介绍一种全胃切除后消化道重建术

介绍一种全胃切除后消化道重建术朱柏元，万协存，林杰，林贤就１８９７年Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ首创全胃切除术。近百年来，全国学者不懈探索创造了数十种消化道重建术，旨在减少术后并发症和提高患者生存质量（ＱＯＬｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ）。１９９３年１２月至１９...     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的：探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果。方法对我院2007年6月-2008年6月30例胃癌全胃切除手术患者给予结肠代胃消化道重建治疗。结果30例患者术后均恢复良好，血清蛋白以及血红蛋白水平均处于正常范围内，肝肾功能、生化以及心电图检查均正常，随访1年内生存率为92.9%，3年内生存率为75.7%，5年内生存率为46.5%。结论给予胃癌患者胃癌全胃切除结肠代胃的临床效果较为显著，能够有效改善患者术后早期营养状况，是较为理想的消化道重建术，值得临床应用推广。     

单层间断缝合在消化道重建术中的应用

目的：探讨单层间断缝合在消化道重建术中的应用。方法：在胃肠道吻合术中应用3-0、4-0号丝线将消化道全层作一起缝合，重建消化道。结果：在167例消化道重建术中采用上述方法吻合均未出现吻合口漏、瘘、出血、梗阻等并发症。结论：单层间断缝合重建消化道术式是一种安全、简便、经济的消化道重建术式。     

空肠双腔代胃术20例临床观察

全胃切除后消化道重建要用何种术式仍在不断地探索。本文报告空肠双腔代胃术２０例，经临床观察，效果满意，本文就有关并发症进行了讨论，认为本术式是全胃切除后较为理想的重建术式。     

空肠双腔代胃术20例临床观察

全胃切除后消化道重建采用何种术式仍在不断地探索。本文报告空肠双腔代胃术２０例，经临床观察，效果满意。本文就有关并发症进行了讨论，认为本术式是全胃切除后较为理想的重建术式。     

保留幽门“SS”吻合在胃癌根治全胃切除术中的应用体会

目的探讨胃癌根治时全胃切除保留幽门的“SS”吻合消化道重建术的可行性。方法对1995年2月至2006年胃癌全胃切除保留幽门“SS”吻合术51例患者的临床资料进行回顾性分析。结果无手术死亡病例。术后1月行钡餐检查见钡剂在代胃空肠内存留1h为50％，2h为30％。均无吻合口瘘及胆汁反流、倾倒综合征等并发症发生。结论全胃切除保留幽门“SS”吻合消化道重建术可以有效降低胆汁反流、倾倒综合征、营养不良等不良症状。     

全胃切除改良Paulino消化道重建16例临床分析

目的 探讨全胃切除改良Paulino消化道重建术的临床疗效.方法 28例全胃切除患者,16例以改良Paulino术重建消化道,12例以Roux-en-y食道空肠吻合术重建消化道.将两组手术时间、术后6个月并发症、进食量、体重变化及血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标进行对比分析.结果 改良Paulino组术后进食量、体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、术后并发症等指标均比Roux-en-y组优,两组对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 全胃切除改良Paulino消化道重建术后进食量及相应营养指标较Roux-en-y食道空肠吻合术优,术后6个月并发症发生率低,是一较理想的消化道重建术式.     

全胃切除消化道重建术式的选择

为合理选择全胃切除术后消化道重建术式,分析51例确诊为胃癌并行全胃切除术(17例以Lahey法、34例以Roux-Y吻合法重建消化道)患者的临床资料,并分析相关文献,结果术后6例出现上腹胀痛不适,8例发生返流性食管炎,5例发生倾倒综合征。认为全胃切除术的重建术式很多,各有利弊,术式选择应根据术者对术式的理解和熟练程度而定。     

胃癌全胃切除空肠间置代胃术24例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法 对2001年1月至2010年12月我院24例全胃切除术的胃癌患者采用空肠间置代胃消化道重建的临床资料进行总结分析.= 结果 24例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症.患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可从事一般体力活动.结论 空肠间置代胃术是全胃切除术后较为合适的消化道重建术.     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的临床应用及营养状况分析

目的 探讨全胃切除术后消化道重建理想的代胃术式。方法 42例应用连续间置空肠折叠代胃术式，观察手术效果及自身营养状况的变化。结果 连续间置空肠折叠代胃术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的营养状况，有效地防止反流性食管炎等各种并发症的发生。结论 该术式是全胃切除后理想的消化道重建术式。     

全胃切除连续间置空肠代胃26例报告

目的：探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值。方法：对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析。结果：全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至25个月，平均17．4个月。其中钡餐检查ll例，代胃容量均在300ml以上，排空时间为30～120min。术后6月、12月出现返流性食管炎分别为6例和2例。与术前相比，术后生活质量具有较好的效果。结论：连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式，手术操作简便省时，可取得较好的生活质量。     

全胃切除术后两种消化道重建术式的临床对比研究

胃上1/3癌、贲门癌、胃底癌占胃癌总发病率的比例有逐年增高趋势,40～60岁约占43.8%。随着技术进步全胃切除术已经成为不可不为的选择,但全胃切除术后胃的功能彻底丧失,会给患者心理、生理上造成很大影响。如何长期维持良好的生活质量,关键之一在于合理地选择消化道重建方式,对消化道重建术式以及术后的生活质量、营养评价等,至今仍存在不同的观点。我院自2005年1月～2008年1月全胃切除术后采用两种消化道重建术式进行消化道重建,现将结果报道如下。     

全胃切除后两种消化道重建术式比较

目的 探讨全胃切除术后消化道重建术式的合理选择.方法 观察二种不同重建手术方法的术后病人消化道恢复及生活质量的差异.结果 二种方法术后6 个月的进食量、进食次数与胃容纳差异有显著性(P<0.05).Iahey Braun吻合术后早期适应性较好;P型空肠袢代胃重建术后病人后期生活质量优于前者.结论 全胃切除后, Iahey Braun吻合术和P型空肠袢代胃重建术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但P型空肠袢代胃重建术是一种更符合生理的术式,有条件应优先考虑该方式重建消化道.     

全喉切除发音管重建术20例临床总结

全喉切除发音管重建术２０例临床总结附属第一医院耳鼻喉科杨少华［关键词］全喉切除术，发音重建术自１９９２年３月至１９９３年１０月，我院采用食管前壁制管与气管断端吻合的方法，行全喉切除术后的发音管重建术共手术２０例，效果较好，现总结如下：１临床资料１．１...     

全胃切除后消化道重建术式研究新动向

自1897年Schlatter首次成功施行全胃切除术以来,经过100年的长期探索和改进,全胃切除后消化道重建术式已达10余种,术后并发症和远期后遗症等问题逐渐得到解决。理想的消化道重建术应达到以下要求:1.代胃具有贮存食物作用;2.代胃袋能保持较好的消化、吸收功能;3.术后能避免倾倒综合征、返流性食管炎等并发症的发生;4.手术简便安全。     

全胃切除后空肠双腔代胃术41例报告

为消除以往各种全胃切除后消化道重建术后出现的营养吸收障碍、反流性食管炎等症状,我们根据paulina代胃术方法,于1988年6月至1991年3月对41例全胃切除患者采用食管空肠端端吻合、空肠空肠侧侧吻合代胃重建术,取得较好效果,现报告如下。     

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

全胃切除消化道重建术式探讨

本文总结了全胃切除术行7种消化道重建术205例,并随访术后生存半年以上的患者105例.对各种重建术式作了比较,将Henley法作了技术改进,代胃的空肠长度增加到35～40cm,消除了食后饱胀和返流.此术式操作简单易行,符合生理,并发症少,病死率低,术后生活质量好与比较好的达91.3%,可作为胃恶性病变全胃切除后消化道重建的首选术式.     

空肠“R”袢代胃Roux—en—Y食管空肠吻合术──全胃切除后消化道重建术式

近十年来由于手术技术的进步，特别是对全胃切除后消化道连续性重建术式进行了各种研究和改良，使术后吻合口瘘、碱性返流性食管炎、倾倒综合症及术后营养障碍等严重并发症的发生率大幅度降低，手术死亡率下降2％～4％。近几年全胃切除术在胃癌手术中有明显上升趋势。全胃切除术的指症也有明显的扩大，正日益被更多的外科医师确认[1]。全胃切除术后消化道连续性的重建方式有数十种之多，大家更多的选用了日本大内清太的空肠P袢代胃RouX－en－Y重建术式[2]。（图1）我们将其作了改良，变P袢为R袢代胃Roux-en－Y食管空肠吻合术，现介绍如…     

双吻合器在远端胃切除消化道重建术中的应用

总结37例远端胃切除消化道重建术中应用吻合器的经验。按手术要求游离胃后，切断十二指肠，远端插入吻合器钉座后荷包缝合。将吻合器从胃后壁引出后与十二指肠吻合。胃预作切除处以线状吻合器闭合，37例均一次完成切除吻合，未发生吻合口瘘及出血。提示吻合器在远端胃切除，消化道重建术中应用前景良好。