右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用

目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用效果.方法:根据Wilson评分及气道三维重建技术选择存在可疑困难气道手术患者120例.采用随机数字表法分为两组,观察组予右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg;对照组予咪达唑仑30μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg分别进行麻醉诱...     

芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管的可行性研究

目的探索芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管的安全性及有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在全身麻醉气管插管下行择期手术的患者80例,年龄18～64岁,以芬太尼2μg／kg或瑞芬太尼1μg／kg、异丙酚2mg／kg静脉诱导后随机分为4组,每组20例：异丙酚4mg／（kg·h）（P4）组、异丙酚6mg／（kg·h）（P6）组、异丙酚8mg／（kg·h）（P8）组和异丙酚4mg／（kg·h）＋瑞芬太尼5μg／（kg·h）（R）组,微量泵持续静脉注射,行经鼻盲探气管插管。观察各组患者麻醉诱导插管过程中循环、呼吸（MAP、DBP、SBP、HR、ECG、RR和SPO2）改变及盲探气管插管的第1次成功率;记录插管过程中知晓发生率和后鼻孔损伤出血等并发症。结果各组循环稳定,但P8、R组插管时循环变化较小,R组插管时部分患者HR较慢;各组呼吸均有不同程度抑制,但P8、R组最明显,R组呼吸频率明显低于其它3组,吸氧后各组SPO2均能维持正常;P8、R组盲探气管插管的第1次成功率明显高于其它2组。结论芬太尼复合异丙酚静脉麻醉较瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管更安全、可靠,诱导后异丙酚维持量以8mg／（kg·h）为宜。     

小剂量舒芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的应用

目的: 探索小剂量舒芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管术中静脉镇静、镇痛的可行性. 方法: 选口腔颌面外科手术患者60例,随机分为3组,每组20例. Ⅰ组为芬太尼-咪唑安定组,Ⅱ组为氟哌啶-芬太尼组,Ⅲ组为舒芬太尼组. 术前肌注阿托品-咪唑安定. 3组均按常规表面麻醉后开始插管,比较患者静脉注药前(T1)、静脉注药后(T2)及插入管后 (T3)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录有无插管并发症、镇静程度、患者满意度和遗忘程度. 结果: 与T1时间比较,Ⅰ,Ⅱ组在T2和T3时间点Ramsay score有明显上升,Ⅰ组80%,Ⅱ组85%患者Ramsay score达到2～3分;在T2时间点, MAP,HR和SpO2下降(P<0.05);T3时间点MAP,HR和SpO2均有不同程度升高;Ⅲ组患者在T2时间点以后呈轻度镇静,无焦虑、注意力下降状态,Rmasay score达2～3分者占90%,MAP,SpO2改变不明显,HR与T1时间比较有所下降(P<0.05). 3组气管插管操作过程遗忘的发生率及镇静、镇痛的满意度比较无显著差别(P>0.05). 结论: 小剂量舒芬太尼可适用于清醒盲探气管插管术中患者镇静和镇痛,并在降低心血管副反应方面具有一定的优势.     

舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管的对照研究

目的：观察不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒插管的麻醉效果。方法选择遵义市第一人民医院2012年1月至2013年12月间需要进行纤支镜引导清醒插管的患者118例,分为3组：Ⅰ组（40例）、Ⅱ组（42例）、Ⅲ组（36例）。先给予1μg／kg的右美托咪定,然后持续0．2μg／kg持续泵注后分别静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg（Ⅰ组）、0．2μg／kg（Ⅱ组）、0．3μg／kg（Ⅲ组）。记录入手术室后5min作为基础值（T0）,注药后（T1）,插管即刻窥视会厌（T2）,插管后1min（T3）,插管后5min（T4）,观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）,脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,记录插管过程中不良反应。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3的HR显著降低（P＜0．05）,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3MAP显著降低（P＜0．05）。与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组T2SpO2显著降低（P＜0．05）。Ⅰ组发生呛咳反应显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）,只有Ⅲ组发生呼吸抑制。结论静注舒芬太尼0．2μg／kg复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管,能有效抑制应激反应,且循环稳定,不良反应少。     

右旋美托咪定复合丙泊酚TCI用于经鼻清醒镇静气管插管的可行性

目的观察右旋美托咪定复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻清醒镇静气管插管的安全性和可行性。方法选择可疑困难气管插管的择期手术病人60例,诱导前进行鼻腔准备+上呼吸道表面麻醉+环甲膜穿刺,10min内静脉泵注完右旋美托咪定诱导量(0.5μg/kg)后,丙泊酚TCI设定起始血浆靶浓度为0.5mg/L,递增梯度为0.1mg/L,病人镇静程度达到OAA/S评分3分后,纤维支气管镜引导经鼻插管。分别记录插管时间及插管即刻丙泊酚浓度、脑电双频指数(BIS)值,观察诱导前(T1)、插管即刻(T2)和插管后2 min(T3)的平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)。评估插管条件及插管过程中病人的舒适度、耐受气管导管情况。结果所有病人均于4min内顺利完成气管插管,平均丙泊酚浓度(0.83±0.18)mg/L,平均BIS值79.6±3.0。T1、T2、T3时刻病人MAP、HR比较差异有显著性(F=272.12、56.15,q=2.98~39.34,P<0.05),RR比较差异无显著性(F=2.58,P>0.05)。插管条件中咳嗽、声门、肢体运动评分满意率分别为100%、93%、93%,舒适度、耐受情况评分满意率分别为93%、98%。结论右旋美托咪定复合丙泊酚TCI适用于经鼻清醒镇静气管插管,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪定用于清醒状态纤支镜引导经鼻气管插管的麻醉

目的：探讨右美托咪定用于清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管的麻醉效果及安全性.方法：1 18例需在清醒状态行纤支镜引导下经鼻气管插管的口腔颌面部手术患者作随机分为3组,A组行表面麻醉,B组静脉输注右美托咪定,C组静脉输注咪唑安定和芬太尼;观察3组患者在麻醉前（T1）、插管开始前即刻（T2）、插管开始后（T3）和插管完成后即刻（T4）的心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及Ramsay镇静评分,并比较插管不良反应发生率.结果：3个组T3时点MAP、HR、SpO2均出现明显降低,与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组患者HR的波动小于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2、T3、T4时点B组患者Ramsay评分显著高于A、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率亦明显低于A、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：适当剂量的右美托咪定输注在清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管中的麻醉效果较好,安全可靠.     

右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响

目的 观察右美托眯定对清醒气管插管患者插管反应的影响.方法 择期需清醒气管插管全麻患者60例.随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+味唑安定定0.05mg/kg组(B组)和表面麻醉+右美托咪定1.0g/kg组(c组).每组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉,3min后行经鼻肓探气管插管.记录麻醉前(TO)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况.结果 与TO比较,A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高.差异具有显著性(P<0.05);B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P<0.05);C组TI、T2及T3时MAP均明显降低.T1时HR明显降低,差异均有显著性(P<0.05).与B组、C组比较,A组T1、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<0.05).与B组Ik,较.C组T2、T3时MAP、HR明显降低,差异具有显著性(P<0.05).B组SpO2在T1时点降低,与TO比较差异具有显著性(P<0.05).与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 缓慢静注右美托咪定1.Og/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,能有效抑制气管插管反应.     

右美托咪定对舒芬太尼诱导纤维镜经鼻气管插管应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定（ Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）120例,随机分为4组,每组30例, A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉,1％麻黄碱收缩鼻黏膜;同时静脉泵注Dex 0．8μg／kg （10 min）,再静脉注射舒芬太尼0．8μg／kg,5 min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管;B组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组,静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg,经鼻气管插管同A组;C组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组,静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg,经鼻气管插管同A组;D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组,之后仅静脉注射等容量生理盐水,经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（ T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2）,插管后3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2;并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况;并于术后24 h随访,记录不良反应情况。结果 T1、T2时,A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P＜0．05）;D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P＜0．05）;A、B组使用乌拉地尔、美托洛尔的例数差异无统计学意义;A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P＜0．05）;Koung气管插管评分D组最高,C组次之,A组和B组最低;D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P＜0．05）;4组患者术后24 h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在2％利多卡因表麻下,Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件,其复合舒芬太尼剂量以0．5μg／kg时患者应激反应更为降低,且不良反应较少,可在临床选用。     

右美托咪定在困难气道盲探气管插管中的应用

目的评价右美托咪定在困难气道盲探气管插管装置经鼻清醒气管插管中的临床应用价值。方法将50例患者随机分入右美托咪定组和咪达唑仑组,每组25例。右美托咪定组于插管前15min(T0)静脉注射1.0μg/kg右美托咪定,注射时间10min。咪达唑仑组于插管前5min(t0)静脉注射0.02mg/kg的咪达唑仑及2μ/kg的芬太尼。两组均应用盲探气管装置对患者进行经鼻气管插管,观察两组的插管成功率,插管时间,T0(t0)、光索置入气道即刻(T1)及经光索引导气管导管置入气管即刻(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。结果两组间性别构成、年龄和体质指数的差异均无统计学意义。两组间的插管成功率及插管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组T1、T2时间点的HR分别显著慢于咪达唑仑组同时间点(P值均<0.01)。右美托咪定组T1时间点的RR显著快于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。右美托咪定组患者T1时间点的OAA/S评分显著低于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。两组各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。整个气管插管过程中,两组使患者SpO2均维持于95%～100%。结论右美托咪定诱导下盲探气管装置经鼻清醒插管使患者的血流动力学更稳定,镇静程度更理想。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼在困难气道清醒气管插管中的效果

目的：探讨舒芬太尼与瑞芬太尼复合用药在困难气道清醒插管中应用的安全性和有效性。方法：2009年10月～2010年4月在我院选择困难气道需清醒气管插管患者66例,66例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,在充分表面麻醉后,Ⅰ组（环甲膜穿刺组）环甲膜穿刺并注入2%利多卡因2 ml,而后行插管操作;Ⅱ组（瑞芬太尼组）瑞芬太尼0.75μg/kg的一次剂量后以每分钟0.075μg/kg持续静脉注射;Ⅲ组（舒瑞芬太尼复合组）给予舒芬太尼0.75μg/kg的一次剂量后以瑞芬太尼0.075μg/kg持续静脉注射。记录3组患者在诱导前、插管过程中以及导管进入气管后的心率、血压、血氧饱和度。结果：3组均能够完成气管插管。Ⅲ组的血流动力学变化明显小于前两组,3组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在表面麻醉基础上,舒芬太尼复合瑞芬太尼能更好的完成困难气道的清醒插管,血流动力学变化更小,更为安全,更为舒适。     

不同剂量右美托咪定在清醒镇静下经鼻气管插管中的应用

目的探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在颌面外科清醒镇静经鼻气管插管中的应用。方法选择我院2017年8月～2018年12月口腔颌面外科需经鼻气管插管的择期手术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,D1组(右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg),D2组(右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg)和M组(咪达唑仑2 mg+舒芬太尼0.01μg/kg)。患者入室后经鼻滴入麻黄碱,以丁卡因行表面麻醉,并静脉泵入上述药物(15 min内给完)。记录入室后T0、喉镜置入时T1、气管导管置入后即刻T2,记录患者MAP、HR、SPO2;并记录插管评分(呛咳、肢体运动)、插管舒适度评分、气道梗阻评分;术后随访患者插管引起的不良反应和满意度评分。结果 T1时间点三组MAP、HR明显低于T0时刻(P0.05);T2时间点M组MAP、HR明显高于D1、D2组(P0.05)。M组出现插管不良反应(咳嗽、体动)的次数明显多于D1、D2组(P0.05);而D2组出现上呼吸道梗阻及心动过缓的发生率明显多于D1组和M组(P0.05);三组患者术后不良反应无统计学差异,但D2组整体满意度评分更高(P0.05)。结论 1.5μg/kg右美托咪啶复合0.01μg/kg舒芬太尼较其他两种方案更能为经鼻气管插管提供满意的镇静效果;但1μg/kg右美托咪啶复合0.01μg/kg舒芬太尼组上呼吸道气道梗阻发生率更低,同时循环也稳定,是值得推广的临床用药方案。     

右美托咪啶在气管导管套囊充气法经鼻盲探气管内插管中的应用

目的 观察右美托咪啶在清醒患者行气管导管套囊充气法经鼻盲探气管内插管中应用效果.方法 选择插管困难需行经鼻气管内插管全身麻醉的患者40例,随机分为A及B组,各20例.A组插管前静注咪达唑仑和舒芬太尼,B组插管前静脉泵注右美托咪啶.记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插管前即刻（T1）和插管成功后即刻（T2）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及脑电双频指数（BIS）值;插管过程中不良反应的发生情况和一次插管成功率.结果 两组T0各项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.与A组比较,B组患者MAP和HR在T1、T2时明显降低,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）; SpO2在T1时差异有统计学意义（P＜0.05）; BIS在T2时差异有统计学意义（P＜0.05）.与A组比较,B组患者躁动、呛咳、呼吸抑制、心动过速的不良反应发生率降低,心动过缓的发生率增高,一次插管成功率明显增加（均P＜ 0.05）.结论 右美托咪啶能够提供完善的镇静,显著减轻气管插管的心血管反应,结合气管导管套囊充气法,可安全有效应用于经鼻盲探气管内插管.     

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于清醒插管的效果对比

目的探讨不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼应用于清醒插管中的效果。方法临床纳入2015至2017年40例于本院择期全麻下手术患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为20例。两组均常规进行表面麻醉,对照组在此基础上给予右美托咪定按0.25 ug.kg-1.h-1持续泵入,研究组按0.5 ug.kg-1.h-1持续泵入,并将两组不同时间段血流动力学变化进行对比,同时对比两组患者不良反应发生率。结果 T1时两组SBP、DBP、HR均显著降低,两组T2、T3时心率均有所加快,但并不显著,P0.05;相较于对照组,研究组T0、T1、T2时HR均明显降低,P0.05;研究组患者不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为20.00%(χ~2=10.286、P=0.001)。结论将右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于清醒插管中安全有效,其中以0.5ug.kg-1.h-1右美托咪定复合靶控瑞芬太尼效果更理想,有利于维持血流动力学稳定性,减少相关不良反应。     

瑞芬太尼靶控输注在清醒经鼻盲探气管插管中的应用

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在困难气管插管中的应用,探讨瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在清醒盲探气管插管中的应用价值。方法:56例气管插管困难全麻手术患者,随机静脉给予芬太尼2~3μg/kg+咪达唑仑0.03mg/kg(C组)和靶控输注TCI瑞芬太尼0.2ng/mL+咪达唑仑0.03mg/kg(R组)麻醉诱导,经鼻盲探气管插管,测定麻醉诱导前(T1)、静脉给药后(T2)、气管插管时(T3)及气管插管后3min(T4)时收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:两组均能顺利完成气管插管,插管过程SpO2均无显著变化,C组的血流动力学指标和VAS评分均显著大于R组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞芬太尼TCI用于清醒盲探气管插管能显著减轻清醒状态下气管插管的心血管反射,呼吸、循环平稳,能安全用于困难插管患者。     

气道异常病人经鼻盲探气管插管

口腔颌面外科病人常因外伤、肿瘤、瘢痕挛缩、先天畸形等造成气道异常,需经鼻盲探下完成气管插管.但盲探常遇插管困难,反复插管不仅造成病人痛苦,甚至导致咽喉损伤、声门水肿等并发症.因此提高此麻醉插管的成功率、减少插管次数、提高插管安全性极为重要.现将经鼻盲探气管插管成功45例的体会报告如下.     

右美托咪定用于全麻困难气道患者清醒气管插管的临床分析

目的：探讨右美托咪定对困难气道患者清醒气管插管的心血管反应.方法：选择80例择期全身麻醉.体重指数（BMI）≥28、Mallampati≥3级的患者.随机分为实验组（D组）和对照组（RM组）,每组各40例.麻醉开始时,两组均以1％丁卡因1分钟1次共3次分别对舌根部、咽喉部及声门进行表面麻醉.D组以0.7 ug/kg以10min静注右美托咪定;RM组以0.05 ug/kg静注瑞芬太尼.注药结束后2min行Ramsay镇静评分,若Ramsay＜4分.D组追加0.1～0.2 ug/kg右美托咪定;RM组静脉注射咪达唑仑10～20 ug/kg直至Ramsay评分≥4分.最后经口以Gurdes可视喉镜暴露声门置入气管导管.观察并记录麻醉开始前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管3 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、插管时间、诱导期呼吸抑制以及插管过程中恶心、呛咳、躁动等发生情况.结果：D组和RM组在T0时MAP、HR差异无显著意义.D组在T1～3时的MAP、HR较低（P＜0.05）.插管过程中,D组的恶心、呛咳、躁动和呼吸抑制等发生率低（P＜0.05）.结论：右美托咪定可有效的抑制困难气道患者清醒气管插管的心血管反应、呼吸循环平稳、副作用小、安全可靠.     

右美托咪定对抑制经鼻气管插管反应的临床观察

目的了解右美托咪定在经鼻气管插管中对插管反应的抑制作用.方法 45例ASAI～II级18～55岁开口受限和行颈椎骨折内固定手术的患者,随机分为三组各15例,A组：表麻组;B组：表麻＋右美托嘧定联合丙泊酚组;C组：表麻＋丙泊酚组,行慢诱导经鼻气管插管,分别于入室、插管前、插管成功后5min、记录MBP、HR、SPO2、RR等指标.结果 B组在MBP、HR等指标与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在插管前时段C组RR与其它组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论右美托咪定联合丙泊酚用于慢诱导经鼻气管插管,可以抑制插管引起的插管反应且无呼吸抑制.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下气管插管中的应用

目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用效果。方法:40例被评估为气管插管困难的择期手术患者随机分成右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),D组给予右美托咪定以1ug·kg-1泵入(10min)。P组给予丙泊酚1.5mg·kg-1经静脉推注(3min)。两组均同时给予瑞芬太尼(以0.5ug·kg-1泵入3min),输注结束后立即行纤维支气管镜引导下气管插管。观察入室时(T1),给药结束时(T2),插管时(T3),插管完成后即刻(T4),插管完成后1min(T5),5min后(T6)的HR,MAP,Sp O2,RR。并记录患者插管过程中的呛咳,恶心,躁动等发生的情况。结果:D组T1,T5,T6时的HR明显减慢(P0.05)T2,T3,T4时,MAP,Sp O2明显升高(P0.05):T2,T3,T4,T5,T6 RR明显增快(P0.05)。D组患者呛咳,恶心,躁动以及插管知晓率明显低于P组。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下对困难气管患者清醒插管是安全有效的。     

盐酸右美托咪定用于清醒气管插管患者围拔管期的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定用于清醒气管插管患者围拔管期的临床效果。方法将60例准备拔除气管插管的清醒患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。2组患者在拔除气管插管前,行2min及30min自主呼吸试验均为阴性,观察组微量泵静脉注射盐酸右美托咪定1μg·kg-1,注射时间为10min;对照组静脉注射生理盐水10mL,注射时间为10min。2组均在用药后10min拔除气管插管,拔管后面罩给氧10min,再转为鼻导管给氧,氧流量为4~6L·min-1。观察2组患者拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)、拔管后30min(T3)及拔管后1h(T4)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化,并统计24h内拔管成功率。结果 2组患者T1、T2、T3及T4的MAP、HR、RR及SpO2均高于T0(均P<0.05)。观察组T1、T2、T3的MAP、HR、RR均低于对照组,SpO2及T3、T4的PaO2/FiO2均高于对照组(均P<0.05)。对照组24h内拔管成功率为86.7%,观察组24h内拔管成功率为100.0%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清醒气管插管患者围拔管期使用右美托咪定,能有效地抑制拔管反应,保持拔管前后呼吸和动力学的稳定。