64层CT血管成像与肺通气灌注显像诊断肺栓塞的对比研究

目的:通过比较两种无创影像检查为临床诊断肺栓塞提供有指导意义检查方法。方法:64层螺旋CT肺动脉成像和肺通气/灌注显像图像依据相同的诊断标准进行独立的分析。V/Q显像和多层螺旋CT肺动脉成像两种检查方法的判定结果进行相关分析,两者准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用2检验进行比较。结果:180例患者中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为90.5%对83.8%,91.5%对85.0%,91.1%对84.4%。CTPA和V/Q显像诊断PE的κ值分别为0.680,0.648。结论:疑诊肺栓塞病例中两者皆可作为确诊及排除疑诊肺栓塞病例的检查方法。     

肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞诊断价值研究

目的探讨肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2016年11月至2017年10月收治的186例可疑肺栓塞患者的临床资料。所有患者均行肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT、肺V/Q SPECT/CT显像,比较3种显像方法的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析其对肺栓塞的诊断效能。结果 186例可疑肺栓塞患者中,66例符合肺栓塞诊断标准,可以确诊。肺Q SPECT/CT显像的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.4%(61/66)、74.2%(89/120)、80.6%(150/186)、66.3%(61/92)、94.7%(89/94),肺V/Q SPECT显像分别为90.9%(60/66)、80.8%(97/120)、84.4%(157/186)、72.3%(60/83)、94.2%(97/103),肺V/Q SPECT/CT显像分别为92.4%(61/66)、92.5%(111/120)、92.5%(172/186)、87.1%(61/70)、95.7%(111/116)。肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT显像的准确性均明显低于肺V/Q SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05)。肺Q SPECT/CT显像的特异性明显低于肺V/Q SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞的诊断效能高于肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT显像,可提高诊断的准确性和特异性。     

SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能

目的：评价SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能。方法回顾性分析64例恶性肿瘤患者经全身骨显像发现的96个可疑骨转移病灶,对可疑病灶行同机SPECT/CT融合显像,由两名核医学医师分别对SPECT、CT及SPECT/CT融合显像进行分析并评分,以病理学结果或6个月以上复查影像学及临床随访结果作为最终确诊依据。SPECT/CT融合显像对可疑病灶的诊断效能通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行评价。结果 SPECT/CT显像诊断可疑骨转移灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．1%、86．8%、90．6%、91．5%和89．2%;ROC曲线下面积：SPECT/CT融合图像为0．956,CT图像为0．897,SPECT图像为0．710。结论 SPECT/CT融合显像较SPECT及CT显像具有较高的诊断效能。     

肺通气/灌注平面与断层显像诊断肺栓塞效能的多中心对比研究

目的 运用ROC分析方法对比一日法肺V/Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能.方法 对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE,且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体＞500 μg/L的患者272例,均行一日法肺V/Q平面及断层显像.肺V/Q平面显像结果参照PE诊断前瞻性研究Ⅱ(PIOPEDⅡ)标准,分为PE高度可能性(确诊PE)、中度或低度可能性(不能确定)、极低度可能性或肺灌注正常(排除PE),灌注显像结果也分为确诊PE、不能确定(非特定疾病典型表现的多发V/Q异常)、排除PE.全部患者显像后随访6个月.最终以综合分析各影像学检查、实验室检查、临床可能性评估和6个月的随访结果来判定为确诊或排除PE.应用Kappa检验分析2种显像方法结果的一致性,应用x2检验对肺V/Q断层显像和平面显像在PE诊断上的常用评价指标进行比较;运用ROC曲线分析,计算并比较(Z检验)各AUC及其95％ CI;比较2种方法不确定诊断率的差异.结果 肺V/Q断层显像在诊断PE中的不确定诊断率(1.8％,5/272)仅为平面显像(9.2％,25/272)的1/5.以最终诊断为标准,肺V/Q断层和平面显像对272例PE的诊断指标分别为:Se 83.6％ (117/140)与78.3％(101/129,x2=1.217,P＞0.05),Sp 89.8％ (114/127)与94.9％(112/118,x2=2.269,P＞0.05),PPV 90.0％(117/130)与94.4％ (101/107),NPV 83.2％ (114/137)与80.0％(112/140),Ac 86.5％(231/267)与86.2％ (213/247).2种显像方法诊断PE的符合率为84.9％(231/272,Kappa=0.727,P＜0.05),一致性较好.运用ROC分析2种显像方法的AUC及95％ CI,断层显像分别为0.891 (0.848 ～0.933),平面显像分别为0.865(0.819～0.911)(Z=2.65和2.03,均P＜0.05),提示肺V/Q断层显像对PE具有更高的诊断效能.结论 一日法肺V/Q断层显像较平面显像显著降低PE不确定诊断的比例,明显提高V/Q显像的临床实用性;肺V/Q断层显像在诊断PE的总体效能上高于平面显像.     

放射性核素肺显像诊断肺栓塞研究进展

PE是常见的危及患者生命的急重症,早期准确诊断至关重要.放射性核素肺显像是诊断PE的无创影像学方法.近年来,肺V/Q显像取得了重要研究进展.(1)20世纪90年代初由肺栓塞诊断前瞻性研究(PIOPED)制定了目前广泛应用的V/Q显像PIOPED Ⅰ诊断标准.在该研究中,PE中度可能性和低度可能性患者(即非诊断性结果)的比例很高.因此,PIOPED Ⅰ标准存在缺陷,众多学者对此进行了研究,并制定了多个新的诊断标准,如PIOPEDⅡ、PISAPED和EANM标准；(2) SPECT V/Q显像为三维成像,具有空间分辨率高和受组织重叠影响少的优势,能发现亚段水平和肺底部位的病灶,其诊断准确性高于V/Q平面显像和多层螺旋CT；(3)近年出现的SPECT/CT一次检查可同时获取SPECT图像和CT图像,两者融合可同时提供功能信息和解剖信息,优势互补,提高了PE诊断的准确性.     

SPECT/CT骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的探讨SPECT/CT骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎（SAPHO）综合征诊断中的临床价值。方法回顾性分析临床怀疑SAPHO综合征的11例患者的临床资料及SPECT/CT骨显像结果,所有患者均行99Tcm-MDP全身骨显像+局部断层显像及同机或异机CT扫描,获得SPECT全身骨显像和局部SPECT骨显像、CT显像、SPECT/CT融合显像图像。分析比较SPECT骨显像和SPECT/CT融合显像对SAPHO综合征诊断的准确率、灵敏度和特异度,组间准确率的比较采用χ2检验。结果11例临床怀疑SAPHO综合征患者中,9例经穿刺组织病理或随访病情最终转归而确诊,另外2例为转移瘤。其中,SPECT诊断6例,共发现41个病灶出现放射性浓聚;SPECT/CT诊断9例,共发现44个病灶。SPECT骨显像的灵敏度、特异度和准确率分别为66.7%（6/9）、50.0%（1/2）和63.6%（7/11）;SPECT/CT融合显像的灵敏度、特异度和准确率分别为100%（9/9）、50.0%（1/2）和90.9%（10/11）,SPECT/CT融合显像对SAPHO综合症诊断的准确率明显高于单纯的SPECT显像,且差异具有统计学意义（χ2=11.82,P < 0.05）。结论SPECT/CT的联合应用提高了对病灶解剖定位的准确率及骨显像特异度,可用于SAPHO综合征患者的病灶精准定位、早期诊断与鉴别诊断、更多隐匿病灶检出以及病灶代谢活性评价等,对SAPHO综合征的诊断有较高的临床价值。     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

肺通气/灌注显像与多层螺旋CT诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压的对比研究

目的 对比肺通气/灌注(V/Q)显像与多层螺旋CT肺血管造影(CTPA)诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的准确性,评价2种影像学方法的诊断符合程度.方法 49例肺动脉高压患者,经超声心动图排除瓣膜性心脏病和先天性心脏病,既往无急性肺栓塞病史.所有患者先后行肺V/Q显像和CTPA检查,并以肺动脉造影为"金标准"进行对比评价.对V/Q显像和CTPA检查结果比较进行χ2检验,采用SPSS 12.0统计软件.结果 肺V/Q显像对CTEPH的诊断灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(17/17),71.9%(23/32)和81.6%(40/49),CTPA分别为94.1%(16/17),81.2%(26/32)和85.7%(42/49).肺V/Q显像与CTPA的诊断符合率为75.5%(37/49),Kappa值为0.513,2种影像学方法的诊断结果差异无统计学意义(χ2=0.75,P>0.05).结论 肺V/Q显像和CTPA均是诊断CTEPH有效的无创性影像学方法,两者结合应用有助于更好地诊断CTEPH.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者核素肺通气/灌注分布异质性的初步定量研究

目的 研究核素肺通气/灌注（V/Q）SPECT显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)分布异质性中的应用,探讨分布异质性定量指标与肺动脉压力之间的相关性。 方法 收集中国医学科学院阜外医院2018年2月至12月经右心导管及肺动脉造影确诊的CTEPH患者20例（CTEPH组）,其中男性12例、女性8例,年龄（48.75±14.07）岁;13名正常健康者作为对照组,其中男性7名、女性6名,年龄（54.46±8.56）岁。CTEPH组患者和对照组健康者均行肺V/Q SPECT显像及同床位低剂量CT扫描,CTEPH患者在一周内行超声心动检查,估测肺动脉收缩压（PASP）。通过图像重建和分析,获得肺V/Q放射性分布异质性指标LogSD_V、LogSD_Q和LogSD_VQR（SD为标准差;V、Q、VQR分别为通气、灌注的放射性计数及二者的比值）。在CT图像上采用肺CT阈值的方法自动勾画左肺、右肺和全肺的感兴趣区,并将之复制于肺灌注图像上,获得左肺、右肺和全肺的标准化摄取值（SUV）,包括SUV的峰值（SUV_peak）、最大值（SUV_max）、最小值（SUV_min）、平均值（SUV_mean）和标准差（SUV_SD）,其中SUV_SD代表肺灌注放射性分布的异质性。2组之间的比较采用t检验,分布异质性指标与PASP的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 健康对照组的肺V/Q放射性分布曲线呈对称性单峰状分布,而CTEPH组的肺V/Q放射性分布曲线呈非对称性的多峰分布。与健康对照组相比,CTEPH组的LogSD_V、LogSD_VRQ、全肺灌注的SUV_peak、SUV_max、SUV_SD均明显升高,且差异均有统计学意义（LogSD_V:0.56±0.16对0.31±0.11,t=4.91,P=0.000;LogSD_VQR:0.61±0.15对0.40±0.14,t=3.89,P=0.001;SUV_peak:19.12±7.94对10.81±4.05,t=3.48,P=0.002;SUV_max:20.19±8.30对11.44±4.33,t=3.49,P=0.001;SUV_SD:3.54±1.44 对2.42±0.91,t=2.50,P=0.018）;而2组的LogSD_Q、SUV_mean和SUV_min 的差异均无统计学意义。CTEPH组的PASP为（72.80±0.15） mmHg,LogSD_VQR与PASP呈中等程度相关（R=0.544,P=0.013）。 结论 核素肺V/Q显像可定量评估CTEPH患者肺V/Q放射性分布的异质性,同时可反映CTEPH患者肺动脉压力的状态。     

治疗活度131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌患者诊断增益价值的研究

目的 探讨治疗活度131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌（DTC）患者的诊断增益价值和其对临床诊疗决策的影响。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月于四川大学华西医院接受131I治疗的404例DTC患者的临床资料,其中男性89例、女性315例,年龄21~69（46.3 ± 5.9）岁。所有患者均首次行131I治疗,剂量为1.11~9.25 GBq,治疗后第5天行全身前、后位131I平面显像,同时对其探测到的摄碘灶加做SPECT/CT显像,单独依据131I平面显像和SPECT/CT显像将摄碘灶定性为残甲、颈部淋巴结转移、远处转移和不确定性病灶。依据CT的解剖定位信息,计算SPECT/CT显像对131I平面显像显示的摄碘灶的原始诊断的修正比例,从而评估SPECT/CT显像对DTC患者临床诊疗决策的影响。131I平面显像与SPECT/CT显像之间的分布差异采用McNemar和McNemar-Bowker检验进行评估。 结果 404例DTC患者的131I平面显像共检测出927个摄碘灶。SPECT/CT显像对131I平面显像显示的927个摄碘灶中的179个摄碘灶具有诊断增益价值,准确解释了131I平面显像不能定性的118个摄碘灶。SPECT/CT显像对11.9%（48/404）的DTC患者具有诊断增益价值,1.7%（7/404）患者的诊疗决策发生了改变。131I平面显像与SPECT/CT显像结果在摄碘灶定性诊断中的差异有统计学意义（χ2=101.69,P<0.001）,SPECT/CT显像对颈部淋巴结转移灶的显示明显优于131I平面显像（McNemar检验,P<0.05）。 结论 治疗活度131I SPECT/CT显像对DTC患者具有诊断增益价值,并对其临床诊疗决策具有积极意义。      

双能量CT肺灌注及血管成像与核素肺通气灌注成像诊断肺栓塞的对照研究

目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像(DE-CTPA)及双能量CT肺灌注成像(DE-CTLP)技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-CTPA显示肺血管腔内充盈缺损与DE-CTLP显示灌注缺损之间的相关性,以核素为参考标准,应用一致性检验方法(Kappa检验)对照分析两者之间的一致性及DE-CTLP诊断肺栓塞的敏感性和特异性.结果 (1)50例临床怀疑肺栓塞患者中,4例CT图像质量差,不能评价.余46例共920个有效肺段中,DE-CTPA显示262个肺段肺血管腔内充盈缺损,DE-CTLP显示266个肺段明确灌注缺损.核素肺通气灌注扫描显示268个肺段灌注与通气不匹配.(2)DE-CTLP与DE-CTPA两者间显著相关(r=0.883,P<0.01);DE-CTLP与核素肺通气灌注显像的一致性良好(Kappa=0.940,P<0.01);以核素肺通气灌注成像为诊断参考标准,应用DE-CTLP诊断肺栓塞的阳性预测值95.5%(279/292),阴性预测值98.3%(641/652),敏感性96.2%(279/290),特异性98.0%(641/654).(3)应用CareDose 4D技术,DE-CTPA和DE-CTLP患者平均射线损伤剂量为(4.37±0.47)mSv.结论 应用DE-CTPA和DE-CTLP技术可以在一次扫描中同时获得常规CT肺血管成像的血管形态学信息和肺实质血流灌注情况,为临床诊断肺栓塞提供直观、有效的综合影像信息.     

同机低剂量CT在肺通气／灌注SPECT显像诊断肺栓塞中的价值

目的评价同机低剂量cT对放射性核素肺V／QSPECT显像诊断PE的辅助价值。方法回顾性分析102例疑似PE患者的V／QSPECT显像和同机低剂量cT资料。采集患者的相关临床资料和检查结果,并随访3个月或以上。依据欧洲心脏病学会2008年指南所述标准作临床最终诊断,并以临床最终诊断作为“金标准”,评价V／QSPECT显像及其结合同机低剂量CT诊断PE的效能。分析同机低剂量cT在V／QSPECT显像所示异常部位的表现及其对PE鉴别诊断的价值。采用SPSS13．0软件进行统计分析,以四格表,检验比较V／QSPECT显像与其结合同机cT诊断效能间差异。结果在纳入研究的102例患者中,29例（28．43％）被最终诊断为PE。V／QSPECT显像的灵敏度、特异性及准确性分别为93．10％（27／29）、90．41％（66／73）及91．18％（93／102）,无“不确定”结果。V／QSPECT显像结合同机低剂量CT后,其灵敏度、特异性及准确性分别为93．10％（27／29）、95．89％（70／73）及95．10％（97／102）,无“不确定”结果,与单独的V／QSPECT显像相比,灵敏度无变化,特异性和准确性提高,但差异无统计学意义（,值分别为1．72和1．23,P均〉0．05）。结论V／QSPECT显像结合同机低剂量CT对PE的诊断效能较高。同机低剂量CT有助于PE的鉴别诊断。     

多层螺旋CT灌注成像在肺结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法 采用多层螺旋CT机对96例肺结节患者行灌注扫描,其中良性结节18例、炎性结节28例、恶性结节50例.以perfusion 3软件测定结节的血流量(BF),血容量(BV),平均通过时间(MTT),渗透表面积乘积(PS)以及拟合时间-密度曲线(TDC),采用灌注参数及曲线形态来评价结节的良恶性.结果 BF、BV在炎性结节与良性结节之间具有显著性差异(P＜0.05),炎性结节均大于良性结节.MTT在三组结节之间没有显著性差异(P＞0.05),PS在恶性结节与良性结节之间、以及良性与炎性结节之间具有显著性差异(P＜0.05),恶性结节与炎性结节均高于良性结节,三组不同性质结节之间的TDC曲线形态也不同.结论 CT灌注成像能够较准确的判断肺结节的性质,在良恶性鉴别诊断中具有重要意义.     

双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的初步研究

目的 探讨双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床诊断价值.方法 选择临床怀疑肺动脉栓塞30例患者行双源CT双能量扫描,生成140、80 kV和融合系数为0.3的3组数据.根据融合数据的CT肺动脉造影(CTPA)图像将患者分为肺栓塞组和正常组.采用双能量评估软件将薄层重建数据进行灌注成像分析,将双肺野分为上、中、下3部分,正常组受试者肺组织灌注定量的双侧比较行配对t检验,2组间肺组织灌注量比较行独立样本t检验,并对融合图像行MinIP,评估肺组织通气情况.结果 正常组(16例)肺灌注均匀,无明显灌注缺损及减弱,灌注定量分析显示左、右全肺的灌注量分别为(27±7)、(28±8)HU,两侧比较差异无统计学意义(t=-1.73,P＞0.05);左肺上、中、下部的灌注量分别为(23±6)、(24±6)、(28±8)HU,右肺上、中、下部灌注量分别为(26±8)、(27±8)、(28±9)HU,两侧分别比较差异均无统计学意义(t值分别为-1.91、-1.96、-1.73,P值均＞0.05).肺栓塞组(14例)CTPA图像显示肺动脉干、段及亚段充盈缺损,肺灌注成像表现为栓塞血管所支配肺野区域的灌注缺损或缺失,灌注定量分析显示全肺及中、下肺的灌注量分别为(22±5)、(22±8)、(21±8)HU,与正常组分别比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.10、-2.32、-2.63,P值均＜0.05＝.MinIP显示通气异常区与灌注异常区具有良好的一致性.结论 双源CT双能量扫描可用于肺栓塞的诊断,有利于肺栓塞的早期发现和精确解剖定位.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic values of dual energy lung perfusion in the diagnosis of pulmonary embolism by using dual-source CT (DSCT). Methods Thirty patients with clinically suspected pulmonary embolism underwent dual-energy scanning with dual-source CT. The scanned data were integrated into three groups including 140, 80 kV and coefficient of 0.3. According to the CT pulmonary angiography (CTPA) of the fusion data, the patients were divided into pulmonary embolism group and normal group. The thin-slice reconstruction of data was analyzed using dual-energy perfusion imaging analysis software. The lung field was divided into upper, middle and lower part to make quantitative analysis of lung tissue perfusion. Paired t-tests were used in the normal patients to compare bilateral lungs, and independent samples t-tests were applied to compare the embolism group and normal group, while minimum intensity projection images (MinIP) were utilized in the assessment of lung ventilation. Results Dual energy CT showed symmetrical homogeneous perfusion in 16 normal cases, without significant perfusion defects. Quantitative analysis showed that left and right lung perfusion were (27 ± 7) and (28 ± 8 ) HU respectively, and no significant difference was found between the two sides ( t=-1.73, P ＞0.05 ).Perfusion of the left upper, middle and lower lung was ( 23 ± 6), (24 ± 6), and (28 ± 8) HU respectively, while the perfusion of right upper, middle and lower lung was (26 ±8), (27 ±8), and (28 ±9) HU respectively, showing no statistical significant difference between the two sides (t=-1.91, -1.96,-1.73 ,P＞0.05 ). Angiography of pulmonary embolism group(14 cases)showed filling defects in the pulmonary trunk, segments and sub-segments. Pulmonary perfusion imaging showed low perfusion or defectsin lung field that dominated by embolic vessels. Quantitative analysis showed that the perfusion of the whole lung and the middle and lower lung were (22 ±5), (22 ±8), and (21 ±8) HU in the embolism group,which were significantly different from the normal group (t=-2. 10, -2.32, -2.63, P＜0.05).Minimum intensity projection images showed a good consistency of abnormal ventilation zone area and perfusion abnormalities. Conclusions Pulmonary perfusion status, especially pulmonary embolism, can be analyzed by dual energy CT scanning. It helps to early discover and precisely locate the embolism.     

320排螺旋CT双入口灌注技术在肺结核的临床应用

目的：探讨320排螺旋CT双入口灌注技术在定量评估活动性肺结核血流灌注中的临床应用价值,比较不同类型肺结核病灶的血流灌注情况。方法：23例肺结核病例按形态学分3组：结核球8例,空洞型病灶4例,浸润型病灶11例。所有患者均行全肺CT动态容积扫描,利用灌注软件获取兴趣区的灌注参数值：肺动脉血流量（PF）、支气管动脉血流量（BF）及灌注指数（PI）,并对不同类型肺结核病灶的血流灌注参数进行统计学分析。结果：结核球病灶PF（41．51±10．32）ml／（rain·100m1）、BF（11．87±5．76）ml／（min·100m1）、PI（0．72±0．09）;浸润型病灶PF（82．53±51．57）ml／（min·100m1）、BF（40．20±19．06）ml／（min·100m1）、P10．66±0．07;空洞型病灶PF（36．15土12．88）ml／（rain·100m1）、BF（23．69±4．51）ml／（min·100m1）、P10．51±0．14。3组病灶的PF值均大于BF值（P〈0．05）。浸润病灶与结核球、浸润病灶与空洞型病灶的BF和PF值差异均有统计学意义（P〈0．05）,但结核球与空洞型病灶的BF、PF值差异无统计学意义。3组病灶的PI值差异无统计学意义。结论：对肺结核的血供灌注研究表明,结核性病变同时接受肺循环和体循环供血,其中肺循环占优势。3组病灶中浸润型病灶的灌注值（PF和BF）最高,空洞型病灶的PF值最低,结核球病灶的BF值最低。     

多层螺旋CT灌注评价孤立性肺结节首过血流模式

目的:探讨多层螺旋CT灌注在孤立性肺结节(SPN)首过时血流特征及鉴别诊断中的应用价值。方法:对99例直径2~4 cm的SPN先行32层螺旋CT平扫,再行多层同层连续动态增强扫描,在时间-密度曲线(TDC)的基础上,测量SPN增强峰值(PESPN)、病灶同层主动脉的增强峰值(PEAA)、病灶达峰时间(TTP),并由此计算增强净增值(NE)、结节-主动脉强化峰值比(S/A)、灌注量(Pr),进行统计学分析。结果:恶性与炎性SPN的PESPN、NE、S/A和Pr均高于良性SPN(P均<0.05),其TTP低于良性SPN(P<0.05);恶性SPN的PESPN、NE、S/A高于炎性SPN(P均<0.05);恶性结节的Pr高于炎性结节,但二者之间差异无显著性意义(P>0.05)。以NE≥25 HU作为恶性病变的阈值,其敏感度为98.2%,特异度为52.0%,准确度为86.9%,阳性预测值为85.6%,阴性预测值为92.9%。良性、恶性及炎性结节的TDC形态不同。结论:多层螺旋CT灌注成像技术是定量评价SPN血流模式的无创性技术,有助于SPN的鉴别诊断。     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。     

99Tcm-MAA肺灌注显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术疗效

目的 应用99Tcm-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性栓塞性肺动脉高压(CPTH)疗效,并与电子束CT(EBCT)进行对比.方法 9例CPTH患者,于手术前、术后早期(6～30 d)和术后远期(6～12个月)分别进行肺灌注显像,对图像进行逐个肺段的定性和半定量分析,比较手术前后肺血流灌注的变化,并与EBCT进行逐个肺段的对比分析.结果 术前99个肺段显示灌注异常,术后早期42个(42.4%)恢复正常,28个(28.3%)部分改善;术后远期完全恢复的肺段为69.7%(69/99个).术前全肺灌注缺损百分数(PPDs%)平均为(60.8±6.5)%,术后早期下降为(46.1±11.8)%(P＜0.01);术后远期进一步下降为(13.3±13.5)%(P＜0.01).按肺段统计,手术前后肺灌注显像与EBCT结果均符合为60.3%.结论 99Tcm-MAA肺灌注显像是评价肺动脉血栓内膜剥脱术后疗效的有效方法.