T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床应用研究

目的评价T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床意义。方法选取湖南省胸科医院50例疑似结核病65岁以上老年患者进行T SPOT-TB检测,并与传统PPD、X胸片及抗酸染色、结核菌培养进行比较。结果 T SPOT-TB敏感性和特异性分别为89.7%和72.7%。在结核性疾病组,其阳性检出率明显高于PPD、X片、抗酸杆菌涂片、罗氏培养(61.5%、10.3%、28.2%、43.6%)(P<0.05)。50例病例中,有11人被排除活动性结核,其中8(72.7%)人T SPOT-TB为阴性。结论 T SPOT-TB实验对检测老年结核病是一种灵敏的方法,可在可疑老年结核病患者中快速排除非结核病患者,对于可疑的老年结核病患者有早期诊断价值。     

干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用

目的探讨干扰素体外释放酶联免疫检验技术(TB-IGRA)用于诊断结核病的临床意义。方法收集本院2015年9月-2016年9月收治的结核病患者210例为结核病组,其中172例为肺结核患者,38例为肺外结核患者;另选取同期于本院接受治疗的除肺结核外其他肺部疾病者240例为对照组,均采用结核菌素皮肤过敏试验(TST)、TB-IGRA及结核抗体(TB-AB)检验,比较3种检测技术的诊断价值。结果对照组TST、TB-AB、TB-IGRA检测阳性率分别为47.9%、39.6%、11.7%,明显低于结核病组3种方式检测阳性率(65.2%、59.5%、88.6%);TB-IGRA检测结核病特异度为88.3%,高于TB-AB与TST;TB-IGRA诊断肺结核、肺外结核阳性率分别为86.0%、86.8%,均明显高于TST(68.8%、50.0%);TB-IGRA涂阳、涂阴肺结核阳性率分别为88.1%、80.8%,高于TST(64.3%、60.0%),上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TB-IGRA技术诊断结核病敏感度、特异度及可靠性高,值得推广。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值探讨

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核病辅助诊断中的价值。方法选择结核病患者658例,疑似结核病65例,非结核病患者758例,所有患者在抗结核之前均进行T-SPOT. TB检测,比较不同组别患者的阳性率差异。结果结核病、疑似结核病和非结核病患者T-SPOT. TB的阳性率分别为85. 71%、72. 31%、28. 63%,两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。活动性肺结核合并肺外结核患者的阳性率显著高于肺结核或肺外结核病患者(P 0. 05)。非活动性肺结核阳性率(67. 16%)与活动性肺结核(85. 40%)、非结核患者(28. 63%)差异有统计学意义(P 0. 05)。菌阳肺结核患者阳性率显著高于阴性者(91. 67%vs. 82. 75%,P 0. 05)。老年肺结核患者阳性率显著低于中青年患者(75. 82%vs. 88. 18%,P 0. 01)。结论 T-SPOT. TB用于辅助诊断活动性结核病有较好的价值,但检测结果可能受潜伏结核感染、非活动性结核、痰中排菌量和年龄的影响。     

γ干扰素释放实验的临床应用研究

目的 探讨γ干扰素释放实验(interferon-γ release assay,IGRA)在结核病诊断中的应用价值,有助于提高结核检出率.方法 348例结核病和非结核病患者常规进行痰涂片、结核菌素皮试(TST)及IGRA检测,以临床明确诊断为准,比较分析评价IGRA的临床应用价值.结果 用于结核感染的诊断,IGRA检测的敏感性优于 TST,分别为71.0％和51.3％;IGRA检测的特异性也优于TST,分别为81.2％和66.9％;用于结核性胸膜炎的诊断,IGRA检测的敏感性优于TST,分别为72.9％和35.6％,特异性也优于TST,分别为84.6％和61.5％;用于肺外结核的诊断,IGRA检测的敏感性优于TST,分别为68.0％和36.0％,特异性也优于TST,分别为85.7％和57.1％,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);此外,对于涂阴结核患者,IGRA检出率明显高于TST,分别为66.7％和43.4％,P＜0.05,IGRA阳性还可能与抗结核治疗转归相关.结论 IGRA有助于提高结核检出率,可作为临床鉴别结核感染尤其是菌阴结核、肺外结核的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值.     

GeneXpertMTB/RIF诊断结核病的效果

目的探讨结核感染T细胞斑点试验和利福平耐药检测(GeneXpertMTB/RIF)联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法选取2018年1-12月天津市滨海新区塘沽结核病防治所收治的患者371例,使用结核感染T细胞试剂盒检测结核特异性抗原致敏T淋巴细胞(T-SPOT.TB),对结核病患者痰液标本进行MTB-DNA和GeneXpertMTB/RIF,同时使用抗酸染色法进行抗酸杆菌筛查(AFB)。结果 T-SPOT.TB肺内结核检出率为91.40%,GeneXpertMTB/RIF肺内结核检出率为91.98%,AFB肺内结核检出率为32.38%。T-SPOT.TB肺外结核检出率为90.91%,GeneXpertMTB/RIF和AFB肺外结核检出率均为4.55%。T-SPOT.TB与GeneXpertMTB/RIF检测效果均优于AFB,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺结核与肺结核疾病诊断中,联合应用T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF效果更佳,肺外结核检测中,T-SPOT.TB检测率更高。     

CRP、结核抗体检测应用于TB合并艾滋病中的临床价值分析

目的探讨在结核病(TB)合并艾滋病患者中检测血清C反应蛋白(CRP)与结核抗体的临床价值。方法选取我院2014年3月至2016年3月收治的结核病合并艾滋病患者40例,设为观察组1;选择同期单纯结核病患者40例,设为观察组2;选择同期体检正常的志愿者40例,设为对照组。三组均进行CRP与结核抗体检测,比较分析其检测结果。结果观察组2的结核抗体检出率为65.0%,显著高于观察组1的42.5%与对照组的5.0%(P<0.05)。观察组1的血清CRP阳性检出率为90.0%,显著高于观察组2的55.0%与对照组的2.5%(P<0.05)。结论在结核病合并艾滋病患者的诊断中,结核抗体检测敏感度不高,而血清CRP敏感度较高,因此,应积极对疑似结核病合并艾滋病的患者进行血清CRP检测,以提高诊断准确率。     

抗结核抗体与结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的分析结核病诊断中抗结核抗体、结核感染T细胞斑点试验的应用意义,为临床结核病诊断提供参考依据。方法随机选取2014年10月-2015年10月医院收治疑似肺外结核患者90例,其中确诊结核病患者60例(结核组),非肺结核患者30例(非结核组),分别采用结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测90例患者,并对结果进行对比分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果结核组患者T-SPOT.TB试验和抗结核抗体检测灵敏度分别为78.33%、38.33%,T-SPOT.TB试验和抗结核抗体特异度分别为90.00%、83.33%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);结核感染T细胞斑点试验结果显示,阳性与阴性患者的斑点数检出存在一定差异,但是差异无统计学意义(P0.05);抗结核抗体联合结核感染T细胞斑点试验的准确率显著高于单一检测(P0.05)。结论相对于与结核抗体检测而言,结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异度较高,两者联合的检测准确率明显高于单一检测,对临床结核病诊断具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

特异性T细胞体外释放酶联免疫法检测结核病的临床应用

目的对于特异性T细胞体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)在临床应用中的诊断效果进行分析研究。方法收集2014年接诊的所有结核病疑似患者793人、同时期在内蒙古胸科医院被确诊为肺内结核的患者8例,采用体外释放酶联免疫法定量检测结核分枝杆菌相关IFN-γ,判断是否感染结核分枝杆菌。结果 TB-IGRA的阳性检出率与抗酸染色的结果完全一致。结核病患者的感染率与性别无关;老年患者(60岁)中感染结核的人数较多,约为未感染患者的2倍;疑似肺内结核的科室(呼吸内)的阳性检出率较高,约为63.2%。结论 TB-IGRA是一种很有效地检测肺结核以及菌阴肺结核、肺外结核、潜伏性结核的实验方法。     

服刑人员中39例艾滋病合并结核病临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点,治疗及预后。方法对2007年3月-2009年3月云南省第二女子监狱收治的39例艾滋病合并结核病患者进行临床分析。结果 39例患者均为青壮年,其中,合并血行播散型肺结核2例(5.13%),继发型肺结核8例(20.51%),结核性胸膜炎7例(17.95%),肺外结核16例(41.03%),肺结核及淋巴结核4例(10.26%),肺结核及结核性脑膜炎1例(2.56%),多器官结核(肺、肾、胸膜)1例(2.56%)。合并肺结核X线表现病灶多位于双肺下部,多为较均匀的絮片状阴影,未见空洞,多有纵膈淋巴结肿大。PPD试验阳性5例(12.78%),痰涂片查抗酸杆菌阳性3例(7.69%),治疗前31例CD4T淋巴细胞计数<200/mm3(79.68%)。结论艾滋病合并结核病临床表现多样,肺外结核及多重感染多见,PPD试验阳性率低,肺部X线表现不典型,诊断较为困难;结核杆菌感染可促进HIV病毒的复制,应尽可能早地进行抗结核与抗HIV病毒治疗。     

艾滋病与结核病患者双重感染检出率及其影响因素的调查

[目的]了解广西艾滋病人中结核病患病率,结核病患者中HIV感染检出率;调查广西艾滋病患者发生结核病及结核病患者感染HIV的影响因素。[方法]对260例艾滋病患者及580例结核病患者进行双重感染检出率及其影响因素的问卷调查,并查看病例。[结果]260例HIV/AIDS患者中结核病患病率为35.0%（肺结核为29.2%,肺外结核为5.8%）,580例结核病患者HIV感染检出率为2.8%;影响260例艾滋病患者发生结核病的主要影响因素为月收入,影响580例结核病患者感染HIV的主要影响因素为吸毒和商业性行为。[结论]艾滋病患者发生结核病的机率高,月收入低者易发生结核病;结核病患者中HIV感染检出率高于一般人群,吸毒和商业性行为是结核病患者感染HIV的主要途径。     

Diagnosis of tuberculosis by an enzyme-linked immunospot assay for interferon-gamma

We evaluated an enzyme-linked immunospot assay for interferon-gamma (T SPOT-TB) for rapid diagnosis of active tuberculosis (TB) in a disease-endemic area. From January to June 2005, patients whose clinical symptoms and radiographic findings were compatible with TB were recruited, and a blood sample was obtained for T SPOT-TB assay within 7 days of microbiologic studies. Sixty-five patients were studied, including 39 (60%) with active TB. Thirty-five (53.8%) patients had underlying medical conditions. Thirty-seven patients had positive cultures for Mycobacterium tuberculosis, and 11 patients had positive cultures for nontuberculous mycobacteria. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the T SPOT-TB assay were 87.2%, 88.5%, 91.9%, and 82.1%, respectively. The accuracy of this test in diagnosing active TB is >80%, even in an area with a high incidence of nontuberculous mycobacterial disease.     

酶联免疫斑点技术在出入境人员结核分枝杆菌快速检测中的应用

〔目的〕寻求一种试验周期短,特异性高的结核病检测方法。〔方法〕采集100份入境人员的外周抗凝全血标本,采用基于酶联免疫斑点试验（ELISPOT）的结核感染检测试剂盒TSPOT-TB,测定结核杆菌特异抗原刺激反应的效应T淋巴细胞数量。〔结果〕TSPOT-TB阳性率试验对象的性别、年龄无相关性,而与标本来源地区呈相关性。〔结论〕TSPOT-TB的敏感性和特异性均较高,可用于口岸出入境人员结核感染的快速检测。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核及肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核及肺外结核诊断中的价值。方法 T-SPOT.TB检测55例活动性肺结核患者、30例肺外结核患者、14例肺部病变非肺结核者、9例肺外非结核性疾病者和12例健康体检者外周血结核抗原特异性的分泌IFN-γ的T细胞频率。结果肺结核组T-SPOT.TB阳性率明显高于肺部病变非肺结核组和健康对照组,肺外结核组阳性率明显高于肺部病变非肺结核组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。T-SPOT.TB检测对菌阳肺结核、菌阴肺结核和肺外结核的诊断敏感度分别为88.57%、80.00%和93.33%,诊断特异度为85.71%、85.71%和88.89%,阳性预测值分别为93.94%、88.89%和96.55%,阴性预测值为75.00%、75.00%和80.00%。菌阴肺结核组与菌阳肺结核组之间比较,T-SPOT.TB诊断效能差异无统计学意义(P0.05);肺外结核组与菌阴肺结核和菌阳肺结核之间比较,T-SPOT.TB诊断效能差异均无统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性,在肺外结核和菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断方面有重要临床应用价值。     

Frequency of Mycobacterium tuberculosis infection among Iranian patients with HIV/AIDS by PPD test

Persons infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) are particularly susceptible to tuberculosis, either by latent infection reactivation or by a primary infection with rapid progression to active disease. This study was done to determine the frequency of tuberculosis infection among Iranian patients with HIV/AIDS. A total of 262 HIV/AIDS patients attending all three HIV/AIDS health care centers of Tehran, Iran were enrolled in this study. A detailed history and physical examination were obtained from all HIV patients suspected of having pulmonary M. tuberculosis. A positive PPD skin test was used as a diagnostic parameter for probability of TB infection. Out of 262 HIV/AIDS patients, a total of 63 (24%) were shown to have the tuberculosis infection based on a positive PPD skin test. Of the patients with positive PPD skin test, 22 (35%) had pulmonary Tuberculosis, 2 (3.2%) had extrapulmonary tuberculosis, and 39 (53%) had no evidence of M. tuberculosis infection (latent infection). Also 8 (12.7%) had history of long term residence in a foreign country, 32 (50.8%) were exposed to an index case, and 9 (14.3%) had past history of pulmonary tuberculosis, while only 33.3% had clinical manifestations of TB (active disease). There was no resistant case of tuberculosis. Our study showed that near 24% of Iranian patients with HIV/AIDS were infected with M. tuberculosis. This finding denotes the need to improve the diagnostic and preventive measures, and also prompt treatment of this type of infection in the HIV infected individuals.     

酶联免疫法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在艾滋病诊断中的应用

目的 探讨酶联免疫法筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体在艾滋病诊断中的应用效果.方法 选择2019年1—12月于医院接受HIV抗体筛查的1000例艾滋病疑似患者作为研究对象,所有患者均行酶联免疫法与金标斑点法检测,以初筛及印证试验联合诊断结果 为金标准,比较酶联免疫法与金标斑点法的诊断准确度、灵敏度、特异度.结果 酶联...     

CD4细胞计数,IL-6/IL-10比值联合对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的探讨CD4细胞计数,IL-6/IL-10比值联合对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法纳入2018年1月至2019年5月南充市中心医院收治的100例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者为艾滋肺炎组、100例艾滋病患者为艾滋组、100例健康体检者为对照组;通过流式细胞仪检测血清中CD4+T细胞的数量;酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6,IL-10的表达水平。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的AUC分析CD4细胞计数,IL-6/IL-10检测在艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的诊断意义。结果艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者血清中CD4细胞数量均<艾滋病患者与健康体检者(t=28.31,P<0.0001;t=36.90,P<0.0001),但是,IL-6/IL-10比值均高于艾滋病患者与健康体检者(t=7.184,P<0.0001;t=19.03,P<0.0001)。CD4细胞计数,IL-6/IL-10比值联合对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断的的灵敏度为92.00%,特异度为88.00%,准确度为89.33%。结论CD4细胞计数,IL-6/IL-10比值的检测可作为诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎的潜在标志。     

AIDS／TB双重感染与AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗过程中毒副作用的对比研究

目的探讨艾滋病合并结核病（AIDS／TB）病人以及普通AIDS病人在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中毒副作用的发生情况。方法以106例AIDS／TB病人作为病例组,以134例单纯AIDS病人作为对照组,观察和比较其实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4^＋T细胞计数上升水平。结果HAART1年后,病例组中出现毒副作用的有39例,占36．8％,对照组中出现毒副作用的有36例,占26．9％,两组比较差异无统计学意义（x^2=2．715,P=0．099）。绝大部分病例在接受HAART后CD4^＋T细胞显著上升（P〈0．01）,且HAART后6个月对照组中CD4^＋T细胞上升幅度[（147．2±137．6）个／μl]高于病例组[（142．1±127．0）个／μl],而HAART后9个月对照组中CD4^＋T细胞上升幅度[（166．5±133．1）个／μl]却低于病例组[（172．7±107．5）个／μl],但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HAART可使AIDS病人的免疫重建,HAART后AIDS／TB病人与普通AIDS病人的CD4^＋T细胞上升幅度无差异。另外,AIDS／TB病人HAART后其毒副作用的发生率并未明显增高。     

比较T细胞斑点试验、痰噬菌体联合结核菌素试验对诊断肺结核的价值

目的比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、痰噬菌体联合结核菌素试验(PPD)对肺结核疾病的诊断价值。方法选取本院2017年5月-2018年12月在院内已确诊肺结核的患者60例为肺结核组;已确诊非肺结核的就诊者52例为非肺结核组,均行T-SPOT.TB、痰噬菌体和PPD联合检测;比较不同检测方法对诊断肺结核灵敏度与特异度的差异。结果单项检测中,肺结核患者T-SPOT.TB的阳性率最高(86.67%),其次是痰噬菌体、PPD;非肺结核受试者T-SPOT.TB的阳性率最高(36.54%),其次是PPD、痰噬菌体。三者联合检测的肺结核和非肺结核阳性率最高,且与其他任何一项单项检验的阳性率相比差异均有统计学意义(P <0.05)。3种方法结合检测,灵敏度、特异度、阳性检测值、阴性检测值、准确度均高于任何一项单项检验值(P <0.05)。结论 T-SPOT.TB的灵敏度和特异度均优于后2项,痰噬菌体与结核菌素试验的检测准确度无明显差异,因此可结合三者共同对肺结核进行检测,以此提高诊断效果。     

Factors associated with the presence of tuberculosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome in Cuba]

OBJECTIVES: To determine the factors associated with the development of tuberculosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and to identify the most frequent symptoms and signs of tuberculosis in this group of patients. METHODS: This retrospective observational case-control study was carried out with 143 patients diagnosed with AIDS who were discharged from the Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine, which is in the city of Havana, Cuba, between January 1997 and March 2001. The cases were 72 patients with AIDS and some clinical form of tuberculosis, while the control group was made up of the first 71 AIDS patients without tuberculosis who were discharged. The following variables were evaluated: AIDS stage before the study, serious opportunistic infections suffered before the diagnosis of tuberculosis (pulmonary pneumocystosis, cerebral toxoplasmosis, systemic candidiasis, isosporiasis, and recurrent pneumonia), concentration of CD4+ T lymphocytes, and clinical symptoms and signs of tuberculosis. The primary data were taken from the clinical files of the patients. We calculated the frequency of the nominal qualitative variables and the crude odd ratios (ORs) and their 95% confidence intervals (CIs). The statistical association among the variables was determined with the chi-square test with Yates correction. The individual effect of each variable was assessed through multivariate logistic regression analysis. The level of statistical significance was 0.05. RESULTS: Tuberculosis in this group of patients showed a statistically significant association with: being ill with AIDS before the study (OR = 3.57; 95% CI: 1.78 to 7.17); a history of pulmonary pneumocystosis (OR = 4.73; 95% CI: 1.51 to 15.76), cerebral toxoplasmosis (OR = 6.22; 95% CI: 1.21 to 42.99), or systemic candidiasis (OR = 11.29; 95% CI: 1.40 to 246.5); and having CD4+ T lymphocyte concentrations lower than 200 cells/mm(3). However, the logistic regression showed a significant association only with the history of systemic candidiasis (OR = 10.47; 95% CI: 1.06 to 103.5; P = 0.0446). The symptoms associated with the clinical diagnosis of tuberculosis were hemoptysis (OR = 7.54; 95% CI: 1.88 to 170.34), fever of unknown origin (OR = 13.38; 95% CI: 5.55 to 32.96), night sweats (OR = 21.95; 95% CI: 4.66 to 142.43), and weight loss (OR = 3.52; 95% CI: 1.65 to 7.55). The associated signs were regional lymphadenopathies (OR = 10.00; 95% CI: 1.22 to 220.3), hepatomegaly (OR = 5.44; 95% CI: 1.76 to 17.95), and splenomegaly (OR = 5.08; 95% CI: 1.63 to 16.83). CONCLUSIONS: The symptoms and signs seen most frequently in the patients with AIDS and tuberculosis are the characteristics of tuberculosis in patients without AIDS. In patients with AIDS, tuberculosis can be associated with other diseases whose symptoms are similar to those of tuberculosis. Nevertheless, these results indicate that the traditional symptoms of tuberculosis can help diagnose tuberculosis in this group of patients.     

郑州地区114例艾滋病合并肺结核双重感染患者临床特征及死亡影响因素分析

目的 分析郑州地区艾滋病合并肺结核双重感染者的临床特征及死亡的影响因素。 方法 回顾分析2016年1月—2018年12月郑州地区的114例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,根据随访结果分为存活组和死亡组,分析其临床感染特征,并采用多因素logistics回归分析影响患者死亡的独立危险因素。 结果 患者发病顺序以HIV感染(71.05%)为先;艾滋病感染分期以艾滋病期(90.35%)为主。影像学显示以活动性感染灶(79.82%)为主;首次CD4⁺T细胞计数以小于50个/mm³患者(48.25%)较多。存活组和死亡组患者在HIV感染确诊年龄、感染途径、首次CD4⁺T细胞计数、抗病毒治疗方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistics回归分析显示,注射吸毒传播途径(OR=1.782,95%CI:1.179~2.695)、确诊HIV感染时的年龄＞40岁(OR=1.820,95%CI:1.225~2.705)、未进行抗病毒治疗(OR=1.719,95%CI:1.157~2.555)以及首次CD4⁺T细胞计数低于200个/mm³(OR=1.655,95%CI:1.105~2.479)均是艾滋病合并肺结核双重感染死亡的独立危险因素。 结论 对于艾滋病合并肺结核双重感染的患者,临床应密切关注注射吸毒传播途径、年龄较大、未进行抗病毒治疗以及首次CD4⁺T细胞计数低的患者,积极进行治疗改善免疫功能,加强毒品危害宣传等,以减少合并感染率,延长患者生命。