险增加20倍(RR=0.05,P=0.029)。结论肾移植术后肺炎的发生发展、症状、体征、病原学、影像具有突出的临床特点。当Plt≤100×10~9/L或CRP≥40 mg/L时,肾移植术后肺炎患者的死亡风险明显增加,可作为评估病情严重程度的独立危险因素。     

原发性十二指肠癌的临床表现及诊治

目的 探讨原发性二十指肠癌的临床表现特点和诊治方法,以进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院1995～2003年经手术病理证实的51例原发性十二指肠癌的临床资料.主要表现为上腹疼痛不适38例,黄疸34例,腹胀、腹块26例.纤维内镜、十二指脂低张造影、B超及CT检查诊断正确率分别为81.4%(35/43)、89.4%(34/38)、43.5%(20/46)和58.8%(20/34).本组51例均行开腹手术,包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例、短路手术10例.结果 原发性十二指肠癌无特异临床表现,诊断主要靠内镜及十二指肠低张造影.本组随访率为94.1%(48/51例).无肿瘤残留的根治性切除病倒(包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例).1、3、5年生存率分别为87.8%(36/41)、68.3%(28/41)、29.3%(12/41).行胰十二指肠切除术者1年生存率为87.8%(36/41),5年生存率为28.6%(10/35),远端胃根治性切除术和节段性肠切除术患者5年时各存活1例,而短路手术者(3例失访)无一例生存超过1年,与根治性切除者比较差异有统计学意义(χ2=6.78.P<0.01).结论 原发性十二指肠癌无特异性临床表现,根治性外科切除治疗可提高其长期生存率.     

原发性肝癌合并低血糖症一例

患者男性,38岁,汉族,已婚,军队文职干部,病案号68546,于88年5月发现右上腹包块,同年9月23日入本院。检查:营养良好,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,肝肋下约10cm,质硬,表面结节,触痛。脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常。化验肝功正常。AFP>1000ng/ml。B超,原发性肝癌。胸片,双肺转移性癌。CT,原发性肝癌,门脉内癌栓形成,腹腔内转移。最后诊断:原发性肝癌并广泛转移。     

哮喘患儿血清总IgE水平测定及其临床意义

用三抗体免疫放射法测定支气管哮喘患儿血清总IgE含量,结果表明:发作组、缓解组(分别为927.8×10~(-3)±676.8×10~(-3)mg/L、598.8×10~(-3)±497.8×10~(-3)mg/L)均显著高于对照组(P<0.01),而前两组间无显著性差异(P>0.05);前两组IgE超常率(分别为76.5％,65.2％)间无显著性差异(P>0.25),但显著高于对照组(10.0％)(P<0.005)。     

肺癌患者血浆白细胞介素10与25-羟基维生素D检测的临床意义

目的：探讨肺癌患者白细胞介素10（IL-10）与25-羟基维生素D检测的临床价值。方法：收集本院2012年3月-2013年1月新入院肺癌患者78例,其中腺癌40例,鳞状细胞癌28例,小细胞癌10例,选取年龄和性别与其相匹配的50例健康体检者作为对照组。分析25-羟维生素D与IL-10在各组间的差异及其相关性。结果：肺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度为（24.5±6.8）ng/m L,低于健康对照组的（35.1±8.7）ng/m L;肺癌患者血浆IL-10浓度为1 031 ng/L[（805~1 243）ng/L],高于健康对照组的445 ng/L[（320~580）ng/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。肺腺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度与肺鳞状细胞癌患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肺腺癌患者血浆IL-10浓度为1 255 ng/L[（1 050~1 440）ng/L],高于肺鳞状细胞癌患者的840 ng/L[（530~1 010）ng/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。肺癌患者血浆IL-10与25-羟基维生素D不存在相关性（r=-0.011,P〉0.05）。结论：肺癌患者血浆25-羟基维生素D与IL-10浓度异常,提示肺癌患者血浆25-羟基维生素D与IL-10浓度检测对治疗和预后监测具有一定临床价值。     

膀胱移行细胞癌尿CYFRA21-1检测的临床意义

目的:探讨尿可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)诊断膀胱移行细胞癌价值。方法:用ELISA方法检测了35例膀胱移行细胞癌(Ⅰ组),18例泌尿系其它疾病(Ⅱ组),10例非泌尿系疾病患者(Ⅲ组)尿中CYFRA21-1的含量,同时用酶免疫法行尿CEA检测。膀胱移行细胞癌常规行尿细胞学检查。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组尿CYFRA21-1值分别为(7.65±3.75)ng/ml、(2.03±0.71)ng/ml和(1.56±0.95)ng/ml。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较均有统计学意义(P<0.001)。尿CYFRA21-1的含量与膀胱移行细胞癌的分级、分期呈正相关。当尿CYFRA21-1取3.5ng/ml为诊断参考值时,其诊断膀胱移行细胞癌的敏感性为85.7%,特异性92.8%,阳性预测值94%,阴性预测值为83.9%。尿CYFRA21-1诊断膀胱移行细胞癌明显优于尿CEA(敏感性57.1%)和尿细胞学(敏感性42.9%)。结论:尿CYFRA21-1是膀胱移行细胞癌的理想瘤标,对诊断膀胱癌有重要价值,对浅表性、低级肿瘤的诊断更有优势。     

复方新诺明引起剥脱性皮炎伴消化道大出血1例

男患,70岁。1986年6月17日住院。3天前因感冒而服复方新诺明。服后4小时出现口唇疱疹。继而全身痒,四肢出现丘疹、出血点及紫癜,眼睑浮肿。检查心肺腹无异常。血红蛋白125g/L,白细胞1.9×10~9/L,血小板140×10~9/L,出血时间6分,凝血时间2分30秒,二便正常。肝功正常,转氨酶125μ,HBsAg( ),抗 HBc(-),HBcAb(-)。肾功能检查正常,3P 试验阴性,CH_(50)157μ/ml,C_3 6.2mg/ml,骨髓像提示粒系、巨核     

不同甲状旁腺激素水平的慢性肾脏病5期患者贫血指标比较及相关性分析

目的分析不同甲状旁腺激素(PTH)水平的慢性肾脏病(CKD)5期患者贫血指标及相关性。方法选取2013年10月至2016年4月在沭阳县人民医院住院治疗的CKD 5期(非透析)患者186例,依照CKD 5期PTH的正常参考范围(150.0~600.0 ng/L)将患者分为3组:Ⅰ组(PTH≤150.0 ng/L)(n=23)、Ⅱ组(PTH 150.0~600.0 ng/L)(n=126)、Ⅲ组(PTH>600.0 ng/L)(n=37)。比较3组患者贫血指标的差异,并分析其与PTH水平的相关性。结果 3组患者的红细胞计数(RBC)分别为:Ⅰ组(2.97±0.61)×10~(12)/L、Ⅱ组(2.96±0.59)×10~(12)/L和Ⅲ组(2.62±0.84)×10~(12)/L;血红蛋白浓度(Hb)分别为:Ⅰ组为(90.16±19.95)g/L、Ⅱ组为(86.26±17.43)g/L和Ⅲ组为(77.28±24.16)g/L;血细胞比容(Hct)分别为:Ⅰ组(27.60±5.97)%、Ⅱ组(26.60±5.07)%和Ⅲ组(23.72±7.46)%。极高PTH组(Ⅲ组)的RBC、Hb和Hct均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);而Ⅰ和Ⅱ组两组间比较,RBC、Hb、Hct的差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示:PTH与RBC、Hb、Hct均呈负相关(r=-0.247、-0.243、-0.240,P<0.001)。结论极高的PTH水平伴有较低的RBC、Hb、Hct水平,且3个贫血指标均与CKD患者体内的PTH水平呈负相关。     

茵陈抗肿瘤活性成分的研究

从茵陈(Herba Artemisiae capillaris)乙醇提取物中分离到结晶Ⅰ(蓟黄素)、Ⅱ(茵陈色原酮)及组分A、B、F。它们在体外能抑制Hela细胞的增殖,其IC_(50)分别为3.2×10~(-6)、3.4×10~(-6)、2.2×10~(-5)、4×10~(-6)和1.6×10~(-5)g/ml。Ⅰ与Ⅱ体外抑制Ehrlich腹水癌细胞增殖的IC_(50)分别为5.4×10~(-7)和3×10~(-8)g/ml。     

尿毒症与自发性低血糖

低血糖是发生于多种疾病的一种状态。如胰岛β细胞瘤、席汉氏综合征、阿狄森氏病、胰腺外肿瘤及严重的肝病等均可发生低血糖。但发生于尿毒症者比较罕见。现将笔者遇到的1例报道如下。1 病案摘要 患大,45岁。头晕,乏力半年余,眼睑水肿、恶心呕吐2个月,加重10d入院。查体:慢性病容,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。甲状腺正常。心肺(-),肝脾(-),双下肢水肿。既往曾患过急性肾炎。血常规:WBC 4.0×10~9/L,RBC 3.5×10~(12)/L,PL 187× 10~9/L。尿常规:蛋白( ),糖(-)。BP 18/13kPa。以尿毒症,慢     

急性冠状动脉综合征患者血清中炎症因子变化的临床研究

目的近年来,对冠心病的病理生理学的认识有了明显的转变,认为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是主动的炎症性过程,而不是单纯的脂质被动浸润。文中探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、IL-6/IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α及超敏C反应蛋白(hyperseneitiveC-reactive protein,hsCRP)水平变化及意义。方法选自2010年10月至2011年1月189例行冠状动脉造影术(coronary an-giography,CAG)者,其中129例冠状动脉造影阳性者为ACS组,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组66例,不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组63例,另60例冠状动脉造影阴性者为对照组。所有患者均采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平。结果 ACS组血清IL-6水平明显高于对照组(ACS:6.38±2.52 ng/L vs 1.62±1.71 ng/L,P<0.01),各亚组间进一步比较(AMI:4.84±8.74 ng/L,UA:2.57±2.87 ng/L,对照:1.62±1.71 ng/L,3组间比较,P<0.05);IL-10均高于对照组(AMI:17.56±2.08 ng/L,UA:16.84±2.74 ng/L,对照:15.69±1.78 ng/L,P<0.05),但AMI和UA2组间无明显差异。IL-6/IL-10比值高于对照组(AMI:0.27±0.48ng/L,UA:0.22±0.17ng/L,对照:0.10±0.09ng/L,P<0.05);TNF-α高于对照组(AMI:44.56±30.62 pg/ml,UA:41.12±24.34 pg/ml,对照组:28.61±17.52 pg/ml,P<0.05),但AMI与UA间无明显差异;hsCRP明显高于对照组(AMI:25.5±29.5 mg/L,UA:9.93±11.05 mg/L,对照:4.02±4.29 mg/L,P<0.05);ACS患者中,IL-6与hsCRP成正相关,(r=0.395,P<0.05);IL-6与TNF成正相关,(r=0.249,P<0.05)。结论 IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平变化和ACS具有一定的相关性,可能对其斑块的不稳定性具有预测价值。     

恶性胸膜间皮瘤42例临床分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法:回顾性选取42例恶性胸膜间皮瘤患者的资料进行分析。结果:临床症状主要有胸痛(64.3%),咳嗽(81%),呼吸困难(73.8%)等,均无明显石棉接触史。胸液均为渗出液,胸液腺苷脱氨酶(ADA):平均14.4U/L,胸液癌胚抗原(CEA):平均1.15ng/ml,癌抗原125(CA125):平均1 114.6U/ml,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):平均116.4ng/ml。胸部影像学示42例均有胸腔积液,其中大量积液17例(40.5%),胸膜增厚31例(73.8%),胸膜结节或肿块影10例(23.8%),胸壁侵犯肋骨破坏2例(4.8%)。CT引导下经皮肺穿刺7例(16.6%),胸膜活检14次(33.3%),外科胸腔镜检查7例(16.7%),开胸手术活检13例(31%)。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状不典型,胸液肿瘤标志物CA125及CYFRA21-1均明显升高,胸部CT可提供重要的诊断依据,经皮肺穿刺及胸膜活检是确定病理诊断简便而有效的方法。     

慢性乙型肝炎患者白细胞介素33水平变化研究

目的检测阿德福韦酯治疗前后慢性乙型肝炎患者血清中白细胞介素33(IL-33)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2012年10月至2013年3月于河北北方学院附属第一医院进行诊治的89例慢性乙型肝炎患者作为慢性乙型肝炎组,89例在本院体检确定健康者作为健康对照组,应用全自动生化分析仪和荧光定量聚合酶链反应(PCR)仪于不同时相点检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及乙型肝炎病毒(HBV)DNA荷载量状态,同时应用酶联免疫吸附测定方法检测所有研究对象血清中IL-33、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2、IL-4、IL-6和IL-10水平。结果慢性乙型肝炎组治疗前IL-33、ALT、AST水平及HBV DNA拷贝量显著高于健康对照组[57.1(23.7~138.5)ng/L比20.5(9.3~67.5)ng/L;129.3(28.3~702.5)U/L比17.4(9.1~23.2)U/L;97.5(31.4~327.1)U/L比16.2(5.9~27.8)U/L;7.8(5.6~9.8)×103log10拷贝/L比1.1(0.3~1.7)×103log10拷贝/L],差异有统计学意义(P<0.01),且IL-33与ALT和AST无显著相关性(P>0.05),与HBV DNA拷贝量正相关(r=0.383,P<0.05);治疗后慢性乙型肝炎组IFN-γ、IL-2、IL-10和IL-6水平较治疗前显著升高[12.4(10.8~16.1)ng/L比6.7(2.1~12.0)ng/L;9.0(4.4~14.1)ng/L比5.3(3.6~9.5);7.1(5.8~13.1)ng/L比6.6(4.3~11.4)ng/L;7.1(6.3~10.7)ng/L比6.5(5.7~8.8)ng/L,P<0.05或P<0.01],TNF-α和IL-4水平变化差异无统计学意义,均与IL-33无相关性(P>0.05)。结论IL-33在慢性乙型肝炎患者免疫调节中具有一定作用,可能是HBV相关肝损伤中一个病理因素,检测患者血清中IL-33水平对于免疫状态监控具有重要意义。     

HPLC-MS/MS法测定超声提取刺五加果实中刺五加苷B、E和异嗪皮啶的含量

目的:建立一个高效液相-质谱联用(HPLC-MS/MS)测定刺五加果实中刺五加苷B、E和异嗪皮啶含量的方法。方法:建立HPLC-MS/MS方法,进行色谱和质谱方法的考察,得到最优的分析条件,即流动相为乙腈-0.05%的甲酸溶液(20∶80,V/V),流速为0.5 ml/min。采用电喷雾离子源(ESI)进行电离,多离子反应监测(MRM)模式进行信号采集,采用外标法进行定量;采用HPLC-MS/MS方法同时测定刺五加果实中刺五加苷B、E和异嗪皮啶的含量。结果:刺五加苷B、刺五加苷E和异嗪皮啶分别在0.7~30 000 ng/ml、0.4~10 000 ng/ml和0.3~16 000 ng/ml浓度范围内呈良好的线性关系(r0.999 7),检出限(LOD)分别为0.17 ng/ml、0.12 ng/ml和0.09 ng/ml,定量限(LOQ)分别为0.7 ng/ml、0.4 ng/ml和0.3 ng/ml,不同浓度下的平均加标回收率为98.10%、98.19%和98.21%;在最优提取条件下刺五加果实中刺五加苷B的含量为(1.935 0±0.001 5)mg/g,刺五加苷E的含量为(0.273 0±0.003 5)mg/g,异嗪皮啶的含量为(0.013 0±0.001 2)mg/g。结论:HPLC-MS/MS法灵敏度高、选择性好、分析时间短,可对刺五加果实中刺五加苷B、刺五加苷E和异嗪皮啶进行准确的定量分析。     

替罗非班致血小板减少1例

1病例报告患者男,45岁。于2014年4月15日以"胸痛2小时,呼吸困难1小时"入院。心电图检查:窦性心律,胸导V1~5导联ST段上抬0.1~0.2mV。初步诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(KILIIP分级)。既往高血压病史7年,无药物过敏史。入院急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶87U/L(0~25U/L),肌钙蛋白17.86ng/ml(≤0.4ng/ml),血常规正常,凝血功能正常。确诊:急性ST段抬高型心肌梗死,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI术),手术过程顺利,术