老年人自发性蛛网膜下腔出血治疗方法选择与预后探讨

目的:探讨老年人自发性蛛网膜下腔出血的治疗方法选择与预后的关系。方法:选择本院1993—06～1999—06收治的60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血共64例,男26例,女38例,均行头颅CT证实蛛网膜下腔出血(不合并脑内血肿);腰穿呈血性脑脊液,40例行DSA检查,动脉瘤31例,其中后交通动脉瘤14例,颈内动脉床突上段动脉瘤7例,前交通动脉瘤6例,大脑前动脉瘤1例,右小脑后下动脉瘤1例,左大脑中动脉水平段分叉动脉瘤1例,基底动脉分叉部动脉瘤1例;动静脉畸形5例,其中右顶脑动静脉畸形2例,右基底节动静脉畸形1例,小脑动静脉畸形2例;Moyamoya病1例;动脉硬化3例。内科保守治疗29例,血管内治疗25例,手术夹闭及切除病灶10例。结果:内科保守治疗组死亡8例,死亡率27.6％,血管内治疗死亡2例,死亡率8％,手术夹闭及切除病灶组死亡1例,死亡率10％。结论:老年人自发性蛛网膜下腔出血以动脉瘤常见,传统的内科保守治疗死亡率高,血管内治疗或手术是治疗老年人自发性蛛网膜下腔出血有效的治疗方法。     

表现为颅内出血的脑动静脉畸形—附40例临床分析

报告40例表现为颅内出血的脑动静脉畸形。男30例,女10例。其中表现为颅内血肿者26例,蛛网膜下腔出血者14例。脑动静脉畸形以中、小型多见,而且多数仅有1条引流静脉。全组均行手术治疗,术后死亡率为5％。作者对脑动静脉畸形出血危险性与引流静脉及病灶大小的关系以及本病的手术处理进行了探讨。     

蛛网膜下腔出血患者行脑血管造影术的观察及护理

蛛网膜下腔出血是脑卒中病人危重症之一,引起蛛网膜下腔出血的原因主要为先天性颅内动脉瘤及动静脉畸形的破裂,两者合计占全部病例的50%￣80%。且易并发血管痉挛、再出血、蛛网膜粘连及脑积水。因此,应尽早行脑血管造影、明确诊断及早手术根治;同时应密切观察病情变化,积极采取有力的护理措施,确保患者安全度过危险期。1一般资料我科自2001年￣2005年共收治蛛网膜下腔出血患者54例,其中男36例,女18例,年龄均在26岁￣63岁之间,病程12小时￣7天。均经CT扫描确诊为蛛网膜下腔出血,再经血管造影术诊断为动静脉畸形38例,脑动脉瘤7例,脑动脉硬化9…     

64层螺旋CT血管造影（CTA）对100例蛛网膜下腔出血病因的分析

目的探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）在蛛网膜下腔出血（SAH）病因的分析。方法 2008年1月～2010年9月选取蛛网膜下腔出血行脑CTA检查患者100例,对蛛网膜下腔出血病因进行回顾性分析。结果 100例蛛网膜下腔出血患者有56例为动脉瘤,14例动脉硬化,8例动静脉畸形,7例烟雾病,5例为其他原因,10例未发现明确原因。结论 CTA能诊断蛛网膜下腔出血的病因,在指导临床选择治疗、评估手术的难易程度及治疗效果的评估有着不可替代的作用。     

自发性蛛网膜下腔出血案例的法医病理学研究

目的　研究自发性蛛网膜下腔出血的病因病理、法医鉴定要点。方法　对本院鉴定的 46例蛛网膜下腔出血案例进行回顾性分析。结果　在本组蛛网膜下腔出血致死的案例中 ,40岁以下年龄段以脑动静脉畸形血管破裂为主要原因 ,且以动静脉畸形多见。 40岁以上年龄段 ,动脉粥样硬化血管破裂为第 1位原因 ,破裂处为大脑中动脉的豆纹动脉、脉络丛后动脉。动脉瘤破裂在本组案例中所占比例相对较小。结论　脑动静脉畸形血管破裂在自发性蛛网膜下腔出血致死案例中占较大比例。     

自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗

目的　探讨脑出血的病因及治疗方法 ,为脑出血的诊断和防治提供线索。方法　本组 176例 ,临床诊断为蛛网膜下腔出血或脑出血 ,全部做脑血管造影。 4例脑动脉瘤、6例动静脉畸形病人进行了血管内栓塞治疗。结果　造影诊断脑动脉瘤6 5例 (36 .93% ) ,脑动静脉畸形 34例 (19.32 % ) ,烟雾病 4例 (2 .2 7% ) ,其他 (包括动静脉瘘、海绵窦瘘 ) 5例 (2 .84 % ) ,未见异常的 6 8例 (38.6 4 % )。进行治疗的 4例动脉瘤、6例动静脉畸形病人均达到满意栓塞。结论　脑血管造影是自发性脑出血病因诊断的可靠方法 ,脑动脉瘤和动静脉畸形是本组最常见的出血原因 ,血管内栓塞治疗疗效确切、创伤小。     

高海拔地区30例自发性蛛网膜下腔出血临床分析

蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH）是各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称[1]。自发性蛛网膜下腔出血常见的原因为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致约占蛛网膜下腔出血的70%[1]。SAH为临床常见的危重脑血管病,年发病率     

64排螺旋CT在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT（MSCT）血管造影在蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断中的应用价值。方法：对86位患有蛛网膜下腔出血的病人行64排MSCT颅内动脉成像扫描，应用3D重建技术显示颅内动脉，以明确病因。结果：28例正常，2例烟雾病，8例动静脉畸形，2倒动脉畸形，45例动脉瘤，1例垂体瘤猝中。结论：64排螺旋CTA成像技术对蛛网膜下腔出血的病人，能够及时明确诊断，对于指导治疗是一种可靠方法。     

蛛网膜下腔出血32例临床分析

蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血、脑实质或脑室出血。外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。（SAH）是神经内科急症之一，病死率高。发病率占急性脑卒中的10％左右，我院自1999年1月～2007年1月，共收治了32例（SAH）患者，现报道如下。     

320排容积CT在自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨320排容积CT（320-MDCT）在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值。方法对320-MDCT检查的52例自发性蛛网膜下腔出血患者头颅动态CTA图像进行回顾性分析,并与数字减影血管造影技术（DSA）检查结果对比。结果本组共发现脑血管病变52例,其中动脉瘤47例,动静脉畸形1例,硬脑膜动静脉畸形1例,其他病变3例。结论 320-MDCT动态电子计算机X射线断层扫描技术A造影术（CTA）可以作为蛛网膜下腔出血的首选检查方法,并对患者手术方式及治疗方案的选择有指导意义。     

CT扫描脑池脑室无高密度影的蛛网膜下腔出血17例分析

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是神经内科的常见危重疾病，通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，多数病例根据典型的临床表现及头颅CT扫描即可确诊，但是近20年来，我们遇到17例头颅CT扫描未见明显异常的SAH病人，现报告如下。     

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血是临床常见的急性出血性脑血管病之一，常见的病因为先天颅内动脉瘤，动静脉畸形，动脉硬化性动脉瘤和脑基底异常血管网等。多数有明显诱因，如用力劳动，情绪激动，恐惧、解大小便等。这些因素均使血压突然升高使已有病变的血管破裂，导致蛛网膜下腔出血。1996年，我科收治13例蛛网膜下腔出血的病人，经抢救治疗与精心护理，疗效满意。现将我们抢救护理总结如下。l紧急救护措施1．1立即绝对卧床休息，减少头部活动，卧床至少4周，复发者8周。尽量避免搬动。1．2给予头置冰帽。头部冷敷以降低脑的能量与物质代谢，保护脑细胞…     

蛛网膜下腔出血进展

蛛网膜下腔出血系指脑的表面和脑的底部血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而言。不包括外伤性蛛网膜下腔出血和继发于脑实质出血的蛛网膜下腔出血。现就其病因、发病、症状、分类、循环状态、合并症、预后及治疗等进展情况综述如下。一、病因蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤,其次是高血压动脉硬化,脑血管畸形,烟雾病,血液病,颅内肿瘤,脑动静脉的炎症性及过敏性疾患等。国内外都认为脑动脉瘤的破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因,但各家统计的比例不一样。美国调查5,831例蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤占51％,有人报告高达89％,     

蛛网膜下腔出血的临床治疗

蛛网膜下腔出血(蛛网膜下腔出血)是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔而言,脑表面的病变血管破裂,是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征.是神经科最常见的急症之一.通常为脑底动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,又称原发性蛛网膜下腔出血.脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性蛛网膜下腔出血.一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血.网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%.     

CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：探讨CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法42例临床拟诊为SAH的患者进行螺旋CT血管成像(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查,对其影像资料进行回顾性分析。结果42例患者中CTA诊断脑血管动脉瘤31例35枚(包括误诊1例),脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性8例（包括漏诊3例）;DSA诊断脑血管动脉瘤33例37枚;脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性6例。结论 CTA成像可以快速、准确的判断自发性蛛网膜下腔出血的病因,可以作为临床筛查的首选检查方法之一。     

脑动静脉畸形的外科治疗进展

脑动静脉畸形的外科治疗进展广西南宁市第二人民医院陈俭（南宁５３００３１）脑动静脉畸形（ＡＶＭ）是因先天性脑血管发育异常所致，为蛛网膜下腔出血常见疾病之一，仅次于颅内动脉瘤。目前脑ＡＶＭ出血的年发病率是２％～４％，年病死率是１％，２０年内再出血的发生率...     

颅内血管畸形(附13例报告)

本文报道近6年来收治的脑血管畸形13例,其中动静脉畸形(AVM)11例,海绵状血管瘤1例,颅内静脉窦畸形1例。临床表现常为头痛、癞痫及蛛网膜下腔出血。手术治疗8例,保守治疗4例,1例拒绝治疗。根据临床资料对颅内血管畸形的分级、手术适应症及其疗效进行了讨论,本组资料表明Ⅲ级以下的病例各式手术疗效均好。     

蛛网膜下腔出血36例临床分析

[目的]探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断及治疗。[方法]对自发性蛛网膜下腔出血36例的临床资料、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行分析。[结果]本组自发性蛛网膜下腔出血典型病例为31例(占86.1%),而不典型病例为5例(占13.9%);出血病因在中老年患者主要是脑动脉硬化,而青年人主要为脑动静脉畸形;死因主要是脑水肿、脑疝、再出血、肺部感染、上消化道出血等。[结论]对表现不典型的蛛网膜下腔出血,可及早行头颅CT及脑脊液检查确诊;病因检查以脑血管造影为优;治疗以减轻脑水肿,降低颅内压为主,并全面兼顾治疗,以促进恢复,降低死率。     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影未见异常临床分析

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)全脑血管造影未见异常的病因及临床处理方法。方法　对1999年至 2 0 0 3年 6月间 5 4例全脑血管造影未见异常患者诊断治疗进行回顾性分析。结果　 5 4例患者中 13例获得明确诊断 ,通过重复全脑血管造影检查发现 1例右额叶脑动静脉畸形 ,1例右侧后交通动脉瘤 ,头颅MRI检查发现 2例隐惹性血管畸形 ,均经手术证实。手术探查发现 2例前交通动脉瘤 ,7例为脑动脉静畸形。结论　不明原因的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)全脑血管造影检查未见异常患者多为动脉瘤血栓形成 ,微小动脉瘤 ,瘤颈狭窄 ,血管痉挛及病变被血肿压迫不显影等。首次全脑血管造影未见异常应重复造影检查 ,并进一步行MRI、CT检查 ,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI扫描高度怀疑有病灶存在者均应行手术探查     

38例脑动静脉畸形患者显微外科手术治疗的围术期护理

脑动静脉畸形(AVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接与静脉交通[1].由于缺乏毛细血管结构,脑组织得不到充分的血液供应,因此其周围脑组织缺血而萎缩,造成功能减退,畸形血管破裂,还可导致脑实质内、脑室内及蛛网膜下腔出血.临床上多以出血、癫痫、头痛为主要症状.2007年10月至2012年9月,我科采用显微外科手术治疗脑动静脉畸形患者38例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.