肠源性MODS

危重症肠功能障碍是临床常见的现象，这患者病情变化迅速、病情复杂、病死率高，而且临床治疗极不规范。肠源性MODS是指机体受到严重感染、创伤、休克等损害，导致的肠功能首先衰竭，随后序贯出现两个或两个以上器官的功能障碍的一类综合征（MODS）。现已证实，胃肠道是大手术病人或重症创伤、急腹症等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和（或）内毒素来源，是多脏器功能障碍（MODS）中始动器官之一。为此，对于脓毒症、MODS的防治策略发生了重大转变，防止腹腔内脏器缺血低灌注及肠道屏障功能衰竭已成为防治脓毒症、MODS的最重要措施之一。     

中西医结合治疗45例多脏器功能失常综合征的临床分析

目的：探讨中西医结合治疗多脏器功能失常综合征（MODS）的临床疗效。方法：将ICU病房中采用中西医结合方法救治的45例MODS患者从严重程度评分、脏器功能失常数目、受损脏器的先后顺序及病死率等进行分析。结果：总病死率53．3％，其中2个脏器功能失常病死率为23．8％，3个脏器功能失常病死率为55．6％，4个脏器功能失常病死率为85．7％，显示2～4个脏器功能失常病死率较有关文献报道为低。结论：集中监护与强化医疗同时配合中医中药，改善了MODS的预后，提高了抢救成功率，显示了中西医结合在危重症急救方面的优势。     

小儿胃肠功能障碍160例临床分析

小儿危重症抢救时，经常出现多脏器功能障碍综合征（MODS）和多脏器功能衰竭（MSOF），其中胃肠功能障碍和衰竭被认为是应激后多脏器功能衰竭的“起源”。当危重病患儿一旦出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、口吐咖啡样物等胃肠功能障碍表现时，常预示病情恶化和预后不良，目前已引起临床儿科工作者的高度重视。2000年6月-2006年8月，本院儿科共收住胃肠功能障碍患儿160例，现报道如下。     

48例多器官功能障碍综合征的护理探讨

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重创伤、感染等原发病24h后，同时或序贯发生2个或2个以上脏器功能失常乃至衰竭的临床综合征，其相关因素有严重创伤、休克及感染等。据文献统计报道，一旦发生MODS，其病死率为50％～80％。而衰竭的器官通常并不来自直接的损伤，从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一段间隔，故护士在监护及抢救中起了重要作用。笔者就我科近2a收冶的48例MODS病例进行了回顾性研究，以探讨MODS的护理效果。     

中西医结合治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征20例临床研究

目的:探讨肠外营养及肠内营养联合小承气汤治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:将40例MODS患者随机分为2组,均给予基础治疗,包括呼吸支持、抗感染、抑酸、保护脏器功能、调节水电解质平衡.对照组20例用完全肠外营养(TPN)和肠内营养;治疗组20例肠内营养联合中药,保障胃肠道通畅.结果:对照组...     

老年人胸外伤后多器官功能障碍综合征的护理

我院1980年2月—2001年10月共收治老年人胸部外伤患者236例，其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)12例。现将老年人胸外伤后伴MODS的护理经验总结如下。1临床资料 1．1一般资料 本组12例患者中，男9例，女3例；车祸伤8例，坠落伤3例，刀刺伤1例；单侧血气胸4例，双侧血气胸8例；双侧多发肋骨骨折10例，胸骨骨折2例；心肌挫伤2例。发生功能障碍的器官依次为：肺11例，心脏7例，肾5例，胃肠道3例，脑2例。肺为首发功能障碍器官。发生2个脏器功能障碍9例，3个脏器2例，4个脏器1例。所有患者伤前均有并存病，其中1种并存病有7例，2种并存病3例，3种及4种并存病各1例。     

大柴胡汤加味治疗多脏器功能失常综合征及对血浆内毒素影响的观察

多脏器功能失常综合征(MODS)是指在休克、脓毒症、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏等严重疾病发病24小时后,出现的2个或2个以上脏器的功能失常以致衰竭的临床综合征.我们采用大柴胡汤加味治疗该病,取得良效.现总结如下.     

少阳病与感染性多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征(MODS)是常由重症感染引起,进而以炎性介质释放为始动因素,导致多脏器受损的临床综合征,对于MODS的治疗,目前西医方面仍以支持治疗为主,缺乏有效手段。而《伤寒论》中少阳病与其在病因、易得人群、病理机制、临床症状、治疗原则等多方面相似。因此将《伤寒论》中的少阳病与多脏器功能不全进行对比,进而将少阳病的治法引入到MODS的治疗中,可以为MODS的治疗引入新的思路。     

重型颅脑损伤病人建立人工气道的护理

重度颅脑损伤是神经外科常见急症，患者病情危、重、急，常伴发生意识逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变。营养失调，从而导致颅内感染，多脏器功能障碍综合征（MODS）等并发症的发生。此类病人极易引起呼吸道梗阻窒息而死亡。     

多器官功能障碍综合征患儿的气管切开机械通气的护理

多器官功能障碍综合征（mu ltip le organ dysfunctionsyndrom e,MODS）指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24 h后,同时或序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征。肺常为MODS中最早出现功能衰竭的脏器,而且伴呼吸衰竭的MODS的死亡率更高,作为呼吸支持技术的机械通气对改善伴呼吸衰竭MODS患者的预后有非常重要的作用。我科曾成功治疗1例严重的MODS患儿,其中机械通气起着重要作用。介绍如下。     

中药在治疗多器官功能不全综合征中的作用

“多器官功能不全综合征”也称“多器官功能障碍综合征”(MODS),其病因有以下几种:1.细菌感染:细菌感染所致败血症(sepis)或内毒素血症是MODS最常见的原因之一;2.细胞因子;3.氧化应激;4.缺血-再灌注损伤。创伤后细胞调亡是由于细胞的神经体液微环境的紊乱所诱导。创伤后细胞主动死亡有三种机能,淘汰性、平衡性和保护性。但如凋亡发生过快或延迟,比例过大,清除障碍等,都会造成各脏器的继发性损害而导致MODS。多器官功能不全综合征,在临床表现方面涉及多器官衰竭,常见表现有下面7个方面:1.肺功能不全;2.心血管功能不全;3.脑功能不全;4.肾…     

感染性多脏器功能不全患者血瘀证的临床特点与诊治——王宝恩学术思想与临床经验总结之一

感染性多脏器功能不全(MODS)是重症感染的情况下,机体同时或序贯发生的2个以上的脏器功能不全.如进一步发展可导致多脏器功能衰竭(MSOF).本症病情凶险,死亡率高达80%～90%,一直是急救医学领域内的难题.王宝恩教授课题组20余年来,从中西医结合的角度探讨了感染性MODS的发生与发展的病理生理机制及其治疗,有效地降低了死亡率.本课题组在临床观察的基础上对109例急性感染并发MODS患者使用传统中医的诊断方法进行了分析,其中62例患者被明确认为存在血瘀证,其发生率为57%[1],因此,认为血瘀证是感染性MODS中的主要中医证型之一[1,2].     

多脏器功能障碍综合征1例

目前中西医结合救治多脏器功能障碍综合征(MODS)的研究较少,根据病史、病程及临床表现,中医辨治可据病情抓重点分期论治。MODS归属于多种病生理范畴,应辨证论治,方可取得较好的临床疗效。本例患者抢救成功的经验是及时准确的治疗,对各脏器功能的密切监测和实施中西医结合的治疗     

感染性多脏器功能不全患者血瘀证的临床特点与诊治——王宝恩学术思想与临床经济总结之一

感染性多脏器功能不全(MODS)是重症感染的情况下,机体同时或序贯发生的2个以上的脏器功能不全.如进一步发展可导致多脏器功能衰竭(MSOF).本症病情凶险,死亡率高达80%～90%,一直是急救医学领域内的难题.王宝恩教授课题组20余年来,从中西医结合的角度探讨了感染性MODS的发生与发展的病理生理机制及其治疗,有效地降低了死亡率.本课题组在临床观察的基础上对109例急性感染并发MODS患者使用传统中医的诊断方法进行了分析,其中62例患者被明确认为存在血瘀证,其发生率为57%[1],因此,认为血瘀证是感染性MODS中的主要中医证型之一[1,2].     

消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的理论阐释

脓毒症是严重感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可致多脏器功能衰竭（MODS）.脓毒症胃肠功能障碍既是MODS的局部器官表现,又是肠道黏膜屏障功能进一步破坏的启动因子,造成肠道内细菌和毒素移位,促使MODS恶化.本文结合古今文献对脓毒症胃肠功能障碍中医发病机制进行分析,归纳出脾胃升降失常是导致脓毒症胃肠功能障碍的重要病机特点,“升清降浊”是治疗脾胃病变的基本法则.采用消胀贴神阙穴贴敷可达到升清降浊、促进胃肠气机复常的功效,在一定程度上阻断MODS的进一步发展.     

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的临床研究

目的研究大黄粉管饲对危重病急性肠功能衰竭及多脏器功能障碍综合征(MODS)的预防和治疗作用。方法将209例危重症患者随机分为预防组和对照组,观察2组患者急性肠功能衰竭和MODS的发生率以及2组的病死率。将2组中出现急性胃黏膜病变和肠麻痹的病例作为大黄治疗组,观察治愈好转率。结果大黄预防组患者急性胃黏膜病变、肠麻痹、MODS发病率及病死率明显低于对照组。在治疗组,大黄治疗急性胃黏膜病变的总有效率为81%,治疗肠麻痹的总有效率为85%。结论大黄粉管饲能有效预防和治疗危重症患者急性肠功能衰竭和MODS,降低病死率。     

血必净治疗多脏器功能障碍综合征的疗效观察

多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病死率为70％[1],晚期多系统脏器衰竭,救治成功率低下.MODS在体内有多种炎症介质释放,可应用炎症介质的阻断剂或拮抗剂.血必净注射液具有拮抗和清除炎症因子的作用[2].本文采用血必净注射液治疗MODS,观察对患者外周血中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,现将结果报告如下.     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征50例血液净化的护理体会

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭（ARF）患者的预后明显改善，但是，对于病情严重的患者，特别是伴有多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者，是传统透析治疗的相对禁忌证，病死率极高。我院2001年3月-2003年1月共收治50例ARF伴MODS的患者，采用床边连续性血液净化（CBP）治疗，疗效满意，现将治疗及护理体会报道如下。     

多器官功能障碍综合征中医证型诊断标准的研究

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是临床常见的危重症，是指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24h后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征，属中医“脱证”的范畴。目前，对MODS中医证型的诊断尚未完全一致。本研究前瞻性地收集了410例包含中医信息的MODS患者临床资料，对其进行统计学分析，并结合专家意见，初步建立了MODS中医证型的诊断标准。     

连续性血液净化治疗小儿多脏器功能衰竭的护理体会

近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）已广泛应用于急慢性肾功能衰竭、感染性休克、重症坏死性胰腺炎等合并多脏器功能衰竭的成人患者，但在小儿多脏器功能障碍综合征方面的临床治疗并不多见。我院2004年11月-2005年12月对3例多器官功能障碍综合征（MODS）患儿应用连续静静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，取得了较满意的疗效，现将护理体会报道如下。