重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

重症急性胰腺炎治疗经验的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 回顾性分析我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的治疗情况的资料。结果 治愈51例，治愈率为80．95％，其中非手术39例，治愈率为84．62％，手术24例，治愈率为75％，总死亡率为19．05％。结论 合理的非手术治疗，并把握好手术适应证和手术时机，是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低死亡率的关键。     

急性0重症胰腺炎58例临床观察

目的：分析探讨急性重症胰腺炎治疗方法和经验。方法：回顾性分析我科2003年1月-2007年12月收治急性重症胰腺炎58例患者的临床资料。结果：58例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者，手术19例，保守治疗39例，死亡12例。死亡率为22．4％。结论：急性重症胰腺炎患者除胆源性胰腺炎外应避免早期手术治疗，各种保守治疗方法综合治疗可提高患者的生存率。     

重症急性胰腺炎的手术时机与预后

目的：探讨重症急性胰腺炎的手术时机与预后。方法：对我院72例重症急性胰腺炎的治疗,按不同时期,进行回顾性统计、分析。结果：早期手术组,延期手术组和非手术组并发症分别为56％,27％,20％。死亡率分别为20％,0％,4％。早期手术组并发症和死亡率明显较高于后二组。结论：重症胰腺炎的治疗选择直接影响预后,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率,除胆源性胰腺炎外,早期手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎的手术时机选择

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及方式的选择。方法：回顾性分析了1994年至2004年收治的82例SAP患者的临床资料。结果：本组病例死亡11例，总死亡率13．41％，手术治疗31例，死亡8例．死亡率25．81％，3例非手术患者死亡。结论：虽然早期非手术治疗SAP取得了明显的成绩，但手术治疗仍然是其不可替代的手段，而手术的时机与方式需根据病因病情的不同加以选择。     

出血坏死性胰腺炎早期诊断及术中处理

为了提高对急性出血坏死性胰腺炎的治愈率，减少死亡率，我们分析比较了手术与非手术的疗效以及恰当选择各类手术的临床效果，其结果表明：手术治愈率为７４％，死亡率为２６％；非手术治愈率３３．３％，死亡率６６．７％。本文还讨论了在早期诊断时要注重临床表现，不能片面依赖某一检查，在选择治疗方法时要注意相互联系以免顾此失彼，用一种方法不能解决所有不同原因造成的病变，强调根据不同原因和病变掌握手术时机，要采取综合措施。     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

急性坏死性胰腺炎45例报道

目的：探讨急性环死性胰腺炎的诊断、手术时机的选择和非手术治疗。方法：本文讨论与分析１９８４年～１９９９年４５例急性环死性胰腺炎的诊断和治疗。结果：非手术３３例，手术治疗２２例，总死亡率２０％。由于非手术治愈率显著提高，因此，其诊断标准应严格掌握。结论：本研究诊断率在９０％以上。在现有药物控制下，非手术治疗急性环死性胰腺炎中胰腺形态恢复正常的自然病程在５周以上。早期手术（〈１周）治疗可能难以满足手术     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗的经验。方法回顾性分析2005年6月至2009年6月间手术治疗的132例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果轻型急性胆源性胰腺炎87例,死亡0例;重症Ⅰ级28例,死亡1例;重症Ⅱ级17例,死亡4例。重症急性胆源性胰腺炎病死率为11．1％,术后病死率与胆源性胰腺炎的严重性高度相关（P〈0．05）。术式以胆胰联合手术或单纯胆系手术为主。结论手术指征、手术时机和手术方式的合理选择是提高急性胆源性胰腺炎疗效的关键因素;术式选择应以简单有效、去除病因、充分引流为原则,严格掌握适应证,胆总管探查后一期缝合安全可行;围术期处理相当重要：     

急性胰腺炎28例临床分析

目的提高急性胰腺炎的认识和救治成功率，降低病死率，总结急性胰腺炎的临床特点及治疗关键。方法观察分析我院1997年1月至2003年12月收治的28例急性胰腺炎的临床资料。结果治愈18例，好转6例，恶化4例，总有效率85．71％，并发症21例，并发症发生率75％。结论急性胰腺炎来势凶猛、病情严重、并发症多、治愈率低、病死率高。禁食、胃肠减压，早期应用生长抑素并足量、联合应用抗生素，维持水电解质酸碱平衡，加强营养支持治疗，监护重要脏器功能，选择恰当的手术时机和术式，是急性胰腺炎的治疗关键。     

急性重症胰腺炎手术治疗106例分析

目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗方法。方法对106例重症急性胰腺炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果106例治愈86例（81．1％）,死亡20例（18．9％）。结论严格把握手术指征和时机,选择合适术式,可提高重症志性胰腺炎治愈率,降低病死率。     

52例急性坏死性胰腺炎的临床分析

为了探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）的治疗方案,对收治的52例急性坏死性胰腺炎的资料进行分析,将22例非手术综合治疗组（A组）与30例手术治疗组（B组）的治疗情况和治疗效果进行比较,结果：A组并发症的发生率和死亡率明显低于B组,而B组中早期手术组（Ba组）的死亡率远高于晚期手术组（Bb组）结果表明,ANP时早期非手术治疗组的疗效明显优于早期手术治疗组,作者还对非手术治疗的综合治疗方案和手术时机及术式的选择进行了讨论。     

急性胆源性胰腺炎的综合治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析胆源性急性胰腺炎150例临床资料。结果：轻症胰腺炎126例,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈。重症胰腺炎24例,非手术治疗8例,死亡3例,手术治疗16例,死亡3例。重症急性胰腺炎手术治疗组死亡率显著低于非手术治疗组（P〈0．05）。结论：血清ALT和TBIL水平是诊断急性胆源性胰腺炎有价值的敏感指标。选择好手术时机是“个体化”治疗急性胆源性胰腺炎转归的重要环节。     

重症急性胰腺炎非手术治疗中转手术时机的选择

目的 随着重症急性胰腺炎(SAP)的规范化、个体化冶疗，如何决策非手术治疗过程中及时中转外科手术，手术时机的选择是提高治疗SAP疗效的关键。本文探讨SAP非手术治疗中转手术时机的选择。方法对1998—2003年间收治的65例SAP患者的非手术治疗中转外科手术的时机、手术方式及病死率进行回顾性分析。结果手术死亡率在13．85％，死亡和临床病理改变有关，手术时机的选择以“个体化”为原则，手术方式以胆胰联合手术，胰坏死病灶清除引流为主。结论SAP手术时机是影响死亡率的重要因素，最佳手术时机的选择应与SAP自然病程相适应，术式选择以简单有效，充分引流，清除坏死病灶，去除病因为原则。     

B超在急性胰腺炎中的诊断价值

为探讨急性胰腺炎的声像图特征及超声诊断价值，本文对经B超、CT检查和临床表现、生化检查证实的80例急性胰腺炎作一回顾性分析．80例急性胰腺炎超声正确提示68例，诊断符合率85％，超声提示胰腺无明显变化12例．超声诊断的价值在于能对急性胰腺炎提供较早期的诊断。可及早发现胆囊、胆道结石等病变而导致的胆源性胰腺炎。减少及发现并发症，为临床提供明确诊断治疗及手术时机．     

急性胆性胰腺炎的外科治疗

目的：总结急性胆性胰腺炎的外科治疗经验。方法：回顾性分析48例急性胆性胰腺炎的治疗方法。结果：重症急性胰腺炎总死亡率为28.15%，轻症胰腺炎死亡率为0。结论：选择恰当的手术时机和手术方法对提高急性胆性胰腺炎的生存率及疗效十分重要。     

非结石胆源性急性胰腺炎38例分析

目的 探讨非结石胆源性胰腺炎的病因及手术时机。方法 回顾总结非结石胆源性急性胰腺炎38例发病原因及治疗经验。结果 手术13例，早期手术6例，均以胆道急诊术为主，术中证实重型急性胰腺炎2例，轻型4例，术后无并发症及手术死亡病例。中期重型急性胰腺炎表现非手术治疗未见好转分别于入院5－14d中转手术5例，1例合并胰瘘，1例合并小肠高位瘘，后者因多器官功能衰竭死亡。晚期2例由轻型转为重型，1例术后形成结肠瘘，另1例因脓毒败血症死亡。手术死亡率23．1％（3／13），早、中、晚手术并发症及手术死亡率分别为0％（0／6）、40％（2／5）、100％（2／2）和0％（0／6）、20％（1／5）、50％（1／2）。非手术治疗重型4例，其中重度Ⅱ级因早期多功能脏器衰竭死亡1例，2例形成假性胰腺囊肿，1例痊愈，并发症及手术死亡率分别为50％（2／4）和25％（1／4），剩余轻型21例均非手术治疗痊愈。结论 非结石胆源性急性胰腺炎我发于胆道系统感染、先天性胆道疾病和Oddis括约肌的病理改变。对于胆道感染为主时，早期手术为佳，以急性胰腺炎为主时在规范化治疗同时选择手术；轻型在非手术治疗过程中要警惕重型化转变。     

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的：探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊,以便制订更科学的治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高疗效。方法：通过对本院近18年来147例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果：手术治疗65例,其中早期手术39例,并发症发生率及病死率分别为69．2％及48．7％。延期手术26例,并发症发生率及病死率分别为42．3％及34．6％,非手术治疗82例,并发症发生率及病死率分别为40．2％及29．3％。结论：手术治疗及非手术治疗对SAP均有其利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗,应遵循“个体化治疗”的原则。对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

重症急性胰腺炎手术治疗25例临床分析

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式的选择,并分析其疗效和预后。方法回顾性分析2006年8月～2008年9月25例通过手术治疗的重症急性胰腺炎的临床资料。结果25例重症胰腺炎患者均在适当的时机选择适当的手术方式进行治疗,结果治愈19例,死亡6例。结论手术治疗重症急性胰腺炎,要把握手术时机,选择合适的术式。     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。