胸壁肿块的CT诊断

目的分析胸壁肿块的CT表现,提高其诊断水平。方法 30例临床证实的胸壁肿块患者均经CT平扫,10例又经增强扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果在CT像上,胸壁结核(5例)表现为胸壁内软组织密度肿块影;细菌性脓肿(4例),表现为局限性软组织肿块影,密度不均匀;脂肪瘤(4例)表现为胸壁内局限性脂肪密度肿块影;神经源性肿瘤(5例)表现为胸壁内密度均匀、边界清楚的软组织肿块影;血管瘤(1例)表现为左侧胸壁散在条状迂曲的软组织密度肿块影,增强后明显强化;胸膜间皮瘤(3例),其中良性者(2例)表现为局限性胸膜增厚,恶性者(1例)表现为弥漫性胸膜增厚伴胸腔积液;胸膜转移瘤(3例)表现为胸膜结节状增厚;肋骨转移瘤(4例)表现为胸膜结节状增厚;Askin瘤(1例)表现为右侧胸壁内及胸膜处软组织肿块影伴邻近肋骨骨质破坏。结论 CT对胸壁肿块的定位及良、恶性鉴别具有重要价值,尤其64排螺旋CT及其后处理技术更有利于其诊断与鉴别诊断。     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。     

胸膜畸胎瘤1例

正女,67岁,自述1年来咳嗽时痰中带血,余无特殊不适。CT表现:右侧胸腔见一类圆形高密度影,边缘尚清,病灶内及周边见蛋壳样、片状多量钙化,病灶近胸膜侧见脂肪密度影,病灶与胸膜呈钝角(图1,2)。CT诊断:考虑胸膜畸胎瘤。手术记录:麻醉成功后,患者取左侧卧位,常规术野皮肤消毒,铺无菌手术单,取右侧胸壁外侧切口,逐层切开皮肤、皮下组织,经     

浓胸壁层胸膜改变的CT表现

作者回顾了35例脓胸,30例恶性胸腔积液及20例漏出性胸腔积液的胸部CT,讨论了脓胸邻近壁层胸膜改变的CT表现。作者发现,脓胸最敏感的CT表现为胸壁边缘的弧形曲线状胸膜增强。作增强CT扫描的25例脓胸,24例(96%)阳性,大多为弥漫性,2例为局限性。其次常见的表现为壁层胸膜增厚,为胸壁界面上连续的线状高密度影,35例脓胸有30例(86%)阳性,其中10例非增强扫描中异常胸膜增厚的显示率为60%,因而提示增强扫描     

21例恶性胸膜间皮瘤的CT征象分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的CT表现特征和诊断价值。方法：回顾性分析21例确诊为恶性胸膜间皮瘤患者的CT表现。结果：21例病人CT显示不规则胸膜增厚18例，单侧胸腔积液16例及胸壁侵犯5例。结论：CT对恶性胸膜间皮瘤的诊断、鉴别诊断及观察病变的范围具有重要诊断价值。     

US诊断肺癌胸壁浸润

肺癌有无胸壁浸润对选择治疗方案和估计预后都很重要。作者回顾分析120例与胸壁相邻的肺癌的US及CT,所有病例均经手术证实,并于术前2周内行CT和US。先用平片和CT确定肿块位置,然后行US检查。US扫描经肋间入路,探头给一定角度,并利用呼吸运动避免肋骨干扰。胸壁受累的US诊断标准:①胸膜结构破坏。②肿块穿经胸壁向外蔓延。③肿块固定不随呼吸运动。CT诊断标准:①肿块与胸膜接触面呈钝角。②肿块与胸膜接触面     

胸壁原发恶性肿瘤的CT诊断

目的　分析胸壁原发恶性肿瘤的CT表现 ,探讨CT对其定位、定性及鉴别诊断的价值和限度。方法　对经手术、活检证实的 7例原发胸壁恶性肿瘤的CT表现 ,结合病理所见进行回顾性分析。结果　 7例胸壁恶性肿瘤中 ,5例发生于胸壁软组织 (脂肪肉瘤和纤维肉瘤各 2例 ,横纹肌肉瘤 1例 ) ,2例发生于胸壁骨组织 (胸骨骨肉瘤、肋软骨肉瘤各 1例 )。CT表现 :肿瘤向胸壁外生长 3例 ,向胸壁内生长 2例 ,同时向胸壁内外生长 2例 ,其中 5例有明显的胸壁骨质破坏 ,4例伴有肺转移。结论　CT对胸壁原发恶性肿瘤的部位、范围以及肺脏是否受侵等有较大的诊断价值。     

艾滋病相关性肺结核PET/CT表现

目的:探讨AIDS合并肺结核PET/CT表现.方法:对4例AIDS合并肺结核患者行PET/CT检查,分析其PET/CT表现.结果:4例AIDS合并肺结核患者,PET/CT发现肺内病灶26个;左侧主支气管内病灶1例;纵隔淋巴结15枚;胸骨、锁骨病灶3例;胸壁及肋骨旁软组织病灶4例;1例胸腔积液及胸膜增厚.结论:AIDS合...     

恶性胸膜孤立性纤维瘤的临床CT分析

目的探讨恶性胸膜孤立性纤维瘤的临床特点及CT征象。方法回顾性分析11例经手术病理证实的恶性胸膜孤立性纤维瘤的临床及CT资料。结果临床表现为咳嗽、咳痰、气促、胸痛及胸闷8例,3例为体检时偶然发现。11例CT上均表现为胸腔单发软组织密度肿块,肿瘤最长径5~17cm,平均(10.9±4.6)cm;11例密度均不均匀,部分呈"地图样"改变,2例瘤内见钙化,6例瘤内见增粗扭曲血管影,1例见右侧膈下动脉发出异常供血血管进入肿块。11例均可见肿瘤周围肺组织压迫不张,2例纵隔结构受压向对侧移位。2例边缘毛糙,并见邻近胸膜增厚,其中1例邻近肋骨骨质破坏、胸壁肌肉受侵犯,5例见微量至中等量胸腔积液。结论恶性胸膜孤立性纤维瘤患者多有临床症状,肿瘤体积较大,内部密度不均匀,瘤内血管丰富,合并胸水多见,CT表现有一定特征性,有助于术前诊断。     

肋骨原始神经外胚叶瘤一例

患儿男,10岁。左肋部疼痛并发现左胸壁包块1月余。病程中无发热、盗汗,大小便正常。体检:左腋前线第7肋间隙有一约5cm×6cm肿块,局部压痛明显,质地较硬,活动度差。胸部X线平片及CT检查发现左胸壁软组织肿块,向胸腔内突入,第7肋骨破坏(图1、2)。考虑为左胸壁恶性肿瘤。穿刺活检,免疫组织化学显示:CD99( ),Syn和NSE少许瘤细胞( ),Desmin(-),Ki-67(5% )。病理诊断:原始神经外胚叶瘤。图1、2胸部X线平片及CT显示左胸壁软组织肿块,向胸腔内突入,第7肋骨破坏(↑)肋骨原始神经外胚叶瘤一例@袁天华!475000$河南大学淮河医院影像科 @张肖$中…     

胸壁软组织肿瘤的X线分型及其诊断(附28例分析)

胸壁软组织肿瘤是胸壁肿瘤中的一种组织学类型[1]。其可向胸壁外生长，亦可向胸腔内生长。我院于1977年～1995年间遇到向胸腔内生长的胸壁软组织肿瘤28例，均经手术病理证实，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组28例中，良性肿瘤13例（神经纤维瘤6例，神经鞘瘤3例，组织细胞瘤1例，血管球瘤1例，囊肿2例）．恶性肿瘤15例（滑膜肉瘤2例．脂肪肉瘤3例，恶性组织细胞瘤3例，恶性神经纤维瘤1例，转移性肿瘤6例）。13例良性肿瘤中，男性9例，女性4例。年龄最小者24岁，最大者65℃。15例恶性肿瘤中，男性11例，女性4例。年龄最小各3O岁，…     

胸膜孤立性纤维瘤的X线和CT 诊断

目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的胸片和CT表现,提高对胸膜孤立性纤维性肿瘤的认识。方法对11例SFTP患者进行X线胸片、CT平扫和增强检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果病灶在胸片上仅显示为胸腔孤立性类圆形高密度肿块,边界清楚。C T像显示为孤立性胸膜腔实性肿块,病变长径2．5～28cm ,所有病灶与胸壁广基相贴,其中1例向叶间裂内延伸。CT平扫密度均匀8例,不均匀3例;增强示轻中度强化,均匀7例或不均匀地图样4例,其中3例瘤灶内见异常增粗、迂曲血管影。结论胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定特征,CT检查有助于其诊断。     

原发性肺癌胸内转移及直接侵犯征象的CT探讨

目的:探讨原发性肺癌胸内转移及直接侵犯的病理特点和CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术、支气管镜检查、穿刺活检及病理证实的原发性肺癌且CT检查已有胸内转移及直接侵犯的254例患者的CT表现.结果:254例中:①淋巴结转移123例(48.42%),胸膜转移81例(31.88%),肺内转移55例(21.65%),胸壁转移14例(5.51%);②直接侵犯:纵隔51例(20.69%),胸壁21例(8.22%),心包心脏9例(3.54%).CT诊断肺内、胸壁转移和纵膈、胸壁、心包心脏直接侵犯敏感度、特异度、符合率均较高,而诊断淋巴结、胸膜转移特异度、诊断符合率较低.结论:原发性肺癌胸内转移最多见的为淋巴结转移,其次为胸膜转移和肺内转移.CT可以综合评价原发性肺癌的胸内转移及直接侵犯情况,对临床制订治疗方案具有重要的参考价值.     

人工气胸CT检查诊断胸膜转移瘤的价值

目的　评价人工气胸CT检查在诊断胸膜转移瘤中的价值。方法　对常规CT检查除胸水外未见胸膜异常的 14例血性胸腔积液的病例采用了穿刺抽液人工气胸后CT检查的方法。结果　 14例中 6例病人在脏层和 /或壁层胸膜上发现常规CT扫描未能显示的单发或多发结节灶 ,手术和病理证实 3例为周围型肺癌胸膜转移 ,另 3例为乳腺癌胸膜转移。结论　人工气胸CT检查是发现胸膜转移瘤的一种简便易行的方法     

本期读片窗答案

我们初诊为胸膜病变,经胸部CT检查,见右上前外侧胸壁贴近胸膜处一软组织呈局限性梭形隆起,形成肿块突向肺野,境界光滑,与脏层胸膜有分界,肿块向胸壁下沿肋间隙伸展至胸肌下层,但与胸大、小肌有分界,其间有脂肪间隙存在。其大小约3.1cm×2.1cm,CT值43.9HU,密度尚均匀,诊断为右前上胸壁软组织肿块,考虑1. 神经源性肿瘤?2.纤维瘤?(图4)。     

异位胸腺囊肿一例

患者 女,54岁.体检发现右下胸腔占位.胸部CT示:前心膈角右侧见一囊性肿块,其内密度均匀,CT值约-6.HU,病变与心包关系密切;增强扫描见其后缘囊壁呈弧形强化.术前拟诊为"心包囊肿". 术中所见:右侧胸壁切口进胸后见胸腔内无明显积液,心包外面见大小约8 cm×4 cm×3 cm囊肿,呈"条索"样,向上延伸至升主动脉心包反折处,囊壁透亮、囊液清亮,部分囊壁与心包外脂肪融合.     

胸腔巨大脂肪肉瘤一例

患者男,58岁.因反复胸闷半年、加重2周入院.体检:左下肺呼吸音减弱,余无异常.CT检查:左侧下胸腔巨大肿块,大小约20 cm×13.3 cm×7.4 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,未见钙化,病灶上缘清楚,下界累及膈面(图1);增强扫描肿块实性部分轻度强化,中央脂肪密度无强化(图2、3).CT拟诊:左侧胸腔巨大囊实性肿块,考虑来源于胸膜的脂肪肉瘤.     

孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像表现

目的分析孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像学特征，提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的13例孤立性纤维性胸膜间皮瘤的临床资料与CT学资料。结果13例孤立性纤维性胸膜间皮瘤CT显示单侧胸腔的巨大肿块，边界清晰光滑，增强扫描后，肿瘤有不同程度的强化（15～46HU），强化时肿块中间可见穿行的血管。结论孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像学特征为胸腔的单侧巨大肿瘤，相邻肺组织受压、气管移位和肺不张与肿块边缘的逐渐变窄是判断肿瘤起源胸膜的可靠征象。CT在确定病变的范围、形态，胸壁和纵隔结构是否受侵犯以及在定性诊断上具有一定优势，但最后确诊仍有赖于病理证实。     

左肺舌叶陈旧性血肿1例报告

肺陈旧性血肿常发生在胸部闭合性外伤之后,少见报道。我院收治左肺舌叶陈旧性血肿 1例,经手术病理证实,现报告如下。男, 42岁,胸部外伤 68d,X线胸片检查发现左侧胸壁软组织包块,疑“左侧胸膜间皮瘤”入院。体检无异常。　　B超所见:左侧胸腔腋前线约第 3肋间探及 6. 0cm×3. 0cm大小中等回声团块,边界清晰。提示:左侧胸腔占位性病变。CT检查:平扫见左肺舌叶一 4. 5cm×4. 0cm×5. 0cm大小类圆形软组织密度影,CT值约 34. 1HU,边缘光整,肿块与胸壁呈锐角,左侧胸腔少量积液(图 1)。增强扫描肿块内无强图 1　平扫,左肺舌叶类圆形软组织…     

胸壁神经鞘瘤1例

<正>病人,女,41岁。体检胸透发现左侧胸腔内肿块。无胸痛、气促、咳嗽、咳痰,否认外伤、手术史及结核等传染病史。无特殊过敏史及家族史。专科检查:胸廓对称无塌陷,呼吸运动平稳,无胸膜摩擦感,双侧语颤正常,叩诊呈清音。实验室检查无异常。胸部CT检查示左上胸壁见类圆形阴影,密度均匀,无毛刺,无分叶,与胸膜和肋骨