阴道超声对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值与宫腔镜对照分析

目的使用阴道超声与宫腔镜两种方法对围绝经期异常子宫出血病因诊断,根据其结果等总结其临床价值,并将二者进行比较。方法对98例经活检确诊为异常子宫出血的患者分别行阴道超声和宫腔镜检查,并比较二者与病理结果的符合率。结果阴道超声检查,敏感性95.0%,特异性64.7%,假阴性4.9%,假阳性35.2%,准确率89.7%。宫腔镜检查敏感性98.6%,特异性91.6%,假阴性1.3%,假阳性8.3%,准确率96.9%。结论宫腔镜检查对围绝经期异常出血病因诊断价值高于阴道超声检查。     

空腔镜对围绝经期子宫出血病因诊断中的应用价值

目的：探讨空腔镜检查（Hysteroscopy HS)对妇女围绝经期异常子宫出血（Perimenopausal uterine bleeding PMUB)病因诊断的价值。方法：对158例PMBU进行病因诊断，在术中同时定位取活检及诊断性刮官做病理检查。结果：HS诊断子宫内膜病变的敏感性为87．8％（79／90），对子宫内膜息肉样病变为96．2％（25／26），子宫粘膜下肌瘤病为（3／4），子宫内膜增殖症为62．5％（20／32），子宫内膜癌为（3／5）。结论：HS是PMUB患首选的检查方法。可直视下观察子宫内膜的形态变化。与诊断性刮宫，取活检行病理检查联合应用是早期诊断宫腔病变的最佳手段。     

宫腔镜检查术在异常子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在诊断宫腔内病变导致子宫出血中的应用价值。方法回顾分析46例异常子宫出血并进行宫腔镜检查的妇科病例临床资料。结果宫腔镜检查对宫腔内病变导致的异常子宫出血诊断正确率较高,诊断同时还可兼做治疗。结论宫腔镜检查能准确的描述子宫腔内的生理和病理变化,病灶部位及形态特征,针对性强,能在检查的同时进行病灶清除,起到诊断兼治疗的作用,具有传统的诊刮和超声检查不可比的优点,值得临床推广应用。     

宫腔镜诊治围绝经期子宫出血(附138例报告)

目的 :探讨宫腔镜在诊治围绝经期异常子宫出血 (perimenopausaluterinebleeding ,PMUB)的价值。方法 :回顾分析PMUB 138例用宫腔镜诊治的临床资料。结果 :138例中子宫内膜息肉 5 5例 ,子宫颈息肉 2 9例 ,粘膜下子宫肌瘤 4 0例 ,子宫内膜增生过长 6例 ,子宫内膜不典型增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,正常子宫内膜 4例。总体检查阳性率为 97 10 %。术中 1例发生子宫穿孔并发症。术后随访 2 ～12个月 ,随访率为82 6 1% ,患者症状明显改善 10 6例 ,满意率为 92 98%。结论 :用宫腔镜诊断PMUB有相当高的特异性和准确性。可同时治疗良性病变 ,减少不必要的开腹手术 ,是治疗PMUB的首选方法。     

宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的价值

目的 探讨宫腔镜检查对绝经后出血的诊断价值.方法 采用美国Stryker公司电视宫腔镜对120例绝经后出血行宫腔镜检查,行诊断性刮宫或直视下取活检,组织送病理.结果 宫腔镜检查120例分别为萎缩性子宫内膜58例,子宫内膜息肉19例,子宫肌瘤17例,子宫内膜增生9例,宫颈息肉8例,子宫内膜炎3例,子宫内膜癌2例,宫内节育器4例,与病理诊断的符合率分别为100%(58/58)、94.7%(18/19)、88.2%(15/17)、81.8%(9/11)、100%(8/8)、60.0%(3/5)、66.7%(2/3).结论 宫腔镜检查是寻找绝经后出血原因的有效方法,结合病理可提高诊断的准确性.     

宫腔镜协助诊断围绝经期异常子宫出血280例临床分析

目的探讨宫腔镜诊断围绝经期异常子宫出血的效果。方法应用宫腔镜检查围绝经期异常子宫出血280例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为：子宫内膜增生198例,占95.0（188/198）;子宫内膜炎56例,占94.6（53/56）;子宫内膜息肉18例,占88.9（16/18）;宫内节育器65例,占95.4（62/65）。结论宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

围绝经期异常子宫出血中恶性病变诊断进展

目的:探讨围绝经期异常子宫出血中恶性病变诊断技术,为早期发现恶性肿瘤提供依据,以期提高恶性肿瘤的治疗效果.方法及结果:回顾近几年围绝经期异常子宫出血中恶性病变诊断技术,展望未来,卵巢癌的筛查和检测还需要新技术的出现.     

中药对血瘀型围绝经期功能性子宫出血骨密度的影响

骨质疏松(OP)是一种严重危害老年人健康的骨代谢性疾病,是老年人尤其是绝经后妇女的常见病、多发病之一。随着人口寿命的增长和社会老龄化,早期诊断、预防和治疗OP有着非常重要的意义,许多研究表明,妇女在绝经后雌激素水平下降、骨吸收与骨形成失衡,是造成OP的主要原因。骨密度(BMD)是诊断骨质疏松以及评估骨质疏松症患者骨折发生危险性的可靠指标。腰椎和股骨颈是OP最先受累和早期诊断OP的最常见部位[1]。     

宫腔镜诊断异常子宫出血488例分析

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的效果。方法:应用宫腔镜检查异常子宫出血488例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果:异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为:子宫内膜增生119例,93.7%(119/127),子宫内膜息肉104例,98.1%(104/106),粘膜下肌瘤85例,100%(85/85),子宫内膜炎76例,96.2%(76/79),宫内节育器41例,萎缩性内膜22例,95.6%(22/23),宫内胚物残留16例,100%(16/16),子宫内膜癌10例,90.9%(10/11)。结论:宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值

目的探讨阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值. 方法 181例异常子宫出血患者,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率. 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为52.3%、46.7%、51.4%,70.9%、70.0%、70.7%,59.5%、100%、64.7%.宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z=3.205,3.657;P＜0.05);而病理学诊断特异性高于宫腔镜(z=2.454,P=0.014). 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS,而对于子宫内膜的病变,病理学检查具有确诊作用.     

宫腔镜射频热凝固内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的意义

目的探讨宫腔镜检查在射频热凝固（RF）子宫内膜去除两种术式中治疗功能失调性子宫出血（功血）中的意义。方法收集2001年1月至2011年1月就诊、经先前药物治疗无效的功血患者2100例为研究组,以45岁为界分为两组：A组（≥45岁,平均48岁,共927例）是以闭经为治疗目的,采用全部子宫内膜凝固（A—RF术式）;B组（〈45岁,平均37岁,共1173例）是以月经减量为目的,根据术前宫腔镜检查提供的信息,采用选择性部分内膜凝固（B．RF术式）。所有患者具备术前宫腔镜检查和诊断性刮宫病理诊断等临床资料。除对所有患者术后即时宫腔镜检查了解内膜去除情况外,还对部分患者RF后6—7个月再次进行宫腔镜检查,以明确宫腔表面远期变化。结果本组术前宫腔镜检查发现功血合并不完全子宫纵膈79例,占3．8％（79／2100）、黏膜下子宫肌瘤56例,占2．7％（56,2100）。有效率：RF治疗功血3个月内（近期）总有效率为96．7％（2031／21001,其中A组为97．0％（899／927）,B组为96．5％（1132／1173）。术后即时宫腔镜检查和内膜病理显示：A组内膜全部全层凝固性坏死,B组见部分正常内膜遗存。术后3月后不同时间段随访宫腔镜显示受热凝固的内膜被纤维结缔组织替代。主要并发症是术后1。2个月阴道少量不规则流血,占8．0％（168／2100）和3个月后月经量仍多,占5．2％（109／2100）。经宫腔镜检查分别显示为机化内膜组织脱落不全和内膜遗留过多,分别行清宫和再次RF后达到目的疗效。本组患者无经RF后又改子宫切除者。结论辅以宫腔镜检测使RF治疗功血更加直观、安全、有效和微创化,既可以达到闭经,也可以控制减少月经量,受RF作用的子宫内膜热凝固坏死使子宫出血停止,内膜组织纤维化改变是RF治疗功血远期有效和防止复发的重要机制。     

异常子宫出血NovaSure子宫内膜去除术后再干预的危险因素分析

目的探讨和分析NovaSure子宫内膜去除术后患者再次干预的高危因素。 方法回顾性分析2011年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,行NovaSure子宫内膜去除术的192例异常子宫出血患者的临床资料,包括患者的一般信息及病史相关特征、超声结果及手术记录中的相关资料,通过单因素分析以及Logistic回归分析的方法找出子宫内膜去除术后需再次手术干预的高危因素,分析这类患者的临床特点。 结果本研究192例异常子宫出血患者中,20例(10.42%)术后2年内需再次手术干预,其中13例表现为阴道出血,3例表现为腹痛,4例则两种症状均有。单因素分析提示NovaSure子宫内膜去除术后再次干预与年龄、月经失血图评分、腹痛的视觉模拟评分、子宫腺肌症以及术后是否放置曼月乐有关(P<0.05);而与体质量指数、孕产次、宫腔深度、子宫体积、剖宫产史、合并子宫肌瘤无关(P>0.05)。多因素分析提示年龄、子宫腺肌症、腹痛的视觉模拟评分及术后是否放置曼月乐是再次干预患者的独立影响因素(P<0.05)。 结论年龄、子宫腺肌症、腹痛的视觉模拟评分及术后是否放置曼月乐是异常子宫出血患者NovaSure子宫内膜去除术后需再次干预的独立影响因素,而阴道出血是再次干预患者的主要临床表现。     

宫腔镜对异常子宫出血的诊断与治疗

目的 探讨宫腔镜在诊断及治疗异常子宫出血中的作用.方法 对120例异常子宫出血患者行官腔镜检查,发现98例宫腔异常病变,根据病变的不同,采取不同的治疗措施.结果 应用宫腔镜能够对各种宫腔异常情况做出明确诊断,同时亦可对多种疾病进行直接治疗.结论 宫腔镜诊断异常子宫出血是一种可靠的方法.     

排卵障碍性异常子宫出血诊治路径

排卵障碍型异常子宫出血(AUB-O)是临床常见的妇科内分泌疾病,多种近远期危害严重影响女性身心健康。本文以2018年中国AUB-O诊治指南为指导,就临床医生关注的病史采集、体格检查、辅助检查、急慢性AUB-O的治疗等常见问题进行重点阐述,形成基于证据的AUB-O标准化诊疗模式和治疗流程,从而更好地规范医疗行为,贯彻AUB-O指南指导临床实践,提高AUB-O患者的生活质量。     

功能性子宫出血采用米非司酮联合消融术治疗的临床疗效观察

目的研究功能性子宫出血采用米非司酮联合消融术治疗的临床疗效。方法对我院收治的确诊为功能性子宫出血的78例患者进行回顾性分析,平均分为两组。甲组患者采用单纯消融术治疗,乙组采用米非司酮联合消融术治疗,比较两组的治疗效果。结果两组患者治疗后,月经情况均有明显改善,但乙组改善情况优于甲组,治疗有效率高于甲组,存在统计学差异（P〈0.05）。结论对功能性子宫出血患者采用米非司酮联合消融术治疗,不需要切除子宫,可有效改善患者的子宫出血情况,操作更为安全高效,值得应用推广。     

A retrospective study on estrogen or contraceptives in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in adolescent patients

Objective: To investigate the clinical efficacy of estrogen or contraceptives in the treatment of acute bleeding of dysfunctional uterine bleeding (DUB) in adolescent patients and the optimal starting dosage of drugs.Methods: The clinical records of 106 girls who with DUB and moderate or severe anemia from February 1990 to July 2005 were analyzed retrospectively.Results: All 106 patients received hormonal therapy. 56 patients were treated with estradiol benzoate(E2), 30 patients with conjugated equine estrogen(CEE) and 20 patients with combined oral contraceptives (COCs). The rates for rapidly controlling bleeding and for rapidly stopping bleeding in E2 group were higher than those in CEE group ,but similar to those in COCs group. The days for controlling and completely stopping bleeding were not significantly different between the starting dosages (≤8 mg/d and >8 mg/d) of E2 groups, and also there were no statistical difference between the starting dosages (<7.5 mg/d and ≥7.5 mg/d) of CEE groups, but during the treatment the rate of increasing the dosage in <7.5 mg/d group was higher than that of ≥7.5 mg/d group(40% vs. 5%),while there were no statistical difference between the starting dosages (≤3 pills/d and >3 pills/d) of COCs groups. Conclusions: The clinical efficiency of E2 treatment on DUB in adolescent patients is similar to that of COCs. And the efficacies of treatment of DUB with E2, CEE and COCs in the different dosages are similar.     

宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果

目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果。方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访〉12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例（22.2%）,子宫黏膜下肌瘤38例（8.8%）,子宫内膜增生过长257例（59.5%）],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例（9.5%）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术。结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症。391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%（63/391）,月经量少（每周期〈10片卫生巾）18.9%（74/391）,月经量正常（每周期10～20片卫生巾）58.3%（228/391）,术后改善不明显占6.6%（26/391）。26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度〉1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例。41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活。结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。