皮下留置化疗泵经肝动脉门静脉插管治疗肝细胞癌的护理

利用肿瘤的供血血管插管灌注治疗肝癌的方法已成为晚期肝癌治疗的重要组成部分之一 [1 ]。带皮下留置化疗泵的化疗导管的应用亦日趋普及 ,我科近来采用该技术共治疗各类晚期肝细胞肝癌 30例 ,疗效满意 ,并取得了一定的护理经验 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料全组 30例 ,其中男 2 4例 ,女 6例。年龄 2 3～ 80岁 ,平均48.6岁。原发性肝癌 17例 ,继发性肝癌 6例 ,复发性肝癌 7例 ,以上资料均经手术及病理证实。1.2　置管方法开腹后尽可能离断肝周韧带 ,电凝锐性解剖第一肝门 [2 ] ,直视下经胃网膜右动、静脉将化疗导管插入肝动脉或…     

肝动脉插管置化疗泵治疗中晚期肝癌体会（附5例报告）

肝癌在我国仍是常见的恶性肿瘤之一 ,包括原发性肝癌和继发性肝癌二类 ,外科手术切除仍是肝癌治疗的主要手段 ,但对于手术证实不能切除的中晚期肝癌 ,目前强调的是现代综合治疗[1] ,其中皮下埋入式肝动脉插管化疗泵不失为一种良好的治疗方法 ,我院近 2年来共埋置化疗泵 5例 ,就一些体会总结如下。临床资料5例 ,均为男性。年龄 2 4岁～ 5 8岁。均经剖腹探查证实肿块巨大无法切除 ,遂经胃网膜右动脉作肝动脉插管置化疗泵 ,1例同时作直肠癌切除。术后病理诊断 :3例原发性肝细胞性肝癌 ,1例原发性胆管细胞癌 ,1例直肠癌肝转移。术时即用ＦＡＭ…     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的 探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法 回顾性分析腹腔镜治疗56例肝脏疾病的临床资料。结果 腹腔镜肝癌切除2例成功,存活20月,肝血管瘤切除2例成功。存活,不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化5例,顺利恢复,存活6-16月;行腹腔镜门静脉插管5例,肝动脉结扎 腹腔镜门静脉插管34例,肝动脉插管 腹腔镜门静脉插管4例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活3-12月,腹腔镜肝脓肿置管引流2例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流2例,无并发症,痊愈。结论 腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎术或肝动脉插管（化疗）术/或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法,腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法回顾性分析腹腔镜治疗５６例肝脏疾病的临床资料。结果腹腔镜肝癌切除２例成功,存活２０月。肝血管瘤切除２例成功,存活。不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化５例,顺利恢复,存活６－１６月;行腹腔镜门静脉插管５例,肝动脉结扎＋腹腔镜门静脉插管３４例。肝动脉插管＋腹腔镜门静脉插管４例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活３－１２月。腹腔镜肝脓肿置管引流２例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流２例,无并发症,痊愈。结论腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎木或肝动脉插管（化疗）术／或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法。腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。     

介入双重栓塞治疗合并有肝动脉肝静脉短路的原发性肝癌的体会

我院施行选择性肝动脉插管灌注栓塞化疗治疗肝癌患者近千例,对其中6例合并有肝动脉—肝静脉短路的原发性肝癌患者进行了选择性肝动脉插管双重栓塞灌注化疗,取得较好的疗效。1　资料与方法本组6例患者,男5例,女1例,年龄32～57岁。根据临床表现,B超、CT影像、甲胎球旦白定量...     

肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例

我院介入治疗科自 1995年 10月起应用腹腔动脉、肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌 2 9例。现将 1995年10月— 1997年 6月经肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌 2 9例报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　按 1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》 ,原发性肝癌分册中临床诊断标准 ,选择Ⅲ期[1] 原发性肝癌(ＨＣＣ)病例 5 0例 ,预计生存期均为 3～ 6个月 ,其中 2 9例患者自愿接受插管免疫化疗 (观察组 ) ,2 1例以全身化疗 (对照组 ) ,两组均予对症支持治疗。观察组 :男 2 3例 ,女 6例 ,男女之比为 3 .8∶1。年龄 5 1～ 86岁 ,中位年龄 …     

肝动脉门静脉置管化疗后导管移位20例分析

肝动脉门静脉置管栓塞化疗是治疗肝癌的有效方法之一，已广泛应用于临床，导管位置的准确与否直接影响其疗效，但对发生导管移位未见详细的报道，我科自lop年1月～lops年4月行肝动脉门静脉置管栓塞化疗152例，其中发生导管移位20例，现报道如下。l临床资料1．l一般资料与化疗方法本组迎例均为原发性肝癌置管区域性化疗，男性127例，女性z例，年龄平均组2岁；其中剖腹肝动规】静脉置管必例，经左锁骨下动脉穿刺置管四例，随访2个月一sac回．2结果本组152例肝癌置管区域性化疗，发生动脉导管移位18例（l．8％），其中经剖腹肝动脉门静脉置管12…     

不同类型肝癌介入治疗的疗效评价（附59例分析）

我院自 1995年 8月以来 ,对 5 9例原发性肝癌行经导管肝动脉插管灌注化疗或栓塞治疗。现对不同类型原发性肝癌介入治疗后疗效进行比较。1　资料和方法1 1　一般资料　 5 9例原发性肝癌中 ,男 5 1例 ,女 8例 ,年龄在 2 1～ 78岁 ,平均 5 4岁。全部病例均作ＡＦＰ测定 ,Ｂ超、ＣＴ检查。其中 15例经病理组织学证实 ,余 44例均符合全国肝癌防治研究所协作组制定的诊断标准[1] 而诊断为原发性肝癌。单发结节型 6例 ,单发肿块型 2 0例 ,多发型 2 1例 ,弥漫型 12例。1 2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法[2 ] ,一侧股动脉穿刺插管 ,在Ｘ线电视…     

中晚期肝癌行肝动脉插这化疗栓塞术的护理

原发性肝癌在我国是一种常见恶性肿瘤 ,病死率高 ,治疗以手术为主 ,一旦出现腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状 ,多属晚期 ,失去手术切除机会 ,发展快 ,预后差 [1 ] 。采用肝动脉插管化疗栓塞 (TAE)进行治疗可进一步杀灭肿瘤边缘的癌细胞 ,使肿瘤缩小 ,生存期延长 [2 ,3 ] ,从而也获得二期手术切除的机会。我科自 1997年 1月至 1999年 9月对 32例中晚期肝癌患者施行肝动脉插管化疗栓塞治疗 ,取得了较好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者共 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,均以上腹痛、食欲不振…     

肝癌的超选介入治疗

近几年来 ,经动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)广泛用于治疗肝癌 ,已成为中晚期肝癌的主要治疗手段之一[1] 。为评价肝动脉超选择插管化疗栓塞术 (ＴＨＣＥ)应用于肝癌的治疗效果 ,我们收集了 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月间采用同轴微导管超选治疗的有完整资料的 2 5例肝癌病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例肝癌患者中 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 34～ 65岁。平均 5 3 2岁。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 3例。原发性肝癌中ＣＴ表现为巨块型 13例 ,结节型 9例。1 2　方法 :本组 2 5例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,股…     

肝动脉异位开口介入治疗技术15例分析

经肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌已广泛应用于临床。选择性肝动脉插管是介入放射学中肝脏血管造影和介入治疗的前提条件 [1 ] 。正常解剖的肝动脉插管一般较容易 ,而变异的肝动脉插管按常规方法往往相对困难。本文无选择性地收集总结 2 0 0例行肝动脉介入治疗术的技术资料 ,结果发现肝动脉异位开口 15例 ,占 7.5 % ,鉴于其插管及超选技术的特殊性 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 42岁 ,全部病例均为肝右叶占位性病变 ,且经 B超或CT以及 AFP检查 ,临床诊断为原发性…     

肝外动脉参与供血的原发性肝癌TACE治疗

目的探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,提高其在介入治疗肝癌中的意义。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院320例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术中的DSA资料。寻找肝癌肝外动脉的来源,并采用微导管超选择性行灌注化疗及栓塞治疗。结果共发现30例患者存在37条肝外动脉参入肿瘤供血。其中右膈下动脉11条,肠系膜上动脉分支8条,胃十二指肠动脉6条,胃左动脉4条,右肾上腺动脉3条,右侧内乳动脉2条,右结肠上动脉、胃网膜动脉、肋间动脉各1条。其中4例患者存在2条肝外肿瘤供血动脉。1例患者有3条肝外供血动脉,共30条供血动脉插管成功行灌注化疗及栓塞,26例插管成功栓塞良好的患者均取得较好疗效。结论肝外动脉供血的存在直接影响肝癌栓塞治疗的疗效,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的效果。     

爱迪注射液联合介入化疗治疗晚期肝癌

介入治疗是治疗晚期肝癌的首选方法。我们从2000年8月~2003年10月,在肝动脉插管介入化疗同时联合皮下药盒内灌注抗癌中药爱迪注射液治疗晚期肝癌,以期进一步提高疗效,改善患者生活质量,与同期单纯肝动脉插管介入化疗作为对照,观察两组疗效及毒付反应的发生率,现比较分析如下。1材料与方法1.1材料54例患者均根据临床症状、体征、B超、CT、MR I、血AFP及部分病理(肝穿刺、手术证实)等综合手段确诊为晚期肝癌,其中男46例,女8例,中位年龄47岁(28~72岁),原发性肝癌45~例,胃癌肝转移4例,结肠癌肝转移3例,食道癌肝转移1例,肺癌肝转移1例。卡氏评分50~80分,中位评分60分。随机分为观察组(n=26)和对照组(n=28),两组性别、年龄、远处转移等比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法观察组:先行肝动脉置管皮下泵,经肝动脉灌注栓塞化疗,化疗用药为阿霉素(50~80 mg)+丝裂霉素(10 mg)+顺氯氨铂(40~60 mg)(或5-氟脲嘧啶1.0 g)+碘油(8~20 m l),化疗后第二日经皮下药泵予爱迪50 m l溶于生理盐水250 m l动脉灌注,第1天至第15天,...     

原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.     

肝癌放射介入治疗术的护理

放射介入治疗是我院近年开展的治疗中晚期肝癌的一项有效措施,它是经动脉插管超选肝动脉行化疗和（或）栓塞,使肿瘤组织抗癌药物浓度高于全身数十倍,增强了药效,降低了机体正常组织的损害。现将其护理总结如下：1临床资料1．1一般资料7例病人全部为男性,年龄24岁～67岁,平均54岁。l例肝癌切除术后化疗管堵塞,2例大肝癌各自介入治疗Th次后行肝癌切除,3例已有远处转移,l例拒绝手术治疗。7人共行介入治疗16次。l．2方法采用Seldinger法局麻后经左或右股动脉穿刺插管超选入肝固有动脉或左右肝动脉注入栓塞剂或行化疗栓塞。常用的化疗…     

肝动脉、门静脉双埋泵灌注化疗、栓塞防治肝癌术后复发26例

中晚期肝癌的自然生存期只有 1～ 2个月 [1 ] ,为了预防肝癌切除术后复发 ,公认有效的治疗措施是在术后定期行预防性肝动脉化疗栓塞 (HACE) [2 ] 或联合门静脉化疗(PVC) [3] 。目的是降低肝癌的侵袭性 ,减少术后复发和转移 ,提高生存率。1 997年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 2 6例原发性肝癌在行癌灶根治性切除的基础上行肝动脉、门静脉双埋泵 ,术后定期应用 ADF方案进行双途径区域性灌注化疗、栓塞 ,防治原发性肝癌术后复发 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范…     

探讨肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉插管化疗栓塞术对原发性肝癌的临床治疗效果。方法抽取2013年1月至2016年12月间来我院采用肝动脉插管化疗栓塞术治疗的15例原发性肝癌患者,对其治疗结果进行回顾性分析。结果患者治疗前和治疗1个月后的AFP、AST、γ-GT、TBi L指标存在显著差异;治疗2个月后根据近期疗效评价标准进行评估,总有效率为93.3%;治疗期间不良反应发生率为20.0%。结论肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌不仅能够明显改善患者的临床症状,提高近期疗效和患者的生活质量,而且操作简便、不良反应发生率低、安全性高,值得临床推广应用。     

介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

软坚四逆散配合肝动脉化疗栓塞术治疗对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群、GP-73及GPC-3水平的影响

[目的]探讨软坚四逆散配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及其对患者的T淋巴细胞亚群、高尔基体糖蛋白73(GP-73)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)水平的影响.[方法]采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将130例原发性肝癌患者分为常规化疗组与联合治疗组,每组各65例.常规化疗组给予行肝动脉化疗栓塞术治疗...     

原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临床观察

目的 :探讨原发性肝癌切除术后联合肝固有动脉插管化疗栓塞对预防术后复发的临床价值。方法 :总结30例肝癌切除术后 (A组 )与 2 9例肝癌切除后联合肝动脉置管化疗栓塞 (B组 )病人情况 ,两组对比研究观察术后 3年复发率。结果 :患者术后 1,2年B组复发率比A组低 ,术后 3年复发率A ,B组之间的差异不显著。结论 :肝癌切除术后联合动脉插管化疗栓塞能明显降低术后 1,2年复发率 ,对术后 3年以上的复发率控制影响不大。