筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

筛窦巨大骨瘤

患者,男,39岁,头晕、头闷1年,伴右眼胀痛1个月,无流涕、嗅觉减退以及视力下降、复视或视物变形,2011年11月1日在当地医院行鼻窦CT检查,诊断为右侧筛窦占位性病变,由当地医院转入我院。入院检查：右眼球轻度前突,视力正常,无复视。右侧鼻甲无肿大及分泌物,鼻窦冠状位CT复查示：右侧慢性筛窦及蝶窦炎,筛窦骨瘤,右眼内、上直肌及眶尖受压,骨瘤CT值为2 136.97HU,     

巨大额筛窦粘液潴留囊肿1例

患者 ,女 ,70岁。右眼球外突并右额部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 1 5日入院。6年前无明显诱因出现右眼球外突 ,右眼内上角隆起 ,逐渐增大 ,但无视力下降及复视。1 994年 2月在本院眼科以右眼眶内肿瘤收入院治疗 ,手术证实为右额筛窦囊肿。术后 1年右眼球又外突 ,右额部隆起 ,在当地医院多次行穿刺 ,每次均抽出淡黄色液体 ,额部隆起时轻时重。近 1个月来额部胀疼 ,右眼外上角隆起 ,渐增大。检查 :右眼球向外下突出 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,各方向运动正常 ,右眼内眦部有瘢痕 ,轻度隆起 ,右眼外上角突起一包块 ,约 2 cm× 5cm× 5c…     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

额窦气囊肿伴眼球突出一例

患者男,54岁,因左眼球突出4年入院.患者4年前经常出现上呼吸道感染,鼻腔流清水涕,频繁擤鼻后感左眼球逐渐向外凸出,伴左眼球和前额胀痛不适,未作特殊处理,之后症状逐渐加重.无视力下降,无明显复视.既往无眼病和外伤病史.查体:生命体征稳定,心、肺、腹部检查未见明显异常.左眼球明显突起约5 mm,平视前方时眼球向外、下方移位,向内、上方运动受限(图1a),右眼正常,双眼裸眼视力均为0.6.鼻中隔软骨向左侧偏曲,左侧鼻腔狭小,余未见明显异常.     

复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例

患者，女，65岁，因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35d，于2004年5月9日收入我院。患者20年前有额窦囊肿手术史，术后伤口迁延不愈1个月余，经鼻内手术伤口愈合。近2年来，其右眼球向外下移位且日渐加重，但无视力变化，1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛，痛不可触，应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转，但局部肿胀缓解不明显，且时有疼痛。体检：右眉弓部明显肿起，内侧为甚，右眼瞳孔较左眼低0．8cm，右眼睑裂较左眼小约0．4cm，视力右眼0．6，左眼0．8，无复视，右眼球明显外下移位，眼球运动尚可，眶上壁压痛明显。鼻内镜检查：右侧中鼻甲前端缺损，下鼻甲中段有明显咬去痕迹，中鼻道有明显肿物突起，触之较硬。     

鼻眶筛及颅底巨大金属刀片异物1例

1病例报告患者,男,27岁,因下唇及右眼上睑外伤疑有异物残留2 d入院。患者于2 d前与他人斗殴,受伤后当时意识清,自觉伤处疼痛、流血,鼻出血,视力可,急诊到当地医院清创缝合。CT检查示右眼眶内异物,穿透眼眶内侧进入双侧筛窦及颅底,颅内少量积气,为求进一步诊治转入我院。患者受伤后,自觉右眼视力尚好,渐有复视,右眼向鼻侧运动时有异物阻挡感,不伴流泪、鼻塞、鼻流清水等,无发热、头痛     

筛窦金属异物1例

1临床资料患者,男,36岁。因右眼外伤后肿痛伴右鼻出血16 h就诊,以筛窦异物(右)、眼部挫裂伤(右)收治入院。入院前1 d下午4时从事机床刨削工作时,铁片飞溅不慎击伤右侧眼部。当时右眼部、鼻腔出血不止,疼痛明显,伴右眼视物模糊。当即至县人民医院就诊,检查头颅正侧位片示右侧筛窦异物,遂转至我院拟行手术治疗。入院查体:一般情况好,右上眼睑肿胀,淤血青紫,右侧内眦皮肤有一长约4 mm伤口,表面已结痂,眼球活动可,无运动受限;鼻中隔“C”型,右偏明显,鼻内镜下见右侧中鼻道、蝶筛隐窝陈旧血性分泌物,无活动性出血。鼻窦及眼眶CT扫描(64排重建)…     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.     

上颌窦、筛窦及额窦平滑肌瘤一例

患者,女,57岁。因双鼻塞30余年,右内眦部肿胀5周于1989年10月5日入院。患者30年前始感鼻塞、喷嚏多、流清涕。鼻塞逐年加重,嗅觉减退。近两年来需张口呼吸,记忆力减退。5周前感右眼内眦部有肿块向外突出,但不痛,无溢泪及复视,亦无涕中带血。体检:一般情况可,心肺正常。右眼内眦处肿块有囊性感,双鼻腔内充满荔枝样新生物。X线柯氏位检查提示右眼眶内壁骨质改变,筛窦占位性病变可能。于10月9日行双鼻息肉摘除术。术后为病理证实。行CT检查,提示右侧前筛窦占位     

鼻腔及额、筛窦巨大骨瘤1例

患者,女,36岁。因右鼻旁硬块2年伴鼻塞1年半,于1997年1月4日入院。2年前发现鼻根右侧硬块,无疼痛,皮肤无红肿;半年后出现鼻塞,无鼻出血及头痛,无脓血涕,肿块渐增大,两眼球外移,右眼溢泪,无复视及视力减退。检查:鼻根两侧隆起,可触及质硬肿块,右侧达内眦及眶内上角,边界清?..     

鼻眶联合进路切除眶内巨大骨瘤1例

患者,男,19岁。因右眼球突出伴复视、溢泪3个月入院。无视力下降及头痛。体检:右眼视力0.8,眼球明显外突,结膜充血,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应灵敏,活动内收受限。CT示眼眶及筛窦内巨大骨瘤,成分叶状,嵌顿于眼眶、上颌窦、颅底、眶尖之间,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm;向下突破眶底进入上颌窦,向上紧压前颅底,向前突出眶缘,向后进入眶尖,并推挤视神经向外上方。右鼻腔表面麻醉成功后,经内镜下完整切除右下鼻甲保留备用。切除中鼻甲及部分上颌窦内侧壁,开放残余筛窦,松解骨瘤内缘及下缘。右眼内侧开眶,于眶缘切开骨膜,用纱条骨膜下钝…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

突入眶内筛窦巨大骨瘤摘除术

患者女 ,4 1岁。五年前鼻根、内眦碰伤后 ,四年前发现内眦处无痛性包块 ,进行性长大 ,6个月前出现眼球向前、外凸 ,3个月前出现流泪、头痛。查体见 :右眼球前外凸、移位 ,向上、向内运动受限 ,内眦上方向可扪及与眶内、上壁相连 ,约 1.5 cm×1.0 cm,质硬 ,不可推动 ,无痛性包块 ,右眼视力 5 .1,有复视 ,泪道不畅 ,溢泪。双鼻 (- )。X线片示筛窦、额窦、眶内壁见 3.0 cm× 3.5 cm高密度影 ,分叶状 ,边界不规则。CT示右眶内壁、筛窦一骨性密度影 ,类圆形 ,直径 3.0 cm,眼球前外凸。术前诊断 :右眼眶、筛窦骨瘤。全麻下手术 ,经眶上缘向内眦…     

经鼻内窥镜摘除球后血管瘤1例

球后较大血管瘤多由眼科眶外开眶摘除。近期我科收治 1例 ,经鼻内窥镜手术摘除 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,女 ,67岁。因头痛 1 0年 ,左眼球突出 5年 ,视力下降 2年 ,于 1 999年 5月 2 5日入院。检查 :神志清楚 ,一般情况好。双耳、咽喉及鼻咽部未见异常。左中鼻道隆起 ,粘膜完好。左眼球突出 ,活动可 ,无复视。视力 :眼前手动。左颞侧视野缺损 ,右眼球及视力正常。鼻窦、眼眶冠状及横轴位 CT示 :左眼眶球后肌锥内可见椭圆形肿块 ,约 2 .8cm× 1 .5cm大小 ,密度均匀 ,边缘光滑清晰 ,增强后呈明显强化 ,眼眶内壁扩大 ,纸样板部分吸收 ,眼球…     

上颌窦炎性假瘤1例报告

患者,女,19岁。以“右颜面隆起,右眼球移位半年”为主诉入院。无鼻塞及鼻流血涕,无视力下降及复视。入院查体:右颌面部轻度隆起,颜面皮肤色泽正常,无压痛。右眼球外凸,并向外眦部移位,眼球向内运动受限。光反射及视力正常。鼻窦冠状     

儿童鼻腔巨大真性纤维瘤一例

患儿男,6岁,进行性右侧鼻腔阻塞3年,间断性少量鼻出血,伴右眼球渐突出,视力下降.于2005年9月20日以"鼻腔肿物"收入院.查体:颈部淋巴结无肿大,右面颊部隆起,右眼球向前外方突出,眼睑肿胀,睑裂变小,复视,右眼视力0.6,右鼻腔有淡灰白色肿物,质硬,基底广,不易出血,对血管收缩剂不敏感.CT影像示右侧鼻腔巨大占位性病变,鼻中隔受压移位.     

筛骨骨化纤维瘤二例报告

例1 男11岁。右鼻阻4年伴眼球突出2年于1986年12月30日入院。检查:右中鼻甲增大堵塞鼻腔,鼻中隔左偏。右侧鼻背及内眦增宽隆起。右眼球突向前外方,高于左侧5mm。视力右:0.9,左:1.5。X线片:右筛骨扩张性病变,筛房消失,密度增高,中心部散在密度减低区,右眶内壁向外     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进1例

患者,女,25岁.2004年3月感冒后右眼突出,伴右眼异物感,流泪,右侧头痛.视力右眼4.8,左眼4.9.右眼睑浮肿,眼球突度15mm ＞100mm--＜13mm,球结膜充血,屈光间质无混浊,眼底正常,眼压Tn,眼球活动自如,甲状腺功能检查正常,无消瘦、多汗.双眼B超示:双眼多条眼外肌明显肥厚,考虑为眶非特异性炎症.局部及全身予以抗生素,大剂量激素冲击疗法,半月后突眼好转.继续巩固治疗.1月后出现双眼复视,右眼球运动受限,以向下、外运动时为著,上斜20°,双上睑无退缩、滞后.眼球突出度18mm＞100mm--＜17mm,球结膜充血.其他眼部检查正常.CT示上下直肌明显增厚增粗以后部为著,圆锥内脂肪对称,眼球对称,副鼻窦未见异常及占位,无消瘦、多汗等甲亢症状,甲状腺功能检查正常.甲状腺触诊Ⅰ度肿大.诊断为内分泌性突眼.眼局部治疗并全身应用免疫抑制剂.强地松50mg/d,秋水仙碱10 mg,3次/d,CTX 50mg,2次/d,LT4 50μg/d,治疗2月后,病情未见好转,仍复视,右眼上斜明显,上睑缘几乎遮盖瞳孔,眼球向下转动受限,其余方向运动好.再次复查甲状腺功能,TSH 0.03(0.35～5.50)μIU/ml,FT3 4.6(3.5～6.5)pmol/L,FT4 22.6(11.6～23.2)pmol/L,TRAb 7.97(＜5.0)U/L.确诊为甲亢,经过抗甲亢药物治疗半年后,患者眼球突出、复视消失,斜视好转.     

鼻筛窦巨大神经纤维瘤一例

患者女，43岁。因右眼突出20余年于2005年3月23月入院。20余年前，患者出现不明原因的进行性右眼球突出、右内眦部膨隆伴右眼视力下降，无恶心、呕吐、头昏、头痛，在当地医院诊治（具体诊治不详）无明显好转。入院1个月前，患者右内眦部膨隆处的皮肤出现红肿并破溃，同时伴有头昏，在当地县医院经抗感染治疗好转，为进一步治疗入我院。