结核病与艾滋病双重感染的治疗管理及转归调查

目的 了解结核病人中艾滋病患病和治疗、管理和转归情况,为建立TB/HIV双重感染病人的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据.方法 对确诊的活动性肺结核病人中用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法(WB)进行筛查和确认HIV阳性患者.病人的治疗和管理按照《中国结核病控制项目实施工作指南》和《艾滋病防治工作手册》实施.结果 结核病人中HIV/AIDS检出率为1.35%.结核病人规则治疗为51.28%,不规则治疗为48.72%,治愈率为10.25%,死于结核病、非结核病、HIV/AIDS为28%;而HIV/AIDS接受一线药物治疗为20%,病情好转为50%,死于结核病、非结核病、HIV/AIDS为36%,病人的丢失为40%,未接受抗艾滋病病毒治疗占74%,痰结核分枝杆菌培养阳性7株,其中1株为初始耐多药茵.结论 结核病和HIV/AIDS双重感染者不规则治疗和管理是造成病人丢失、中断治疗、治愈(病程好转)率下降,导致死亡率增高的主要原因;TB/HIV双重感染者易发生耐药机会.     

应用噬菌体生物扩增法对HIV/TB双重感染患者抗结核药耐药性分析研究

目的 利用噬菌体生物扩增法(PhaB)分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核病(TB)双重感染患者的结核分枝杆菌的耐药状况,优化防治对策.方法 运用PhaB法对重庆市第九人民医院收治的112例HIV/TB双重感染患者(HIV/TB组)做TB菌的药敏检测,并与208例单纯肺结核患者(单纯TB组)的药敏检测做对比分析.结果 HIV/TB组的抗TB药耐药率要比单纯TB组低,HIV/TB双重感染患者5种常见抗TB药物的耐药率分别为异烟肼(INH) 7.14％、吡嗪酰胺(PZA) 7.14％、利福平(RFP) 5.36％、链霉素(SM) 5.36％、乙胺丁醇(EMB)4.46％,与单纯TB组患者比较(RFP 17.31％、INH 13.46％、PZA11.54％、EMB 10.58％、SM 9.62％),HIV/TB组RFP的耐药率低于单纯TB组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他4种抗TB药耐药率与单纯TB组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与绝对浓度法结果符合率分别为INH 96.4％、RFP 98.2％、PZA 96.4％、EMB 93.8％和SM 96.4％.结论 本地区HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌对RFP耐药率较普通肺结核患者低,与该类患者良好的服药依从性相关.PhaB测定所需时间短,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌耐药性的快速筛选方法.     

陕西省TB与HIV/AIDS双向筛查及TB/HIV患者抗结核治疗转归队列分析

目的 了解陕西省TB/HIV (结核分枝杆菌 /艾滋病病毒)双重感染防治工作。提高TB/HIV发现、治疗和管理力度,控制结核病和艾滋病的进一步传播,保护公众健康。方法 收集整理和分析2010—2017年陕西省各地上报的《TB/HIV 双重感染防治管理工作年度报表》。结果 2010—2017年,累计接受HIV抗体检测的结核病患者43 304例,检测率25.10%,HIV检测阳性数16例,阳性检出率0.04%;同期,HIV /AIDS患者中,新检出的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰9 666人,结核病检查率76.81%;诊断TB/HIV双重感染患者224人,结核病患者检出率2.32%;既往的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰24 277人次,结核病检查率80.43%;诊断TB/HIV双重感染患者105人,结核病患者检出率0.43%;结核中筛HIV/AIDS,新检出HIV/AIDS中筛结核,既往HIV/AIDS中筛结核,三组检出率两两进行对比,差别均有统计学意义（P<0.001）;共进行抗结核治疗263例,抗结核治疗率76.23%;进行抗病毒治疗256例,抗病毒治疗率74.20%;抗结核治疗的TB/HIV患者中治愈35例（17.59%）,完成疗程率141例（70.85%）,结核死亡1例（0.50%）,非结核死亡15例（7.54%）,丢失2例（1.00%）,其他5例（2.51%）。结论 双向筛查是切实有效的早期发现TB/HIV的方法,有利于提高TB/HIV的早期发现,并能提高TB/HIV双重感染患者结核病的治疗成功率、降低结核病死亡率,有效的控制TB/HIV双重感染疫情。     

2012-2018年大竹县TB/HIV双重感染者流行及治疗转归情况分析

目的了解大竹县结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染情况,为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据。方法通过结核病与艾滋病双相筛查,对2012-2018年大竹县发现的TB/HIV双重感染者资料进行分析。结果 2012-2018年大竹县登记结核病患者共4 591例,HIV抗体检测率为99.36%,检出阳性率为0.28%;可随访HIV/AIDS患者共10 016例,结核病筛查率为98.30%,检出阳性率为0.60%。共发现72例TB/HIV双重感染者,以男性(83.33%)、50岁及以上年龄(38.89%)、初中文化程度(43.06%)、已婚者(43.06%)和农民(75.00%)为主。72例患者全部接受抗病毒治疗和抗结核治疗,19例治愈,51例完成结核病治疗疗程,抗结核治疗成功率达97.22%。结论大竹县结核病与艾滋病双相筛查率高,抗结核治疗成功率较高,对于有效控制结核病和艾滋病的流行具有重要意义。     

HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌的培养及药敏分析

目的 掌握人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核(TB)双重感染患者的结核分枝杆菌的药敏情况,改善防治对策.方法 对某院收治的广西地区356例HIV/TB双重感染患者做结核菌的药敏检测,并与3 374例单纯结核患者的药敏检测作一对比分析.结果 HIV/TB双重感染患者的耐药率要比单纯HIV的结核患者耐药率低,HIV/TB重感染患者五种抗结核药物的耐药率从高到低依次为利福平(RFP)14.89％、异烟肼(INH)12.64％、乙胺丁醇(EMB)9.60％、链霉素(SM)9.30％、对氨基水杨酸钠(PAS)7.02％,与单纯HIV的结核患者比较[(RFP)25.76％、异烟肼(INH)18.40％、乙胺丁醇EMB)13.19％、链霉素(SM)17.4％、对氨基水杨酸钠(PAS)9.60％],HIV/TB组INH、RFP、SM的耐药率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),EMB、PAS的耐药率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本地区HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌对RFP、INH、SM耐药率及获得性耐药率较单纯结核患者低,对于TB/HIV双重感染者,治疗前重视依从性教育,应在有经验的医务人员的指导下进行治疗,减少耐药性的产生.     

HIV/TB双重感染的临床诊断

目的探讨HIV/TB双重感染临床诊断方法,提高HIV/TB双重感染的发现率。方法成立HIV/TB双重感染诊断技术专家小组,以国家诊疗指南为依据,对HIV/TB双重感染患者进行临床诊断,在结核病患者1 864例中筛查艾滋病,在艾滋病患者1 185例中筛查结核病。结果 1 864例结核病患者检出HIV感染87例,HIV感染率为4.67%;1 185例艾滋病患者检出结核病397例,检出率为33.50%。484例HIV/TB双重感染患者中肺结核313例占64.67%(其中涂阳肺结核91例,涂阴肺结核病222例),结核性胸膜炎39例占8.06%;肺外结核132例占27.27%,其中淋巴结结核61例,结核性脑膜炎20例,其他肺外结核51例。结论传染病专科医院可以充分发挥专业诊疗技术的优势,通过多渠道多方面的检查手段,提高HIV/TB双重感染的发现率,为TB/HIV双重感染防治工作提供更多的技术支持,使患者得到早期诊断及治疗,有效控制结核病和艾滋病的扩散。     

潮州413例结核分枝杆菌药敏结果耐药分析

目的:研究并分析潮州市结核分枝杆菌药敏耐药情况,为潮州市结核病防治工作提供科学依据,进一步制定相应治疗方案。方法:采用WHO推荐的结核病耐多药监测的药敏比例法,对413例临床分离的菌株进行耐药性测定。结果:结核分枝杆菌总耐药率:29.54%,其中总耐多药率3.39%,四种药物总耐药率依次为链霉素(SM),占20.82%;异烟肼(INH),占19.61%;乙胺丁醇(EMB),占15.50%;利福平(REP),占8.96%。其中查出非结核分枝杆菌16例,占3.87%。结论:本地区结核杆菌耐药情况有所控制,低于全国结核病耐药调查报告中的35.16%,应进一步强化以DOST策略为基础的现代结核病控制策略,提高结核病患者诊断、治疗和管理质量,减少复治患者的产生,从而减少耐多药结核菌患者的出现。     

湛江地区住院肺结核患者耐药情况分析

目的 了解湛江地区2006～2009年住院肺结核患者对抗结核药物的耐药水平及耐多药情况.方法 收集2006年7月～2009年10月在我院住院结核患者的痰液,用改良罗氏培养基绝对浓度法实验,最终获取培养阳性标本,对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性测定.结果 共培养出528例结核杆菌菌株,耐药株为168例,总耐药率为31.8%,初始耐药率18.5%,获得性耐药率为58.5%,耐多药(MDR)率为23.2%.结论 湛江地区耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务.     

格尔木市结核病/艾滋病双重感染流行现状分析

目的 了解青海省格尔木市结核病/艾滋病(T B/H I V)双重感染的流行现状,为今后制定防治对策提供依据.方法 对已确诊的结核病人通过宣传、咨询、知情同意后采集血液做H I V抗体筛查,对已确认的艾滋病病毒感染者和病人按艾滋病人管理规范每半年开展一次结核病筛查.结果 2007年开展结核病人中艾滋病抗体筛查以来,截止2011年底累计筛查366人,未检出艾滋病病毒感染者及病人;在所管理的40例艾滋病感染者和病人中,检出结核病人5例,阳性率为12.5%.结论 加强政府主导、部门合作、全社会共同参与的结核、艾滋病防治工作机制,加强宣传教育,提高TB/HIV双重感染筛查率,控制TB/HIV双重感染的发生.     

关于结核病/艾滋病双重感染病人病死率高的原因分析

目的 通过对结核病人群合并艾滋病病毒感染以及艾滋病患者合并结核菌感染病人死亡原因分析,了解结核病/艾滋病双重感染病人与各类因素的相关性,达到早发现,早诊断,早治疗,延长TB/HIV双感病人的生命和提高他们生存质量的目的.方法 通过对东湖区第五轮全球基金结核病/艾滋病双重感染防治项目开展三年来,我区已筛查出的24例TB/HIV双重感染病人中死亡原因的研究.结果 结核病是艾滋病病毒感染者和病人常见的机会性感染和主要死亡原因.结论 控制结核病感染和提高艾滋病合并肺结核双重感染的认识是降低结核病/艾滋病双重感染病人病死率的关键.     

广西TB/HIV双重感染筛查与诊疗管理现况分析

目的 分析2010-2015年广西结核分枝杆菌(TB)/HIV双重感染筛查与治疗监测数据,评估防治现况及发展趋势.方法 收集2010-2015年TB/HIV双重感染年度监测报表,导出相应年份的结核病和获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)专报数据,将数据进行比对和趋势分析.结果 2010-2015年,广西结核病患者中的HIV检测接受率和HIV感染/艾滋病患者的结核病相关筛检接受率呈逐年上升趋势(P＜0.05);双向筛查的阳性检出率呈逐年下降趋势(P＜0.05);TB/HIV双重感染患者主要集中在广西中部地区;年度监测TB/HIV双重感染防治工作年度监测报表数据与专报系统的双向登记筛查数趋于一致,但仍有误差;TB/HIV双重感染患者接受抗结核和抗病毒联合治疗率较低,在2o％～60％波动;治疗成功率虽然逐年提高,但仍受到死亡、丢失和其他转归的影响.结论 广西地区TB/HIV双重感染疫情随着双重感染防治工作的全面推进,已取得一定的效果.     

HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.     

WHO发布新的结核控制战略

在2006年“世界防治结核病日(3月24日)”到来之际,世界卫生组织(WHO)于3月17日宣布发起一项控制结核(TB,全球主要致命疾病之一)的新战略以遏制TB在全球的流行。新的“TB控制战略”致力于各国目前在应对TB方面所面临的挑战,即如何继续加强TB控制活动,同时亦解决TB与HIV／艾滋病(AIDS)合并感染以及抗多药     

结核病与艾滋病双重感染病例流行病学特点分析

目的了解结核病与艾滋病双重感染病例流行病学特点。方法随访已确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,为HIV/AIDS者拍摄X线胸片和痰抗酸杆菌染色涂片检查,对确诊的10例TB/HIV病例进行流行病学分析。结果TB/HIV双重感染病例中,涂阳检出率低于涂阴检出率,主要集中在儿童和青壮年,男女性无显著性差异,血液传播占70.0%。结论在结核病人和HIV/AIDS中开展结核病与艾滋病双重感染双向监测,提高TB/HIV双重感染病人发现率,防止传播和蔓延。     

结核菌耐药监测分析与流行趋势

目的分析近五年来济宁市泗水县肺结核患者痰结核分枝菌的耐药情况,为今后结核病防治提供科学依据.方法应用固体L-酸性培养技术作痰结核分枝杆菌培养,将分离培养阳性菌株送至山东省胸科医院汉光中心作耐药监测,对监测数据进行统计分析.结果216株结核杆菌耐药33株,耐药率15.2%,耐多药10株,耐药率4.6%,原发耐药率及获得性耐药率分别为2.6%和5.8%.耐单药顺位从高到低依次为SM(23.2%),INH(20.9%),RFP(18.6%),EMB(14.0%),青年组明显高于中年组和老年组,且在性别上存在差异.结论加大对青年人的结核病治疗教育宣传,加强化疗管理,提高病人的规则服药率,减少耐药及耐多药的发生.     

γ干扰素释放试验在广州地区艾滋病合并疑似结核人群中的诊断价值

目的探讨γ干扰素释放试验在广州地区艾滋病合并疑似结核感染人群中的诊断价值。方法以2015年7月至2016年1月于广州市第八人民医院就诊的252例艾滋病患者为研究对象,根据临床表现、辅助检查等将其分成三组:确诊结核组(n=24)、可疑结核组(n=70)、非结核组(n=158);应用TSPOT.TB试剂盒检测各组患者外周血γ干扰素水平;利用SPSS 13.0统计软件分析检测结果。结果γ干扰素释放试验试剂TSPOT.TB诊断艾滋病合并结核的敏感性为56.38%,特异性为92.40%;在诊断HIV合并肺结核时,TSPOT.TB诊断的敏感性显著低于诊断HIV合并肺外结核(45.54%vs.71.80%,P=0.011),而特异性显著高于诊断HIV合并肺外结核(98.78%vs.84.21%,P=0.003);活动性结核组CD4~+T细胞计数≥200/μL及200/μL的患者中TSPOT.TB检测阳性率分别为60.0%和58.0%,但差异无统计学意义。绘制TSPOT.TB试验对艾滋病合并疑似结核的诊断价值ROC曲线,曲体下面积为0.744(95%CI:0.676~0.812)。结论 TSPOT.TB试验在广州地区艾滋病合并疑似结核感染人群中有一定的辅助诊断价值。     

728例痰抗酸杆菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特点及进行耐药谱分析。方法回顾性分析结核分枝杆菌培养阳性患者728例,对其结核杆菌药敏结果进行分析,探讨耐药发生与年龄、既往结核病诊断和治疗情况、痰抗酸杆菌涂片结果的关系,并对结核杆菌的耐药谱进行分析。结果 728例培养阳性中,258例出现耐药（35%）,单耐药14.28%,多耐药7.41%,耐多药13.7%。初治的耐药率46.5%,初治耐多药发生率20.3%。复治耐药率26.42%,复治耐多药发生率10.37%;4种一线药物中异烟肼耐药率最高;耐药的发生率在不同年龄组无显著差异,初治组高于复治组,涂阳组显著高于涂阴组。结论目前患者结核分枝杆菌耐药情况较严重,需加强更广泛的耐药情况监测。     

海南省结核病耐药状况调查研究

目的了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率(28.7%)高于初始耐药率(18.4%)(P0.05);耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率(17.1%)高于初始耐多药率(4.5%)(P0.05);12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种(含广泛耐药3种)。结论海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

女性生殖系统结核的诊断方法

女性生殖系统结核是由结核杆菌入侵机体后引起的女性生殖器炎症,是全身结核的一个表现,常继发于自身其他部位结核.近年来,由于耐多药结核菌、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈,生殖器结核发病率有上升趋势[1].结核病(TB)疫情在发展中国家严重流行,在发达国家明显回升,艾滋病(AIDS)是促进传播的重要因素,在非洲、亚洲等地T B/AID S双重感染广泛流行,发病率成倍增长.     

耐多药结核病的治疗及对策研究

耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使结核病控制变得更为复杂和艰难.全世界耐药结核病发患者数仅2003年就达45.8万例[1].2007年全国结核病耐药性基线调查报告显示:我国结核病耐药情况严重,从涂阳肺结核患者分离的结核分支杆菌耐多药率8.32%,广泛耐多药率为0.68%,尤以复治患者的耐药性为严重(耐多药率25.64%,广泛耐多药率为2.06%)[2].