游离皮瓣修复术治疗全手皮肤脱套伤的护理

目的探讨游离皮瓣修复全手脱套伤的护理。方法选取全手皮肤脱套伤患者5例(5手),实施游离双侧股前外侧皮瓣瓦合修复术,评价患者手功能恢复效果。结果经过精心的手术和护理后,5例行移植瓦合的皮瓣全部成活,无瘢痕挛缩、破溃,大腿功能无影响,功能恢复为优者1例、良3例、可1例,优良率为80%。结论术后的护理质量可直接影响手术效果,护理人员应综合观察皮瓣区血循环,避免靠皮瓣某一因素孤立判断,预防一切可能导致血管危象的因素发生,确保皮瓣成活。     

39例皮肤撕脱伤患者自体皮移植围手术期的护理体会

目的探讨皮肤撕脱伤患者自体皮移植围手术期的最佳护理方案。方法对39例皮肤撕脱伤患者进行严格充分的术前准备,妥善保存撕脱的皮肤备用,并进行心理护理。术后严密观察病情,采取积极有效的对症护理,注意全身营养支持及患肢的功能锻炼。结果本组39例患者顺利渡过手术期,1～2周皮片成活,3～7周治愈出院。结论皮肤撕脱伤患者自体皮移植围手术期的妥善处理和精心护理是患者顺利渡过手术期、取得满意治疗效果的重要保证。     

游离股薄肌重建臂丛神经损伤患者上肢功能的围手术期护理

随着交通事故的增多,臂丛神经损伤已成为临床常见病,其致残严重。近年来,Doi[1]等报道了游离股薄肌移植重建臂丛神经撕脱伤患者上肢功能,手术难度大,术后护理复杂,而国内的相关报告较少[2]。我科2002年5月～2004年11月共进行游离股薄肌皮瓣重建屈肘、屈肘及伸指、屈肘及屈指功能26例,现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组男24例,女2例,年龄18～48岁,伤后6～48个月。全臂丛根性撕脱伤20例,中下干撕脱2例,上中干撕脱下干不全损伤4例。26例患者共行27个游离股薄肌皮瓣移植,1例患者同时移植2个股薄肌皮瓣。游离股薄肌皮瓣移植重建屈…     

上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术配合

目的总结上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术期的护理经验。方法对10例上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术配合的要点。结果本组10例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣均成活,手功能恢复良好。结论术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键。     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

手部大面积皮肤缺损的急诊修复

我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位 ,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损 4 6例 ,经 2～ 7ａ随访 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 38例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 6岁。组织缺损原因 :挤压伤 2 0例 ,撕脱伤 15例 ,利器削割伤5例 ,电击伤 6例。全部行急诊手术治疗。1 2　修复方法　采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣 5例 ,轴型皮瓣转位 10例 ,腹部皮瓣及其改良术式 31例。1 3　结果及随访　本组 4 6例 4 8块皮瓣 ,其中 4 5块皮瓣完全成活 ,2…     

全头皮撕脱伤的围手术期护理

目的介绍全撕脱伤再植术后的护理体会。方法对9例全撕脱伤再植术后的病人积极建立静脉输液通道抗休克,并作好头皮再植的术前准备和心理护理。术后结合头皮再植的手术特点严密观察生命体征和头皮血运,并及时作好疼痛的护理和心理疏导。结果撕脱头皮全部成活。2例因局部血供不足致头皮部分坏死,经换药和植皮治愈,余均Ⅰ期愈合,经术后1～6年随访,除1例毛发略稀外,其余毛发生长均恢复正常。结论全撕脱伤再植术后的护理应重点观察和记录头皮的色泽微变和肿胀出血等情况。     

自体组织移植修复手部缺损50例围术期护理

2003年1月～2006年12月,我们为50例患者采用其自体组织移植修复手部缺损,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组50例,男45例,女5例,18～50岁,平均34岁.机器挤压伤27例,绞车绞伤10例,炮炸伤5例,车祸碾挫伤4例,电击伤4例.均为手复合组织缺损,经急诊清创,择期修复,均采用游离第2足趾及股前外皮瓣组合组织移植修复,移植组织均成活.有1例于术后6h出现血管危象,经对症处理,危象缓解.1例皮瓣边缘出现坏死,经手术清创及合理处理后成活.对指对掌功能恢复优38例、良10例、可2例.     

非计划性气管拔管的紧急处理及预防措施

2003年1月～2006年12月,我们为50例患者采用其自体组织移植修复手部缺损,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组50例,男45例,女5例,18～50岁,平均34岁.机器挤压伤27例,绞车绞伤10例,炮炸伤5例,车祸碾挫伤4例,电击伤4例.均为手复合组织缺损,经急诊清创,择期修复,均采用游离第2足趾及股前外皮瓣组合组织移植修复,移植组织均成活.有1例于术后6h出现血管危象,经对症处理,危象缓解.1例皮瓣边缘出现坏死,经手术清创及合理处理后成活.对指对掌功能恢复优38例、良10例、可2例.     

全头皮撕脱伤的围手术期护理

目的 介绍全撕脱伤再植术后的护理体会.方法 对9例全撕脱伤再植术后的病人积极建立静脉输液通道抗休克,并作好头皮再植的术前准备和心理护理.术后结合头皮再植的手术特点严密观察生命体征和头皮血运,并及时作好疼痛的护理和心理疏导.结果 撕脱头皮全部成活.2例因局部血供不足致头皮部分坏死,经换药和植皮治愈,余均Ⅰ期愈合,经术后1～6年随访,除1例毛发略稀外,其余毛发生长均恢复正常.结论 全撕脱伤再植术后的护理应重点观察和记录头皮的色泽微变和肿胀出血等情况.     

大面积头皮撕脱伤八例治疗体会

大面积头皮撕脱伤是一种严重创伤,往往合并多发伤,治疗比较杂复,在基层医院如处理得当同样收到满意效果。我院收治8例,均采用原位回植,全部成活。 临床资料 本组女7例,男1例,年龄15～38岁。长头发及发辫被卷入机器内5例,车祸牵拽伤3例。撕脱面积:全头皮撕脱1例,占头皮面积1/3者4例,占2/3者3例。撕脱部位:颞部4例,枕部2例,额部1例,全头皮1例。本组8例有合并伤6例,其中外耳撕脱1例,手外伤2例,肱     

手掌大面积皮肤撕脱性缺损预置皮瓣回植术1例的术后护理

手掌大面积皮肤撕脱性缺损的治疗,过去一般采用单纯原位植皮术、前臂岛状皮瓣修复创面术、游离皮瓣修复创面术,但由于手掌皮肤需要摩擦和良好的感觉,因此,一般皮瓣移植效果差。预置皮瓣回植为修复手掌大面积皮肤撕脱性缺损开辟了一条新手术途径,但手术复杂、风险大。2007年9月,本院骨科将1例撕脱游离的手掌皮肤预置大腿部,待皮肤存活后从大腿部切取带有血管蒂的手掌皮瓣,重新移植到手掌缺损区,获得成功。现将护理总结如下。     

手背皮肤撕脱伤后的康复干预

手部皮肤撕脱伤常见于压胶、造纸、压面等工种的损伤,严重者可造成全手皮肤套状撕脱伤。应用真皮下血管网皮瓣原位再移植治疗手背皮肤撕脱伤56例,术后采取综合康复治疗,手功能恢复满意。     

自体组合组织移植修复手桡侧缺损68例围手术期的护理

2005-01-2010-12我们为68例患者采用其自体组织移植修复手部缺损,通过对患者进行术前术后的护理,取得满意效果.现将围手术期护理体会报告如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组男55例,女13例,年龄20～50(平均35)岁.机器挤压伤35例,车祸碾挫伤10例,绞车绞伤10例,炮炸伤8例,电击伤5例.均为手桡侧皮肤和复合组织缺损,经急诊清创.择期修复.均采用游离第2足趾及股前外侧皮瓣组合组织修复,移植组织均成活.     

多指撕脱伤急诊修复的远期疗效观察

多指撕脱伤大多为工业机械运动性损伤,多采用手术治疗。本院自１９８８～１９９８年共收治多指撕脱伤１２例,分别采用腹部及前臂带蒂皮瓣急诊手术修复,现将其结果及影响疗效的因素分析如下。１资料与方法１．１资料本组１０例,男８例,女２例,年龄２８～４８岁。左手４例,右手６例,均为机械绞脱,开放性新鲜伤口,伤后０．５～１ｈ内就诊。伤情：自掌指蹼以远４个手指撕脱伤８例,指间关节以远２～３个手指撕脱伤２例。除拇指外,食、中、环、小指全层皮肤均撕脱离体,创面沾有机油污染。１例合并指骨骨折。１．２方法本组共采用２种…     

断肢（指）再植术中配合

断肢（指）再植术手术时间长，使用的器械品种多而复杂，操作精细，对手术护士的配合要求较高，从术前准备到术中配合，必须随手术进展而默契配合，才能使肢（指）体再植顺利完成。我院自１９８９年９月～１９９８年５月共施行断肢（指）再植４５例５６个肢（指）体，成活４２例５３个肢（指）体，效果满意。现将术中的配合体会总结如下。１　临床资料本组男３５例，女１０例，年龄５～５２岁。致伤原因：电锯伤１７例，切割伤１６例，冲压伤６例，旋转撕脱伤６例。离断部位及性质：断指２５例３５指，完全离断１８例２４指，不完全离断７例…     

12例拇指撕脱性离断显微再植术后患者的护理

手指撕脱性离断是一种严重的、复杂的创伤,以拇指多见。由于常伴有皮肤、血管、神经、肌腱的牵拉及碾挫伤,很难修复,即使以常规方法试行再植,成功率也不高〔1〕。我科于2007年1月至2009年12月共收治拇指撕脱性离断患者12例，通过血管移植、血管转位、神经转位等手术方法治疗及精心护理，再植后成活11例，1例因长期吸烟、手术后精神过度紧张导致血管痉挛，拇指出现变黑坏死。现将护理体会介绍如下。     

头皮撕脱伤患者的护理体会

目的总结6例头皮撕脱伤患者的护理体会.方法入院时进行急救处理,选择头皮再植、皮瓣缝回与缩小创面、皮片移植等修复方法,术后严密观察病情,正确换药,给予心理支持,健康教育.结果6例患者全部治愈,其中2例头皮再植成功,2例撕脱头皮瓣缝回成活,2例行皮片移植修复创面,4例保留了头皮功能,2例给予佩戴假发.结论急救处理是保证头皮修复的前提,选择正确的头皮修复方法是头皮修复的     

健侧颈7神经移位直接与患侧下干吻合修复全臂丛神经根性撕脱伤2例分析

自1989年顾玉东等[1]报道应用健侧颈7神经移位修复臂丛神经撕脱伤以来,使臂丛神经撕脱伤的修复有了强大的动力神经源,但由于颈7神经较短,传统的术式往往需要行腓肠神经或尺神经桥接[1-4],不但使神经恢复的路径变长,而且有两处神经接口,势必会延长神经的修复时间及影响神经纤维的通过数量.我们2006-03～2006-05采用健侧颈7神经经椎体前移位直接与患侧下干吻合,修复全臂丛神经根性撕脱伤2例,现分析如下.     

全头皮撕脱再植术的护理配合

头皮撕脱伤是一种严重的头皮外伤。目前临床上许多病例因各种原因不能有效的进行全头皮的再植，普遍采用将撕脱的头皮切成中厚皮片回植修复的治疗方法，因遗留永久性脱发，外观畸形，难以抹去患心理和生理上的严重创伤。2004年，本院对一例全头皮撕脱伤患行全头皮再植修复术，再植成活。术后随访3月，头发生长良好，效果满意。现报告如下。