慢性活动性肝炎肝穿刺病理检查的重要意义

通过对93例各类乙型病毒性肝炎(HBV)的肝穿活检,探讨此项检查对病毒性肝炎分型的诊断价值。尤其是对慢性活动性肝炎(CAH),在确定诊断方面有着重要的临床意义。此型病人临床可表现为各型肝炎,最后经肝穿活检才得以确诊,提高了CAH的确诊率。     

腹腔镜检查对腹膜病变的诊断价值

目的 研究腹腔镜检查及直视下腹膜活检对腹膜病变的诊断价值。方法 应用Machida FLA-8腹腔镜及直视下腹膜活检诊断腹膜病变。结果 腹腔镜检查及直视下腹膜活检131例中，122例(93．1％)活检病理诊断阳性，其中结核性腹膜炎(TBP)63例，腹膜癌(PC)56例，腹膜恶性间皮瘤2例，腹膜恶性淋巴瘤1例。TBP临床误诊率为58．8％，而PC为91.1％。TBP的腹腔镜所见主要为腹膜与邻近脏器表面有比较均匀一致的粟粒样白色结节，常散在或成群地分布于腹膜上。活检时组织较软。而PC的所见主要是腹膜与邻近脏器表面有大小不一的灰白色斑块和结节。活检时有明显的坚硬感。结论 腹膜病变临床诊断困难，误诊率高，腹腔镜检查及直视下腹膜活检是最有效的诊断方法，可以确定诊断。     

病毒性肝炎肝活检病理与临床诊断关系的探讨

对56例无症状HBsAg 携带者(ASC),97例病毒性肝炎做肝活组织检查,进行了临床与病理分析。ASC 病理检查绝大多数肝组织均有不同程度的损害。慢性活动性肝炎(CAH)临床表现复杂,容易误诊为病毒性肝炎中的其他类型,或将发展为肝硬化(HLC)的CAH 误诊为CAH,肝穿刺活检是确诊CAH 比较可靠的手段。     

病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值分析

目的:探讨病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值。方法:选择100例慢性病毒性肝炎患者作为观察组,以30例健康体检患者作为对照组,观察两组患者彩色多普勒超声检查中门静脉内径、肝静脉内径、门静脉血流速度、肝静脉频谱变化等,分析超声检查对病毒性肝炎后肝纤维化的临床诊断价值。结果:两组各项血流动力学指标变化与肝纤维化发展阶段呈一致性,在慢性病毒性肝炎中、重度及肝硬化阶段变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查在慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断中具有一定临床价值,可作为判断患者肝纤维化程度的临床指标之一。     

计量诊断用于慢性病毒性肝炎的临床分型的探讨

<正> 慢性活动性肝炎(CAH)和慢性迁延性肝炎(CPH)在临床上有时不易鉴别。随着肝活检技术的开展,我们发现较多的CAH患者被误诊为CPH,为提高诊断的准确性,本文收集了144例(其中93例经肝组织学证实)慢性病毒性肝炎患者的临床资料(体征,肝功,病原血清学标志,免疫学指标),编制了慢活肝计量诊断卡。     

急性肝炎的超声检查

急性病毒性肝炎是我国常见的传染病,其诊断主要依靠临床表现及化验室检查,极少数采用肝穿活检及腹腔镜检查。但近年来一些学者根据肝炎病人肝回声的一些变化,如肝回声增强,门脉细小分支回声强等诊断病情。为此,我们对临床及化验确诊为急性肝炎病人的超声检查与正常人的肝脏声象图做一比较,进行了探讨。     

慢性病毒性肝炎的超微结构病理研究

慢性病毒性肝炎的光学显微镜(简称光镜)病理学研究,已有不少报道,但光镜对慢性病毒性肝炎的病理组织学分型与临床诊断标准,仍有争议,尚未统一。为此,我们搜集了50例慢性病毒性肝炎病例的肝穿活检标本,应用电子显微镜(简称电镜),着重从肝组织超微结构病理损伤,淋巴细胞对肝细胞的作用及纤维组织增生三个方面,对慢性病毒性肝炎的病理形态学变化进行了观察。材料和方法本文自1985年8月～1987年3月搜集慢性病毒性肝炎患者肝穿活检标本共50例,其中慢性活动性肝炎(CAH)32例,慢性迁移性肝炎(CPH)18例,所有肝穿标本均分为两份,分别进行光镜组织     

分析肝活检患者病原病理和临床转归

目的分析肝活检患者病原病理和临床转归.方法运用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法对我院2010年7月至2012年7月收治的100例行肝活检的肝病患者进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的20例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随访,观察其慢性乙型肝炎的临床转归情况.结果100例肝活检患者中,经临床与病理确诊的各种肝病疾病谱有多种,其中主要肝病病种为慢性病毒性肝炎;对各型病毒性肝炎患者的临床病理类型分析显示,最多的为乙型肝炎患者.结论肝活检病理检查是明确各类肝病、特别是对未明或疑难性肝病进行临床诊断的重要手段;在血清学检查指标方面,几种主要肝病具有一定的特点;造成肝病慢性化和重型化的主要原因是肝炎病毒的重叠感染.     

腹腔镜和肝活检对Dubin-Johnson综合征诊断的价值

目的 :探讨 (Dubin Johnsonsyndrome ,DJS)的诊断和鉴别方法。 方法 :对北京医科大学第三医院 196 0～1998年确诊的 10例DJS进行回顾性分析及文献复习。结果 :DJS以慢性持续或间歇性黄疸为主要特征 ,血清胆红素一般轻度升高且以结合胆红素为主 ,ALT及AST正常 ;但并发病毒性肝炎或其它肝病时可升高。口服胆囊造影不显影 ;BSP试验呈典型双峰曲线 ,该方法已被淘汰。腹腔镜下肝脏呈特征性“黑肝”改变 ;肝活检细胞内有棕色或棕黄色色素颗粒沉着。结论 :腹腔镜检查和 /或肝活检是DJS诊断和鉴别诊断的重要方法。     

腹腔镜检查诊断肝细胞癌临床价值的探讨

本文对影像学与AFP疑诊为肝细胞癌(HCC)的74例患者做了腹腔镜检查(LS),并在直视下进行肝活检与细胞学检查,然后进行肝动脉造影(HAG),最后确诊HCC者70例,其中57例是通过腹腔镜下做病理检查确诊的(占81.5％)。与超声(us)影像学比较,探讨了LS诊断HCC的临床价值。提出LS:1.能取得病理学诊断。2.可发现肝表面us等影象学尚不能发现的HCC而获得正确诊断。3.可用来评价HCC肝动脉栓塞(TAE)治疗效果,指导治疗。     

49例成人病毒性慢性肝炎的临床与病理诊断分析

病毒性慢性肝炎的临床诊断,近年来常分为慢性迁延性肝炎(慢迁肝,CPH)和慢性活动性肝炎(慢活肝,CAH)。临床上两者鉴别诊断有时相当困难,目前除肝活检外,还没有确切的诊断依据。本文将我院肝穿刺病理诊断的49例成人病毒性慢性肝炎与临床观察对照,对慢迁肝与慢活肝的临床鉴别诊断进行分析探讨。     

48例HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎的临床病理分析

目的:总结HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床病理学特征。方法:收集符合HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎临床诊断并行肝组织穿刺活检的病例共48例,所有患者均行肝脏CT平扫和增强检查。肝穿刺标本行HE染色、Masson、网状纤维染色及HBsAg、HBcAg免疫组化染色,观察并评价肝组织的炎性反应活动度纤维化程度。结果:48例患者平均年龄(44.2±3.7)岁,界面性肝炎和肝纤维间隔形成出现率分别为79.2%和66.7%,大多数伴有小叶内肝细胞不同程度损伤、坏死。采用趋势χ2检验,发现CT异常检出率有随HBeAg阴性CHB分度增高而增加的趋势(P<0.005)。结论:HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎临床表现复杂,病理诊断应结合实验室检查及影像学检查综合判断。     

原因不明性肝炎44例肝活检诊断价值

目的:运用肝穿刺活检及免疫组织化学检查以提高临床对不明原因性肝炎的诊断率。方法:对原因不明性肝炎患者44例在常规检测生化、病原学指标的基础上再作肝穿刺活检病理检查及HBsAg、HBcAg、HCVNS3、HCVNS5免疫组织化学检查。结果:44例原因不明性肝炎确诊30例(68.18%),其中急性肝炎2例,慢性肝炎30例;病毒性肝炎共19例(43.18%),其中乙型肝炎17例(38.63%);脂肪肝5例。结论:肝活检病理和免疫组织化学检查对原因不明性肝炎诊断价值极大,是提高临床及病原学诊断的重要方法,建议普遍采用。     

19例病毒性肝炎脂肪肝病人的临床表现、病理检查和8例病人的营养治疗

脂肪肝是病毒性肝炎较为常见的合并症。持续和广泛的脂肪浸润将加重病毒性肝炎所致的病理损害,使病情加重。本文分析了19例经肝活检证实为脂肪肝病人的临床和实验室资料,并对其中的8例病人进行营养治疗,现报告如下。一、19例病人的临床表现、病理检查和实验室检查19例病毒性肝炎脂肪肝,其中男性18例,女性1例;年龄22～57岁,平均36岁。其临床表现和肝活检均符合1983年全国传染病与寄生虫病专题学术会议关于病毒性肝炎的临床分型依据和病理组织学诊断标准。乙型肝炎病原学指标,HBsAg/抗—HBs、e     

腹腔镜检查及直视下肝活检对肝结核的诊断价值

腹腔镜检查及直视下肝活检对肝结核的诊断价值二院消化内科郭惠春赵丽霞殷积美解放军２１１医院林磊明王红梅黑龙江省中西医结合研究所温明银肝结核是临床少见病，又往往缺乏肝脏疾病所特有的临床表现，所以临床诊断比较困难。我院自１９８０年以来，对肝脏肿大，腹水及结...     

慢性肝炎肝穿刺活检20例分析

为了探讨目前常规应用的肝功能试验对慢性活动性肝炎(CAH)与慢性迁延性肝炎(CPH)的诊断及鉴别诊断的意义,现将经肝穿刺活检确诊的20例慢性肝炎分析如下。一、材料和方法 1.一般资料:病例选自1985年的住院患者,肝穿刺活检之前临床诊断急性黄疸型肝炎1例、慢性活动性肝炎9例、慢性迁延性肝炎10例。病例均为男性。17～47岁,大多在20～35岁之间。病程:<1年者12例,1～5年者     

某军校不明病因急性肝炎爆发流行的调查与随访

目的 对苛军校不明病因的急性肝炎爆发进行流行病学调查，并结合临床与病理特点作初步探讨。方法 对流行区两个不同人群，普查ALT及SB，异常检测HBsAg、抗-HAVIgM,抗-HEV，HGVRNA及血、尿重金属和有机磷，逐项调查环境、食堂、水源等，选取典型病例做肝活检。结果 学员罹患率80.9%(507/627)，教职员工18.9%(60/318)。经血和经水传播途径被排除，环境与个人卫生差、分餐制不严、发病有宿舍聚集性等提示通过日常生活接触感染，实验室检查结果均阴性，可排除已知的病毒性肝炎及中毒性肝损害，临床征象与肝组织病理检查符合急性病毒性肝炎。结论 属于经肠道传播的非甲非戊型病毒性肝炎。     

非酒精性脂肪性肝炎和慢性病毒性肝炎的血清铁水平和肝脏铁过载

本文目的是确定血清铁水平和肝脏铁过载载对非酒精性脂肪性肝炎(NA SH)肝细胞损伤的影响,并将其与慢性病毒性肝炎相比较。25例转氨酶至少有2次升高、无任何病毒性和自身免疫性肝炎和糖尿病证据、无酗酒史、肝活检持续为NA SH的患者参与了此项研究。25例无任何抗病毒治疗的慢性病毒性肝炎患者(13例慢性丙型肝炎和12例慢性乙型肝炎)作为对照组。对N ASH和对照组代谢因素进行研究。肝活检标本用H E染色,脂肪化的分级和纤维化的分期使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评价,Ⅰ为轻度,Ⅲ为重度。肝组织的铁过载采用普鲁士蓝染色进行研究。N ASH和对照组的血清…     

病毒性肝炎中西医结合研究近况

1987年11月在湖北宜昌召开的第五次全国病毒性肝炎学术会议,共收到中西医结合论文283篇,表明基础及临床研究均取得较大进展,现整理报告如下。一、中医辨证分型与病理改变的关系肝活检病理组织学检查,对研究病毒性肝炎,尤其是慢性病毒性肝炎的中医辨证分型和辨证施治具有实际临床意义。上海医科大学对113例经肝活检证实的肝炎患者进行了中医辨证分型。发现气滞血瘀型患者65％为慢活肝(CAH),22％为CAH伴肝硬变;肝肾阴虚型与之类似;肝气郁结型则以慢迁肝(CPH)为多;而湿热未尽型多为急性或重症肝炎。吉林市传染病院及湖北中医学院报告肝郁、湿热型肝活检主要为肝细胞退     

与倪闻同志商榷

读《上海医学》1978年第4期读者来信选登中所提:所谓“慢性黄疸腹水型”,基本上是属于慢性活动性肝炎(下称幔活肝)或失代偿期肝硬化,与重症肝炎放在一起,似属不妥。对此问题,谈谈我们的粗浅看法。首先,我们认为重症病毒性肝炎仅仅包括暴发型(急性肝坏死型)和亚急性肝坏死型是不够全面的。由于这两种类型的名称纯属病理形态学的,若无肝活检或尸检资料,实难逆料。在临床实践中,除上述两种传统的急性重症病毒性肝炎外,常见二种病毒性肝炎,属于慢性类型,