结节性血管炎

结节性血管炎是一种以皮下脂肪组织间隔内细小血管炎为主要病变而形成的皮下结节性疾患.其分类较为含糊,有人认为是包括结节性红斑、结节性脂膜炎、复发性特发性血栓性静脉炎等的一类疾病.其共同特点是下肢反复出现皮下结节,病理显示血管周围淋巴细胞浸润、肉芽肿性改变、脂肪坏死等.     

血管炎性疾病的诊治(一) 结节性血管炎

结节性血管炎是一种以皮下脂肪组织间隔内细小血管炎为主要病变而形成的皮下结节性疾患。其分类较为含糊,有人认为是包括结节性红斑、结节性脂膜炎、复发性特发性血栓性静脉炎等的一类疾病。其共同特点是下肢反复出现皮下结节,病理显示血管周围淋巴细胞浸润、肉芽肿性改变、脂肪坏死等。1病因结节性血管炎病因复杂,可能系多因素引起的血管反应,如链球菌、结核、真菌、病毒和衣原体感染或药物引起,亦可作为某些疾病如肉样瘤、淋巴瘤、结缔组织病等的症状之一。可能与免疫复合物和细胞介导的免疫机制有关。2临床表现多发生于30~60岁的妇女,偶…     

荨麻疹性血管炎

血管炎是指组织病理学上血管壁及其周围组织的炎症性改变，包括血管内皮肿胀、红细胞外溢、血管壁及周围有纤维蛋白样物质沉积及炎细胞浸润，严重者有血栓形成，甚至整个血管的破坏。皮肤血管炎在临床上出现红斑、丘疹、紫癜、皮下结节、水疱、血疱、坏死、溃疡等。荨麻疹性血管炎是常见的皮肤血管炎之一。其特点是皮疹为风团，持续时间长，伴低补体血症、关节炎及腹部不适等。风团病理组织学检查显示白细胞碎裂性血管炎的表现。     

变应性皮肤血管炎

变应性皮肤血管炎是一种以皮肤损害表现为主的白细胞碎裂性血管炎。也称为变应性皮肤细动脉炎、变应性脉管炎、过敏性血管炎、结节性坏死性皮炎等。好发于青年男女。系多种原因引起的真皮毛细血管及小血管病变，严重者累及内脏血管。除爆发型及严重内脏损害外，一般预后良好，可于数周内恢复。     

血管炎的分类及ICD-10编码探讨

目的 归纳血管炎各种类型的ICD-10编码,提高血管炎编码准确性。方法 以2012年CHCC共识为标准,总结血管炎的分类和编码,并予以案例分析。结果 大血管炎包括多发性大动脉炎(M31.4)和巨细胞动脉炎(M31.5);中血管炎包括结节性多动脉炎(M30.0)和川崎病(M30.3);小血管炎分为ANCA相关和免疫复合物相关性血管炎,前者包括显微镜下多血管炎(M31.7)、肉芽肿性多血管炎(M31.3)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(M30.1),后者包括抗肾小球基底膜抗体病(M31.0)、IgA相关性血管炎(D69.0)、冷球蛋白血症性血管炎(D89.1)和低补体荨麻疹性血管炎(L95.9);变应性血管炎包括贝赫切特病(M35.2)和科根综合征(H16.3);单器官血管炎包括原发性中枢神经系统血管炎(I67.7)和皮肤白细胞破碎性血管炎(L95.9)。结论 对血管炎进行编码时,需掌握该疾病的分类原则,注意病名别称,并紧跟临床进展。     

肺血管炎的诊断和鉴别诊断

肺血管炎是指肺血管壁和其周围炎症及血管壁破坏，亦称为坏死性血管炎，多数属全身血管炎的一部分，少数仅局限于肺，几乎均为病因不明，临床和病理各具特征的一组疾病。其分类尚未统一，参考Fishman肺脏病学和有关资料可归纳为：（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性的血管炎，包括韦格肉芽肿（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）、显微镜下多动脉炎（MPA）、稀少免疫性肾小球肾炎（PIGN）和弥漫性肺泡出血综合征（DAHS）等。（2）非ANCA相关性的血管炎，包括白塞病、高安病、     

桃红四物汤联合金黄散外敷治疗结节性血管炎26例

目的 观察桃红四物汤联合金黄散外敷治疗结节性血管炎的疗效。方法 26例患者以桃红四物汤内服加金黄散外敷治疗。结果 26例患者中,临床治愈18例(69.23%),显效5例(19.23%),有效2例(7.69%),无效1例(3.85%),总有效率96.15%。结论 桃红四物汤联合金黄散外敷治疗结节性血管炎疗效满意。     

结节性脂膜炎的中医治疗（中医）

结节性脂膜炎是一种以脂肪细胞变性坏死和炎性细胞浸润，继而形成脂质肉芽肿为主要病理改变的疾病。本病发病原因不明，可能引起本病的因素有上呼吸道感染、结核、内分泌紊乱或胰腺疾病。根据其病因及临床特点的差异，可分为复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎、皮下脂质肉芽肿病、类固醇激素后脂膜炎、寒冷性脂膜炎等，以复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎最为常见。其基本特点是皮下结节形成，大小不定，多成批出现，皮色正常或紫红色，无主观感觉或有触痛。结节部位多见于下肢。部分患者可伴有发热、关节疼痛等症状。     

肺脏受累的原发性小血管炎5例临床分析

目的提高对肺脏爱累的原发性小血管炎的认识，减少误诊率。方法回顾性分析5例肺脏受累的原发性小血管炎的病例资料。结果肺脏受累的原发性小血管炎患者临床表现为咳嗽、咳痰、痰血、发热、气喘、血尿、皮疹等。胸部X线或胸部CT表现为两肺浸润影或结节影。病理表现为血管壁炎症和坏死。早期易误诊为肺部感染、结核、肿瘤、间质性肺炎等。应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗，肺部病变可明显吸收。结论伴肺脏受累的原发性小血管炎临床表现复杂多样，实验室检查无特异性，诊断困难，误诊率高，易延误病情，须引起临床医师的重视。     

显微镜下多血管炎21例临床分析

目的 分析显微镜下多血管炎（MPA）的临床表现，以便提高临床诊断水平。方法分析 21例MPA患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况。结果 21例患者中，19例有肾脏损害，11例有呼吸系统症状，6例有消化道症状，5例出现皮肤损伤，4例出现神经病变，2例心脏受累，12例有骨关节肌肉病变，3例视力下降，5例听力下降。全部病例中16例环核型抗中性粒细胞胞浆抗体（P—ANCA）阳性，有14例活检病理支持MPA诊断。所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。结论 MPA的临床表现多种多样，对于有系统性表现，特别是有呼吸系统症状及排尿异常而p—ANCA阳性者，应提高警惕。     

原发性中枢神经系统血管炎的研究进展

原发性中枢神经系统血管炎（primary angiitis of the centralnervous system,PACNS） 是一种病因未明的中枢神经系统血管炎性疾病,临床少见,其临床表现以及脑脊液、影像学检查均无特异性[1],因此确诊困难,严重影响疾病的预后.现就其病因、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面综述如下.     

首发于喉部狭窄的血管炎1例

原发性系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,其临床表现具有多样性,因此常常被漏诊、误诊,现将我科收治的1例首发于喉部狭窄的血管炎报道如下.     

系统性血管炎

系统性血管炎是一组原因不明的、以非感染性炎症和坏死性血管炎为基本病理改变的结缔组织疾病 ,在临床上常表现为乏力、皮肤损害、关节炎、多系统侵犯和多脏器功能衰竭。系统性血管炎的发病并不少见 ,在西方其发病率高于系统性红斑狼疮 ,与类风湿关节炎相近 ,在我国发病率也不低 ,特别是中老年男性者易患 ,但具体的流行病学资料还没有。系统性血管炎确切病因还不清楚 ,在疾病早期可非特异地表现为发热、疲劳、体重减轻、肌痛、关节痛、贫血、血沉增快等 ,多系统侵犯者常表现为鼻塞、咳嗽、肺部多个结节性病灶或弥漫性渗出性病灶、尿检异常、…     

系统性红斑狼疮并发胃肠血管炎44例临床回顾性分析

[目的]探讨系统性红斑狼疮合并消化道损害的临床特征。[方法]回顾性分析249例SLE合并消化道损害的44例患者,收集整理其临床资料、血清学及影像资料,分析其临床特点、生存危险因素。[结果]胃肠道受累并发血管炎者44例(17.6%)。[结论]SLE是一多系统受累性疾病,可累及消化系统发生胃肠血管炎,其发生率高,误诊率高,死亡率高,容易误诊误治。临床应引起高度重视。     

血管炎性强直性痉挛

血管炎可分为原发性和继发性两大类。原发性血管炎原指血管壁发炎为主要的病理过程,它包括结节性多动脉炎、巨细胞动咏炎和超敏性血管炎等。继发性血管炎系指血管病变仅为全身性疾病的一部份,如风湿热、类风湿性关节炎等。血管炎的病因不明,多数学者认为与免疫反应有关。血管炎是人类血清病的一个表现,而血清病则是一种免疫复合体病。     

青斑样血管炎15例临床病理分析

青斑样血管炎是一种易发于下肢原因不明局限于皮肤的血管炎性疾病 ,又名白色萎缩 ,节段性透明变性血管炎 ,伴有冬季或夏季溃疡的网状青斑。临床少见 ,国内报告不多 ,我们总结了近年来所见 15例 ,其临床表现和组织病理均有特征 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　本组男 5例 ,女 10例 ,发病年龄在 17～ 5 0岁 ,平均为 31 6岁 ,4 0岁以下 13例 (86 7% ) ,以青壮年为主 ,病期在 1个月至 10年 ,平均 4 15年。临床表现为下肢紫癜、结节、中央水疱或血疱 ,继而结黑痂 ,痂下为较难愈合的不规则浅溃疡 ,愈合后有淡褐色或瓷白色不规则形萎缩性疤痕 ,…     

肌活检诊断血管炎61例临床分析

目的探讨肌活检诊断血管炎患者的临床及病理特点。方法回顾性分析61例血管炎患者的临床表现、肌酶学、电生理及病理结果。结果本组患者主要临床表现为肌无力、肌痛、肌萎缩、感觉异常和关节痛等；肌酶学多有增高；肌电图结果表现多样；病理改变为血管管壁结构不清，管腔狭窄及炎性细胞浸润；激素治疗后症状有缓解。结论血管炎可表现为肌肉、关节和（或）周围神经受累；肌活检有助于血管炎诊断；激素治疗大多有效。     

1例变应性肉芽肿性血管炎合并肺炎的护理

变应性肉芽肿性血管炎（Churg—Strauss Syndrome，CSS）是一种常伴有哮喘的系统性血管炎。迄今为止，其病因及发病机制不甚明了。有学者认为外周和组织中嗜酸性粒细胞（EOS）增多及EOS代谢水平提高，表明EOS参与了CSS的发病。本病为少发病，欧洲发病率为（0．5—0．4）例／百万人口。另据文献报导CSS的年发病率为1～2／百万。     

系统性血管炎的临床与诊断

系统性血管炎(Systemic Vasculitis)又称血管炎综合征,是指以血管炎性病变为主的一组全身性疾病.临床上常以病因是否清楚而分为原发性和继发性血管炎. 原发性血管炎:包括结节性多动脉炎,颞动脉炎、Henoch-schonlein' 紫癜,Wegener's肉芽肿病等.     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床常见病，丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU）是治疗甲亢常用药物之一，其副作用发生率约为1％-5％，主要表现为粒细胞减少，肝功能异常等。但自1993年Dolman首次报道Prru引起抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodv。ANCA）相关性血管炎后，PTU的这一少见副作用才逐渐被认识。尽管发生率较低，但因其临床表现多样，易漏诊，且部分患者有咯血、肾功能不全等重症表现，故必须引起重视。本文对浙江大学医学院附属第一人医院和金华市中心医院收治的5例患者进行分析，以进一步提高对该病的认识。