咽痛、发热、无尿

病历摘要患者女性,24岁。因发热1个月,无尿10d于2005年10月6日入院。患者1个月前受凉后出现发热、咽痛、全身乏力,体温高达40℃,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。当地医院发现扁桃体肿大,血WBC 29．5×10~9/L,中性粒细胞0．89。经青霉素、柴胡及对症治疗后体     

伏立康唑治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染二例

在肾移植后的早期阶段,尤其是术后6个月以内,由于免疫抑制剂的大量使用,受者容易出现肺部感染,其中肺部侵袭性真菌感染的诊断和治疗主要依靠临床经验进行.我们现报告2例成功治疗的肾移植后肺部侵袭性真菌感染病例. 临床资料 一、一般资料 例1为男性,45岁,于2008年11月在外院接受肾移植,原发病为多囊肾、肾功能衰竭.术后移植肾功能恢复良好,但受者一直持续低热,为37～38℃.在外院已行抗细菌和病毒治疗,效果不佳.2009年1月,受者出现发热加重,达39℃左右,一般情况变差,遂以"肾移植后2个月,反复发热并加重1周"收入我院.免疫抑制方案为他克莫司(Tac,6mg/d)+吗替麦考酚酯(MMF,1.5 g/d)+泼尼松(15mg/d).     

利福平联合左氧氟沙星在治疗骨科内植物迟发性感染中的应用

[目的]总结利福平加左氧氟沙星治疗骨科内植物迟发性感染的有效性、安全性.[方法]2006年3月～2007年12月,采用长期口服利福平加左氧氟沙星(左氧氟沙星200 mg 3/日口服,利福平600 mg 2/日口服,疗程6个月)治疗骨科内植物迟发性感染13例.男6例,女7例;年龄17～75岁,平均51.6岁.治疗期间随访观察内容包括:血白细胞不同计数、血沉、C-反应蛋白、肝转氨酶水平及影像学资料.临床治愈标准:无临床感染征象(发热、局部疼痛、红肿、皮温高、窦道感染);血沉＜20 mm/h,CRP<5 mg/L;影像学见骨折无假关节形成,稳定、骨折愈合好,或人工关节治疗随访24个月无脱位、无假体松动.无治愈趋向:不管感染何时发生,再次出现初次病原菌感染的临床征象,或没有微生物感染的证据而出现无法解释的高CRP水平(50 mg/L),表明治疗失败.[结果]本组13例病人中除1例骨折感染病例因出现严重胃肠道反应与药物过敏用药2周后停止外,其余12例病人均完成6个月疗程的治疗.10例获得成功,2例骨折感染治疗6个月后仍无骨折愈合倾向且形成假关节改行二期骨折处理.无皮肤过敏、多关节痛等药物副反应.随访6～27个月(平均24个月),总的成功率为83.3%.随诊至今,感染均控制.[结论]采用全身营养支持,长期口服利福平加左氧氟沙星治疗骨科内植物迟发性感染是行之有效的方法.     

肛周疾病的诊断与鉴别

肛周外阴出现疼痛、糜烂 ,可见于多种疾病 ,其鉴别有一定困难 ,给疾病及时有效的治疗带来影响 ,现总结 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 2月 ,我科诊治 2 3例外阴、肛周疾病的误诊病例资料 ,分析如下。1　临床资料　　 2 3例患者中男 8例 ,女 1 5例 ,以 2 0～ 38岁居多。病程 5～ 1 0 d。 2 3例患者均有不同程度的头痛、咽痛、发热、乏力史 ,应诊时外阴及肛周红肿、糜烂、疼痛。其中 2 0例患者有明确服用“感冒药”和“抗生素”史 ,过去无类似病史。 2 3例患者中 5例有冶游史 ,4例患者性伴有性传播疾病史。临床检查 :所有患者均有外阴或肛周红…     

促红细胞生成素致过敏反应1例报告

病　　例患者男性 ,5 0岁 ,于 2 0 0 2年 3月 2 0日因“鼻衄”就诊。经检查 :血色素 6 7g/L ,血小板 97× 10 12 /L ,血尿素氮 35 .7mmol/L ,血清肌酐 892 .4 6 μmol/L ,尿酸 5 6 9μmol/L。B超提示 :双肾萎缩。患者近 1个月来感到乏力、头晕 ,无尿少、浮肿 ,无血尿 ,无尿痛、尿频 ,血压 14 0 / 85mmHg。诊断慢性肾衰竭、尿毒症、肾性贫血、痛风性肾病。予血液透析 ,依普定 30 0 0u皮下注射 ,隔日 1次。第 4次注射后 2h ,出现畏寒发热 ,次日出现双下肢散在皮疹 ,无瘙痒 ,并感气促。考虑依普定过敏 ,予地塞米松注射液 10mg静脉注射 ,2d后…     

恶性淋巴瘤致小肠膀胱瘘一例

患者男，45岁。因发热，间断血便6个月，尿痛、尿道灼热感3个月，尿中混有粪渣8d入院。半年前无明显原因出现持续性发热，体温波动于38℃～39℃之间，伴乏力、盗汗，按感冒治疗无效。入院前3个月及6个月时均因饮酒分别出现血便各1次，暗红色，量约300ml，在当地治疗后便血停止。3个月前出现尿频、尿痛、尿道灼热感，在乡、县、市数家     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例

目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。方法 2010年1月至2013年1月,口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤,瘤体范围0.8 cm×0.6 cm~4.0 cm×4.5 cm。初始剂量为0.5 mg/Kg·d,分2次餐后服用;若患儿无不良反应,则每日增加0.2 mg/Kg,直至1.5 mg/Kg·d;维持治疗4个月后,每日减少0.2 mg/Kg,逐日减量至停药。治疗期间每月随诊1次。治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评价。结果 1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月。治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退。停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。服药过程中1例出现明显疲劳乏力,6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗,未出现其他不良反应。结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一,其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。     

利福平联合用药结合保留假体清创术治疗人工关节初期感染

目的探讨在人工关节置换术后初期低毒性感染中应用保留假体清创术结合利福平联合用药的有效性及安全性。方法回顾性分析我院自2010年2月至2016年2月收治的12例人工关节置换术后初期低毒性感染患者。其中男4例,女8例;年龄65~75岁,平均70岁;全髋置换术后感染4例,全膝置换术后感染8例。感染出现时间为置换术后的7d~1个月。对3例窦道形成和3例出现急性感染表现的患者行保留假体清创术,术后依据药敏结果使用抗生素1周,然后采用利福平300mg联合环丙沙星500mg口服,每天2次,持续6个月。余6例依据药敏结果行利福平联合用药治疗,若效果欠佳则行保留假体清创术后再采用利福平联合用药治疗。所有患者均获随访,随访时间6~27个月,平均24个月。随访观察内容包括:血细胞计数、血沉、C反应蛋白、肝功能、影像学资料、关节活动度及关节功能。治愈标准:无临床感染征象,血沉小于20mm/h,C反应蛋白小于5mg/L或显著降低且趋于正常,关节疼痛减轻或消失,关节活动度良好。结果 1例患者治疗过程出现假体松动行关节翻修术后治愈。其余11例患者均完成6个月疗程的治疗,9例获得成功,2例失败,总治愈率81.8%。结论保留假体清创术结合利福平联合用药在人工关节置换术后初期低毒性染治疗中具有一定的临床疗效和安全性,为人工关节置换术后初期低毒性感染的治疗提供一定的参考价值。     

狼疮肾炎血性腹水

病历摘要 患者女性,28岁,未婚,因颜面红斑、水肿1年,腹胀、尿少2个月,加重伴腹痛、发热2 d,于2003年12月9日入院.1年前无明显诱因出现颜面红斑、乏力,继之逐渐出现颜面、双下肢水肿,无关节疼痛、怕光、口腔溃疡及发热.曾在福州某医院查尿蛋白3+,ANA阳性,ds-DNA阳性,肾功能正常,诊断系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,给予泼尼松60 mg/d治疗,症状缓解后出院.     

二代测序诊断慢性Q热并发腰肌脓肿1例

<正>1病例资料患者，男，56岁，农民，因“腰痛伴低热8个月，加重1个月”来就诊。患者于8个月前无明显诱因出现腰、臀部疼痛，伴低热（37.7℃左右），最高至38.2℃，腰痛逐渐加重，休息无明显缓解。于8个月前行腰大肌脓肿穿刺术，考虑结核可能，予以抗结核治疗（异烟肼0.3 g口服1次/d、利福平0.45 g口服1次/d、乙胺丁醇0.75 g po qd、吡嗪酰胺0.75 g口服2次/d），近2周来，患者无明显诱因感腰痛较前加重，无低热、盗汗，无乏力、食欲减退，无咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无血尿、黑便。     

肾恶性横纹肌样瘤误诊为肾结核1例

肾恶性横纹肌样瘤 ( MRTK)临床罕见 ,我院2 0 0 0年 1 0月收治 1例 ,并误诊为肾结核 ,现报告如下并对其误诊原因作临床病理分析 ,以利总结经验教训。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 ,男 ,66岁。入院前 7个月无诱因出现左腰部隐痛 ,乏力 ,低热 ,T37.0～ 37.5℃。无畏寒 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无血尿。 5个月前在当地结核病防治院诊为“左肾结核”并应用链霉素、雷米封、利福平和对氨水杨酸钠进行抗结核治疗 ,但效果不满意 ,体温仍间断升高 ,并出现纳差、消瘦。入院前 3个月来我院就诊 ,查尿常规 ( - ) ,尿沉渣检查结核菌 ( - ) ,IVU…     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤临床观察

目的:探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效、安全性及方法。方法:共收治56例体表血管瘤患儿,完善检查后口服普萘洛尔治疗,初始剂量为0.5mg/kg/d,分2次餐后服用,若患儿无不良反应,则每日增加0.2mg/kg至总量1.5mg/kg/d,维持治疗4个月后每日减少0.2mg/kg至停药,治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评定。结果:其中1例服药不到1个月因出现疲劳、乏力,家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月,治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退,停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。结论:口服普萘洛尔是治疗婴幼儿血管瘤有效方法之一,其疗效及安全性可能与剂量及用药方式有关。     

传染性单核细胞增多症并发肾损害1例报告

1　病历摘要　　患者男性 ,2 9岁。因发热、咽痛、乏力、周身疼痛 2周 ,恶心呕吐、眼睑浮肿、少尿 1ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 1 3日入院。患者于 2 0 0 0年 2月 1日洗澡后出现发热咽痛 ,头及周身疼痛 ,测体温 3 9℃ ,口服感冒通、严迪 ,青霉素静脉点滴 (用量不详 )诸症减轻 ,体温降至 3 7 5℃。 2月 1 3日晨突感发热恶寒 ,身痛加重并四肢关节疼痛 ,恶心呕吐不能进食 ,眼睑浮肿 ,尿量减少 (40 0ｍｌ/ｄ) ,遂就诊某医院。当时查血常规 :ＷＢＣ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 6 4 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 40 ,Ｎ 0 .3 5;尿常规Ｐｒｏ(+)…     

腹腔开窗内引流术治疗移植肾肾周囊肿一例

患者 ,男性 ,5 4岁。 2个月前因慢性肾小球肾炎尿毒症在本院行肾移植术。术前 1d开始服环孢素A(新山地明 )1 0mg·kg-1 ·d-1 ;术后服用他克莫司 (FK5 0 6 ) 0 .1mg·kg-1 ·d-1 、霉酚酸酯 (MMF) 1 .5 g/d、泼尼松 (Pred) 30mg/d,三联免疫抑制剂治疗。术后出现移植肾功能延迟恢复 ,经规律性间断血液透析治疗 2周后 ,肾功能于术后第 2 0d逐渐恢复正常 ,多次复查移植肾彩色B型超声波示 :移植肾大小正常 ,移植肾周无积液。出院后继续上述三联免疫抑制治疗 ,并定期复查肾功能、FK5 0 6血浓度。受者 1周前出现右下肢肿胀。检查FK5 0 6血浓…     

应用大剂量速尿逆转肾病综合征的肾衰

发生于肾病综合征(NS)的急性肾衰(ARF)临床罕见,然而预后可能很严重,常发生不可逆性肾衰,甚至死亡。作者报告4例患者,描述了其临床特征,探讨其可能的发病机理,提出可行的治疗措施。男女各2例,年龄29～74岁,3例病理类型为肾小球微小病变(MCN),1例为膜增殖型肾小球肾炎(MPGN),临床表现为NS,发生ARF时,除无尿、BUN和Scr明显升高以外,均有低尿钠(分别为10、12、4、20mmol/L)和低FENa(分别为0.4、0.04、0.16、0.08%)。静脉应用白蛋白(25～50g/d)及小量速尿(20～100mg/d)无效,且1例(MCN)死于败血症。其余3例加大速尿剂量到500～600mg/d后(1例同时口服强的松龙50mg/d,2例出现利尿时口服强的松龙60mg/d)产生利尿,肾功能逐渐恢复正     

胆囊占位病变的讨论

1 临床资料 患者男,44岁.因突发右上腹痛伴发热4 d于2007年9月24日入院.2007年9月19日患者无明显诱因出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,伴发热,最高39.5℃,伴食欲不振、全身乏力,无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、胸闷、气促,大小便正常,近2个月体质量减轻15 kg.     

非典型肺炎合并上消化道穿孔一例

患者男性 ,2 5岁。因发热咳嗽 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 2 9日住院。有明确的传染病接触史。查体 :体温 39 3℃ ,WBC2 30 0 /mm3 ,N 0 12 ,L 0 79。胸部X光片示 :右下肺片状阴影。诊断为非典型肺炎 (SARS)。住院第 4天胸片示右肺中下野片絮状高密度影 ,占全肺面积 4 0 %～ 5 0 %。患者曾一度出现严重的呼吸困难。治疗上为呼吸支持 ,抗炎 ,应用激素及对症治疗。激素用量为甲强龙 32 0mg/d ,4d后改为2 4 0mg/d。应用激素的同时加用信法丁 2 0mg/次 ,每日 2次。入院后第 11天 ,患者于晚 11点左右出现腹痛 ,尚可忍受 ,给予对症处理。次日凌…     

肾移植术后并发回肠穿孔三例

例 1为男性 ,5 2岁 ,肾移植术后 3年 ,使用硫唑嘌呤 175mg/d、泼尼松 2 5mg/d预防排斥反应。因腹痛、发热 2d入院 ,既往有消化道结核、肺结核病史。入院检查 ,腹平片见膈下有游离气体 ,诊断“消化道穿孔” ,急诊行剖腹探查术 ,术中见穿孔位置位于回肠 ,距回盲部 30cm ,切除病变部位回肠约5 0cm。术后病理报告为“回肠增殖性结核” ,术后 15d痊愈出院。例 2为男性 ,4 5岁 ,肾移植术后 1年 ,使用环孢素A 30 0mg/d、霉酚酸酯1.5 g/d及泼尼松 10mg/d预防排斥反应。因腹胀、发热 2个月入院 ,患者常年消化不良 ,反复间断出现腹泻及便泌。入院后 1…     

经皮微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析

目的总结经皮微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的并发症,评估其临床疗效和安全性。方法自2010-05—2011-05采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病100例,记录手术时间、出血量、术后下床活动时间、住院时间和手术相关并发症;临床疗效评估采用VAS评分和腰椎JOA功能评分。结果随访时间18~36个月,平均23个月。手术时间95~195 min,平均125 min;出血量150~380 ml,平均210 ml;下床时间5~10 d,平均7 d,住院时间4~15 d,平均7 d;VAS评分由术前5~10分降低到末次随访时0~5分;JOA评分由术前的6~21分提高到术后23~29分;JOA评分改善率43%~92%,平均79%。2.5%(11/435)发生螺钉位置不良,1.7%(2/120)出现cage位置不良;0.8%(1/120)发生cage再移位;0.8%(1/120)的患者需要输血;2%(2/100)出现深静脉血栓;所有患者均未出现手术部位感染和脑脊液漏。结论采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病安全、可靠,并发症较低。     

中药火炭母草致急性肾衰竭1例报告

病　　例患者男性 ,6 3岁 ,因乏力 ,消瘦 3月 ,无尿 2 0h入院。患者 3个月前出现乏力 ,消瘦 ,体重减轻约 2 .5kg ,无多饮 ,多食 ,多尿 ,在当地医院诊断“糖尿病” ,给于“优降糖 ,达美康 ,胰岛素”治疗 ,血糖控制情况不详。入院前 3d ,因听信当地流传偏方谓中药火炭母草可治疗糖尿病 ,遂自行采集后取 30g左右煎汤 ,服用 2d后出现 2 0h未排小便 ,伴腹胀 ,下腹部间断隐痛不适 ,遂急诊入住我科。入院体查 :Bp18/ 10kPa ,T 37.8℃ ,R 2 2次 /min ,P 88次 /min ,神清 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹稍隆 ,下腹部轻压…