不同时机颈丛阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的：探究不同时机颈丛阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法：选择132例行LC手术患者,按手术操作时间先后随机分为三组,术前组麻醉前即刻颈丛阻滞、术后组全麻清醒后颈丛阻滞、空白组未行颈丛阻滞,观察对比三组48h内术后肩痛的发生率、疼痛程度及疼痛持续时间。结果：三组术后发生肩痛发生率分别为9．10％、25．00％、63．64％,三组组间比较差异均具有统计学意义,P〈0．05;术前组和术后组48h内各时点VAS评分均明显低于空白组,且术前组低于术后组,组间比较差异均具有统计学意义,P〈0．05;三组术后疼痛持续时间分别为（1．1±0．4）d、（1．8±0．8）d、（2．5±1．2）d,术前组明显优于术后组,术后组明显优于空白组,组间比较差异均具有统计学意义,P〈O．05。结论：全麻诱导前全麻清醒后颈丛阻滞都能减少腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率,降低疼痛程度,全麻诱导前为最佳阻滞时机。     

体位和气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的:研究不同气腹压力和上肢体位对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法:将160例行LC术的患者随机分为4组,每组40例,术中采取头高足低左倾位,A组为上肢外展≥90度、气腹压力13mmHg;B组为上肢外展≥90度、气腹压力7mmHg;C组为上肢外展≤60度、气腹压力13mmHg;D组为上肢外展≤60度、气腹压力7mmHg。比较4组患者术后肩痛的发生率。结果:上肢体位和气腹压力对术后肩痛发生率有统计学意义(P<0.05),低气腹压力及上肢外展程度小的患者术后肩痛发生率低。结论:上肢体位和气腹压力均是LC术后肩痛的影响因素,选择低气腹压并减少上肢外展程度可以有效减少肩痛的发生。     

不同术后镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响

目的 评价不同镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响.方法 经腹腔镜胆囊切除手术患者300例,随机分为D组(n=100):地佐辛5 mg静注;P组(n=100):帕瑞昔布纳40 mg静注;C组(n=100):生理盐水5 mL静注.D、P、C组均在手术结束前15 min给药.记录麻醉恢复情况;用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对3组术后4、12、24 h进行疼痛评分;用谵妄评定法评估术后4、4～12、12 ～ 24 h内发生谵妄的情况.结果 与C组比较,D组、P组麻醉恢复期睁眼时间、拔管时间、清醒时间延长,出现呛咳/躁动、使用硝酸甘油的患者例数少,且术后发生谵妄的患者例数少(P＜0.05).结论 经腹腔镜胆囊切除术中单次用地佐辛5 mg或帕瑞昔布纳40 mg具有良好的术后镇痛效果,且发生术后谵妄的机率低.     

腹腔镜胆囊切除术后护理探讨

微创是外科医学的发展方向,前景广阔.腹腔镜胆囊切除术(LC)目前广泛应用于临床,因其创伤小,患者术后痛苦轻,恢复迅速,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法.笔者所在医院2002年至今,腹腔镜胆囊切除术已完成近500例,取得了满意效果,现将术后护理体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术气腹过程观察与麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术气腹过程观察与麻醉处理厦门市第二医院麻醉科鲁远梅，刘玲玲腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、住院短、术后恢复快等优点。但术中要形成气腹。本文就气腹对呼吸循环的影响及其麻醉处理进行了初步探讨。临床资料２０...     

腹腔镜胆囊切除术后肩痛发生的相关因素分析

目的:探讨与腹腔镜胆囊切除术后患者肩痛发生可能有关的因素。方法:分析2011-01-01～2011-12-31在南京医科大学附属江宁医院普外科行腹腔镜胆囊切除术的患者,选取术后发生肩痛患者为肩痛组,并随机选取相同时期行腹腔镜胆囊切除术且术后未发生肩痛的患者作为对照组。收集两组患者临床资料并对两组患者进行症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分,应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床资料及量表评分的差异。结果:两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心率、收缩压、舒张压、血红蛋白、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、空腹血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),症状自评量表中人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子评分无统计学差异;肩痛组患者的手术中气腹持续时间明显高于对照组,肩痛组患者症状自评量表躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分和汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩痛发生可能与手术中气腹持续时间和患者心理因素有关。     

胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对呼吸循环的影响孙家邦，徐大华，陈宏，薛纪秀，刘家峰，贾建国，肖鸿瑞，李非腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅ－ｃｙｓｔ－ｅｃｔｏｍｙ，简称ＬＣ）国内、外多采用二氧化碳气腹。由于该手术较以往的诊断性腹腔镜...     

腹腔镜胆囊切除术后手术护理实践体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术患者的护理方法。方法对我院收治的腹腔镜胆囊切除患者的护理过程进行记录总结,对患者的护理措施做回顾性分析。结果本组病例中患者通过护理措施消除了不良情绪有效配合了治疗。结论对患者的心理护理非常的必要,是治疗的重要部分。     

腹腔镜胆囊切除术后护理

腹腔镜技术具有微创、安全、恢复快、住院时间短等优点，但因术野隐蔽、间接操作、人工气腹等可致相关并发症。因此，充分的术前准备、熟练的操作技巧、严密的术后观察、及早的发现问题、及时的解决问题，是提高LC治愈率的关键。现结合64例病例报告如下。     

电凝胆囊床对腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后电凝胆囊床对肝功能的影响。方法：对30例腹腔镜胆囊切除术患者根据术中是否电凝胆囊床分成非电凝组和电凝组,动态观察其术前1d、术后1d、3d、7d血浆ALT、AST、TBIL三项肝功能指标变化。结果：患者术后肝功能观察指标均升高,以术后d1明显,d3有所下降,d7基本恢复正常,二组术后d1、d3对比有显著性差异,电凝组对肝功能指标的影响高于非电凝组。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆囊床的电凝所致的热损伤是术后ALT、AST、TBIL指标升高的主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术中刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响

目的本研究旨在探讨在腹腔镜胆囊切除术中经皮电刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响。方法随机将ASAⅠ~Ⅱ级的97例行腹腔镜下胆切除囊术的患者分为四组。空白组（20例）：整个手术过程中无任何干预措施;经皮电刺激组（23例）：全麻诱导后用电刺激仪以强度100 mA,频率为124 Hz刺激内关穴,直至手术结束;格拉司琼组（34例）：于手术开始10 min后静脉注射格拉司琼3 mg;联合组（20例）：静脉注射格拉司琼3 mg同时给予上述电刺激强度与频率。观察两组患者术后恶心呕吐的发生率。结果空白组呕吐发生率为20.0%,恶心发生率为45.0%,格拉司琼组呕吐发生率为11.8%,恶心发生率为11.8%,皮电刺激组呕吐发生率为8.7%,恶心发生率为12.6%,联合组呕吐发生率为5.0%,恶心发生率为15.0%。空白组的恶心、呕吐发生率与其他三组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其余三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中对内关穴持续经皮电刺激可以降低术后恶心呕吐的发生率,其作用与预防性应用3 mg格拉司琼相似,经皮电刺激与格拉司琼组在预防恶心呕吐中无协同作用。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的应用及术后管理探讨

目的 探讨分析在腹腔镜胆囊切除手术过程中如何应用腹腔引流以及术后的相关管理.方法该院2011-2013年共有在腹腔镜胆囊切除手术之后需要引流的患者共73例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,总结腹腔引流的应用以及术后管理.结果 所有患者的引流管放置位置均是肝下小网膜孔.如患者引流过程中没有出现异常状况就在24~48 h内拔除.其中1例患者术后并发胆瘘,1例患者术后形成肝下积液,对症治疗后痊愈.所有患者均痊愈出院.结论 作为一种新的治疗方法,腹腔镜胆囊切除术在术后引流的管理方面有着严格的要求,正确的处理能够促进临床治疗效果,且该治疗方法具有安全高效、创伤小等优点,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后护理特点及体会。方法：分析220例LC的临床资料,总结出护理特点与体会。结果：通过密切观察病情变化,做好专科护理及康复指导对手术成功有促进作用。结论：LC做为一种微创术式,仍需全身麻醉,因此术后应加强生命体征的监测,预防和处理并发症。只有护理措施到位,才可有效降低术后并发症,缩短术后住院日,促进患者早日康复。     

体位和残留二氧化碳对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的：研究上肢体位和残留CO2对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法将该院于2014年1月-2014年6月收治的120例行腹腔镜胆囊切除术的患者按照体位倾斜程度以及CO2气体与否放入不同,随机分为A、B、C、D组,每组30例,用同一套腹腔镜设备,行胆囊切除术,术后采用视觉模拟评分法评估4组患者术后肩部疼痛程度,比较术后疼痛程度。结果A组与B组比较,术后抽出残留CO2气体与不抽出患者相比,术后两组肩痛程度比较有统计学意义(P≤0.05),抽出残留CO2气体的患者术后肩痛程度减轻;A组与C组比较,术后两组肩痛程度比较有统计学意义(P≤0.05),C组患者术后肩痛程度比A组明显。结论腹腔镜胆囊切除术时采取不同的上肢体位和手术结束时是否排出残留CO2气体对患者术后的肩部疼痛均有影响。行腹腔镜胆囊切除术时,上肢外展角度应在60~70o之间,且术后抽出腹腔残留CO2,可以减轻术后患者肩部疼痛程度。     

腹腔镜胆囊切除的开展及术后并发症的防治

目的 总结电视腹腔镜胆囊切除(LC)的开展，探讨LC胆管损伤，胆瘘和出血、肠道损伤之并发症的防治。方法 回顾分析LC210例临床资料并复习相关文献。结果 210例中208例在电视腹腔镜下顺利完成手术，2例术中中转开腹，均无手术的副损伤，结论 LC开展时先易后难，术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉，避免灼伤周围组织，冷静处理术中出血，是减少胆道损伤，胆瘘及出血的重要措施，充分体现LC具有创伤小，恢复快、住院时间短等优点。     

CO_2气腹压力对LC患者术后肩痛的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾患的金标准。而我院65．9％LC患者术后存有不同程度的肩痛,高于文献报道。观察疼痛多发生于右肩,左肩相对较少,也有发生于双肩,患者难以入睡较为痛苦。为探讨LC中CO2气腹压力对患者肩痛的影响,我们进行了临床病例对照研究,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气的影响

腹腔镜手术已广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、安全、简单,术后恢复快、住院时间短,术后疼痛轻等优点。本文对接受LC的40例患者进行血气分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2006年6月到2007年6月收治的因胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）具有损伤小、恢复快等优点。其微创优势已得到了充分的肯定并成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金标准”,近年来应用日趋广泛。本院近年来采用LC200例,现将护理体会总结如下。